Ordin nr.1027/236-A din 27.10.2022 cu privire la modificarea Criteriilor de contractare a prestatorilor de servicii medicale în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2022, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi directorului general al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină nr.1227/350-A din 29 decembrie 2021

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII

O R D I N

cu privire la modificarea Criteriilor de contractare a prestatorilor de servicii

medicale în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2022,

aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi directorului general al Companiei

Naţionale de Asigurări în Medicină nr.1227/350-A din 29 decembrie 2021

nr. 1027/236-A  din  27.10.2022

 (în vigoare 01.11.2022) 

Monitorul Oficial al R. Moldova nr. 342 art.1252 din 01.11.2022

* * *

În conformitate cu prevederile Legii ocrotirii sănătăţii nr.411/1995 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1995, nr.34, art.373), Legii nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1998, nr.38/39, art.280), Legii fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pe anul 2022, nr.207/2021 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2021, nr.315-324, art.482), Hotărârii Guvernului nr.1387/2007 cu privire la aprobarea Programului Unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2007, nr.198-202, art.1443), Regulamentului cu privire la organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.148/2021 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2021, nr.206-208, art.346), Deciziei Consiliului de Administraţie al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină nr.3 din 27 septembrie 2022, Statutului Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.156/2002 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2002, nr.27-28, art.232),

ORDONĂM:

1. Criteriile de contractare a prestatorilor de servicii medicale în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2022, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi directorului general al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină nr.1227/350-A din 29.12.2021 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2021, nr.19-25, art.41), cu modificările ulterioare, se modifică după cum urmează:

1) Punctul 12 va avea următorul cuprins:

"12. Mijloacele fondului pentru achitarea serviciilor medicale şi farmaceutice (pe subprogram de servicii medicale şi, separat, pe subprogram de servicii farmaceutice, destinat pentru compensarea medicamentelor) (în continuare – fondul de bază) se planifică a fi repartizate în procesul de contractare a tipurilor de asistenţă medicală după cum urmează:

a) asistenţă medicală urgentă prespitalicească - 1117292,2 mii lei;

b) asistenţă medicală primară - 2437939,9 mii lei;

c) asistenţă medicală specializată de ambulator - 1038525,7 mii lei;

d) asistenţă medicală spitalicească - 6757510,9 mii lei;

e) servicii medicale de înaltă performanţă - 259736,4 mii lei;

f) îngrijiri medicale comunitare şi la domiciliu - 99715,2 mii lei;

g) servicii de îngrijire paliativă - 69285,7 mii lei."

2) Se completează cu punctul 18¹ cu următorul cuprins:

"18¹. La contractarea serviciilor medicale de asistenţă medicală urgentă prespitalicească în baza metodei "per capita" va fi luat în calcul numărul de persoane (asigurate şi neasigurate) înregistrate în SI "Registrul persoanelor înregistrate la medicul de familie din cadrul instituţiei medico-sanitare ce prestează asistenţă medicală primară în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală" la data de 1 decembrie 2021 – pentru perioada 01.01.2022-30.09.2022, iar pentru perioada 01.10.2022 - 31.12.2022 – la data de 1 octombrie 2022."

3) La punctul 19 subpunctul 1) va avea următorul cuprins:

"19. 1) Metoda de plată în asistenţa medicală urgentă prespitalicească este plata "per capita". Tariful "per capita" constituie:

4) Punctul 23 va avea următorul cuprins:

"23. La contractarea serviciilor medicale de asistenţă medicală primară în baza metodei "per capita" ajustată la risc de vârstă va fi luat în calcul numărul de persoane (asigurate şi neasigurate), din fiecare categorie de vârstă, înregistrate în SI "Registrul persoanelor înregistrate la medicul de familie din cadrul instituţiei medico-sanitare ce prestează asistenţă medicală primară în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală" la data de 1 decembrie 2021 – pentru perioada 01.01.2022-30.09.2022, iar pentru perioada 01.10.2022 - 31.12.2022 – la data de 1 octombrie 2022. Sumele contractuale finale, aferente serviciilor medicale contractate în baza metodei "per capita" ajustată la risc de vârstă, vor fi actualizate în baza numărului persoanelor (asigurate şi neasigurate), din fiecare categorie de vârstă, înregistrate la finele fiecărui trimestru în SI "Registrul persoanelor înregistrate la medicul de familie din cadrul instituţiei medico-sanitare ce prestează asistenţă medicală primară în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală"."

5) Punctul 25 va avea următorul cuprins:

"25. Tariful "per capita" constituie:

(lei)

6) Punctele 37 şi 38 vor avea următorul cuprins:

"37. La contractarea serviciilor medicale de asistenţă medicală specializată de ambulator în baza metodei "per capita" va fi luat în calcul numărul de persoane asigurate înregistrate în SI "Registrul persoanelor înregistrate la medicul de familie din cadrul instituţiei medico-sanitare ce prestează asistenţă medicală primară în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală" în cadrul prestatorilor de asistenţă medicală primară, situaţi în teritoriul de deservire al prestatorului de asistenţă medicală specializată de ambulator, la data de 1 decembrie 2021 – pentru perioada 01.01.2022 - 30.09.2022, iar pentru perioada 01.10.2022 - 31.12.2022 – la data de 1 octombrie 2022."

38. Pentru prestatorii care oferă asistenţă medicală specializată de ambulator după principiul teritorial, contractarea serviciilor medicale acordate persoanelor asigurate de către medicii specialişti de profil se efectuează în baza tarifului "per capita":

(lei)

7) La punctul 43, subpunctul 2) va avea următorul cuprins:

"2) "per capita" pentru asistenţa stomatologică acordată de prestatorii care oferă servicii medicale după principiul teritorial:

(lei)

8) Punctele 48-50 vor avea următorul cuprins:

"48. Pentru prestatorii contractaţi în baza sistemului DRG (Case-Mix), pentru programul general, chirurgia de zi, programul "Tratamentul pacienţilor confirmaţi cu Infecţia Coronavirus de tip nou (COVID-19)" şi fiecare program special, în contractul de acordare a asistenţei medicale se specifică:

1) numărul limită de cazuri care pot fi prestate;

2) ICM pus la baza calculului sumei contractuale;

3) tariful de bază;

4) suma contractuală.

49. Pentru prestatorii contractaţi pe îngrijiri cronice, pentru fiecare profil în contractul de acordare a asistenţei medicale se specifică:

1) numărul limită de cazuri care pot fi prestate;

2) tariful pe "caz tratat";

3) suma contractuală.

50. Pentru prestatorii contractaţi pe profilul "ftiziatrie", în contractul de acordare a asistenţei medicale se specifică:

1) numărul limită de "zile-pat" care pot fi prestate;

2) tariful pe "zi-pat";

3) suma contractuală. ";

9) Punctele 51 şi 52 se abrogă;

10) La punctul 76 subpunctul 2):

a) litera a) va avea următorul cuprins:

"a) achitarea cazurilor tratate, contractate în baza sistemului DRG (Case-Mix), calculată în baza numărului de cazuri tratate validate şi ICM real pentru fiecare program, în limita numărului de cazuri tratate contractate pentru fiecare program şi în limita la 1/4 din suma contractuală pentru fiecare program, cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;";

b) se completează cu literele a¹) şi a²) cu următorul cuprins:

"a¹) achitarea îngrijirilor cronice, calculată în baza numărului de cazuri tratate prestate pacienţilor asiguraţi pentru fiecare profil, în limita la 1/4 din suma contractuală pentru fiecare profil, cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;

a²) achitarea asistenţei medicale pe profilul "ftiziatrie", calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita la 1/4 din suma contractuală, cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;";

c) litera b) se abrogă.

2. Prezentul ordin intră în vigoare la data publicării în Monitorul Oficial al Republicii Moldova, cu punerea în aplicare a prevederilor acestuia începând cu 1 octombrie 2022.