Ordin nr.1070/283-A din 23.12.2024 privind aprobarea Criteriilor de contractare a prestatorilor de servicii medicale în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2025 şi modalităţii de facturare şi achitare a serviciilor medicale acordate

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI COMPANIA

NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI ÎN MEDICINĂ

O R D I N

privind aprobarea Criteriilor de contractare a prestatorilor de

servicii medicale în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă

medicală pentru anul 2025 şi modalităţii de facturare

şi achitare a serviciilor medicale acordate

nr. 1070/283-A  din  23.12.2024

 (în vigoare 01.01.2025) 

Monitorul Oficial al R. Moldova nr. 564-568 art. 1042 din 31.12.2024

* * *

În temeiul pct.2 subpct. 2) din Hotărârea Guvernului nr.1387/2007 cu privire la aprobarea Programului Unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală şi pct.3¹ din Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2007, nr.198-202, art.1443) şi în conformitate cu pct.9 subpct. 11) din Regulamentul cu privire la organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.148/2021 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2021, nr.206-208, art.346) şi pct.29 lit.e) din Statutul Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.156/2002 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2002, nr.27-28, art.232),

ORDONĂM:

1. Se aprobă Criteriile de contractare a prestatorilor de servicii medicale în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2025 şi modalitatea de facturare şi achitare a serviciilor medicale acordate (se anexează).

2. Prestatorii de servicii medicale încadraţi în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală şi Compania Naţională de Asigurări în Medicină vor asigura respectarea Criteriilor de contractare a prestatorilor de servicii medicale în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2025 şi modalităţii de facturare şi achitare a serviciilor medicale acordate, aprobate prin prezentul ordin.

3. Conducătorii prestatorilor de servicii medicale, încadraţi în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, sunt obligaţi să asigure publicarea pe paginile web oficiale, iar în cazul în care instituţia nu dispune de pagină web oficială, să asigure plasarea pe avizierul instituţiei, într-un loc vizibil şi accesibil pentru public, contractele de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale), anexele la acestea şi acordurile adiţionale, în termenele stabilite de actele normative.

4. Prezentul ordin intră în vigoare la data de 1 ianuarie 2025.

Anexă

la Ordinul ministrului sănătăţii

şi directorului general al CNAM

nr.1070/283-A din 23 decembrie 2024

Criteriile de contractare

a prestatorilor de servicii medicale în sistemul asigurării obligatorii

de asistenţă medicală pentru anul 2025 şi modalitatea de facturare

şi achitare a serviciilor medicale acordate

I. DISPOZIŢII GENERALE

1. Criteriile de contractare a prestatorilor de servicii medicale în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2025 şi modalitatea de facturare şi achitare a serviciilor medicale acordate (în continuare - Criterii de contractare) sunt elaborate în conformitate cu prevederile Legii ocrotirii sănătăţii nr.411/1995, Legii nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală, Legii fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pe anul 2025, nr.304/2024, Contractului-tip de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale) în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.770/2022.

2. Criteriile de contractare stabilesc:

2.1. repartizarea mijloacelor fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală (în continuare - FAOAM) pe tipuri de asistenţă medicală pentru achitarea serviciilor medicale;

2.2. principiile de încadrare a prestatorilor de servicii medicale în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală (în continuare – AOAM);

2.3. particularităţile contractării şi modalităţile de plată pe tipurile de asistenţă medicală;

2.4. modalitatea de facturare şi achitare a serviciilor medicale acordate;

2.5. modalitatea de invalidare a serviciilor medicale şi recuperare a prejudiciului cauzat FAOAM.

3. Reglementarea Criteriilor de contractare are ca scop asigurarea accesului echitabil al persoanelor încadrate în sistemul AOAM la asistenţa medicală de toate nivelurile, cu respectarea continuităţii şi oportunităţii de acordare a acesteia, în volumul stabilit de Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală (în continuare – Programul unic).

II. REPARTIZAREA MIJLOACELOR FONDURILOR ASIGURĂRII

OBLIGATORII DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ PENTRU

ACHITAREA SERVICIILOR MEDICALE

4. Pentru anul 2025 este prevăzută contractarea următoarelor tipuri de asistenţă medicală:

4.1. asistenţa medicală primară;

4.2. asistenţă medicală specializată de ambulator;

4.3. îngrijiri medicale comunitare şi la domiciliu;

4.4. asistenţă medicală urgentă prespitalicească;

4.5. asistenţă medicală spitalicească;

4.6. servicii medicale de înaltă performanţă;

4.7. servicii de îngrijire paliativă.

5. Mijloacele fondului pentru achitarea serviciilor medicale şi farmaceutice, cu excepţia medicamentelor şi dispozitivelor medicale compensate, se repartizează în procesul de contractare după cum urmează:

5.1. asistenţa medicală primară – 3 438 991,3 mii lei;

5.2. asistenţă medicală specializată de ambulatoriu – 1 557 253,9 mii lei;

5.3. îngrijiri medicale comunitare şi la domiciliu – 138 062,2 mii lei;

5.4. asistenţă medicală urgentă prespitalicească – 1 827 197,1 mii lei;

5.5. asistenţă medicală spitalicească – 8 561 659,1 mii lei;

5.6. servicii medicale de înaltă performanţă – 388 174,0 mii lei;

5.7. servicii de îngrijire paliativ㠖 108 146,0 mii lei.

[Pct.5 în redacţia Ordinului comun al MS şi CNAM nr.1220/400-A din 24.12.2025, în vigoare 06.01.2026]

[Pct.5 în redacţia Ordinului comun al MS şi CNAM nr.927/315-A din 16.10.2025, în vigoare 28.10.2025]

[Pct.5 modificat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.772/272-A din 03.09.2025, în vigoare 12.09.2025]

[Pct.5 în redacţia Ordinului comun al MS şi CNAM nr.656/228-A din 22.07.2025, în vigoare 01.07.2025]

6. Plafoanele de cheltuieli indicate în pct.5 vor fi ajustate în contextul rectificării Legii fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2025 nr.304/2024 sau în rezultatul aplicării art.7 din legea nominalizată.

III. PRINCIPIILE DE ÎNCADRARE A PRESTATORILOR

DE SERVICII MEDICALE ÎN SISTEMUL AOAM

7. Încadrarea prestatorilor de servicii medicale în sistemul AOAM se realizează cu respectarea următoarelor principii generale:

7.1. alinierea procesului de contractare la prevederile politicilor naţionale şi priorităţilor stabilite în sistemul de sănătate;

7.2. asigurarea accesului echitabil al populaţiei la serviciile medicale prevăzute în Programul unic;

7.3. asigurarea transparenţei procesului de încadrare a prestatorilor de servicii medicale în sistemul AOAM şi utilizării resurselor financiare publice.

8. Condiţiile generale de eligibilitate a prestatorilor de servicii medicale sunt:

8.1. prestatorul de servicii medicale este acreditat la nivel naţional;

8.2. prestatorul de servicii medicale este autorizat sanitar;

8.3. prestatorul de servicii medicale este inclus în Nomenclatorul prestatorilor publici de servicii medicale sau în Nomenclatorul prestatorilor privaţi de servicii de sănătate.

9. Condiţiile speciale de contractare a prestatorilor de servicii medicale sunt:

9.1. oferirea serviciilor medicale unice, acoperite în cadrul AOAM, care nu sunt prestate de alţi prestatori de servicii medicale;

9.2. prestarea serviciilor medicale de înaltă performanţă de către prestatorii de servicii medicale care activează în baza principiului de deservire teritorială a populaţiei şi dispun de capacităţile necesare prestării acestor servicii pentru populaţia înregistrată conform bazei de date a Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină (în continuare – CNAM) în cadrul aceleiaşi instituţii, reieşind din capacitatea instituţiei şi limitele stabilite în Contractul de prestare a serviciilor medicale cu CNAM;

9.3. oferirea unei reduceri la tarifele pentru volumele contractuale negociate în procesul de contractare cu prestatorii de servicii medicale.

9.4. executarea cu bună credinţă a prevederilor contractuale în perioada precedentă.

10. Prestatorul de servicii medicale trebuie să întrunească toate condiţiile generale de eligibilitate prevăzute în pct.8. Prioritate în procesul de contractare au prestatorii de servicii medicale care întrunesc una sau mai multe condiţii speciale de contractare.

11. La examinarea ofertelor prezentate de către prestatorii de servicii medicale pentru încadrarea în sistemul AOAM se ţine cont de:

11.1. necesitatea de servicii medicale pentru persoanele încadrate în sistemul AOAM;

11.2. calitatea şi eficienţa formelor de diagnostic şi tratament;

11.3. performanţa dispozitivelor medicale;

11.4. acoperirea geografică cu servicii medicale a populaţiei;

11.5. disponibilitatea FAOAM;

11.6. calificarea personalului medical antrenat în prestarea serviciilor medicale;

11.7. respectarea prevederilor contractuale constatată prin prisma rezultatelor evaluării prestatorilor de servicii medicale efectuate de structurile abilitate ale CNAM.

IV. PARTICULARITĂŢILE CONTRACTĂRII ŞI MODALITĂŢILE

DE PLATĂ PE TIPURILE DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ

Secţiunea 1

Asistenţa medicală primară

12. Prestatorii de asistenţă medicală primară în cadrul sistemului AOAM sunt contractaţi de către CNAM, în cazul când aceştia dispun de teritoriu sau localitate/localităţi de deservire, prevăzute în Nomenclatorul prestatorilor publici de servicii medicale, precum şi în Nomenclatorul prestatorilor privaţi de servicii de sănătate, aprobate de Ministerul Sănătăţii, fiind respectate principiile liberei alegeri a medicului de familie, precum şi de acordare a asistenţei medicale primare persoanelor înregistrate în listă, conform actelor normative.

13. Prestatorii de servicii medicale de asistenţă medicală primară documentele cărora sunt depuse pentru prima dată în vederea contractării şi corespund prevederilor actelor normative, precum şi cei care pe parcursul anului se lichidează sau reorganizează, sunt contractaţi trimestrial de către CNAM.

14. Metodele de plată în asistenţa medicală primară sunt:

14.1. plata "per capita" ajustată la risc de vârstă;

14.2. plata "per capita" pentru activităţile specifice centrelor de sănătate raionale/Centrului Medicilor de Familie;

14.3. plata retrospectivă per serviciu în limitele bugetului contractat pentru serviciile medicale paraclinice la trimiterea medicului de familie;

14.4. plata "per capita" pentru activităţile serviciului ftiziopneumologie din cadrul centrelor de sănătate raionale/Centrelor Medicilor de Familie;

14.5. plata "retrospectivă per serviciu/produs" în limitele bugetului contractat pentru acoperirea cheltuielilor pentru alimentaţie şi transport public de la/la domiciliu pentru tratamentul bolnavilor de tuberculoză din cadrul centrelor de sănătate raionale/Centrelor Medicilor de Familie;

14.6. plata "buget global" pentru acoperirea financiară a cheltuielilor de retribuire a muncii prevăzute la pct.22 din Regulamentul privind salarizarea angajaţilor din instituţiile medico-sanitare publice încadrate în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.837/2016.

[Pct.14 completat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.927/315-A din 16.10.2025, în vigoare 28.10.2025]

[Pct.14 completat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.656/228-A din 22.07.2025, în vigoare 01.07.2025]

15. La contractarea serviciilor medicale de asistenţă medicală primară în baza metodei de plată "per capita" este luat în calcul:

15.1. numărul de persoane (asigurate şi neasigurate) din fiecare categorie de vârstă înregistrate în sistemul informaţional automatizat (în continuare – SIA) "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală" la data de 1 noiembrie 2024;

15.2. numărul de persoane (asigurate şi neasigurate) din fiecare categorie de vârstă înregistrate în SIA "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală" la data de 1 iulie 2025 pentru activităţile serviciului ftiziopneumologie din cadrul centrelor de sănătate raionale/Centrelor Medicilor de Familie.

[Pct.15 în redacţia Ordinului comun al MS şi CNAM nr.656/228-A din 22.07.2025, în vigoare 01.07.2025]

16. La contractarea serviciilor medicale de asistenţă medicală primară pentru beneficiarii de protecţie temporară este luat în calcul numărul de persoane înregistrate în SIA "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală".

[Pct.16 modificat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.1220/400-A din 24.12.2025, în vigoare 06.01.2026]

17. Categoriile de vârstă şi tarifele utilizate în cadrul contractării serviciilor medicale de asistenţă medicală primară în baza metodei "per capita" ajustat la riscul de vârstă pentru persoanele (asigurate şi neasigurate) înregistrate în SIA "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală" şi pentru beneficiarii de protecţie temporară înregistraţi în Registrul de evidenţă a înregistrărilor la medicul de familie a beneficiarilor de protecţie temporară efectuate în SIA "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală" sunt:

18. Activităţile specifice centrelor de sănătate raionale/Centrului Medicilor de Familie sunt:

18.1. generalizarea şi prezentarea datelor statistice la nivel teritorial;

18.2. deservirea de către pediatru a copiilor din întreg teritoriul administrativ;

18.3. coordonarea activităţii din domeniul mamei şi copilului la nivel de asistenţă medicală primară din întreg teritoriul administrativ;

18.4. deservirea şi coordonarea activităţii din domeniul sănătăţii reproducerii şi planificării familiei la nivel de asistenţă medicală primară din întreg teritoriul administrativ;

18.5. coordonarea examinării profilactice ginecologice şi screening-ului de col uterin la nivel de asistenţă medicală primară din întreg teritoriul administrativ;

18.6. asistenţa cu medicamente pentru întreg teritoriul administrativ;

18.7. coordonarea şi controlul calităţii serviciilor de laborator din întreg teritoriul administrativ;

18.8. acordarea suportului consultativ-metodic privind organizarea asistenţei medicale primare populaţiei;

18.9. coordonarea activităţii de promovare a sănătăţii, generalizarea informaţiei la nivel de teritoriu administrativ.

19. Tariful "per capita" pentru:

19.1. activităţile specifice centrelor de sănătate raionale/Centrului Medicilor de Familie pentru populaţia înregistrată în SIA "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală", inclusiv din teritoriul arondat prestatorilor de asistenţă medicală primară, constituie 15 lei;

19.2. activităţile serviciului ftiziopneumologie din cadrul centrelor de sănătate raionale/Centrelor Medicilor de Familie pentru populaţia înregistrată în SIA "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală", inclusiv din teritoriul arondat prestatorilor de asistenţă medicală primară, constituie 13 lei pentru perioada 01.07.2025-31.12.2025.

[Pct.19 modificat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.772/272-A din 03.09.2025, în vigoare 12.09.2025]

[Pct.19 în redacţia Ordinului comun al MS şi CNAM nr.656/228-A din 22.07.2025, în vigoare 01.07.2025]

20. La contractarea serviciilor medicale paraclinice la trimiterea medicului de familie se va aplica metoda "plata retrospectivă per serviciu în limitele bugetului contractat".

21. Evidenţa şi raportarea serviciilor medicale paraclinice se efectuează "per serviciu" pentru fiecare serviciu în conformitate cu prevederile actelor normative.

22. Prestatorul de servicii medicale este obligat să organizeze prescrierea medicamentelor şi dispozitivelor medicale compensate din FAOAM în conformitate cu prevederile actelor normative.

Secţiunea a 2-a

Asistenţa medicală specializată de ambulator

23. Prestatorii de asistenţă medicală specializată de ambulator în cadrul sistemului AOAM sunt contractaţi de către CNAM în cazul când aceştia dispun de medici specialişti de profil, alt personal de specialitate medico-sanitar şi alte categorii de personal, precum şi de personal autorizat sau atestat, după caz, pentru prestarea serviciilor medicale. În cazul lipsei medicilor specialişti de profil prestatorii de asistenţă medicală specializată de ambulator prezintă contracte bilaterale cu alţi prestatori de servicii medicale.

24. Pentru asigurarea prestării serviciilor de asistenţă medicală specializată de ambulator populaţiei din localităţile limitrofe unui alt teritoriu în conformitate cu actele normative, CNAM perfectează contractul de prestare a serviciilor medicale, ţinând cont de numărul populaţiei înregistrate în localităţile respective.

25. Asistenţa medicală specializată de ambulator se împarte în:

25.1. asistenţa medicilor specialişti de profil;

25.2. asistenţa medicală stomatologică.

26. Metodele de plată a asistenţei medicale specializate de ambulator sunt:

26.1. pentru asistenţa medicilor specialişti de profil:

26.1.1. " per capita";

26.1.2. "per serviciu";

26.1.3. "per vizită";

26.1.4. "buget global";

26.1.5. "per şedinţă";

26.1.6. "plata retrospectivă per serviciu/produs/ pentru pachetul extins (Indicator I) şi pachetul specializat (Indicator II) de servicii de intervenţie timpurie în limitele bugetului contractat";

26.1.7. "per zi"

26.2. pentru asistenţa medicală stomatologică acordată de către prestatorii de servicii medicale din mun. Chişinău:

26.2.1. "per capita";

26.2.2. "buget global";

26.2.3 "plata retrospectivă per serviciu în limitele bugetului contractat pentru serviciile medicale paraclinice la trimiterea medicului specialist de profil.

26.3. pentru asistenţa medicală stomatologică acordată de către prestatorii de servicii medicale din mun. Bălţi, raioane, UTA Găgăuzia - "per capita".

[Pct.26 modificat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.401/83-A din 05.05.2025, în vigoare 01.04.2025]

27. La contractarea serviciilor medicale în cadrul asistenţei medicale specializate de ambulator, oferite conform principiului teritorial în baza metodei de plata "per capita", se ia în calcul numărul de persoane asigurate înregistrate în SIA "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală" în cadrul prestatorilor de asistenţă medicală primară situate în teritoriul de deservire a prestatorului de servicii medicale de asistenţă medicală specializată de ambulator la 1 noiembrie 2024.

28. Pentru prestatorii care oferă asistenţă medicală specializată de ambulator conform principiului teritorial, finanţarea asistenţei medicale acordate persoanelor asigurate de către medicii specialişti de profil se stabileşte în baza tarifului "per capita", după cum urmează:

28.1. 149,76 lei "per capita" pentru perioada 01.01.2025-30.06.2025;

28.2. 150,13 lei "per capita" pentru prestatorii de servicii medicale din mun. Chişinău şi prestatorii privaţi pentru perioada 01.07.2025-31.12.2025;

28.3. 129,65 lei "per capita" pentru prestatorii de servicii medicale din mun. Bălţi, raioane, UTA Găgăuzia pentru perioada 01.07.2025-31.12.2025.

[Pct.28 modificat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.772/272-A din 03.09.2025, în vigoare 12.09.2025]

[Pct.28 în redacţia Ordinului comun al MS şi CNAM nr.656/228-A din 22.07.2025, în vigoare 01.07.2025]

29. Contractarea prestatorilor care nu oferă servicii specializate de ambulator conform principiului teritorial este efectuată prin următoarele metode:

29.1. plata prin "buget global" – pentru secţiile consultative ale prestatorilor de servicii medicale republicane; Centrul Naţional de Epileptologie din cadrul IMSP "Institutul de Medicină Urgentă"; Secţiile Ambulatorii de Ortopedie şi Traumatologie din cadrul Asociaţiilor Medicale Teritoriale; laboratorul naţional de referinţă al IMSP Institutul de Ftiziopneumologie "Chiril Draganiuc"; laboratorul de referinţă al IMSP "Spitalul Clinic Bălţi"; secţia consultativă a IMSP Spitalul Clinic Municipal "Gheorghe Paladi"; acoperirea cheltuielilor de tratament al persoanelor asigurate şi neasigurate afectate de infecţia HIV/SIDA şi tuberculoză; laboratorul de referinţă şi dispensarul din cadrul IMSP Spitalul de Boli Infecţioase "Toma Ciorba"; realizarea tratamentului medical oncologic, inclusiv chirurgie, chimioterapie şi tratamentul hematologic în condiţii de staţionar de zi şi ambulator; Banca de ţesuturi şi celule; serviciile de reabilitare a persoanelor slab văzătoare; serviciul de reabilitare medicală în oncologie; serviciile de intervenţie timpurie pentru copiii (de la naştere până la vârsta de 5 ani) cu nevoi speciale/tulburări de dezvoltare şi risc sporit şi familiile acestora; serviciile pentru tratamentul de reabilitare a copiilor cu dizabilităţi neuro-locomotorii; Laboratorul imunologie şi genetică moleculară a IMSP "Institutul Oncologic", pentru asistenţa medicilor specialişti de profil prestată în cadrul IMSP "Dispensarul Republican de Narcologie.

29.2. plata "per zi" – pentru reabilitarea narcomanilor în cadrul IMSP "Dispensarul Republican de Narcologie";

29.3. plata "per vizită" – tratamentul farmacologic al dependenţei de opiacee, fără costul preparatului, în cadrul IMSP "Dispensarului Republican de Narcologie" şi/sau cabinetele narcologice din cadrul secţiilor consultative ale spitalelor municipale şi/sau raionale, persoanelor asigurate şi neasigurate care suferă de dependenţă;

29.4. plata "retrospectivă per serviciu/produs" în limitele bugetului contractat pentru:

29.4.1. acoperirea cheltuielilor pentru alimentaţie şi transport public de la/la domiciliu pentru tratamentul în condiţii de ambulator al bolnavilor de tuberculoză; exoproteze mamare şi accesorii necesare pentru reabilitarea pacienţilor cu tumori; proteze individuale şi consumabile necesare pentru reabilitarea protetică a pacienţilor cu patologie a capului, gâtului, aparatului locomotor şi în caz de anoftalmie, defect parţial sau total al globului ocular; acoperirea cheltuielilor de transport (tur-retur), ţinând cont de distanţa parcursă şi tarifele la serviciile regulate în trafic raional şi interraional pentru categoria de confort II, aprobate de instituţia responsabilă de stabilirea tarifelor, pentru pacienţii care efectuează în condiţii de ambulator (în staţionarul de zi) servicii de chimioterapie (citostatice şi alte medicamente antineoplazice), radioterapie în cadrul IMSP "Institutul Oncologic"; colonoscopie; medicamentele cu destinaţie specială;

29.4.2. acoperirea cheltuielilor pentru serviciile acordate beneficiarilor de protecţie temporară;

29.4.3 serviciile medicale paraclinice la trimiterea medicului specialist.

29.5. plata "per şedinţă" pentru:

29.5.1. serviciile medicale de radioterapie în cadrul IMSP "Institutul Oncologic";

29.5.2. şedinţe de dializă, inclusiv pentru beneficiarii de protecţie temporară.

29.6. plata "per serviciu" pentru Centrul de reabilitare medicală din cadrul IMSP Clinica Universitară de Asistenţă Medicală Primară a USMF "Nicolae Testemiţanu";

30. Evidenţa şi raportarea serviciilor medicale paraclinice se efectuează "per serviciu" pentru fiecare serviciu în conformitate cu prevederile actelor normative.

31. Prestatorii de servicii medicale contractaţi pentru prestarea serviciilor medicale de dializă în condiţii de ambulator, din costul şedinţei, acoperă bolnavilor cu insuficienţă renală cronică, care efectuează dializa, cheltuielile de transport (tur-retur), ţinând cont de distanţa parcursă şi tarifele la serviciile regulate în trafic raional şi interraional pentru categoria de confort II, aprobate de instituţia responsabilă de stabilirea tarifelor. Volumul contractual pentru serviciul de dializă va specifica numărul de şedinţe, tariful şedinţei şi suma contractuală pentru prestarea serviciilor de hemodializă. Suma contractuală destinată dializei cuprinde toate cheltuielile necesare prestării serviciilor de dializă, inclusiv cheltuielile pentru materiale de consum, achiziţionarea pieselor de schimb, eritropoetină, transport şi alimentaţia pacientului.

32. Prestatorul de servicii medicale este obligat să organizeze prescrierea medicamentelor şi dispozitivelor medicale compensate din FAOAM în conformitate cu prevederile actelor normative.

33. Contractarea asistenţei medicale stomatologice se efectuează prin următoarele metode:

33.1. "per capita" pentru asistenţa stomatologică acordată de prestatorii care oferă servicii medicale conform principiului teritorial:

33.1.1. 32,41 lei "per capita" pentru prestatorii de servicii medicale din mun. Chişinău şi Întreprinderea Municipală "Centrul Stomatologic Municipal Chişinău";

33.1.2. 56,88 lei "per capita" pentru prestatorii de servicii medicale din mun. Bălţi, raioane, UTA Găgăuzia şi Întreprinderile Municipale Centre Stomatologice Raionale;

33.2. "buget global" pentru:

33.2.1. IMSP "Policlinica Stomatologică Republicană", IMSP "Centrul Stomatologic Municipal de Copii" şi IMSP "Institutul de Medicină Urgentă";

33.2.2. acoperirea financiară a cheltuielilor de retribuire a muncii prevăzute la pct.22 din Regulamentul privind salarizarea angajaţilor din instituţiile medico-sanitare publice încadrate în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.837/2016;

33.3. "per serviciu" - servicii acordate beneficiarilor de protecţie temporară;

33.4 "plata retrospectivă per serviciu în limitele bugetului contractat" pentru serviciile paraclinice.

[Pct.33 modificat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.927/315-A din 16.10.2025, în vigoare 28.10.2025]

Secţiunea a 3-a

Îngrijiri medicale comunitare şi la domiciliu

34. Metodele de plată pentru îngrijirile medicale comunitare şi la domiciliu sunt:

34.1. "per vizită";

34.2. "buget global" pentru Centrele de Sănătate Prietenoase Tinerilor, Centrele Comunitare de Sănătate Mintală.

Secţiunea a 4-a

Asistenţa medicală urgentă prespitalicească

35. Asistenţa medicală urgentă prespitalicească este acordată în cadrul sistemului AOAM de către prestatorii de servicii medicale, autorizaţi conform cadrului normativ, care în raporturile contractuale cu CNAM nu contractează de la alţi prestatori acest tip de asistenţă medicală.

36. La contractarea serviciilor medicale în cadrul asistenţei medicale urgente prespitaliceşti va fi luat în calcul numărul total de persoane (asigurate şi neasigurate) înregistrate în SIA "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală" la data de 1 noiembrie 2024.

37. La contractarea serviciilor medicale de asistenţă medicală urgentă prespitalicească pentru beneficiarii de protecţie temporară va fi luat în calcul numărul de persoane înregistrate în SIA "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală".

[Pct.37 modificat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.1220/400-A din 24.12.2025, în vigoare 06.01.2026]

38. Metodele de plată pentru asistenţa medicală urgentă prespitalicească sunt:

38.1. 219,71 lei "per capita" pentru perioada 01.01.2025-30.06.2025;

38.2. 219,86 lei "per capita" pentru perioada 01.07.2025-31.12.2025;

38.3. "buget global" pentru :

38.3.1. Serviciul naţional consultativ şi transfer interspitalicesc;

38.3.2. Unităţile de primire urgentă tip A, B,C şi Camerele de gardă.

[Pct.38 în redacţia Ordinului comun al MS şi CNAM nr.656/228-A din 22.07.2025, în vigoare 01.07.2025]

Secţiunea a 5-a

Asistenţa medicală spitalicească

39. Unitatea de măsură a activităţii spitaliceşti de scurtă durată este Cazul tratat. Cazurile tratate pot fi acute, cronice şi cazuri de chirurgie de zi (cazurile când pacientul este internat, intervenit şi externat până la 24 ore). Cazurile tratate acute urmează a fi prestate în cadrul programelor de activitate spitalicească prevăzute în contractul de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale).

40. Cazurile tratate cronice sunt cazurile prestate pe profilele geriatrie şi reabilitare.

41.Cazurile tratate acute a copiilor nou-născuţi, a pacienţilor cu accident vascular cerebral, leziuni cerebrale, leziuni ale măduvei spinării, leziuni ortopedice, intervenţii de protezare a aparatului locomotor, amputaţii şi traumatisme, probleme cardiovasculare sau pulmonare, afecţiuni neurologice, care necesită tratament succesiv de reabilitare, pot fi externate şi internate în aceeaşi zi, fiind întocmită pentru fiecare caz tratat separat (acut şi cronic) fişa medicală a bolnavului de staţionar.

42. Metodele de plată pentru asistenţa medicală spitalicească sunt:

42.1. plata "per caz tratat" finanţat în cadrul sistemului DRG (Case-Mix) pentru:

42.1.1. cazurile tratate în cadrul programelor generale, speciale şi chirurgia de zi;

42.1.2. cazurile tratate de urgenţe medico-chirurgicale majore şi urgenţe medico-chirurgicale de gradul II şi III prestate beneficiarilor de protecţie temporară, în cadrul prestatorilor publici de asistenţă medicală spitalicească şi prestatorilor contractaţi pentru programul special Cardiologie intervenţională, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr.235/2020.

42.2. plata "per caz tratat" – pentru cazurile tratate cronice (geriatrie şi reabilitare); transplantul de rinichi, ficat, cornee, scleră şi membrană amniotică; procedura de fertilizare in vitro; serviciile de prelevare de ficat, rinichi de la donator în viaţă, prelevare multiorganică de la donator în moarte cerebrală;

42.3. plata per "zi-pat" pentru asistenţa medicală pe profilul "ftiziatrie";

42.4. plata pe "buget global" pentru:

[Pct.42.4.1 abrogat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.656/228-A din 22.07.2025, în vigoare 01.07.2025]

42.4.2. asistenţa medicală pe profilurile psihiatrie şi narcologie, inclusiv prestate în cadrul spitalelor raionale, precum şi pentru tratamentul prin constrângere (după precizarea diagnosticului), narcologie şi psihiatrie concomitent cu ftiziatrie;

42.4.3. Сentrul соmрrеhеnsiv АVС din cadrul IMSP "Institutul de Medicină Urgentă";

42.5. plata "retrospectivă per serviciu în limitele bugetului contractat" pentru consumabile costisitoare achitate suplimentar costului cazului tratat în cadrul programelor de activitate spitalicească, stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii şi directorului general al CNAM şi pentru medicamentele cu destinaţie specială (costisitoare) achitate suplimentar costului cazului tratat;

42.6. plata "per şedinţă" pentru:

42.6.1. serviciile medicale de radioterapie în cadrul IMSP "Institutul Oncologic";

42.6.2. şedinţe de dializă, inclusiv pentru beneficiarii de protecţie temporară;

43. Pentru prestatorii contractaţi în baza sistemului DRG (Case-Mix), pentru programul general, chirurgia de zi şi pentru fiecare program special, în contractul de acordare a asistenţei medicale se specifică:

43.1. numărul limită de cazuri care pot fi prestate;

43.2. Indicele de complexitate medie (ICM) pus la baza calculului sumei contractuale;

43.3. tariful de bază;

43.4. suma contractuală.

44. Pentru prestatorii contractaţi pe îngrijiri cronice, pentru fiecare profil în contractul de acordare a asistenţei medicale se specifică:

44.1. numărul de cazuri care pot fi prestate;

44.2. tariful "per caz tratat";

44.3. suma contractuală.

45. Pentru prestatorii contractaţi pe profilul "ftiziatrie", în contractul de acordare a asistenţei medicale se specifică:

45.1. numărul de "zile-pat" care pot fi prestate;

45.2. tariful pe "zi-pat";

45.3. suma contractuală.

46. Procesul de colectare şi raportare a datelor la nivel de pacient în funcţie de complexitatea cazurilor se realizează potrivit prevederilor Regulamentului cu privire la modalitatea de codificare, raportare şi validare a datelor la nivel de pacient în cadrul finanţării spitalelor în bază de DRG (CASE-MIX), aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii şi directorului general al CNAM.

47. Contractarea asistenţei medicale spitaliceşti pe profilurile de lungă durată (psihiatrie, narcologie, psihiatrie concomitent cu ftiziatrie) se realizează în cadrul instituţiilor medico-sanitare publice, desemnate în actele normative.

48. Pentru prestatorii contractaţi pe servicii de dializă în contractul de acordare a asistenţei medicale se specifică:

48.1. numărul de şedinţe;

48.2. tariful "per şedinţă";

48.3. suma contractuală.

49. Suma contractuală destinată serviciilor de dializă cuprinde toate cheltuielile necesare prestării serviciilor de dializă, inclusiv cheltuielile pentru materiale de consum, achiziţionarea pieselor de schimb, eritropoetină, alimentaţia pacientului.

50. Suplimentar plăţii per "caz tratat" în cadrul sistemului DRG sunt acoperite cheltuielile pentru medicamente şi consumabile costisitoare, conform prevederilor actelor normative.

Secţiunea a 6-a

Servicii medicale de înaltă performanţă

51. Contractarea serviciilor medicale de înaltă performanţă şi, respectiv, prescrierea,

evidenţa şi raportarea lor se efectuează pe următoarele programe:

51.1. Program Laborator;

51.2. Program Laborator Hepatite;

51.3. Program Transfuzie;

51.4. Program Anatomopatologie şi citopatologie;

51.5. Program Diagnostic funcţional;

51.6. Program Monitorizare ambulatorie;

51.7. Program Medicina nucleară;

51.8. Program Imagistică;

51.9. Program Ecocardiografie;

51.10. Program Imagistică Hepatite;

51.11. Program Radiodiagnostic;

51.12. Program Tomografie computerizată;

51.13. Program Coronarografie;

51.14. Program Rezonanţă magnetică nucleară;

51.15. Program Colonoscopie;

51.16. Program Endoscopie;

51.17. Program Profil general;

51.18. Program Oftalmologie;

51.19. Program Anestezie;

51.20. Program Pacient oncologic;

51.21. Program Pacient copil.

52. Metoda de plată pentru serviciile medicale de înaltă performanţă este plata "per serviciu".

53. Evidenţa şi raportarea serviciilor medicale de înaltă performanţă se realizează în baza biletului de trimitere (F nr.027/e) prin intermediul Sistemului Informaţional "Achitarea Serviciilor medicale" (SIASM) şi Sistemul Informaţional de Raportare şi Evidenţă a Serviciilor Medicale (SIRSM), cu excepţia cazurilor când pacientul nu deţine număr de identificare de stat al persoanei fizice (IDNP).

54. Prescrierea, prestarea, evidenţa şi raportarea serviciilor medicale de înaltă performanţă pentru persoanele asigurate care nu deţin IDNP se va efectua doar în baza biletului de trimitere (F nr.027/e).

55. Pentru serviciile medicale prevăzute la pct.51 în contract se specifică:

55.1. numărul de servicii care pot fi prestate pentru fiecare tip;

55.2. tariful per fiecare serviciu;

55.3. suma contractuală.

56. Disponibilitatea prestării serviciilor medicale de înaltă performanţă în SIRSM este realizată de către prestatorul de servicii medicale la data încheierii contractului cu CNAM, prin generare de sloturi, pentru perioada de cel puţin 2 luni, pe fiecare serviciu medical contractat.

Secţiunea a 7-a

Servicii de îngrijire paliativă

57. Metodele de plată pentru servicii de îngrijire paliativă sunt:

57.1. plata pe "zi-pat" pentru servicii de îngrijire paliativă (hospice) prestate în condiţii de spital/staţionar;

57.2. plata "per vizită":

57.2.1. pentru îngrijire paliativă prestată de către echipa mobilă interdisciplinară;

57.2.2. pentru îngrijire paliativă prestată la domiciliu de către medic şi/sau asistent medical;

57.2. 3. pentru îngrijire paliativă prestată la domiciliu de către asistent social sau psiholog;

57.3. pentru prestatorii contractaţi pe îngrijire paliativă (hospice) prestată în condiţii de spital/staţionar în contractul de acordare a asistenţei medicale se specifică:

57.3.1. numărul limită de "zile-pat" care pot fi prestate;

57.3.2. tariful pe "zi-pat";

57.3.3. suma contractuală.

V. MODALITATEA DE FACTURARE ŞI ACHITARE

A SERVICIILOR MEDICALE ACORDATE

58. Până la data de 20 a lunii următoare perioadei de facturare, CNAM remite prestatorilor contractaţi rapoartele privind serviciile medicale acceptate pentru a fi incluse în factura fiscală electronică, întocmite în baza informaţiilor prezentate de către prestatorii de servicii medicale în funcţie de tipul de asistenţă medicală contractat precum: dările de seamă despre volumul de asistenţă medicală acordat; datele la nivel de pacient reflectate în fişa medicală a bolnavului din staţionar; dările de seamă despre cheltuielile suportate pentru alimentaţie şi transportul public de la/la domiciliu pentru tratament în condiţii de ambulator al bolnavilor cu tuberculoză; dările de seamă privind acoperirea cheltuielilor de transport (tur-retur), în vederea prestării serviciilor de chimioterapie şi radioterapie şi alte dări de seamă despre volumul serviciilor medicale prestate pentru perioada de raportare.

59. Sumele reflectate în rapoartele privind serviciile medicale incluse în factura fiscală electronică se calculează conform metodologiei descrise în prezentul capitol.

60. Până la data de 25 a lunii următoare perioadei de facturare, prestatorii contractaţi generează şi expediază, prin intermediul Sistemului informaţional de creare şi circulaţie a facturilor fiscale electronice "e-Factura", facturile fiscale electronice emise în baza rapoartelor privind serviciile medicale incluse în factura fiscală electronică, recepţionate de la CNAM, şi/sau alte documente justificative după modelul solicitat de CNAM.

61. Serviciile se reflectă în facturile fiscale electronice în limitele a 1/12 din suma prevăzută în contract pentru fiecare tip de serviciu înmulţită la numărul de luni de la începutul perioadei de raportare, cu excluderea serviciilor facturate anterior în cadrul aceleiaşi perioade de raportare.

62. Rapoartele privind serviciile medicale incluse în factura fiscală electronică şi/sau alte documente justificative se anexează la facturile fiscale electronice, utilizând funcţionalitatea Sistemului informaţional de creare şi circulaţie a facturilor fiscale electronice "e-Factura".

63. În facturile fiscale electronice emise de prestatorii contractaţi fiecare subprogram este reflectat într-un rând separat.

64. Achitarea serviciilor medicale în cadrul asistenţei medicale urgente prespitaliceşti se efectuează:

64.1 în avans, în limita mijloacelor financiare disponibile, până la data de 15 a lunii respective. Pentru fiecare prestator de servicii medicale, inclusiv pentru serviciile medicale paraclinice va fi calculat avansul lunar, ţinînd cont de nivelul de executare a contractului conform facturilor fiscale prezentate şi acceptate pentru perioada anterioară;

64.2 integral, în decurs de 1 lună de la prezentarea setului integral de facturi fiscale electronice cumulativ de la începutul anului pentru întreaga perioadă de raportare cu excluderea sumelor achitate anterior pentru aceeaşi perioadă de raportare;

64.3. suma contractuală se recalculează semestrial, reieşind din tariful "per capita" şi numărul total al populaţiei din teritoriul arondat prestatorilor de asistenţă medicală urgentă prespitalicească, înregistrate în SIA "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală", la situaţia din 1 iulie 2025 şi, respectiv, 31 decembrie 2025.

[Pct.64 modificat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.1220/400-A din 24.12.2025, în vigoare 06.01.2026]

[Pct.64 modificat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.656/228-A din 22.07.2025, în vigoare 01.07.2025]

[Pct.64 completat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.401/83-A din 05.05.2025, în vigoare 01.04.2025]

65. Achitarea serviciilor medicale în cadrul asistenţei medicale primare se efectuează:

65.1 în avans, în limita mijloacelor financiare disponibile, până la data de 15 a lunii respective. Pentru fiecare prestator de servicii medicale va fi calculat avansul lunar, ţinînd cont de nivelul de executare a contractului conform facturilor fiscale prezentate şi acceptate pentru perioada anterioară;

65.2 integral, în decurs de 1 lună de la prezentarea setului integral de facturi fiscale electronice cumulativ de la începutul anului pentru întreaga perioadă de raportare cu excluderea serviciilor paraclinice şi sumelor achitate anterior pentru aceeaşi perioadă de raportare, după cum urmează:

65.2.1. achitarea sumei destinate îndeplinirii serviciilor contractate după metodele de plată "per capita", în limita sumei contractuale reflectată în facturile fiscale electronice prezentate, cu excluderea sumelor achitate anterior;

65.2.2. achitarea sumei pentru activităţile specifice centrelor de sănătate raionale/Centrului Medicilor de Familie, în limita sumei contractuale, reflectate în facturile fiscale electronice prezentate, cu excluderea sumelor achitate anterior;

65.2.3. sumele contractuale se recalculează semestrial reieşind din tarifele "per capita" şi numărul total al populaţiei din teritoriul arondat prestatorilor de asistenţă medicală primară, înregistrate în SIA "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală", la situaţia din 1 iulie 2025 şi, respectiv, 31 decembrie 2025;

65.2.4 achitarea sumei integrale pentru serviciile medicale paraclinice se va realiza trimestrial în baza dărilor de seamă şi facturilor fiscale electronice prezentate de către prestator, cu excluderea sumelor achitate anterior;

65.2.5. achitarea sumei pentru acoperirea cheltuielilor pentru alimentaţie şi transport public de la/la domiciliu pentru tratamentul bolnavilor de tuberculoză din cadrul centrelor de sănătate raionale/Centrelor Medicilor de Familie, calculată în baza dărilor de seamă şi facturilor fiscale electronice prezentate de către prestator, cu excluderea sumelor achitate anterior.

[Pct.65 modificat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.1220/400-A din 24.12.2025, în vigoare 06.01.2026]

[Pct.65 modificat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.656/228-A din 22.07.2025, în vigoare 01.07.2025]

66. Achitarea serviciilor medicale în cadrul asistenţei medicale specializate de ambulator se efectuează:

66.1. în avans, în limita mijloacelor financiare disponibile, până la data de 15 a lunii respective. Pentru fiecare prestator de servicii medicale, inclusiv pentru serviciile medicale paraclinice va fi calculat avansul lunar, ţinînd cont de nivelul de executare a contractului conform facturilor fiscale prezentate şi acceptate pentru perioada anterioară, cu excepţia sumei prevăzute pentru medicamentele cu destinaţie specială, dispozitivele şi consumabilele medicale achitate suplimentar;

66.2. integral, în decurs de 1 lună de la prezentarea setului integral de facturi fiscale electronice cumulativ de la începutul anului pentru întreaga perioadă de raportare cu excluderea serviciilor paraclinice şi sumelor achitate anterior pentru aceeaşi perioadă de raportare, după cum urmează:

66.2.1. achitarea sumei destinate îndeplinirii serviciilor contractate după metodele de plată "buget global" şi "per capita", în limita sumei contractuale reflectată în facturile fiscale electronice prezentate, cu excluderea sumelor achitate anterior;

66.2.2. achitarea sumei pentru acoperirea cheltuielilor pentru alimentaţie şi transport public de la/la domiciliu pentru tratamentul în condiţii de ambulator al bolnavilor cu tuberculoză, calculată în baza dărilor de seamă şi facturilor fiscale electronice prezentate de către prestator, cu excluderea sumelor achitate anterior;

66.2.3. achitarea asistenţei medicilor specialişti de profil prestată în cadrul IMSP "Dispensarul Republican de Narcologie", calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale, reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;

66.2.4. achitarea tratamentului farmacologic al dependenţei de opiacee, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;

66.2.5. achitarea serviciilor medicale de radioterapie în cadrul IMSP Institutul Oncologic, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;

66.2.6. achitarea serviciilor de dializă, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;

66.2.7. achitarea sumei pentru acoperirea cheltuielilor pentru transport public suburban şi interurban (tur-retur) în vederea efectuării serviciilor de chimioterapie (citostatice şi alte medicamente antineoplazice) şi radioterapie în condiţii de ambulator (staţionar de zi), calculată în baza dărilor de seamă şi facturilor fiscale electronice prezentate de către prestator, cu excluderea sumelor achitate anterior;

66.2.8 achitarea sumei integrale pentru serviciile medicale paraclinice se va realiza trimestrial în baza dărilor de seamă şi facturilor fiscale electronice prezentate de către prestator, cu excluderea sumelor achitate anterior;

66.3. sumele "per capita" se recalculează semestrial reieşind din tarifele "per capita" şi numărul total al populaţiei din teritoriul arondat prestatorilor de asistenţă medicală specializată de ambulator, înregistrate în SIA "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală", la situaţia din 1 iulie 2025 şi, respectiv, 31 decembrie 2025;

66.4. medicamentele cu destinaţie specială, dispozitivele şi consumabilele medicale se achită lunar în baza facturilor fiscale electronice şi documentelor justificative prezentate, în limita sumei contractuale;

66.5. achitarea sumei pentru pachetul extins (Indicator I) şi pachetul specializat (Indicator II) de servicii de intervenţie timpurie se va realiza trimestrial, proporţional cu volumul serviciilor efectiv prestate, cumulativ de la începutul anului, în baza dărilor de seamă şi facturilor fiscale electronice prezentate de către prestator, cu excluderea sumelor achitate anterior.

[Pct.66 modificat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.1220/400-A din 24.12.2025, în vigoare 06.01.2026]

[Pct.66 modificat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.656/228-A din 22.07.2025, în vigoare 01.07.2025]

[Pct.66 completat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.401/83-A din 05.05.2025, în vigoare 01.04.2025]

67. Achitarea serviciilor medicale în cadrul asistenţei medicale spitaliceşti se efectuează:

67.1. în avans, în limita mijloacelor financiare disponibile, până la data de 15 a lunii respective. Pentru fiecare prestator de servicii medicale va fi calculat avansul lunar, ţinînd cont de nivelul de executare a contractului conform facturilor fiscale prezentate şi acceptate pentru perioada anterioară, cu excepţia sumelor prevăzute pentru consumabilele costisitoare şi medicamentele cu destinaţie specială achitate suplimentar cazului tratat;

67.2. integral, în decurs de 1 lună de la prezentarea setului integral de facturi fiscale electronice cumulativ de la începutul anului pentru întreaga perioadă de raportare cu excluderea sumelor achitate anterior pentru aceeaşi perioadă de raportare, respectiv:

67.2.1. achitarea cazurilor tratate, contractate în baza sistemului DRG (Case-Mix), calculată în baza numărului de cazuri tratate validate şi ICM real pentru fiecare program, în limita numărului de cazuri tratate contractate pentru fiecare program şi în limita sumei contractuale pentru fiecare program reflectate în facturile fiscale electronice prezentate, cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;

67.2.2. achitarea îngrijirilor cronice, calculată în baza numărului de cazuri tratate prestate pacienţilor asiguraţi pentru fiecare profil, în limita sumei contractuale pentru fiecare profil reflectate în facturile fiscale electronice prezentate, cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;

67.2.3. achitarea asistenţei medicale pe profilul "ftiziatrie", calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate, cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;

67.2.4. achitarea sumei destinate îndeplinirii serviciilor contractate după metoda de plată "buget global" în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate, cu excluderea sumelor achitate anterior;

67.2.5 achitarea transplantului de rinichi, ficat, cornee, scleră şi membrană amniotică, prelevării de ficat, rinichi de la donator în viaţă şi prelevării multiorganice de la donator în moarte cerebrală, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale pentru fiecare serviciu reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;

67.2.6. achitarea sumei pentru procedurile de fertilizare in vitro, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;

67.2.7. achitarea serviciilor medicale de radioterapie în cadrul IMSP "Institutul Oncologic", calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;

67.2.8. achitarea serviciilor de dializă, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;

67.3. consumabilele costisitoare în cadrul programelor speciale, stabilite prin ordinul comun al ministrului sănătăţii şi directorului general al CNAM, se achită lunar în baza facturilor fiscale electronice şi rapoartelor privind consumabilele costisitoare utilizate în luna precedentă, conform modelului aprobat prin ordinul directorului general al CNAM, în limita sumei contractuale;

67.4. medicamentele cu destinaţie specială (costisitoare) achitate suplimentar costului cazului tratat se achită în baza facturilor fiscale electronice şi documentelor justificative prezentate, în limita sumei contractuale.

68. Achitarea serviciilor medicale de înaltă performanţă se efectuează lunar, în decurs de 1 lună de la prezentarea setului integral de facturi fiscale electronice cumulativ de la începutul anului pentru întreaga perioadă de raportare cu excluderea sumelor achitate anterior pentru aceiaşi perioadă de raportare.

69. Achitarea îngrijirilor medicale comunitare şi la domiciliu se efectuează:

69.1. în avans, în limita mijloacelor financiare disponibile, până la data de 15 a lunii respective. Pentru fiecare prestator de servicii medicale va fi calculat avansul lunar, ţinînd cont de nivelul de executare a contractului conform facturilor fiscale prezentate şi acceptate pentru perioada anterioară;

69.2. integral, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior, respectiv:

69.2.1. achitarea sumei destinate Centrelor de Sănătate Prietenoase Tinerilor, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice, prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;

69.2.2. achitarea sumei destinate Centrelor Comunitare de Sănătate Mintală, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice, prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;

69.2.3. achitarea sumei destinate îngrijirilor medicale la domiciliu, calculate în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior.

70. Achitarea serviciilor de îngrijiri paliative se efectuează:

70.1. în avans, în limita mijloacelor financiare disponibile, până la data de 15 a lunii respective. Pentru fiecare prestator de servicii medicale va fi calculat avansul lunar, ţinînd cont de nivelul de executare a contractului conform facturilor fiscale prezentate şi acceptate pentru perioada anterioară;

70.2. lunar, în decurs de 1 lună de la prezentarea setului integral de facturi fiscale electronice cumulativ de la începutul anului pentru întreaga perioadă de raportare cu excluderea sumelor achitate anterior pentru aceiaşi perioadă de raportare, respectiv:

70.2.1. achitarea sumei pentru serviciile de îngrijire paliativă prestate în condiţii de spital (hospice), calculate în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;

70.2.2. achitarea sumei pentru serviciile de îngrijire paliativă prestate la domiciliu, calculate în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior.

71. Valoarea creanţelor CNAM faţă de prestatorii contractaţi, inclusiv a creanţelor aferente prejudiciilor constatate, este reţinută din contul transferurilor ulterioare efectuate în adresa prestatorilor, în conformitate cu punctul 4.4 din Contractele de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale) în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală.

72. Cheltuielile privind încadrarea medicilor rezidenţi pentru acordarea asistenţei medicale populaţiei se acoperă lunar în baza facturilor fiscale electronice şi rapoartelor prezentate privind cheltuielile de personal calculate medicilor rezidenţi din cadrul prestatorilor de servicii medicale, conform modelului aprobat prin ordin al directorului general al CNAM, în limita sumei contractuale, fără achitarea avansului.

73. Serviciile medicale prestate beneficiarilor de protecţie temporară, aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii, se achită în baza facturilor fiscale electronice şi documentelor justificative prezentate pentru serviciile acordate, în limita sumei contractuale, fără achitarea avansului.

74. Lunar, în limita mijloacelor financiare disponibile, în cazul în care prestatorii nu înregistrează restanţe la emiterea facturilor fiscale electronice, CNAM poate achita serviciile medicale prestate în luna precedentă, similar metodologiei descrise în prezentul capitol pentru achitarea trimestrială, în limita la 1/12 din suma contractuală, cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior.

75. În cazul în care pentru anumite volume de servicii medicale sunt prevăzute perioade specifice în care acestea urmează a fi prestate, atunci:

75.1. în formula de calcul a plăţilor în avans/achitărilor lunare, în loc de "1/12 parte din suma contractuală" se va utiliza "1/x parte din suma contractuală", unde x = numărul de luni în care urmează a fi prestat volumul contractat pentru serviciul medical respectiv;

75.2. în formula de calcul a achitărilor trimestriale, în loc de "1/4 din suma contractuală" se va utiliza "1/y parte din suma contractuală", unde y = numărul de trimestre în care urmează a fi prestat volumul contractat pentru serviciul medical respectiv.

VI. DISPOZIŢII SPECIALE

76. Litigiile apărute între părţi se soluţionează pe cale amiabilă între reprezentanţii CNAM şi ai prestatorului de servicii medicale. În caz de imposibilitate de soluţionare a litigiilor pe cale amiabilă, părţile pot să se adreseze în instanţa de judecată competentă.

77. Pe parcursul anului, numărul persoanelor (asigurate şi neasigurate) înregistrate în SIA "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală" care stau la baza contractării prin metoda de plată "per capita" în cadrul asistenţei medicale urgente prespitaliceşti, asistenţei medicale primare şi asistenţei medicale specializate de ambulator va fi actualizat semestrial, la situaţia din 1 iulie 2025 şi, respectiv, 31 decembrie 2025.

[Pct.77 modificat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.1220/400-A din 24.12.2025, în vigoare 06.01.2026]

78. Pe parcursul anului, numărul beneficiarilor de protecţie temporară, înregistraţi în SIA "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală", care stau la baza contractării prin metoda de plată "per capita" în cadrul asistenţei medicale urgente prespitaliceşti şi asistenţei medicale primare, va fi actualizat trimestrial, la situaţia ultimei zile a trimestrului.

[Pct.77 modificat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.1220/400-A din 24.12.2025, în vigoare 06.01.2026]

79. Pentru prestatorii de servicii medicale care au încadraţi medici rezidenţi pentru acordarea asistenţei medicale populaţiei, contractul va fi completat cu un rând separat privind suma pentru acoperirea cheltuielilor de personal garantate (salariul de funcţie, spor pentru condiţii nefavorabile de muncă, supliment pentru munca în zilele de sărbători, contribuţii de asigurări sociale de stat obligatorii), aferente încadrării medicilor rezidenţi pentru acordarea asistenţei medicale populaţiei. Metoda de plată este "retrospectiv în limitele bugetului contractat".

80. Gestionarea veniturilor şi cheltuielilor, pe fiecare sursă de venit şi pe fiecare tip de asistenţă medicală contractat, se va efectua de către prestatorii de servicii medicale prin conturi bancare/trezoreriale separate. Utilizarea arbitrară a mijloacelor financiare de la un tip de asistenţă medicală la altul se permite cu condiţia restituirii mijloacelor financiare până la sfârşitul anului de gestiune. În cazul nerestituirii mijloacelor financiare până la sfârşitul anului de gestiune, sumele nerestituite se consideră dezafectate.

81. Gestionarea veniturilor şi cheltuielilor pentru Centrele de Sănătate Prietenoase Tinerilor şi Centrele Comunitare de Sănătate Mintală contractate se va efectua de către prestatorii de servicii medicale prin conturi bancare/trezoreriale separate.

82. Semnarea contractelor de acordare a asistenţei medicale din partea prestatorului de servicii medicale este efectuată de persoana înregistrată la Agenţia Servicii Publice în calitate de administrator. În perioada absenţei temporare a administratorului (concediu de odihnă, concediu de boală, delegaţie, deplasare, suspendare din funcţie), contractele pot fi semnate de persoana împuternicită prin Decizia fondatorului (pentru prestatorii publici de servicii medicale) sau Ordinul conducătorului (pentru prestatorii privaţi de servicii medicale).

83. Prestatorii de servicii medicale încadraţi în sistemul AOAM vor acorda prioritate persoanelor asigurate în vederea prestării serviciilor medicale contractate în conformitate cu Programul unic şi prezentul act normativ.

84. CNAM are dreptul să negocieze cu prestatorii de servicii medicale ofertele prezentate de aceştia pentru încadrarea în sistemul AOAM, inclusiv tarifele pentru serviciile medicale oferite.