Постановление № 245 от 13.04.2022

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о внесении изменений в Постановление Правительства

№ 1387/2007 об утверждении Единой программы

обязательного медицинского страхования

№ 245  от  13.04.2022

 (в силу 15.04.2022) 

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 106-114 ст. 290 от 15.04.2022

* * *

На основании части (1) статьи 2 Закона № 1585/1998 об обязательном медицинском страховании (Официальный монитор Республики Молдова, 1998 г., № 38-39, ст.280), с последующими изменениями, Правительство

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. В Постановление Правительства № 1387/2007 об утверждении Единой программы обязательного медицинского страхования (Официальный монитор Республики Молдова, 2007 г., № 198–202, ст.1443), с последующими изменениями, внести следующие изменения:

1) по всему тексту слова "Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты" в любой грамматической форме заменить словами "Министерство здравоохранения" в соответствующей грамматической форме;

2) в постановлении:

a) в подпунктах 2) и 4) пункта 2 слова "медико-санитарными учреждениями" заменить словами "поставщиками медицинских услуг";

b) пункт 3 изложить в следующей редакции:

"3. Национальной компании медицинского страхования:

1) до 31 декабря каждого года заключать с поставщиками медицинских услуг, осуществляющими деятельность в соответствии с законодательством, договоры об оказании медицинской помощи (о предоставлении медицинских услуг) в рамках обязательного медицинского страхования в соответствии с Единой программой обязательного медицинского страхования и Критериями заключения договоров с поставщиками медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на соответствующий год. Основными принципами заключения договоров с поставщиками медицинских услуг являются соответствие положениям национальной политики в области здравоохранения, эффективное и прозрачное использование государственных финансовых средств на основе потребностей населения в медицинских услугах, соотнесенных с возможностями системы здравоохранения, в пределах средств фондов обязательного медицинского страхования, утвержденных на соответствующий год;

2) заключать с поставщиками фармацевтических услуг, осуществляющими деятельность в соответствии с нормативными актами, договоры на отпуск лекарств и медицинских изделий, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования;

3) совместно с органами местного публичного управления и поставщиками медицинских и фармацевтических услуг организовать ознакомление населения с объемом медицинской помощи, предусмотренной Единой программой обязательного медицинского страхования, а также с перечнем компенсируемых лекарств и медицинских изделий;

4) совместно с поставщиками медицинских и фармацевтических услуг обеспечить прозрачность управления финансовыми средствами из фондов обязательного медицинского страхования;

5) организовать, в том числе через свои террито­риальные агентства, защиту интересов застрахованных лиц в части соблюдения поставщиками медицинских и фармацевтических услуг условий договоров согласно нормативным актам.";

3) в Программе:

a) в пункте 1 слова "медико-санитарными учреждениями" заменить словами "поставщиками медицинских услуг";

b) пункт 2 после текста "и общий спектр медицинских услуг," дополнить текстом "в том числе назначение и отпуск компенсируемых лекарств и медицинских изделий,";

c) в пункте 3¹ слова "медико-санитарными учреждениями" заменить словами "поставщиками медицинских услуг";

d) в пункте 4:

из части (1) слово "универсальным" исключить;

часть (5) изложить в следующей редакции:

"(5) Договоры на медицинские услуги, включая стационарные и высокоспециализированные, предоставляемые поставщиками медицинских услуг, будут заключаться Национальной компанией медицинского страхования на основе оговоренных с ними тарифов, не превышающих тарифы, утвержденные Правительством, и стоимости медицинских услуг, утвержденной в соответствии с нормативными актами. Не разрешаются предоставление данных услуг по стоимости, превышающей стоимость, предусмотренную в договоре, и требование дополнительной платы от застрахованного лица.";

e) в пункте 14:

- в подпункте 1):

лит. c) после слова "Вакцинация" дополнить словом "населения", а слова "отобранных групп" исключить;

лит. i):

после слов "профилактическое медицинское обследование" дополнить текстом ", в том числе при приеме на работу,";

после слов "с забором цитологического материала" дополнить текстом "в том числе периодически,";

- в подпункте 2):

в лит. e) слова "а также обеспечение взрослых и детей медицинскими изделиями и расходными материалами для определения гликемии и скрытой крови" заменить словами "а также обеспечение расходными материалами для определения скрытой крови";

дополнить лит. g¹) и h¹) следующего содержания:

"g¹) назначение, с выпиской направления, высокоспециализированных услуг для подтверждения, опровержения или дифференциации диагноза в целях профилактики, лечения и наблюдения, в том числе реабилитации;";

"h¹) направление пациента к профильным специалистам поставщиков услуг республиканского уровня в порядке, установленном нормативными актами Министерства здравоохранения;";

f) в пункте 16:

- в подпункте g) слова "с проблемами психического здоровья" заменить словами "с психическими и поведенческими расстройствами";

- подпункт i):

после слов "профилактическое медицинское обследование" дополнить словами "при приеме на работу";

после слов "с забором цитологического материала" дополнить текстом "в том числе периодически,";

- подпункт r) дополнить текстом ", в том числе лекарствами специального назначения, дополнительно финансируемыми из общего бюджета";

g) в подпункте e) пункта 17:

- текст "грудными экзопротезами, необходимыми для реабилитации больных со злокачественными опухолями, и" исключить;

- слова "головы и шеи" заменить текстом "головы, шеи и в случае анофтальмии, частичного или полного дефекта глазного яблока, независимо от этиологии";

h) в пункте 18¹ текст "Медико-санитарное учреждение, имеющее договор" заменить текстом "Поставщик медицинских услуг, имеющий договор", а слова "Министерством экономики и инфраструктуры" заменить текстом "учреждением (субъектом), ответственным за установление тарифов";

i) в пункте 19:

- подпункт a) дополнить абзацем следующего содержания:

"обострение хронического пульпита;";

- подпункты b) и c) изложить в следующей редакции:

"b) профилактическая консультация всех застрахованных лиц с осмотром ротовой полости и рекомендациями по гигиене и профилактике заболеваний ротовой полости;

c) детям в возрасте до 18 лет и беременным женщинам: чистка зубов, удаление зубного камня, лечебные аппликации (фтора, кальция и т. д.), обтурация трещин, восстановление дефектов зубов, возникших в результате кариеса и его осложнений;";

j) пункт 21 дополнить подпунктом "d)" следующего содержания:

"d) принудительная госпитализация в психиатрическую больницу.";

k) пункт 22 после слова "психиатрического" дополнить текстом "(включая принудительное лечение после уточнения диагноза)";

l) дополнить пунктом 22¹ следующего содержания:

"22¹. Долгосрочное лечение представляет собой совокупность услуг, предоставляемых пациентам, госпитализированным для:

1) психиатрической помощи, принудительного лечения после уточнения диагноза, наркологической помощи, фтизиатрической помощи – медицинской помощи, оказываемой пациенту, когда первичной клинической задачей или целью лечения является облегчение хронической болезни и ресоциализация пациента;

2) наркологической помощи детям – лечения и реабилитации детей и подростков, употребляющих и/или зависимых от алкоголя, наркотиков и других психотропных веществ.";

m) пункт 23 дополнить подпунктом k) следующего содержания:

"k) после уточнения диагноза пациент нуждается в стационарной помощи и принудительном лечении в учреждении психиатрического профиля под обычным и под строгим наблюдением.";

n) дополнить пунктом 23²:

"23². В отделениях неотложной помощи и приемных отделениях поставщиков медицинских услуг в условиях стационара оказываются услуги госпитализированным застрахованным лицам и лицам, которые впоследствии не были госпитализированы, согласно положениям нормативных актов.";

o) пункт 24 изложить в следующей редакции:

"24. Мать, отца или опекуна, других членов семьи, дедушку или бабушку госпитализируют для ухода за ребенком не старше 7 лет, а в случае тяжелобольного ребенка, нуждающегося в дополнительном уходе согласно врачебному заключению, – не старше 18 лет.

Лица с ограничением интеллектуальных возможностей и лица с тяжелыми ограничениями опорно-двигательных возможностей, нуждающиеся в дополнительном уходе согласно врачебному заключению, могут быть госпитализированы с личным помощником.";

p) в пункте 25 слова "ургентной или плановой" заменить текстом "ургентной, плановой или принудительной после уточнения диагноза";

q) пункт 27 дополнить текстом ", или профильным врачом-специалистом поставщика, с которым заключен договор в системе обязательного медицинского страхования";

r) дополнить пунктом 27¹ следующего содержания:

"27¹. Принудительная госпитализация в случае умственных и поведенческих расстройств осуществляется только на основании вступившего в силу решения судебной инстанции.";

s) в пункте 29¹ текст "Медико-санитарное учреждение, с которым Национальная компания медицинского страхования заключает договор" заменить текстом "Поставщик медицинских услуг, с которым Национальная компания медицинского страхования заключает договор", а слова "и опорно-двигательного аппарата" заменить текстом ", опорно-двигательного аппарата, а также в случае анофтальмии, частичного или полного дефекта глазного яблока, независимо от этиологии";

t) пункты 29², 29³ изложить в следующей редакции:

"29². Услуги по искусственному медицинскому оплодотворению предоставляются в соответствии с положениями нормативных актов, утвержденных Министерством здравоохранения.

29³. Услуги по забору печени, почек у живого донора, по забору нескольких органов у умершего донора в состоянии смерти головного мозга предоставляются в соответствии с положениями нормативных актов, утвержденных Министерством здравоохранения.";

u) из пункта 30 слова "в медико-санитарные учреждения на всех уровнях" исключить;

v) пункт 36⁴ изложить в следующей редакции:

"36⁴. Бенефициарами паллиативной помощи являются пациенты всех возрастов, страдающие прогрессирующими неизлечимыми заболеваниями с ограниченным прогнозом, ожидаемая продолжительность жизни которых составляет менее 12 месяцев, за исключением детей с ожидаемой продолжительностью жизни более 12 месяцев, со страданиями, вызываемыми неконтролируемыми физическими симптомами, с серьезными проблемами психоэмоционального и/или социального, духовного характера и/или со степенью зависимости, а также их семьи в течение всего периода оказания помощи, в том числе в период траура.";

w) в приложении № 1:

- в разделе "Ургентные медико-хирургические состояния высшей степени тяжести":

позицию 18 дополнить текстом "и локализации, ожоги дыхательных путей независимо от степени, с отравлением угарным газом или без такового, и поверхностные солнечные ожоги, превышающие 20 % поверхности тела";

позицию 78 изложить в следующей редакции:

"78. Рак различной локализации с неконтролируемыми болями, осложнениями после инвазивного лечения боли. Опухоли, осложненные кровотечением, окклюзивным синдромом, острым животом или компрессионным синдромом, острыми стенозами, нарушениями обмена веществ";

позицию 83 дополнить текстом "и острое отравление алкоголем, наркотиками и/или другими психотропными веществами";

- название раздела "Типы медицинской транспортировки в районные/муниципальные медико-санитарные учреждения, относящиеся к догоспитальной службе скорой медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"Типы медицинской транспортировки к поставщикам районных/ муниципальных/ республиканских медицинских услуг, относящимся к службе скорой догоспитальной медицинской помощи";

позицию 11 изложить в следующей редакции:

"11. Медицинская транспортировка больных в профильные республиканские или муниципальные больницы осуществляется в случае серьезных ургентных медико-хирургических состояний, угрожающих жизни пациента, по запросу районных/муниципальных/республиканских медико-санитарных учреждений";

x) в приложении № 2:

- позиции 14–18 изложить в следующей редакции:

"14. Болезни крови и органов кроветворения и некоторые расстройства иммунной системы

15. Злокачественные опухоли лимфоидной, кроветворной и родственных тканей

16. Опухоли с непредсказуемым течением или неизвестным поведением

17. Опухоли in situ

18. Злокачественные опухоли";

- позиции 19–35 признать утратившими силу;

y) в приложении № 3:

- из третьего абзаца главы "B. Кожно-венерические заболевания" текст "с помощью лазеров, ПУВА-терапии," исключить;

- главу "C. Гематология" изложить в следующей редакции:

"C. Гематология:

консультация врача онколога-гематолога (общий клинический осмотр и гематологическое исследование);

стернальная пункция с аспирацией костного мозга (медуллярная пункция);

пункция лимфатических узлов;

пункция опухолевых образований;

поясничная пункция с введением лекарственных препаратов;

плевральная пункция;

приемы клинической оценки кровотечения/геморрагического синдрома.";

- главу "D. Акушерство и гинекология" после абзаца второго дополнить абзацем следующего содержания:

"безопасный аборт, по показаниям, методом ручной вакуумной аспирации и медицинский аборт в учреждениях первичной медицинской помощи, в кабинетах репродуктивного здоровья, центрах здоровья для молодежи, согласно нормативным актам;";

- главу "G. Травматология-ортопедия":

в заголовке дополнить словами "и ожоговая медицина";

дополнить абзацами следующего содержания:

"консультация и местное лечение ожога I-II степени с устранением спаек без эксцизии;

консультация и наложение асептической повязки с антисептическими растворами;

консультация и противоболевое лечение с целью купирования болей.";

- главу "M. Онкология-маммология" изложить в следующей редакции:

"M. Онкология-маммология:

консультация врача онколога-маммолога (общий и специфический клинический осмотр), в том числе осмотр и пальпация грудных желез;

биопсия молочной железы;

биопсия аксиллярных лимфатических узлов;

забор мазка с поверхности или из выделений соска;

процедура лимфодренажа.";

- главу "N. Онкология-проктология":

после слов "пальцевое исследование прямой кишки" дополнить словами "у женщин и мужчин";

дополнить абзацами следующего содержания:

"пальцевое и инструментальное расширение стриктур колоректальных/колональных аностомозов;

пальцевое и инструментальное расширение стриктур колостом.";

- главу "P. Онкология-урология" изложить в следующей редакции:

"P. Онкология-урология:

консультация врача онколога-уролога (общий и специфический клинический осмотр);

пальцевое исследование прямой кишки (пальпация предстательной железы);

биопсия предстательной железы;

биопсия лимфатических узлов;

биопсия яичек;

биопсия полового члена;

внутрипузырные инстилляции (с антинеопластическим фармацевтическим средством);

катетеризация мочевого пузыря;

замена мочесборника (коллектора (устройства) для уростомы);

замена дренажных трубок для мочевой системы (нефростомы, уретростомы, цитостомы).";

- дополнить главами S и T следующего содержания:

"S. Медицинская онкология:

консультация врача-онколога;

катетеризация периферической вены для введения противоопухолевых препаратов;

катетеризация центральной вены для введения противоопухолевых препаратов;

установка подкожных порт-систем для введения противоопухолевых препаратов;

подготовка и введение противоопухолевых препаратов в виде длительной внутривенной перфузии;

плевральная пункция (дренаж плевральной полости) с полным удалением плевральной жидкости;

подготовка и внутриплевральное введение цитостатических препаратов;

лапароцентез (дренаж брюшной полости) с максимальным удалением асцитной жидкости;

подготовка и внутрибрюшинное введение цитостатических препаратов.

T. Онкология отдела головы и шеи:

консультация врача-онколога по отделу головы и шеи (общий и специфический клинический осмотр – риноскопический, отоскопический, ороскопический, фаринго- и ларингоскопический);

пальпация шейных отделов, мягких лицевых тканей, слюнных желез, щитовидной железы и локорегионарных лимфатических узлов;

тонкоигольная аспирационная пункция щитовидной железы,

тонкоигольная аспирационная пункция слюнных желез;

пункция подчелюстных лимфатических узлов;

пункция надключичных лимфатических узлов;

пункция боковых шейных лимфатических узлов;

отбор цитологической пробы путем соскоба;

открытая биопсия опухолевых образований кожи (инфильтративных, экзофитных и т. д.);

открытая биопсия видимых опухолевых образований ротовой полости, глотки, носовой полости, гортани;

рото-челюстно-лицевая реабилитация после обширных операций в области головы и шеи (сеанс протезирования на разных этапах);

носовая полипэктомия, удаление экзофитных образований ротовой полости и глотки;

передняя и задняя тампонада носовой полости;

криодеструкция предраковых повреждений и рака кожи и слизистых, видимых на начальных стадиях;

инстилляции в носовой полости, ушах;

удаление инородного тела;

диатермокоагуляция в целях остановки кровотечения и лечения основных и предраковых повреждений в области головы и шеи;

лечебные и санационные повязки пациентам со стомами;

снятие послеоперационных швов в случаях, связанных с отделами головы и шеи;

разрез и дренаж абсцессов и воспалительных инфильтратов в области головы и шеи.";

z) в приложении № 4:

- главу I:

дополнить позициями 23¹ и 23² следующего содержания:

дополнить позициями 153¹ и 153² следующего содержания:

- главу II:

дополнить позициями 24¹ и 24² следующего содержания:

дополнить позициями 78¹, 83¹ и 84¹ следующего содержания:

дополнить позициями 298¹ – 298¹³ следующего содержания:

дополнить позициями 304¹ и 304² следующего содержания:

дополнить позициями 313¹ и 313² следующего содержания:

дополнить позициями 517¹ – 517⁴ следующего содержания:

дополнить позицией 218¹ следующего содержания:

позицию 228 изложить в следующей редакции:

дополнить позициями 298¹ – 298⁶ следующего содержания:

дополнить разделом 16 следующего содержания:

aa) в приложении № 5:

- по всему тексту обозначения звездочками "*", "**", "***", "****" и "*****" заменить, соответственно, цифровыми индексами "¹", "²", "³", "⁴" и "⁵";

- позиции 1, 4, 7–9, 16–19, 49–54, 63–67, 90, 93–95, 112, 119–125, 128–130, 137–157, 189–192, 201–206, 216, 220, 225–227, 231, 233, 236–238, 242–246, 252–254, 274–276, 282, 285, 287, 289, 291, 295, 302, 303, 333 и 334 в графе 3 отметить, соответственно, цифровым индексом "¹";

- главу I:

дополнить позицией 45¹ следующего содержания:

позицию 91 признать утратившей силу;

дополнить разделом 3¹) следующего содержания:

дополнить позицией 162¹ следующего содержания:

дополнить позициями 167¹ – 167¹⁸ следующего содержания:

- главу V:

дополнить позициями 230¹, 239¹ и 240¹ следующего содержания:

- главу VI:

дополнить позицией 319¹ следующего содержания:

позиции 335 и 336 изложить в следующей редакции:

- главу IX:

дополнить позицией 462¹ следующего содержания:

дополнить позициями 472¹– 472³ следующего содержания:

- главу X дополнить позициями 475¹, 477¹ и 491¹ следующего содержания:

- главу XII:

дополнить позициями 506¹ и 508¹ следующего содержания:

дополнить разделами 4) и 5) следующего содержания:

- главу XIII изложить в следующей редакции:

- текст под таблицей изложить в следующей редакции:

"¹ Услуги предоставляются в том числе по направлению семейного врача.

² Услуги предоставляются в том числе беременным женщинам группы риска, установленной Министерством здравоохранения, по направлению профильного врача-специалиста и семейного врача.

³ Услуги предоставляются по медицинским показаниям в том числе лицам, соответствующим критериям включения для противовирусного лечения и наблюдения за лечением.

⁴ Услуги назначаются, при необходимости, детям и лицам с особыми потребностями, которым сложно выполнять требование по сохранению строгого положения тела, врачом, который проводит обследование/процедуру методами МРТ, КТ, ЭЭГ и др.

Услуги указаны для случаев оказания услуг/проведения процедур диагностики/инвазивного лечения (колоноскопия, бронхоскопия, пункция, биопсия и др.).

Услуги предоставляются и в случае стоматологической медицинской помощи.

Соответствующие поставщики при заключении договора должны подтвердить наличие необходимого помещения и оборудования на период до и после анестезии, а также трудового договора с врачом – специалистом в области анестезии и реаниматологии.

Расчет осуществляется при условии представления протокола анестезии, подписанного и скрепленного печатью врача – специалиста в области анестезии и реаниматологии.

⁵ Услуги оказываются в случаях установления рака без уточнения локализации первичной опухоли и детям с гистологически подтвержденным онкологическим диагнозом для определения стадии патологии и оценки эффективности лечения (ремиссия/рецидив и т. д.).

⁶ Услуги предоставляются со дня утверждения тарифов на соответствующие медицинские услуги.".

2. Настоящее постановление вступает в силу с даты опубликования в Официальном мониторе Республики Молдова.