576/24.10.96 Hotarîre cu privire la profilaxia şi combaterea tuberculozei

HOTĂRÎREA GUVERNULUI REPUBLICII MOLDOVA cu privire la profilaxia şi combaterea tuberculozei Nr.576 din 24.10.96 Monitorul Oficial al R.Moldova nr.75-76/619 din 21.11.1996 * * * Abrogat: 28.06.2001 Hotărîrea Guvernului nr.559 din 28.06.2001 Luînd în considerare pericolul global pe care îl prezintă la momentul actual tuberculoza, semnalat şi de Organizaţia Mondială a Sănătăţii, şi în scopul combaterii tuberculozei în rîndul populaţiei, Guvernul Republicii Moldova HOTĂRĂŞTE: 1. Se aprobă Programul naţional de profilaxie şi combatere a tuberculozei şi bolilor nespecifice ale aparatului respirator (se anexează). Se pune în sarcina Ministerului Sănătăţii coordonarea măsurilor de realizare a programului nominalizat şi prezentarea, în caz de necesitate, a propunerilor de rectificare a acestui program în conformitate cu condiţiile reale de pe teren. 2. Ministerul Economiei şi Ministerul Finanţelor, în comun cu părţile interesate, antrenate în elaborarea programelor anuale de construcţii capitale pe anii 1997-2000, vor prevedea mijloacele financiare bugetare necesare pentru edificarea instituţiilor de ftiziopneumologie, menţionate în Programul naţional de profilaxie şi combatere a tuberculozei şi bolilor nespecifice ale aparatului respirator. 3. Organele administraţiei publice locale, în comun cu Ministerul Învăţămîntului şi Ministerului Sănătăţii: vor repartiza, fără rînd şi în mod gratuit, copiii de vîrstă şcolară şi preşcolară din familiile bolnavilor de tuberculoză, eliminatori de bacili, în grădiniţe de copii, şcoli-internate, organizînd grupe separate cu regim non-stop şi supraveghere medicală permanentă; vor organiza, cu concursul şcolilor de pe teren, pentru copiii bolnavi de tuberculoză, internaţi în spitale şi sanatorii specializate, clase în vederea instruirii lor, remunerînd munca pedagogilor conform actelor legislative şi normative în vigoare şi stabilind un supliment la salariul de funcţie în mărime de 30 la sută; vor acorda, în limita posibilităţilor, ajutorul material necesar (alimentare parţial gratuită, îmbrăcăminte, încălţăminte etc.) copiilor şi adolescenţilor din familiile bolnavilor de tuberculoză evolutivă şi cu o stare materială dificilă, ce îşi fac studiile în şcoli de cultură generală, gimnazii şi licee. 4. Se autorizează organele administraţiei publice locale: să elaboreze şi să aprobe planul anual de profilaxie şi combatere a tuberculozei cu antrenarea activă a administraţiei întreprinderilor, instituţiilor, gospodăriilor, cooperativelor şi a altor agenţi economici şi organizaţii obşteşti de pe teren; să asigure cu stricteţe respectarea legislaţiei în vigoare privind asigurarea cu spaţiu locativ a bolnavilor eliminători de bacili şi cu astm bronşic de gradul III; să contribuie la acordarea ajutorului material necesar familiilor bolnavilor de tuberculoză la locul de muncă al bolnavilor sau a membrilor familiei lor; să acorde asistenţa necesară organelor şi instituţiilor de ocrotire a sănătăţii în problema spitalizării şi tratamentului forţat al bolnavilor care refuză un atare tratament; să stabilească lista unităţilor economice care necesită controlul sistematic al regimului termic, umidităţii, concentraţiei substanţelor nocive în zona de activitate a salariaţilor; în comun cu Ministerul Afacerilor Interne şi Ministerul Sănătăţii, să întreprindă măsuri eficiente în vederea organizării şi asigurării supravegherii permanente în instituţiile de ftiziologie, pentru a preveni şi curma actele de huliganism, cazurile de încălcare a normelor de comportare şi ordinii publice din partea bolnavilor. 5. Se obligă Ministerul Justiţiei, de comun acord cu Ministerul Sănătăţii, să elaboreze şi să aprobe în termen de 3 luni, un plan complex de măsuri întru ameliorarea situaţiei epidemiologice în penitenciare, ce ar include şi problemele examinării periodice a tuturor persoanelor aflate în detenţiune, precum şi tratamentul bolnavilor de tuberculoză. 6. Ministerul Agriculturii şi Alimentaţiei va asigura: măsuri complexe în vederea efectuării explorărilor ce ţin de diagnostic pentru depistarea tuberculozei la bovine în toate gospodăriile, indiferent de forma lor de proprietate, inclusiv în cele individuale; informarea operativă a serviciului sanitaro-epidemiologic de pe teren despre depistarea cazurilor de tuberculosă la bovine. 7. Ministerul Finanţelor şi organele administraţiei publice locale vor asigura finanţarea acţiunilor de profilaxie şi combatere a tuberculozei în limita mijloacelor prevăzute în bugetul de stat şi în cele locale de ramura respectivă pentru anii corespunzători. 8. Se stabileşte că: finanţarea aprovizionării spitalelor, secţiilor şi sanatoriilor, destinate tratamentului bolnavilor de tuberculoză, cu medicamente antituberculoase strategice şi produse alimentare se efectuează conform normelor aprobate în modul stabilit; salariatului care a pierdut capacitatea de muncă în urma îmbolnăvirii de tuberculoză i se păstrează locul de muncă pe un termen de 12 luni şi i se eliberează certificatul medical pe parcursul tratamentului, dar nu mai mult de 12 luni din ziua îmbolnăvirii. 9. Se abrogă actele normative specificate în anexă. Prim-Ministru al Republicii Moldova Andrei SANGHELI Chişinău, 24 octombrie 1996. Nr. 576. PROGRAMUL NAŢIONAL de profilaxie şi combatere a tuberculozei şi bolilor nespecifice ale aparatului respirator A. Noţiuni generale Programul naţional de profilaxie şi combatere a tuberculozei şi bolilor nespecifice ale aparatului respirator (în continuare - Programul naţional) prevede soluţionarea unei probleme importante din domeniul ocrotirii sănătăţii populaţiei, stabileşte strategia şi tactica luptei antituberculoase şi are drept scop reducerea maximă a morbidităţiii de tuberculoză cu suportul (financiar, material şi de cadre), acordat de întreaga societate, inclusiv şi de sistemul existent de ocrotire a sănătăţii, imprimînd acestei activităţi următoarele direcţii: integrarea acţiunilor sociale şi medicale antituberculoase în activitatea tuturor sferelor de muncă şi de trai ale omului; orientarea antiepidemică a întregii activităţi medicale; impunerea terapiei intensive prin spitalizare şi extinderea tratamentului ambulatoriu, obligator şi strict supravegheat. Programul naţional corespunde Programului de combatere a tuberculoazei al Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii şi reflectă politica statului în profilaxia bolilor social dependente, în special a tuberculozei. 1. OBIECTIVUL LUPTEI ANTITUBERCULOASE este reducerea morbidităţii, mortalităţii cauzate de tuberculoză şi crearea unor condiţii în care această boală ar deveni nepericuloasă pentru populaţie. 2. BAZA STRATEGIEI LUPTEI ANTITUBERCULOASE o constituie crearea unor asemenea condiţii de muncă şi de trai ale populaţiei care ar asigura sporirea imunităţii generale a organismului uman şi o înaltă eficienţă de profilaxie a tuberculozei: aplicarea chimioterapiei antituberculoase în regimuri terapeutice standardizate tuturor bolnavilor depistaţi cu tuberculoză evolutivă; vindecarea a 85 % din bolnavii nou depistaţi, la care în urma investigaţiei frotiul sputei este pozitiv (BK - pozitiv); determinarea eliminării de bacili în 70 % cazuri din totalul de bolnavi nou înregistraţi. B. Acţiuni de derulare a Programului naţional ------------------------------------------------------------------------------ Acţiuni, măsuri, lucrări | Responsabili pentru | Termenele | executare |de executare ------------------------------------------------------------------------------ III. CREAREA SERVICIULUI DE FTIZIOPNEUMOLOGIE ŞI CONSOLIDAREA BAZEI LUI TEHNICO-MATERIALE 1. Unificarea serviciilor de ftiziologie Ministerul Sănătăţii, 1996-1997 şi pneumologie prin reorganizarea dis- primăriile municipii- pensarelor de tuberculoză din munici- lor,comitetele execu- piile Chişinău, Bălţi, Bender, Tiras- tive raionale spol şi oraşul Orhei în dispensare de ftiziopneumologie de sine stătătoare crearea secţiilor (cabinetelor) de ftiziopneumologie în cadrul policli- nicilor municipale şi raionale 2. Instituirea unei unităţi de medic -"- începînd ftiziopneumolog pentru fiecare 20 mii cu 1996 de locuitori 3. Integrarea serviciului de ftiziopneu- _"_ _"_ mologie în reţeaua generală medicală 4. Analiza anuală a situaţiei epidemio- primăriile municipa- anual logice privind tuberculoza şi bolile le, comitetele execu- nespecifice ale aparatului respira- tive raionale tor, evaluarea eficienţei acţiunilor profilactice şi epidemice întreprinse pe teren şi prezentarea dării de sea- mă Ministerului Sănătăţii 5. Totalizarea rezultatelor anuale de Ministerul Sănătăţii -"- realizare a Programului naţional şi operarea, în caz de necesitate, a co- recţiilor necesare 6. Finalizarea etapei a treia a const- Ministerul Economiei, 1997-2000 rucţiei Centrului de ftiziopneumolo- Ministerul Sănătăţii, gie cu o capacitate de 600 paturi, Ministerul Justiţiei, construcţia sau repartizarea edifi- Ministerul Afacerilor ciilor pentru amplasarea spitalelor interraionale de ftiziopneumologie în oraşele Soroca (100 paturi), Cahul (200 paturi), penitenciarul Pruncul- pretura Buiucani, municipiul Chişinău (200 paturi) şi izolatorul de anchetă Interne, Primăria nr. 3 al Ministeru- lui Afacerilor Interne (50 paturi) municipiului Chişinău, comitetele executive raionale Cahul şi Soroca 7. Atribuirea statutului de spitale in- Ministerul Sănătăţii, începînd terraionale spitalelor de ftizio- Ministerul Finanţe- cu 1996 pneumologie din municipiile Bălţi lor, primăriile muni- şi pe mă- (400 paturi) şi Bender (250 paturi) cipiilor Bălţi şi sura edi- şi din oraşele Cahul (200 paturi), Bender, comitetele ficării Cimişlia (150 paturi), Dubăsari (250 executive raionale lor paturi), Orhei (200 paturi) şi Soro- Cahul, Cimişlia, Du- ca (200 paturi) cu finanţarea lor din băsari, Orhei şi So- bugetul de stat roca 8. Reprofilarea secţiilor de ftiziologie Ministerul Sănătăţii, începînd şi pneumologie în secţii de ftizio- primăriile municipii- cu 1996 pneumologie (cu respectarea normelor lor, comitetele exe- sanitare) pentru spitalizarea bolna- cutive raionale vilor de tuberculoză fără eliminare de bacili şi cu boli pulmonare nespe- cifice, iar în lipsa acestor secţii - organizarea lor în spitalele raionale centrale prin reprofilarea paturilor din secţiile existente 9. Spitalizarea bolnavilor de tuberculo- Ministerul Sănătăţii, 1996-2000 ză, eliminatori de bacili, în spitale primăriile municipii- interraionale de ftiziopneumologie lor, comitetele exe- cutive raionale IV. MĂSURI DE PREVENIRE A TUBERCULOZEI ŞI BOLILOR NESPECIFICE ALE APARATULUI RESPIRATOR 10. Efectuarea imunizării împotriva tu- Ministerul Sănătăţii permanent berculozei prin vaccinarea obligato- rie cu vaccinul BCG a următoarelor grupe de persoane în funcţie de vîrs- tă: vaccinarea nou-născuţilor în ziua a 4-7 de la naştere, în maternităţi; revaccinarea copiilor sănătoşi la vîrsta de 7 ani, care la testarea prevaccinală cu 2 UT PPD manifestă o reacţie tuberculinică de 0-9 mm 11. Chimioprofilaxia prin aplicarea medi- Ministerul Sănătăţii permanent caţiei tuberculostatice persoanelor cu risc sporit de îmbolnăvire: copiii şi adolescenţii primar pozitivi la testarea tuberculinică (infectaţi); persoanele din focarele de infecţie tuberculoasă (contactaţi); persoanele cu sechele de tuberculoză în perioada de asocieri morbide care favorizează reactivitatea leziunilor 12. Realizarea profilaxiei primare prin Ministerul Sănătăţii, permanent educarea sanitară a populaţiei sănă- Ministerul Indist- toase şi a bolnavilor de tubersuloză riei, Ministerul În- şi anume: organizarea, cu antrenarea văţămîntului, Minis- presei locale, organelor mass-media terul Agriculturii şi editurilor din ţară, a propagandei şi Alimentaţiei, pri- cunoştinţelor sanitare şi igienice, măriile municipiilor, acţiunilor de profilaxie a tuberculo- comitetele executive zei şi bolilor nespecifice ale apara- raionale tului respirator, editarea materiale- lor de educaţie sanitară (placarde- lor, broşurilor, foilor volante etc.); implementarea unui mod de viaţă sănă- tos în rîndurile populaţiei; între- prinderea acţiunilor întru prevenirea apariţiei şi transmiterii tuberculo- zei şi bolilor nespecifice ale apara- tului respirator în condiţii concre- te: de producţie cu asigurarea regimului termic şi de ventilare a locurilor de muncă afectate cu impurităţi de praf şi gaze din atmosferă; ameliorarea stării sanitare a instituţiilor pent- ru copii, inclusiv a celor pentru preşcolari, elevi şi studenţi, amena- jarea sanitară a încăperilor şi teri- toriului adiacent, ridicarea nivelu- lui de educaţie fizică, îmbunătăţirea bazei materiale sportive, asigurarea cu hrană caldă în şcoli, organizarea procesului de instruire a elevilor într-un schimb. 13. Realizarea profilaxiei sociale prin: Primăriile municipii- permanent asigurarea bolnavilor de tuberculoză, lor, comitetele exe- eliminatori de bacili, şi astm bron- cutive raionale, con- şic (gradul III) cu spaţiu locativ ducătorii agenţilor izolat, conform legislaţiei în vigoa- economici re; în localităţile rurale, care nu dispun de spaţiu locativ comunal, se va prevedea din contul bugetelor lo- cale, eliberarea gratuită sau cu preţ redus a materialelor în vederea cons- trucţiei caselor de locuit pentru bolnavii de tuberculoză-eliminatori de bacili: acordarea indemnizaţiilor sau ajuto- rului material membrilor familiilor bolnavi de tuberculoză la locul de muncă al bolnavului sau al membrilor familiei; plasarea în cîmpul muncii şi recalificarea persoanelor cu boli ale aparatului respirator, ţinîndu-se cont de gradul capacităţii de muncă, regimul şi condiţiile de muncă etc. V. PRINCIPIILE DE BAZĂ ALE DIAGNOSTICULUI, TRATAMENTUL BOLNAVILOR DE TUBERCULOZĂ ŞI BOLI NESPECIFICE ALE APARATULUI RESPIRATOR ŞI ALE DISPENSARIZĂRII LOR 14. Elaborarea indicaţiilor metodice pri- Ministerul Sănătăţii 1996 şi vind diagnosticul bolilor nominaliza- revede- te şi tratamentul bolnavilor de tu- rea lor berculoză şi boli nespecifice ale în caz aparatului respirator de nece- sitate VI. ASIGURAREA FINANCIARĂ ŞI ŞTIINŢIFICĂ A PROGRAMULUI NAŢIONAL, PREGĂTIREA ŞI PERFECŢIONAREA CADRELOR NECESARE 15. Efectuarea studiilor şi cercetărilor Ministerul Sănătăţii permanent ştiinţifice în vederea elaborării unor metode noi de profilaxie, diag- nostic şi tratament al bolnavilor de tuberculoză şi boli nespecifice ale aparatului respirator 16. Pregătirea şi reciclarea specialişti- Ministerul Sănătăţii permanent lor în ftiziopneumologie, conform programului de învăţămînt postuniver- sitar 17. Finanţarea Programului naţional va fi Ministerul Sănătăţii permanent efectuat din bugetul de stat şi buge- Ministerul Finanţelor tele locale VII. REALIZAREA PROGRAMULUI ŞI DIRIJAREA SERVICIULUI FTIZIOPNEUMOLOGIC 18. Instituţiile sanitare şi ştiinţifice, Ministerul Sănătăţii, anual organele administraţiei publice loca- primăriile municipii- le, implicate în realizarea Progra- lor, comitetele exe- mului naţional, vor elabora planuri cutive raionale anuale cu măsuri concrete, coordonîn- du-le cu Ministerul Sănătăţii şi asi- gurînd îndeplinirea lor 19. Dirijarea serviciului ftiziopneumolo- permanent gic în vederea realizării Programului naţional se efectuează la nivel na- ţional de către Ministerul Sănătăţii prin intermediul medicului-sef al Centrului de Ftiziopneumologie, iar la nivel teritorial - de către primă- riile municipiilor şi comitetele exe- cutive raionale prin intermediul şe- filor direcţiilor şi secţiilor sănă- tăţii ale municipiilor, medicilor-şe- fi ai spitalelor centrale raionale şi centrelor de igienă şi epidiomologie raionale. ------------------------------------------------------------------------------ Anexă la Hotărîrea Guvernului Republicii Moldova nr. 576 din 24 octombrie 1996 L I S T A actelor normative ale Sovietului Miniştrilor al R.S.S. Moldoveneşti care se abrogă Hotărîrea Sovietului Miniştrilor al R.S.S. Moldoveneşti nr. 507 din 23 noiembrie 1960 "Cu privire la măsurile în micşorarea continuă a incidenţei de tuberculoză" (C.H. ale R.S.S.M., 1960, nr. 12, art. 204). Hotărîrea Sovietului Miniştrilor al R.S.S. Moldoveneşti nr. 47 din 30 ianuarie 1963 "Despre acţiunile suplimentare în combaterea tuberculozei". Hotărîrea Sovietului Miniştrilor al R.S.S. Moldoveneşti şi Comitetului republican al sindicatelor din Moldova nr. 227 din 30 mai 1967 "Despre acţiunile suplimentare în combaterea tuberculozei în R.S.S Moldovenească" (Veştile R.S.S.M., 1967, nr. 6, art. 116). Hotărîrea Sovietului Miniştrilor al R.S.S Moldoveneşti nr. 155 din 25 aprilie 1974 "Despre măsurile de combatere a tuberculozei în R.S.S. Moldovenească" (Veştile R.S.S.M., 1974, nr. 5, art.46). Punctul 5 din Hotărîrea Sovietului Miniştrilor al R.S.S. Moldoveneşti nr. 158 din 11 aprilie 1969 "Cu privire la introducerea modificărilor şi completărilor în unele hotărîri ale Guvernului R.S.S. Moldoveneşti" (Veştile R.S.S.M. 1969, nr. 4, art. 88). Dispoziţia Sovietului Miniştrilor al R.S.S. Moldoveneşti nr. 349 din 17 aprilie 1963 (C.H. ale R.S.S.M., 1963, nr. 4, art. 72). Dispoziţia Sovietului Miniştrilor al R.S.S. Moldoveneşti nr. 46 din 12 februarie 1970.