Приказ N 1070/283-А от 23.12.2024 об утверждении Критериев заключения договоров с поставщиками медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на 2025 год и способа выставления и оплаты счетов за оказанные медицинские услуги
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
НАЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ
П Р И К А З
об утверждении Критериев заключения договоров с поставщиками медицинских
услуг в системе обязательного медицинского страхования на 2025 год и способа
выставления и оплаты счетов за оказанные медицинские услуги
№ 1070/283-A от 23.12.2024
(в силу 01.01.2025)
Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 564-568 ст. 1042 от 31.12.2024
* * *
В соответствии с подпунктом 2) пункта 2 Постановления Правительства № 1387/2007 об утверждении Единой программы обязательного медицинского страхования и пунктом 31 Единой программы обязательного медицинского страхования (Официальный монитор Республики Молдова, 2007, № 198-202, ст.1443), с подпунктом 11) пункта 9 Положения об организации и функционировании Министерства здравоохранения, утвержденного Постановлением Правительства № 148/2021 (Официальный монитор Республики Молдова, 2021, № 206-208, ст.346) и с лит. е) пункта 29 Устава Национальной медицинской страховой компании, утвержденного Постановлением Правительства № 156/2002 (Официальный монитор Республики Молдова, 2002, № 27-28, ст.232),
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить Критерии заключения договоров с поставщиками медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на 2025 год и способ выставления и оплаты счетов за оказанные медицинские услуги (прилагаются).
2. Поставщикам медицинских услуг, включенным в систему обязательного медицинского страхования и Национальной медицинской страховой компании обеспечить соблюдение Критериев заключения договоров с поставщиками медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на 2025 год и способа выставления и оплаты счетов за оказанные медицинские услуги, утвержденных настоящим приказом.
3. Руководителям поставщиков медицинских услуг, входящих в систему обязательного медицинского страхования, обеспечить размещение на официальных веб-страницах, а если учреждение не имеет официальной веб-страницы, обеспечить размещение на доске объявлений учреждения в доступном и видном для населения месте договоров об оказании медицинской помощи (медицинских услуг), приложений к ним и дополнительных соглашений в сроки, установленные нормативными актами.
4. Данный приказ вступает в силу с 1 января 2025 года.
| МИНИСТР | Ала НЕМЕРЕНКО |
| ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР | Ион ДОДОН |
| № 1070/283-А. Кишинэу, 23 декабря 2024 г. | |
Приложение
к Приказу министра здравоохранения
и генерального директора НМСК
№ 1070/283-A от 23.12.2024
КРИТЕРИИ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРОВ
с поставщиками медицинских услуг в системе обязательного медицинского
страхования на 2025 год и способ выставления и оплаты счетов
за оказанные медицинские услуги
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Критерии заключения договоров с поставщиками медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на 2025 год и способ выставления и оплаты счетов за оказанные медицинские услуги (далее – Критерии) разработаны в соответствии с положениями Закона об охране здоровья № 411/1995, Закона об обязательном медицинском страховании № 1585/1998, Закона о фондах обязательного медицинского страховании на 2025, № 304/2024, Типовым договором об оказании медицинской помощи (о предоставлении медицинских услуг) в рамках обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Правительства № 770/2022.
2. Критерии устанавливают:
2.1. распределение средств фондов обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) по видам медицинской помощи для оплаты медицинских услуг;
2.2. принципы включения поставщиков медицинских услуг в систему обязательного медицинского страхования (далее – система ОМС)
2.3. особенности заключения договоров и способы оплаты по видам медицинской помощи;
2.4. способ выставления и оплаты счетов предоставленных медицинских услуг;
2.5. способ признания медицинских услуг недействительными и возмещение ущерба, причиненного ФОМС.
3. Регламентирование критериев заключения договоров направлено на обеспечение равноправного доступа лиц, включенных в систему ОМС, к медицинской помощи на всех уровнях, с соблюдением непрерывности и своевременности её предоставления в объёме, установленном Единой программой обязательного медицинского страхования (далее – Единая программа).
II. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СРЕДСТВ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ДЛЯ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
4. На 2025 год предусмотрено контрактование следующих видов медицинской помощи:
4.1. первичная медицинская помощь;
4.2. амбулаторная специализированная медицинская помощь;
4.3. коммунитарные услуги и уход на дому;
4.4. скорая догоспитальная медицинская помощь;
4.5. стационарная медицинская помощь;
4.6. высокоспециализированные медицинские услуги;
4.7. паллиативная помощь.
5. Средства фонда оплаты медицинских и фармацевтических услуг, за исключением компенсируемых медикаментов и медицинских изделий, распределяются в процессе контрактирования следующим образом:
5.1. первичная медицинская помощь – 3 438 991,3 тыс. леев;
5.2. амбулаторная специализированная медицинская помощь – 1 557 253,9 тыс. леев;
5.3. коммунитарные услуги и уход на дому – 138 062,2 тыс. леев;
5.4. скорая догоспитальная медицинская помощь – 1 827 197,1 тыс. леев;
5.5. стационарная медицинская помощь – 8 561 659,1 тыс. леев;
5.6. высокоспециализированные медицинские услуги – 388 174,0 тыс. леев;
5.7. паллиативная помощь – 108 146,0 тыс. леев.
[Пкт.5 в редакции Совместного приказа МЗ и НМСК N 1220/400-А от 24.12.2025, в силу 06.01.2026]
[Пкт.5 в редакции Совместного приказа МЗ и НМСК N 927/315-A от 16.10.2025, в силу 28.10.2025]
[Пкт.5 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 772/272-А от 03.09.2025, в силу 12.09.2025]
[Пкт.5 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 656/228-A от 22.07.2025, в силу 01.07.2025]
6. Лимиты расходов, указанные в пункте 5, будут корректироваться согласно внесению поправок в Закон о фондах обязательного медицинского страховании на 2025 № 304/2024, или в результате применения ст.7 упомянутого закона.
III. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВКЛЮЧЕНИЯ ПОСТАВЩИКОВ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМУ ОМС
7. Включение поставщиков медицинских услуг в систему ОМС осуществляется с соблюдением следующих общих принципов:
7.1. приведение процесса заключения договоров в соответствие с положениями национальных политик и приоритетами, установленными в системе здравоохранения;
7.2. обеспечение равного доступа населения к медицинским услугам, предусмотренным Единой программой;
7.3. обеспечение прозрачности процесса включения поставщиков медицинских услуг в систему ОМС и использования государственных финансовых ресурсов;
8. Общими условиями приемлемости поставщиков медицинских услуг являются:
8.1. поставщик медицинских услуг аккредитован на национальном уровне;
8.2. поставщик медицинских услуг обладает санитарной авторизацией;
8.3. поставщик медицинских услуг включен в Номенклатурный перечень публичных медико-санитарных учреждений или в Номенклатурный перечень частных поставщиков медицинских услуг.
9. Специальными условиями заключения договоров с поставщиками медицинских услуг являются:
9.1. предоставление уникальных медицинских услуг, покрываемых в рамках системы ОМС, которые не оказываются другими поставщиками медицинских услуг;
9.2. предоставление высокоспециализированных медицинских услуг поставщиками медицинских услуг, работающими по принципу территориального обслуживания населения и обладающими необходимыми ресурсами для предоставления данных услуг населению, зарегистрированному в базе данных Национальной медицинской страховой компании (далее – НМСК), в рамках одного учреждения, исходя из его возможностей и ограничений, установленных Договором о предоставлении медицинских услуг с НМСК;
9.3. предоставление скидок на тарифы для согласованных объёмов услуг, оговорённых в процессе заключения договора с поставщиками медицинских услуг.
9.4. добросовестное выполнение договорных обязательств в предыдущий период.
10. Поставщик медицинских услуг должен отвечать всем общим условиям приемлемости, изложенным в пункте 8. Приоритет в процессе заключения договора будут иметь поставщики медицинских услуг, соответствующие одному или нескольким специальным условиям заключения договора.
11. Рассмотрение предложений, представленных поставщиками медицинских услуг для включения в систему ОМС, осуществляется с учетом следующих принципов:
11.1. потребность в медицинских услугах для лиц, охваченных системой ОМС;
11.2. качество и эффективность методов диагностики и лечения;
11.3. производительность медицинских устройств;
11.4. географическое покрытие медицинскими услугами населения;
11.5. доступность ФОМС;
11.6. квалификация медицинского персонала, участвующего в оказании медицинских услуг;
11.7. соблюдение договорных условий, подтвержденное результатами оценки поставщиков медицинских услуг, проведенной уполномоченными структурами НМСК.
IV. ОСОБЕННОСТИ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРОВ И СПОСОБЫ
ОПЛАТЫ ПО ВИДАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Раздел 1
Первичная медицинская помощь
12. Поставщики первичной медицинской помощи в рамках системы ОМС заключают договоры с НМСК, если они имеют территорию или населённый пункт(ы) обслуживания, указанные в Номенклатурном перечне публичных медико-санитарных учреждений, а также в Номенклатурном перечне частных поставщиков медицинских услуг, утвержденных Министерством здравоохранения, при соблюдении принципов свободного выбора семейного врача и предоставления первичной медицинской помощи лицам, зарегистрированным в списке, в соответствии с нормативными актами.
13. Поставщики первичной медицинской помощи, документы которых подаются для заключения договора впервые и которые соответствуют требованиям нормативных актов, а также те, которые ликвидируются или реорганизуются в течение года, заключают договоры с НМСК ежеквартально.
14. Способы оплаты первичной медицинской помощи:
14.1. "подушевая" оплата скорректированная по возрастному риску;
14.2. "подушевая" оплата за деятельность, специфичную для районных центров здоровья/ Центра семейных врачей.
14.3. "ретроспективная оплата за услугу/продукт в пределах контрактированного бюджета для параклинических медицинских услуг по направлению семейного врача".
14.4. "подушевая" оплата за деятельность фтизиопульмонологической службы в составе районных центров здоровья/Центров семейных врачей;
14.5. "ретроспективная оплата за услугу/продукт в пределах контрактированного бюджета для покрытия расходов на питание и общественный транспорт от/до места жительства, связанных с лечением больных туберкулeзом в районных центрах здоровья/Центрах семейных врачей.
14.6. оплата посредством "глобального бюджета" для финансового покрытия расходов на оплату труда, предусмотренных в п.22 Положения об оплате труда работников публичных медико-санитарных учреждений, включенных в систему обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства № 837/2016.
[Пкт.14 дополнен Совместным приказом МЗ и НМСК N 927/315-A от 16.10.2025, в силу 28.10.2025]
[Пкт.14 дополнен Совместным приказом МЗ и НМСК N 656/228-A от 22.07.2025, в силу 01.07.2025]
15. При заключении договоров об оказании первичной медицинской помощи на основе "подушевого" способа оплаты учитывается:
15.1. число лиц (застрахованных и незастрахованных) в каждой возрастной категории, зарегистрированных в автоматизированной информационной системе (далее – АИС) "Обязательное медицинское страхование" по состоянию на 1 ноября 2024 года;
15.2. число лиц (застрахованных и незастрахованных) в каждой возрастной категории, зарегистрированных в АИС "Обязательное медицинское страхование" по состоянию на 1 июля 2025 для деятельности фтизиопульмонологической службы в составе районных центров здоровья/Центров семейных врачей.
[Пкт.15 в редакции Совместного приказа МЗ и НМСК N 656/228-A от 22.07.2025, в силу 01.07.2025]
16. При заключении договоров на оказание первичной медицинской помощи для бенефициаров временной защиты учитывается количество лиц, зарегистрированных в АИС "Обязательное медицинское страхование".
[Пкт.16 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 1220/400-А от 24.12.2025, в силу 06.01.2026]
17. Возрастные категории и тарифы, применяемые при заключении договоров об оказании первичной медицинской помощи по "подушевому" способу оплаты, скорректированному по возрастному риску для лиц (застрахованных и незастрахованных), зарегистрированных в АИС "Обязательное медицинское страхование" и для бенефициаров временной защиты, зарегистрированных в Реестре учета регистрации у семейного врача лиц, пользующихся временной защитой, произведенного в АИС "Обязательное медицинское страхование", являются:
| Возрастная категория | "Подушевой" тариф |
| от 0 – до 2 лет | 1422,25 |
| от 2 лет – до 5 лет | 1249,20 |
| от 5 лет – до 8 лет | 951,77 |
| от 8 лет – до 50 лет | 540,78 |
| 50 лет и старше | 1184,31 |
18. Специфические виды деятельности районных центров здоровья/ Центра семейных врачей:
18.1. обобщение и предоставление статистических данных на территориальном уровне;
18.2. обслуживание детей педиатром по всей административной территории;
18.3. координация деятельности в области охраны здоровья матери и ребенка на уровне первичной медицинской помощи на всей административной территории;
18.4. обслуживание и координация деятельности в области репродуктивного здоровья и планирования семьи на уровне первичной медицинской помощи на всей административной территории;
18.5. координация проведения профилактических гинекологических осмотров и скрининга рака шейки матки на уровне первичной медицинской помощи на всей административной территории;
18.6. обеспечение медикаментами на всей административной территории;
18.7. координация и контроль качества лабораторных услуг на всей административной территории;
18.8. оказание консультативно-методической помощи по организации первичной медико-санитарной помощи населению;
18.9. координация деятельности по продвижению здоровья, обобщение информации на территориальном уровне.
19. Тариф "подушевой" оплаты за:
19.1. специфическую деятельность районных центров здоровья/ Центров семейных врачей для населения, зарегистрированного в АИС "Обязательное медицинское страхование", включая прикрепленное население, составляет 15 леев;
19.2. деятельность фтизиопульмонологической службы в составе районных центров здоровья/ Центров семейных врачей для населения, зарегистрированного в АИС "Обязательное медицинское страхование", включая прикрепленное население, за период 01.07.2025–31.12.2025 составляет 13 леев.
[Пкт.19 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 772/272-А от 03.09.2025, в силу 12.09.2025]
[Пкт.19 в редакции Совместного приказа МЗ и НМСК N 656/228-A от 22.07.2025, в силу 01.07.2025]
20. При заключении договоров на параклинические медицинские услуги по направлению семейного врача применяется метод "ретроспективная оплата за услугу в пределах бюджета, установленного договором".
Поставщик медицинских услуг обязан организовать назначение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, компенсируемых за счет средств ОМС, в соответствии с положениями нормативных актов.
21. Учёт и отчётность по параклиническим медицинским услугам ведётся "за услугу" для каждой услуги в соответствии с требованиями нормативных актов.
22. Поставщик медицинских услуг обязан организовать назначение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, компенсируемых за счет средств ОМС, в соответствии с положениями нормативных актов.
Раздел 2
Амбулаторная специализированная медицинская помощь
23. Поставщики амбулаторной специализированной медицинской помощи в рамках системы ОМС заключают договоры с НМСК лишь при условии обеспечения медицинского учреждения профильными врачами-специалистами, включая другой специализированный медико-санитарный персонал, а также, обеспечение другими категориям персонала, в том числе, при необходимости, авторизированным или прошедшим аттестацию на предоставление медицинских услуг. В случае отсутствия профильных врачей-специалистов поставщики амбулаторной специализированной медицинской помощи заключают двусторонние контракты с другими поставщиками медицинских услуг.
24. Для обеспечения предоставления амбулаторной специализированной медицинской помощи населению в приграничных населённых пунктах другого региона в соответствии с нормативными актами, НМСК заключает договор об оказании медицинской помощи с учётом числа населения, зарегистрированного в этих населённых пунктах.
25. Амбулаторная специализированная медицинская помощь включает в себя:
25.1. помощь профильных врачей-специалистов;
25.2. медицинскую стоматологическую помощь.
26. Способы оплаты амбулаторной специализированной медицинской помощи:
26.1. за услуги профильных врачей-специалистов:
26.1.1. "подушевая" оплата;
26.1.2. "за услугу";
26.1.3. "за визит";
26.1.4. "глобальный бюджет";
26.1.5. "за сеанс";
26.1.6. "ретроспективная оплата за услугу/продукт/за расширенный пакет (Индикатор I) и специализированный пакет (Индикатор II) услуг по раннему вмешательству в пределах контрактированного бюджета";
26.1.7. "за день"
26.2. за стоматологическую медицинскую помощь, оказываемую поставщиками медицинских услуг мун. Кишинэу:
26.2.1. "подушевая" оплата;
26.2.2. "глобальный бюджет";
26.2.3. "ретроспективная оплата за услугу/продукт в пределах контрактированного бюджета для параклинических медицинских услуг по направлению профильного врача-специалиста"";
26.3. за стоматологическую медицинскую помощь, оказываемую поставщиками медицинских услуг мун. Бэлць, районными поставщиками медицинских услуг, АТО Гагаузия - "подушевая" оплата.
[Пкт.26 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 401/83-A от 05.05.2025, в силу 01.04.2025]
27. При заключении договоров об оказании медицинской помощи в рамках амбулаторной специализированной медицинской помощи, предоставляемой по территориальному принципу на основе "подушевого" метода оплаты, учитывается число застрахованных лиц в АИС "Обязательное медицинское страхование" в рамках поставщиков, оказывающих первичную медицинскую помощь и расположенных на территории обслуживания поставщика амбулаторной специализированной медицинской помощи на 1 ноября 2024 года.
28. Для поставщиков, оказывающих специализированную амбулаторную медицинскую помощь по территориальному принципу, финансирование медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам профильными специалистами, устанавливается на основе тарифа "подушевой" оплаты следующим образом:
28.1. "подушевой" тариф, составляющий 149,76 лея за период 01.01.2025-30.06.2025;
28.2. "подушевой" тариф, составляющий 150,13 лея – для поставщиков медицинских услуг в мун. Кишинэу и частных поставщиков за период 01.07.2025-31.12.2025;
28.3. "подушевой" тариф, составляющий 129,65 леев – для поставщиков медицинских услуг в мун. Бэлць, районах и АТО Гагаузия за период 01.07.2025-31.12.2025.
[Пкт.28 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 772/272-А от 03.09.2025, в силу 12.09.2025]
[Пкт.28 в редакции Совместного приказа МЗ и НМСК N 656/228-A от 22.07.2025, в силу 01.07.2025]
29. Контрактирование поставщиков, не предоставляющих амбулаторную специализированную помощь по территориальному принципу, осуществляется следующими способами:
29.1. оплата посредством "глобального бюджета" – для консультативных отделений республиканских поставщиков медицинских услуг; ПМСУ Национального центра эпилептологии в рамках ПМСУ Института скорой медицинской помощи; Амбулаторных отделений ортопедии и травматологии в рамках Медико-территориальных ассоциаций; Национальной референс-лаборатории ПМСУ Института фтизиопульмонологии "Кирилл Драганюк"; референс-лаборатории ПМСУ Клинической больницы мун. Бэлць; консультативного отдела ПМСУ Муниципальной клинической больницы "Георге Палади"; для покрытия расходов на лечение застрахованных и незастрахованных лиц, больных инфекцией ВИЧ/СПИД и туберкулезом; референс-лаборатории и диспансера ПМСУ Инфекционной больницы "Тома Чорба"; для проведения онкологического лечения, включая, хирургию, химиотерапию и гематологическое лечение в условиях дневного стационара и амбулаторных условиях; Банка тканей и клеток; реабилитационных услуг слабовидящим; услуг медицинской реабилитации в онкологии; услуг раннего вмешательства для детей (от рождения до 5 лет) со специальными потребностями/пороками развития и повышенного риска и их семей; реабилитационных услуг для детей с нейро-локомоторными нарушениями; лаборатории иммунологии и молекулярной генетики ПМСУ "Онкологический институт", для помощи, оказываемой профильными врачами-специалистами ПМСУ "Республиканский наркологический диспансер"
29.2. оплата "за день" – за реабилитацию наркозависимых в рамках ПМСУ Республиканского наркологического диспансера;
29.3. оплата "за визит" – за фармакологическое лечение зависимости препаратами "опиоидной группы", без стоимости препарата, в рамках ПМСУ Республиканского наркологического диспансера и/или наркологических кабинетов консультативного отделения муниципальных и/или районных больниц, застрахованных и незастрахованных лиц, страдающих зависимостью;
29.4. оплата "ретроспективная оплата за услугу/продукт" в пределах контрактированного бюджета на:
29.4.1. покрытие расходов на питание и транспорт из дома/домой для лечения в амбулаторных условиях лиц, больных туберкулезом; экзопротезы молочной железы, необходимые для реабилитации пациентов со злокачественными опухолями; индивидуальные протезы и расходные материалы, необходимые для протезной реабилитации пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи, а также при анофтальмии, частичном или тотальном дефекте глазного яблока; покрытие транспортных расходов (в оба конца), учитывая пройденное расстояние и тариф на регулярные услуги в районном и межрайонном сообщении для II категории комфорта, утвержденный органом, ответственным за установление тарифов, для пациентов, проходящих амбулаторное лечение (в дневном стационаре), включая химиотерапию (цитостатики и другие противоопухолевые препараты), радиотерапию в ПМСУ Институт онкологии, колоноскопию и медикаменты специального назначения;
29.4.2. покрытие расходов на услуги, оказанные бенефициарам временной защиты.
29.4.3. предоставления параклинических медицинских услуг по направлению врача-специалиста.
29.5. оплата "за сеанс" за:
29.5.1. медицинские услуги радиотерапии в ПМСУ Институт онкологии;
29.5.2. сеансы диализа, в том числе для бенефициаров временной защиты.
29.6. оплата "за услугу" – для Медицинского реабилитационного центра в рамках ПМСУ Университетской клиники первичной медицинской помощи ГУМФ "Николае Тестемицану"
30. Учет и отчетность параклинических медицинских услуг осуществляются "за услугу" для каждой услуги в соответствии с положениями нормативных актов.
31. Поставщики медицинских услуг, заключившие договор о предоставлении услуг диализа в амбулаторных условиях, покрывают стоимость сеанса для пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, которым проводится диализ транспортные расходы (в оба конца), учитывая пройденное расстояние и тариф на регулярные услуги в районном и межрайонном сообщении для II категории комфорта, утвержденный органом, ответственным за установление тарифов. Договор о предоставлении услуг диализа предусматривает количество сеансов, тариф за сеанс и сумму договора на оказание услуг гемодиализа. Сумма договора, предназначенная для диализа, включает все расходы, необходимые для оказания услуг диализа, в том числе затраты на расходные материалы, покупку запасных деталей, эритропоэтина, транспорт и питание пациента.
32. Поставщик медицинских услуг обязан организовать назначение медикаментов и медицинских изделий компенсируемых за счет средств ФОМС в соответствии с положениями действующих нормативных актов.
33. Контрактирование стоматологической помощи осуществляется следующими способами:
33.1. "подушевая" оплата для стоматологической помощи, оказываемой поставщиками медицинских услуг по территориальному принципу:
33.1.1. 32,41 леев "подушевая" оплата для поставщиков медицинских услуг мун. Кишинэу и муниципального предприятия стоматологического муниципального центра мун. Кишинэу;
33.1.2. 56,88 леев "подушевая" оплата для поставщиков медицинских услуг мун. Бэлць, районных поставщиков медицинских услуг, АТО Гагаузия и поставщиков медицинских услуг муниципальных предприятий стоматологических районных центров.
33.2. оплата посредством "глобального бюджета" для:
33.2.1. ПМСУ Республиканская стоматологическая поликлиника, Государственного медицинско-санитарного учреждения "Муниципальный детский стоматологический центр" и ПМСУ Институт скорой медицинской помощи;
33.2.2. финансового покрытия расходов на оплату труда, предусмотренных в п.22 Положения об оплате труда работников государственных медико-санитарных учреждений, включенных в систему обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства № 837/2016
33.3. "за услугу" - услуги, оказанные бенефициарам временной защиты;
33.4. "ретроспективная оплата за услугу/продукт в пределах контрактированного бюджета" для параклинических медицинских услуг.
[Пкт.33 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 927/315-A от 16.10.2025, в силу 28.10.2025]
Раздел 3
Коммунитарные медицинские услуги и уход на дому
34. Способы оплаты коммунитарных услуг и ухода на дому:
34.1. "за визит";
34.2. "глобальный бюджет" для Центров здоровья, дружественных к молодежи, Общинных центров психического здоровья;
Раздел 4
Скорая догоспитальная медицинская помощь
35. Скорая догоспитальная медицинская помощь предоставляется в рамках системы ОМС поставщиками медицинских услуг, авторизованными в соответствии с действующей нормативной базой, которые, заключая договор с НМСК, не заключают договоры с другими поставщиками о предоставлении данного вида медицинских услуг.
36. При заключении договоров о предоставлении медицинских услуг в рамках скорой догоспитальной медицинской помощи будет учитываться общее количество лиц (застрахованных и незастрахованных), зарегистрированных в АИС "Обязательное медицинское страхование" на 1 ноября 2024 года.
37. При заключении договоров о предоставлении медицинских услуг в рамках скорой догоспитальной медицинской помощи для бенефициаров временной защиты будет учитываться количество лиц, зарегистрированных в АИС "Обязательное медицинское страхование".
[Пкт.37 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 1220/400-А от 24.12.2025, в силу 06.01.2026]
38. Способами оплаты скорой догоспитальной медицинской помощи являются:
38.1. "подушевой" тариф, составляющий 219,71 лея за период 01.01.2025-30.06.2025;
38.2. "подушевой" тариф, составляющий 219,86 лея за период 01.07.2025-31.12.2025;
38.3. "глобальный бюджет" для:
38.3.1. Национальной консультативной службы и межбольничного транспорта;
38.3.2. отделений экстренного приема типов A, B, C и дежурных отделений.
[Пкт.38 в редакции Совместного приказа МЗ и НМСК N 656/228-A от 22.07.2025, в силу 01.07.2025]
Раздел 5
Стационарная медицинская помощь
39. Единицей измерения деятельности стационара за короткий срок пребывания является Пролеченный Случай. Пролеченные случаи могут быть острыми, хроническими и случаи хирургии 1-го дня (когда пациент госпитализирован, прооперирован и выписан в течение суток). Острые пролеченные случаи предоставлены в рамках программ стационарной деятельности, предусмотренных договором на оказание медицинских услуг (предоставление медицинских услуг)
40. Хроническими пролеченными случаями являются случаи, предусмотренные профилями: гериатрия, реабилитация.
41. Острые пролеченные случаи новорожденных, больных с инсультом, черепно-мозговыми травмами, повреждениями спинного мозга, ортопедическими травмами, проведением протезирования опорно-двигательного аппарата, ампутациями и травмами, сердечно-сосудистыми или легочными проблемами, а также неврологическими заболеваниями, которые требуют последовательного реабилитационного лечения, могут быть выписаны и повторно госпитализированы в тот же день. Для каждого случая (острого и хронического) оформляется отдельная медицинская карта стационарного больного.
42. Способы оплаты стационарной медицинской помощи:
42.1. оплата за "пролеченный случай", финансируемая в рамках системы DRG (Case-Mix) для:
42.1.1. случаев, пролеченных по программам общей, специальной и дневной хирургии;
42.1.2. случаев лечения тяжелых неотложных медико-хирургических состояний и неотложных медико-хирургических состояний II и III степени предоставляемой бенефициарам временной защиты в рамках государственных поставщиков СМП и поставщиков, заключивших договор на участие в специальной программе по интервенционной кардиологии, в соответствии с Приказом министра здравоохранения № 235/2020.
42.2. оплата за "пролеченный случай" – за хронические пролеченные случаи (гериатрия и реабилитация); трансплант почек, печени, роговицы, склеры и амниотической мембраны; процедуры экстракорпорального оплодотворения; услуги по забору печени и почек у живого донора и забор нескольких органов у умершего донора в состоянии смерти головного мозга;
42.3. оплата за "койко-день" при оказании медицинской помощи по профилю "фтизиатрия";
42.4. оплата посредством "глобальный бюджет":
[Пкт.42.4.1. утратил силу согласно Совместному приказу МЗ и НМСК N 656/228-A от 22.07.2025, в силу 01.07.2025]
42.4.2. за медицинскую помощь по профилям психиатрия и наркология, включая услуги, предоставляемые в рамках районных больниц, а также для лечения с применением принудительных мер (после уточнения диагноза), по профилям наркология и психиатрия в сочетании с фтизиатрией;
42.4.3. Центра комплексного лечения инсульта (AVC) при ПМСУ Институте скорой медицинской помощи;
42.5. оплата "ретроспективная оплата за услугу в пределах контрактированного бюджета" за дорогостоящие расходные материалы, оплачиваемые дополнительно к стоимости леченного случая в рамках стационарных программ, установленных приказом министра здравоохранения и генерального директора НМСК, а также за медикаменты специального назначения (дорогостоящие), оплачиваемые дополнительно к пролеченному случаю;
42.6. оплата "за сеанс" – за:
42.6.1. медицинские услуги радиотерапии в ПМСУ Институт онкологии;
42.6.2 услуги диализа, включая бенефициаров временной защиты;
43. Для поставщиков, контрактируемых на основе системы DRG (Case-Mix), для общей программы, программы хирургии 1-го дня и для каждой специальной программы, в договоре на оказание медицинских услуг указывается:
43.1. предельное количество случаев, которые могут быть оказаны;
43.2. индекс средней сложности (ICM), взятый за основу расчета договорной суммы;
43.3. основной тариф;
43.4. сумма договора.
44. Для поставщиков, контрактируемых по лечению хронических болезней, по каждому профилю в договоре на оказание медицинских услуг указывается:
44.1. количество случаев, которые могут быть оказаны;
44.2. тариф "за пролеченный случай";
44.3. сумма договора.
45. Для поставщиков, контрактируемых по профилю "фтизиатрия", в договоре на оказание медицинских услуг указывается:
45.1. количество "койко-дней", которое может быть оказано;
45.2. тариф за "койко-день";
45.3. сумма договора.
46. Процесс сбора и отчетности данных о пациентах в зависимости от сложности случаев предусмотрен положениями Регламента по методике кодирования, отчетности и валидации данных о пациентах в рамках финансирования больниц на основе системы DRG (CASE-MIX), утвержденного совместным приказом министра здравоохранения и генерального директора НМСК.
47. Контрактирование стационарной медицинской помощи по профилям длительного срока пребывания (психиатрия, наркология, психиатрия совместно с фтизиатрией) осуществляется в рамках публичных медико-санитарных учреждений, установленных действующими нормативными актами.
48. Для поставщиков, контрактируемых по услугам диализа, в договоре на оказание медицинских услуг указывается:
48.1. количество сеансов;
48.2. тариф "за сеанс";
48.3. сумма договора.
49. Сумма договора, предназначенная для оказания услуг диализа, предусматривает все расходы, необходимые для предоставления услуг диализа, включая затраты на расходные материалы, закупку запасных частей, эритропоэтин и питание пациента.
50. Дополнительно к оплате за "пролеченный случай" в рамках системы DRG покрываются расходы на дорогостоящие лекарственные средства и расходные материалы в соответствии с положениями нормативных актов.
Раздел 6
Высокоспециализированные медицинские услуги
51. Контрактирование высокоспециализированных медицинских услуг и, соответственно, их назначение, учет и отчетность осуществляются по следующим программам:
51.1. Лабораторная программа;
51.2. Лабораторная программа по гепатитам;
51.3. Программа "Переливание крови";
51.4. Программа " Анатомическая патология и цитопатология";
51.5. Программа "Функциональная диагностика";
51.6.Программа "Амбулаторный мониторинг";
51.7. Программа "Ядерная медицина";
51.8. Программа " Медицинская визуализация";
51.9. Программа "Эхокардиография";
51.10. Программа " Визуализация гепатитов";
51.11. Программа "Радиодиагностики";
51.12. Программа "Компьютерная томография";
51.13. Программа "Коронароангиография";
51.14. Программа "Ядерно-магнитный резонанс";
51.15. Программа "Колоноскопия";
51.16. Программа "Эндоскопия";
51.17. Программа "Общий профиль";
51.18. Программа "Офтальмология";
51.19. Программа "Анестезия";
51.20. Программа "Онкологический пациент";
51.21. Программа "Пациент Ребенок".
52. Способ оплаты высокоспециализированных медицинских услуг является оплата "за услугу".
53. Учет и отчетность высокоспециализированных медицинских услуг осуществляется на основании направления (F-027/е) посредством Информационной системы "Оплата медицинских услуг" (SIASM) и Информационную систему "Учет и отчетность медицинских услуг" (SIRSM), за исключением случаев, когда пациент не имеет государственного идентификационного номера физического лица (IDNP).
54. Назначение, учет и отчетность высокоспециализированных медицинских услуг для застрахованных лиц, не имеющих IDNP, будут осуществляться только на основании направления (форма № 027/e).
55. Для медицинских услуг, указанных в пункте 51, в договоре указываются:
55.1. количество услуг, которые могут быть предоставлены по каждому типу;
55.2. тариф за каждую услугу;
55.3. договорная сумма.
56. Доступность предоставления высокоспециализированных медицинских услуг в SIRSM обеспечивается поставщиком медицинских услуг на дату заключения договора с НМСК, путем генерирования слотов на период не менее 2-х месяцев для каждой медицинской услуги, по которой заключен договор.
Раздел 7
Паллиативная помощь
57. Способы оплаты услуг паллиативной помощи являются:
57.1. оплата за "койко-день" для услуг паллиативной помощи (хоспис), оказываемых в условиях больницы/стационара;
57.2. оплата "за визит":
57.2.1. для паллиативной помощи, предоставляемой мобильной междисциплинарной командой;
57.2.2. для паллиативной помощи, предоставляемой на дому врачом и/или медицинской сестрой;
57.2.3. для паллиативной помощи, предоставляемой на дому социальным работником или психологом;
57.3. для поставщиков, заключивших договор на оказание паллиативной помощи (хоспис) предоставляемую в условиях стационара/больницы, в договоре на оказание медицинской помощи указываются:
57.3.1. предельное количество "койко-дней", которые могут быть предоставлены;
57.3.2. тариф за один "койко-день";
57.3.3. сумма договора.
V. СПОСОБ ВЫСТАВЛЕНИЯ СЧЕТОВ И ОПЛАТЫ
ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
58. До 20-го числа месяца, следующего за расчетным периодом, НМСК направляет заключившим договор поставщикам отчеты о медицинских услугах, принятых для включения в электронную налоговую накладную, составленные на основании информации, представленной поставщиками медицинских услуг в соответствии с типом контрактированной медицинской помощи, а именно: отчеты об объеме предоставленных медицинских услуг; данные по пациенту, отраженные в стационарной медицинской карте больного; отчеты о расходах на питание и общественный транспорт от/до дома при амбулаторном лечении больных туберкулезом; отчеты о покрытии транспортных расходов (в оба конца) для предоставления услуг химиотерапии и радиотерапии и другие отчеты об объеме медицинских услуг, оказанных за отчетный период.
59. Суммы, отраженные в отчетах о медицинских услугах, включенных в электронную налоговую накладную, рассчитываются согласно методологии, изложенной в данном разделе.
60. До 25-го числа месяца, следующего за расчетным периодом, заключившие договор поставщики создают и отправляют через Информационную систему для создания и оборота электронных налоговых накладных "e-Factura" электронные налоговые накладные, выписанные на основании отчетов о медицинских услугах, включенных в электронную налоговую накладную, полученных от НМСК, и/или других подтверждающих документов в требуемом НМСК формате.
61. Услуги отражаются в электронных налоговых накладных в пределах 1/12 суммы, предусмотренной в договоре для каждого типа услуги, умноженной на количество месяцев с начала отчетного периода, за исключением ранее выставленных счетов в рамках того же отчетного периода.
62. Отчеты о медицинских услугах, включенных в электронную налоговую накладную, и/или другие подтверждающие документы прикрепляются к электронным налоговым накладным, используя функционал Информационной системы для создания и оборота электронных налоговых накладных "e-Factura".
63. В электронных налоговых накладных, выставленных заключившими договор поставщиками, каждая подпрограмма будет отражаться отдельной строкой.
64. Оплата медицинских услуг в рамках скорой догоспитальной медицинской помощи осуществляется:
64.1. авансом, в пределах доступных финансовых средств, до 15 числа соответствующего месяца. Для каждого поставщика медицинских услуг , включая параклинические медицинские услуги, будет рассчитан месячный аванс с учетом уровня выполнения договора согласно представленным и принятым налоговым накладным за предыдущий период;
64.2. в полном размере, в течение 1 месяца с момента представления полного набора электронных налоговых накладных, кумулятивно с начала года за весь отчетный период, за исключением сумм, оплаченных ранее за тот же отчетный период.
64.3. договорная сумма пересчитывается раз в полгода, исходя тарифа "подушевой" оплаты и общего числа населения на территории, обслуживаемой поставщиками скорой догоспитальной медицинской помощи, зарегистрированного в АИС "Обязательное медицинское страхование", на 1 июля 2025 года и соответственно 31 декабря 2025 года.
[Пкт.64 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 1220/400-А от 24.12.2025, в силу 06.01.2026]
[Пкт.64 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 656/228-A от 22.07.2025, в силу 01.07.2025]
[Пкт.64 дополнен Совместным приказом МЗ и НМСК N 401/83-A от 05.05.2025, в силу 01.04.2025]
65. Оплата медицинских услуг в рамках первичной медицинской помощи осуществляется:
65.1. авансом, в пределах доступных финансовых средств, до 15 числа соответствующего месяца. Для каждого поставщика медицинских услуг будет рассчитан месячный аванс с учетом уровня выполнения договора согласно представленным и принятым налоговым накладным за предыдущий период;
65.2. в полном размере, в течение 1 месяца с момента представления полного набора электронных налоговых накладных, кумулятивно с начала года за весь отчетный период, за исключением параклинических услуг и сумм, оплаченных ранее за тот же отчетный период, следующим образом:
65.2.1. оплата суммы, предназначенной для выполнения договорных услуг, по способам "подушевой" оплаты, в пределах договорной суммы, отраженной в представленных электронных налоговых накладных, с вычетом ранее оплаченных сумм;
65.2.2. оплата суммы за специфические виды деятельности районных центров здоровья/центра семейных врачей, в пределах договорной суммы, отраженной в представленных электронных налоговых накладных, с вычетом ранее оплаченных сумм;
65.2.3. договорная сумма пересчитывается раз в полгода, исходя тарифа "подушевой" оплаты и общего числа населения на территории, обслуживаемой поставщиками первичной медицинской помощи, состоящего на учете в ИС "Реестр зарегистрированных лиц у семейного врача в медико-санитарном учреждении, предоставляющем первичную медицинскую помощь в рамках системы обязательного медицинского страхования", на 1 июля 2025 года и соответственно 31 декабря 2025 года.
65.2.4. оплата полной суммы за параклинические медицинские услуги будет производиться ежеквартально на основе отчетов и представленных электронных налоговых накладных от поставщика, с вычетом ранее оплаченных сумм.
65.2.5. оплата суммы, предназначенной для покрытия расходов на питание и общественный транспорт от/до места жительства в рамках лечения больных туберкулезом в районных центрах здоровья/ Центрах семейных врачей, осуществляется исходя из представленных поставщиком отчетных документов и электронных налоговых накладных, с вычетом ранее выплаченных сумм.
[Пкт.65 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 1220/400-А от 24.12.2025, в силу 06.01.2026]
[Пкт.65 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 656/228-A от 22.07.2025, в силу 01.07.2025]
66. Оплата медицинских услуг в рамках амбулаторной специализированной медицинской помощи осуществляется:
66.1. авансом, в пределах доступных финансовых средств, до 15 числа текущего месяца. Для каждого поставщика медицинских услуг, включая параклинические медицинские услуги, будет рассчитываться ежемесячный аванс с учетом уровня выполнения договора согласно представленным и принятым налоговым накладным за предыдущий период, за исключением суммы, предусмотренной для медикаментов специального назначения, медицинских изделий и расходных материалов, оплаченных дополнительно;
66.2. в полном размере, в течение 1 месяца с момента представления полного набора электронных налоговых накладных, суммарно с начала года для всего отчетного периода, за исключением параклинических услуг и сумм, оплаченных ранее за тот же отчетный период, следующим образом:
66.2.1. оплата суммы, предназначенной для выполнения договорных услуг по методу "глобального бюджета" и "подушевой" оплаты, в пределах суммы договора, отраженной в представленных электронных налоговых накладных, с вычетом ранее оплаченных сумм;
66.2.2. оплата суммы для покрытия расходов на питание и общественный транспорт от/до дома для лечения в амбулаторных условиях лиц, больных туберкулезом, рассчитанной на основании отчетов и электронных налоговых накладных, представленных поставщиком, с вычетом ранее оплаченных сумм;
66.2.3. оплата услуг профильных врачей-специалистов ПМСУ Республиканского наркологического диспансера, рассчитанная на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, отраженной в представленных электронных налоговых накладных, суммарно с начала года, за исключением сумм, оплаченных ранее;
66.2.4. оплата фармакологического лечения зависимости препаратами "опиоидной группы", рассчитанная на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, отраженной в представленных электронных налоговых накладных, суммарно с начала года, с вычетом ранее оплаченных сумм;
66.2.5. оплата медицинских услуг радиотерапии в рамках ПМСУ Институт онкологии, рассчитанная на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, отраженной в электронных налоговых накладных, суммарно с начала года, с вычетом ранее выплаченных сумм;
66.2.6. оплата услуг диализа, рассчитанная на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах части суммы договора, в пределах суммы договора, отраженной в электронных налоговых накладных, представленных суммарно с начала года, с вычетом ранее оплаченных сумм;
66.2.7. оплата суммы для покрытия расходов на пригородный и междугородный транспорт (в оба конца) в целях предоставления услуг химиотерапии (цитостатические и другие противоопухолевые медикаменты) и радиотерапии в амбулаторных условиях (в дневном стационаре), рассчитанной на основании отчетов и электронных налоговых накладных, представленных поставщиком, за исключением сумм, оплаченных ранее;
66.2.8. оплата суммы в полном объеме за параклинические медицинские услуги будет осуществляться ежеквартально на основе отчетов и электронных налоговых накладных, представленных поставщиком, за исключением сумм, оплаченных ранее;
66.3. суммы "подушевой" оплаты пересчитываются раз в полгода, на основе тарифов "подушевой" оплаты и общей численности населения на территории, закрепленной за поставщиками, оказывающими амбулаторную специализированную медицинскую помощь, зарегистрированного в АИС "Обязательное медицинское страхование", на 1 июля 2025 года и соответственно 31 декабря 2025 года.
66.4. медикаменты специального назначения, медицинские изделия и расходные материалы, оплачиваются ежемесячно на основании электронных налоговых накладных и представленных подтверждающих документов, в пределах суммы договора.
66.5. оплата суммы договора, предназначенной для расширенного пакета (Индикатор I) и специализированного пакета (Индикатор II) услуг по раннему вмешательству, осуществляется ежеквартально, пропорционально фактически оказанному объему услуг, кумулятивно с начала года, на основе отчетов и электронных налоговых накладных, представленных поставщиком, за исключением сумм, оплаченных ранее.
[Пкт.66 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 1220/400-А от 24.12.2025, в силу 06.01.2026]
[Пкт.66 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 656/228-A от 22.07.2025, в силу 01.07.2025]
[Пкт.66 дополнен Совместным приказом МЗ и НМСК N 401/83-A от 05.05.2025, в силу 01.04.2025]
67. Оплата медицинских услуг в рамках стационарной медицинской помощи осуществляется:
67.1. авансом, в пределах доступных финансовых средств, до 15 числа текущего месяца. Для каждого поставщика медицинских услуг будет рассчитываться ежемесячный аванс с учетом уровня выполнения договора согласно представленным и принятым налоговым накладным за предыдущий период, за исключением суммы, предусмотренной для медикаментов специального назначения, медицинских изделий и расходных материалов, оплаченных дополнительно к пролеченному случаю;
67.2. в полном размере, в течение 1 месяца с момента представления полного набора электронных налоговых накладных, суммарно с начала года для всего отчетного периода, за исключением параклинических услуг и сумм, оплаченных ранее за тот же отчетный период, следующим образом:
67.2.1. оплата пролеченных случаев по системе DRG (Case-Mix), рассчитываемая на основе количества подтвержденных пролеченных случаев и фактического ICM для каждой программы, в пределах количества пролеченных случаев, предусмотренных договором для каждой программы, и в пределах суммы договора по каждой программе, отраженной в представленных электронных налоговых накладных, накопленных с начала года, за исключением ранее оплаченных сумм;
67.2.2. оплата лечения хронических заболеваний, рассчитанная исходя из количества пролеченных случаев, оказанных застрахованным пациентам по каждому профилю, в пределах суммы договора по каждому профилю, отраженной в представленных электронных налоговых накладных, накопленных с начала года, за исключением ранее оплаченных сумм;
67.2.3. оплата медицинской помощи по профилю "фтизиатрия", рассчитанная на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, отраженной в представленных электронных налоговых накладных, накопленных с начала года, за исключением ранее оплаченных сумм;
67.2.4. оплата суммы договора, предназначенной для предоставления контрактированных услуг согласно способу оплаты "глобальный бюджет", в пределах суммы договора, отраженной в представленных электронных налоговых накладных, с вычетом ранее оплаченных сумм;
67.2.5. оплата за трансплантацию почек, печени, роговицы, склеры и амниотической мембраны, услуги по забору печени и почек у живого донора и забор нескольких органов у умершего донора в состоянии смерти головного мозга, рассчитываемая на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора для каждой услуги, отраженной в представленных электронных налоговых накладных, накопленных с начала года, за исключением ранее оплаченных сумм;
67.2.6. оплата суммы, предназначенной для процедур экстракорпорального оплодотворения, рассчитанной на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, отраженной в представленных электронных налоговых накладных, накопительной с начала года, с вычетом ранее выплаченных сумм;
67.2.7. оплата медицинских услуг радиотерапии в рамках ПМСУ Институт онкологии, рассчитанная на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, отраженной в представленных электронных налоговых накладных, накопленных с начала года, за исключением ранее оплаченных сумм;
67.2.8. оплата услуг диализа, рассчитанная на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, отраженной в представленных электронных налоговых накладных, накопленных с начала года, за исключением ранее оплаченных сумм.
67.3. дорогостоящие расходные материалы в рамках специальных программ, утвержденных совместным приказом министра здравоохранения и генерального директора НМКС, оплачиваются ежемесячно на основании электронных налоговых накладных и отчетов об использованных в предыдущем месяце дорогостоящих расходных материалов, согласно утвержденной модели, в пределах суммы договора;
67.4. медикаменты специального назначения (дорогостоящие), оплаченные дополнительно к пролеченному случаю, оплачиваются согласно электронным налоговым накладным и представленным подтверждающим документам, в пределах суммы договора.
68. Оплата высокоспециализированных медицинских услуг осуществляется ежемесячно, в течение 1 месяца с момента представления полного набора налоговых электронных накладных, накопленных с начала года, для всего отчетного периода, за исключением сумм, оплаченных ранее за тот же отчетный период.
69. Оплата коммунитарных услуг и ухода на дому осуществляется:
69.1. авансом, в пределах доступных финансовых средств, до 15 числа текущего месяца. Для каждого поставщика медицинских услуг будет рассчитан месячный аванс с учетом уровня выполнения договора на основании представленных и принятых налоговых накладных за предыдущий период:
69.2. в полном объеме, в пределах суммы договора, отраженной в представленных налоговых электронных накладных, накопленных с начала года, за исключением сумм, оплаченных ранее, а именно:
69.2.1. оплата суммы, предназначенной для Центров здоровья, дружественных к молодежи, в пределах суммы договора, отраженной в налоговых электронных накладных, представленных накопительно с начала года, за исключением ранее оплаченных сумм;
69.2.2. оплата суммы, предназначенной для Общинных центров психического здоровья, в пределах суммы договора, отраженной в налоговых электронных накладных, представленных накопительно с начала года, за исключением ранее оплаченных сумм;
69.2.3. оплата суммы, предназначенной для медицинского ухода на дому, рассчитываемая на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, отраженной в налоговых электронных накладных, представленных накопительно с начала года, за исключением ранее оплаченных сумм.
70. Оплата услуг паллиативной помощи осуществляется:
70.1. авансом, в пределах доступных финансовых средств, до 15 числа текущего месяца. Для каждого поставщика медицинских услуг будет рассчитан месячный аванс с учетом уровня выполнения договора на основании представленных и принятых налоговых накладных за предыдущий период;
70.2. ежемесячно, в течение 1 месяца с момента представления полного набора налоговых электронных накладных, накопленных с начала года, для всего отчетного периода, за исключением сумм, оплаченных ранее за тот же отчетный период, а именно:
70.2.1. оплата суммы за паллиативные услуги, оказанные в условиях стационара (хосписа), рассчитываемой на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, отраженной в налоговых электронных накладных, представленных накопительно с начала года, за исключением ранее оплаченных сумм;
70.2.2. оплата суммы за паллиативные услуги, оказанные на дому, рассчитываемой на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, отраженной в налоговых электронных накладных, представленных накопительно с начала года, за исключением ранее оплаченных сумм.
71. Сумма долговых обязательств НМСК перед контрактированными поставщиками, включая задолженность по выявленным ущербам, удерживается из последующих перечислений, осуществляемых в адрес поставщиков, в соответствии с пунктом 4.4 Договора об оказании медицинской помощи (о предоставлении медицинских услуг) в рамках обязательного страхования медицинской помощи.
72. Расходы на привлечение врачей-ординаторов для оказания медицинской помощи населению покрываются ежемесячно на основании налоговых электронных накладных и представленных отчетов о расчете расходов на персонал для врачей-ординаторов у поставщиков медицинских услуг, в соответствии с моделью, утвержденной приказом генерального НМСК, в пределах суммы договора без предварительной выплаты аванса.
73. Медицинские услуги, оказываемые бенефициарам временной защиты, утвержденные приказом министра здравоохранения, оплачиваются на основании налоговых электронных накладных и подтверждающих документов, представленных за оказанные услуги, в пределах суммы договора, без выплаты аванса.
74. Ежемесячно, в пределах доступных финансовых средств, если поставщики не имеют задолженности по предоставлению налоговых электронных накладных, НМСК может оплатить медицинские услуги, оказанные в предыдущем месяце, аналогично методологии, описанной в настоящей главе для квартальных выплат, в размере до 1/12 суммы договора, накопительно с начала года, за исключением ранее оплаченных сумм.
75. В случае если для определенных объемов медицинских услуг предусмотрены определенные периоды, в течение которых они должны быть оказаны, то:
75.1. в формуле расчета авансовых/ежемесячных платежей вместо "1/12 части суммы договора" используется "1/x части суммы договора", где x = количеству месяцев действия договора, в течение которых будет предоставлен обговоренный в договоре объем соответствующей медицинской услуги;
75.2. в формуле расчета квартальных выплат вместо "1/4 части суммы договора" используется "1/y части суммы договора", где y = количеству кварталов, в течение которых будет предоставлен обговоренный в договоре объем соответствующей медицинской услуги.
VI. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
76. Споры, возникающие между сторонами, решаются мирным путем между представителями НМСК и поставщиком медицинских услуг. В случае невозможности разрешения споров мирным путем стороны могут обратиться в компетентный суд.
77. В течение года количество лиц (застрахованных и незастрахованных), зарегистрированных в АИС "Обязательное медицинское страхование" и являющихся основой заключения договоров по способу "подушевой" оплаты в рамках скорой догоспитальной медицинской помощи, первичной медицинской помощи и амбулаторной специализированной медицинской помощи, обновляется дважды в год: по состоянию на 1 июля 2025 года и соответственно 31 декабря 2025 года.
[Пкт.77 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 1220/400-А от 24.12.2025, в силу 06.01.2026]
78. В течение года количество бенефициаров временной защиты, зарегистрированных в АИС "Обязательное медицинское страхование", на основании которого осуществляется контрактирование по способу "подушевой" оплаты в рамках скорой догоспитальной медицинской помощи и первичной медицинской помощи, обновляется ежеквартально, по состоянию на последний день квартала.
[Пкт.78 изменен Совместным приказом МЗ и НМСК N 1220/400-А от 24.12.2025, в силу 06.01.2026]
79. Договор с поставщиками медицинских услуг, трудоустроивших врачей - резидентов для оказания медицинской помощи населению, будет дополнен отдельной строкой – "сумма для покрытия гарантированных расходов на персонал (должностной оклад, надбавка за неблагоприятные условиях труда, надбавка за работу в праздничные дни, взносы в фонд государственного социального страхования), связанных с трудоустройством врачей-резидентов для оказания медицинской помощи населению". Способ оплаты "ретроспективная оплата в пределах контрактированного бюджета".
80. Управление доходами и расходами, по каждому источнику дохода и по каждому типу медицинской помощи по договору, осуществляется поставщиками медицинских услуг через отдельные банковские/казначейские счета. Перераспределение финансовых средств с одного типа медицинской помощи на другой допускается при условии возврата финансовых средств до конца отчетного года. В случае невозврата средств до конца отчетного года невозвращенные суммы считаются израсходованными.
81. Управление доходами и расходами заключивших договоры Центров здоровья дружественных молодежи и Коммунитарных центров психического здоровья осуществляется поставщиками медицинских услуг посредством отдельных банковских/казначейских счетов.
82. Подписание договоров на предоставление медицинской помощи от имени поставщика медицинских услуг осуществляется лицом, зарегистрированным в Агентстве государственных услуг в качестве администратора. В период временного отсутствия администратора (отпуск, больничный, командировка, поездка, временное отстранение от должности) договора могут быть подписаны лицом, уполномоченным Решением учредителя (для публичных поставщиков медицинских услуг) или Приказом руководителя (для частных поставщиков медицинских услуг).
83. Поставщики медицинских услуг, включенные в систему ОМС, обязаны отдавать приоритет застрахованным лицам при предоставлении медицинских услуг, законтрактированных в соответствии с Единой программой и настоящим нормативным актом.
84. НМСК имеет право вести переговоры с поставщиками медицинских услуг по представленным ими предложениям для включения в систему ОМС, включая тарифы на предоставляемые медицинские услуги.