Hotărâre nr. 728 din 30.09.2020

GUVERNUL REPUBLICII MOLDOVA

H O T Ă R Â R E

pentru aprobarea modificărilor ce se operează în

Hotărârea Guvernului nr.156/2002 cu privire la

aprobarea Statutului Companiei Naţionale de

Asigurări în Medicină şi abrogarea unor

hotărâri de Guvern

nr. 728  din  30.09.2020

 (în vigoare 09.10.2020) 

Monitorul Oficial al R. Moldova nr. 259-266 art. 869 din 09.10.2020

* * *

În temeiul art.7 lit.b) din Legea nr.136/2017 cu privire la Guvern (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2017, nr.252, art.412), cu modificările ulterioare, Guvernul

HOTĂRĂŞTE:

1. Se aprobă modificările ce se operează în Hotărârea Guvernului nr.156/2002 cu privire la aprobarea Statutului Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină (se anexează).

2. Se abrogă:

1) Hotărârea Guvernului nr.213/2002 cu privire la constituirea Consiliului de administraţie al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2002, nr.29-31, art.284), cu modificările ulterioare;

2) Hotărârea Guvernului nr.1432/2002 cu privire la unele măsuri pentru implementarea asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2002, nr.151-153, art.1567), cu modificările ulterioare.

3. Prezenta hotărâre intră în vigoare la data publicării.

Aprobate

prin Hotărârea Guvernului nr.728/2020

MODIFICĂRILE

ce se operează în Hotărârea Guvernului nr.156/2002 cu privire la aprobarea

Statutului Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină

Hotărârea Guvernului nr.156/2002 cu privire la aprobarea Statutului Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2002, nr.27-28, art.232), cu modificările ulterioare, se modifică după cum urmează:

1) în hotărâre:

a) denumirea va avea următorul cuprins: "Cu privire la organizarea şi funcţionarea Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină";

b) textul "Se aprobă Statutul Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină (se anexează)." se substituie cu textul:

"1. Se aprobă:

1) Statutul Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină, conform anexei nr.1;

2) Structura aparatului central al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină, conform anexei nr.2;

3) Lista agenţiilor teritoriale ale Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină, conform anexei nr.3.

2. Se stabileşte efectivul-limită al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină în număr de 295 de unităţi, cu un fond anual de retribuire a muncii conform prevederilor legislaţiei.";

2) în Statut:

a) parafa va avea următorul cuprins: "Anexa nr.1 la Hotărârea Guvernului nr.156/2002";

b) pe tot parcursul textului, cuvintele "instituţii medico-sanitare", la orice caz gramatical, se substituie cu cuvintele "prestatori de servicii medicale şi farmaceutice", la cazul gramatical corespunzător;

c) punctele 7 şi 8 vor avea următorul cuprins:

"7. Structura organizaţională şi efectivul-limită ale Companiei sunt aprobate de Guvern.

8. Compania administrează şi întreţine bunurile imobile şi baza materială din patrimoniu în condiţiile actelor normative în vigoare.";

d) se completează cu punctul 8¹ cu următorul cuprins:

"8¹. Misiunea Companiei este de a oferi garanţia siguranţei şi protecţiei financiare persoanelor asigurate la accesarea serviciilor medicale şi farmaceutice de calitate incluse în Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală, prin gestionarea sistemului de asigurare obligatorie de asistenţă medicală.";

e) punctul 10 va avea următorul cuprins:

"10. Pentru realizarea obiectivelor, Compania îşi exercită atribuţiile în următoarele domenii:

1) gestionarea fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

2) evidenţa persoanelor fizice în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală şi a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală;

3) contractarea prestatorilor de servicii medicale şi farmaceutice;

4) evaluarea şi monitorizarea prestatorilor de servicii medicale şi farmaceutice încadraţi în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală.";

f) punctul 11:

se completează cu litera a¹) cu următorul cuprins:

"a¹) să elaboreze şi să participe în procesul de consultare şi promovare a proiectului legii anuale a fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală";

litera c) va avea următorul cuprins:

"c) să participe la elaborarea/modificarea Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală şi să prezinte propuneri privind mărimea primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală, a transferurilor de la bugetul de stat, precum şi să acorde subvenţii";

se completează cu litera c¹) cu următorul cuprins:

"c¹) să participe la elaborarea/modificarea criteriilor de contractare a prestatorilor de servicii medicale şi farmaceutice";

litera i) se abrogă;

litera j) va avea următorul cuprins:

"j) să înainteze acţiuni în instanţa de judecată prestatorilor de servicii medicale şi farmaceutice şi/sau personalului medical/farmaceutic în scopul compensării prejudiciilor cauzate persoanei asigurate";

la litera j¹), cuvintele "pentru prejudiciul cauzat fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală" se substituie cu cuvintele "responsabile pentru prejudiciul cauzat persoanelor fizice în vederea recuperării cheltuielilor achitate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru acordarea asistenţei medicale în volumul prevăzut de Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală";

litera j²) va avea următorul cuprins:

"j²) să verifice respectarea de către angajatori a legislaţiei privind includerea persoanelor angajate în informaţia aferentă raporturilor de muncă pentru stabilirea drepturilor sociale şi medicale, prezentată Serviciului Fiscal de Stat";

la litera j³), textul "să aplice, în persoana directorului general al Companiei şi adjuncţilor săi," se substituie cu textul "să iniţieze proceduri contravenţionale şi să aplice, în numele directorului general al Companiei şi directorilor generali adjuncţi,";

litera k) va avea următorul cuprins:

"k) să administreze şi să dezvolte sisteme informaţionale pe domeniile de activitate şi să asigure securitatea lor";

litera p) va avea următorul cuprins:

"p) să organizeze selectarea, angajarea, instruirea şi evaluarea performanţelor angajaţilor Companiei";

g) la punctul 12:

literele a)-c) vor avea următorul cuprins:

"a) să încheie cu prestatorii de servicii medicale şi farmaceutice, selectaţi conform criteriilor aprobate de Guvern, contracte de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale) şi de eliberare a medicamentelor compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

b) să ţină evidenţa persoanelor asigurate şi a primelor de asigurare în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală şi să acorde/suspende statutul de persoană asigurată în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

c) să verifice corespunderea cu clauzele contractului de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale) a volumului, a termenelor, a calităţii şi a costului asistenţei medicale acordate persoanelor asigurate, precum şi gestionarea mijloacelor financiare provenite din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, în limitele serviciilor medicale contractate";

se completează cu literele c¹) şi c²) cu următorul cuprins:

"c¹) să verifice corespunderea modalităţii de aprovizionare cu medicamente compensate, de eliberare şi de evidenţă a acestora, precum şi de raportare a mijloacelor financiare care urmează a fi achitate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală cu clauzele contractului de eliberare a medicamentelor compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

c²) să gestioneze şi să actualizeze listele de aşteptare pentru tratament în cadrul programelor de activitate spitalicească (programe speciale)";

se completează cu litera i) cu următorul cuprins:

"i) să asigure transparenţa activităţii sistemului asigurării obligatorii de asistenţă medicală conform legislaţiei, inclusiv prin implementarea procedurii de dezvăluire a practicilor ilegale în cadrul entităţii";

h) la punctul 13, cuvintele "direcţia executivă" se substituie cu cuvântul "conducerea";

i) punctele 15 şi 16 vor avea următorul cuprins:

"15. Consiliul de administraţie este organul suprem de administrare al Companiei, ce susţine interesele tuturor asiguraţilor în raport cu conducerea Companiei şi garantează corectitudinea şi echitatea socială în realizarea asigurării obligatorii de asistenţă medicală.

16. Consiliul de administraţie al Companiei include 11 membri – trei reprezentanţi ai Guvernului (câte un reprezentant al Cancelariei de Stat, al Ministerului Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale şi al Ministerului Finanţelor), trei reprezentanţi ai Confederaţiei Naţionale a Patronatului din Republica Moldova, trei reprezentanţi ai Confederaţiei Naţionale a Sindicatelor din Moldova, un reprezentant al organizaţiei profesionale a lucrătorilor medicali şi farmaceutici şi un reprezentant al organizaţiilor de protecţie a drepturilor pacienţilor, înaintaţi de către instituţiile şi organizaţiile respective. Componenţa nominală a Consiliului de administraţie se aprobă de către directorul general al Companiei.";

j) punctul 18 va avea următorul cuprins:

"18. Calitatea de membru al Consiliului de administraţie este incompatibilă cu funcţia de conducător, membru al organelor de conducere şi angajat al prestatorilor de servicii medicale şi farmaceutice contractaţi de către Companie.";

k) la punctul 21:

litera b) va avea următorul cuprins:

"b) examinarea rapoartelor trimestriale privind încadrarea în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală a persoanelor fizice, a prestatorilor de servicii medicale şi farmaceutice, precum şi a rezultatelor evaluării şi monitorizării prestatorilor de servicii medicale şi farmaceutice contractaţi de către Companie.";

la litera c), cuvintele "la Guvern" se substituie cu cuvintele "Ministerului Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale";

litera f) se completează cu textul " , precum şi a modificărilor la deviz";

litera g) va avea următorul cuprins:

"g) aprobarea raportului anual privind executarea (utilizarea) fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală";

se completează cu litera g¹) cu următorul cuprins:

"g¹) autorizarea casării mijloacelor fixe ale Companiei";

l) punctul 25 va avea următorul cuprins:

"25. Conducerea Companiei este constituită din director general şi directori generali adjuncţi.";

m) punctul 26 se abrogă;

n) punctul 27 va avea următorul cuprins:

"27. Directorul general al Companiei este numit în funcţie de către Guvern pentru un mandat de patru ani, în conformitate cu prevederile Legii nr.199/2010 cu privire la statutul persoanelor cu funcţii de demnitate publică. În absenţa directorului general din alte motive decât vacanţa funcţiei, atribuţiile acestuia vor fi exercitate de către unul dintre directorii generali adjuncţi, desemnat prin ordin al directorului general.";

o) punctul 28 se abrogă;

p) punctul 29:

se completează cu litera a¹) cu următorul cuprins:

"a¹) administrarea şi gestionarea mijloacelor fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală";

se completează cu literele e¹)-e⁴) cu următorul cuprins:

"e¹) aprobarea sau modificarea statelor de personal ale Companiei şi agenţiilor teritoriale ale Companiei, în limitele fondului de retribuire a muncii şi ale efectivului-limită stabilite de Guvern;

e²) aprobarea sau modificarea structurii agenţiilor teritoriale ale Companiei;

e³) delegarea prin ordin în cadrul Companiei a dreptului de semnătură asupra corespondenţei/documentelor emise;

e⁴) organizarea sistemului de control intern managerial, precum şi a funcţiei de audit intern în cadrul Companiei";

q) la punctul 40, cuvintele "responsabilitate personală deplină pentru acţiunile lor în cadrul activităţii Companiei" se substituie prin textul "răspundere juridică pentru legalitatea, veridicitatea şi corectitudinea documentelor coordonate/vizate/semnate";

r) punctul 42 se abrogă;

s) la punctul 45, după cuvintele "se stabilesc" se includ cuvintele "de către Companie";

3) se completează cu anexele nr.2 şi nr.3 cu următorul cuprins:

"Anexa nr.2

la Hotărârea Guvernului nr.156/2002

STRUCTURA

aparatului central al Companiei Naţionale

de Asigurări în Medicină

Conducerea

Direcţia juridică

Direcţia strategie şi guvernanţă instituţională

Direcţia relaţii cu beneficiarii

Direcţia asigurări în sănătate

Direcţia contractarea prestatorilor de servicii medicale

Direcţia medicamente

Direcţia economie

Direcţia contabilitate

Direcţia evaluare şi monitorizare

Direcţia tehnologii informaţionale

Secţia cooperare internaţională

Secţia administrare, achiziţii şi logistică

Serviciul resurse umane

Serviciul securitate internă şi integritate

Serviciul audit intern

Serviciul comunicare cu mass-media

Anexa nr.3

la Hotărârea Guvernului nr.156/2002

LISTA

agenţiilor teritoriale ale Companiei Naţionale

de Asigurări în Medicină

1. Agenţia teritorială Centru (cu sediul în mun. Chişinău)

2. Agenţia teritorială Nord (cu sediul în mun. Bălţi)

3. Agenţia teritorială Sud (cu sediul în mun. Cahul), inclusiv cu reprezentanţa UTA Găgăuzia

4. Agenţia teritorială Est (cu sediul în or. Căuşeni)

5. Agenţia teritorială Vest (cu sediul în mun. Ungheni)".