Ordin nr.1229/402-A din 29.12.2025 comun privind aprobarea Criteriilor de contractare a prestatorilor de servicii medicale în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2026 şi modalităţii de facturare şi achitare a serviciilor medicale acordate
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII SI COMPANIA
NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI ÎN MEDICINĂ
ORDIN COMUN
privind aprobarea Criteriilor de contractare a prestatorilor de servicii
medicale în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală
pentru anul 2026 şi modalităţii de facturare şi achitare
a serviciilor medicale acordate
nr. 1229/402-A din 29.12.2025
(în vigoare 01.01.2026)
Monitorul Oficial al R. Moldova nr.11-13 art. 25 din 06.01.2026
* * *
În temeiul subpct.2.3 din Hotărârea Guvernului nr.874/2024 cu privire la Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2024, nr.556-559, art.1005) şi în conformitate cu pct.9 subpct.11) din Regulamentul cu privire la organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.148/2021 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2021, nr.206-208, art.346), şi pct.29 lit.e) din Statutul Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.156/2002 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2002, nr.27-28, art.232),
ORDONĂM:
1. Se aprobă Criteriile de contractare a prestatorilor de servicii medicale în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2026 şi modalitatea de facturare şi achitare a serviciilor medicale acordate (se anexează).
2. Prestatorii de servicii medicale încadraţi în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală şi Compania Naţională de Asigurări în Medicină vor asigura respectarea Criteriilor de contractare a prestatorilor de servicii medicale în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2026 şi modalităţii de facturare şi achitare a serviciilor medicale acordate, aprobate prin prezentul ordin.
3. Conducătorii prestatorilor de servicii medicale încadraţi în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală sunt obligaţi să asigure publicarea pe paginile web oficiale, iar în cazul în care instituţia nu dispune de pagină web oficială să asigure plasarea pe avizierul instituţiei, într-un loc vizibil şi accesibil pentru public, contractele de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale), anexele la acestea şi acordurile adiţionale, în termenele stabilite de actele normative.
4. Prezentul ordin intră în vigoare la data de 1 ianuarie 2026.
| MINISTRU | Emil CEBAN |
| DIRECTOR GENERAL | Ion DODON |
Nr.1229/402-A. Chişinău, 29 decembrie 2025. |
Anexă
la Ordinul ministrului sănătăţii
şi directorului general al CNAM
nr.1229/402-A din 29 decembrie
Criteriile de contractare
a prestatorilor de servicii medicale în sistemul asigurării obligatorii
de asistenţă medicală pentru anul 2026 şi modalitatea de facturare
şi achitare a serviciilor medicale acordate
I. DISPOZIŢII GENERALE
1. Criteriile de contractare a prestatorilor de servicii medicale în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2026 şi modalitatea de facturare şi achitare a serviciilor medicale acordate (în continuare - Criterii de contractare) sunt elaborate în conformitate cu prevederile Legii ocrotirii sănătăţii nr.411/1995, Legii nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală, Legii fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pe anul 2026, nr.321/2025, Contractului-tip de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale) în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.770/2022.
2. Criteriile de contractare stabilesc:
2.1. repartizarea mijloacelor fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală (în continuare - FAOAM) pe tipuri de asistenţă medicală pentru achitarea serviciilor medicale;
2.2. principiile de încadrare a prestatorilor de servicii medicale în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală (în continuare - AOAM);
2.3. particularităţile contractării şi modalităţile de plată pe tipurile de asistenţă medicală;
2.4. modalitatea de facturare şi achitare a serviciilor medicale acordate;
2.5. modalitatea de invalidare a serviciilor medicale şi recuperare a prejudiciului cauzat FAOAM.
3. Reglementarea Criteriilor de contractare are ca scop asigurarea accesului echitabil al persoanelor încadrate în sistemul AOAM la asistenţa medicală de toate nivelurile, cu respectarea continuităţii şi oportunităţii de acordare a acesteia, în volumul stabilit de Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală (în continuare - Programul unic).
II. REPARTIZAREA MIJLOACELOR FAOAM PENTRU
ACHITAREA SERVICIILOR MEDICALE
4. Pentru anul 2026 este prevăzută contractarea următoarelor tipuri de asistenţă medicală:
4.1. asistenţa medicală primară;
4.2. asistenţa medicală specializată de ambulator;
4.3. îngrijiri medicale la domiciliu;
4.4. asistenţa medicală urgentă prespitalicească;
4.5. asistenţa medicală spitalicească;
4.6. servicii medicale de înaltă performanţă;
4.7. servicii de îngrijire paliativă.
5. Mijloacele fondului pentru achitarea serviciilor medicale şi farmaceutice, cu excepţia medicamentelor şi dispozitivelor medicale compensate, se repartizează în procesul de contractare după cum urmează:
5.1. asistenţa medicală primară - 3 907 316,1 mii lei;
5.2. asistenţă medicală specializată de ambulator - 1 742 842,9 mii lei;
5.3. îngrijiri medicale la domiciliu - 39 088,8 mii lei;
5.4. asistenţă medicală urgentă prespitalicească - 2 011 025,6 mii lei;
5.5. asistenţă medicală spitalicească - 8 988 710,0 mii lei;
5.6. servicii medicale de înaltă performanţă - 428 474,0 mii lei;
5.7. servicii de îngrijire paliativă - 110 146,0 mii lei.
6. Plafoanele de cheltuieli indicate în pct.5 vor fi ajustate în contextul rectificării Legii fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2026 nr.321/2025.
III. PRINCIPIILE DE ÎNCADRARE A PRESTATORILOR
DE SERVICII MEDICALE ÎN SISTEMUL AOAM
7. Încadrarea prestatorilor de servicii medicale în sistemul AOAM se realizează cu respectarea următoarelor principii generale:
7.1. alinierea procesului de contractare la prevederile politicilor naţionale şi priorităţilor stabilite în sistemul de sănătate;
7.2. asigurarea accesului echitabil al populaţiei la serviciile medicale prevăzute în Programul unic;
7.3. asigurarea transparenţei procesului de încadrare a prestatorilor de servicii medicale în sistemul AOAM şi utilizării resurselor financiare publice.
8. Condiţiile generale de eligibilitate a prestatorilor de servicii medicale sunt:
8.1. prestatorul de servicii medicale este acreditat la nivel naţional;
8.2. prestatorul de servicii medicale este autorizat sanitar;
8.3. prestatorul de servicii medicale este inclus în Nomenclatorul prestatorilor publici de servicii medicale sau în Nomenclatorul prestatorilor privaţi de servicii de sănătate.
9. Condiţiile speciale de contractare a prestatorilor de servicii medicale sunt:
9.1. oferirea serviciilor medicale unice, acoperite în cadrul AOAM, care nu sunt prestate de alţi prestatori de servicii medicale;
9.2. prestarea serviciilor medicale de înaltă performanţă de către prestatorii de servicii medicale care activează în baza principiului de deservire teritorială a populaţiei şi dispun de capacităţile necesare prestării acestor servicii pentru populaţia înregistrată conform bazei de date a Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină (în continuare - CNAM) în cadrul aceleiaşi instituţii, reieşind din capacitatea instituţiei şi limitele stabilite în Contractul de prestare a serviciilor medicale cu CNAM;
9.3. oferirea unei reduceri la tarifele pentru volumele contractuale negociate în procesul de contractare cu prestatorii de servicii medicale;
9.4. executarea cu bună credinţă a prevederilor contractuale în perioada precedentă.
10. Prestatorul de servicii medicale trebuie să întrunească toate condiţiile generale de eligibilitate prevăzute în pct.8. Prioritate în procesul de contractare au prestatorii de servicii medicale care întrunesc una sau mai multe condiţii speciale de contractare.
11. La examinarea ofertelor prezentate de către prestatorii de servicii medicale pentru încadrarea în sistemul AOAM se ţine cont de:
11.1. necesitatea de servicii medicale pentru persoanele încadrate în sistemul AOAM;
11.2. calitatea şi eficienţa formelor de diagnostic şi tratament;
11.3. performanţa dispozitivelor medicale;
11.4. acoperirea geografică cu servicii medicale a populaţiei;
11.5. disponibilitatea FAOAM;
11.6. calificarea personalului medical antrenat în prestarea serviciilor medicale;
11.7. respectarea prevederilor contractuale constatate prin prisma rezultatelor evaluării prestatorilor de servicii medicale efectuate de structurile abilitate ale CNAM.
IV. PARTICULARITĂŢILE CONTRACTĂRII ŞI MODALITĂŢILE
DE PLATĂ PE TIPURILE DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ
Secţiunea 1
Asistenţa medicală primară
12. Prestatorii de asistenţă medicală primară în cadrul sistemului AOAM sunt contractaţi de către CNAM în cazul când aceştia dispun de teritoriu sau localitate/localităţi de deservire, prevăzute în Nomenclatorul prestatorilor publici de servicii medicale, precum şi în Nomenclatorul prestatorilor privaţi de servicii de sănătate, aprobate de Ministerul Sănătăţii, fiind respectate principiile liberei alegeri a medicului de familie, precum şi de acordare a asistenţei medicale primare persoanelor înregistrate în listă, conform actelor normative.
13. Prestatorii de asistenţă medicală primară documentele cărora sunt depuse pentru prima dată în vederea contractării şi corespund prevederilor actelor normative, precum şi cei care pe parcursul anului se lichidează sau reorganizează, sunt contractaţi trimestrial de către CNAM.
14. Metodele de plată în asistenţa medicală primară sunt:
14.1. plata "per capita" ajustată la risc de vârstă;
14.2. plata "per capita" pentru activităţile medicului pediatru, obstetrician-ginecolog şi serviciului de ftiziopneumologie;
14.3. plata "retrospectivă per serviciu în limitele bugetului contractat" pentru acoperirea cheltuielilor pentru alimentaţie şi transport public de la/la domiciliu pentru tratamentul bolnavilor de tuberculoză;
14.4. plata "retrospectivă per serviciu în limitele bugetului contractat" pentru serviciile medicale paraclinice la trimiterea medicului de familie şi a medicilor specialişti din cadrul asistenţei medicale primare;
14.5. plata "retrospectivă în limitele bugetului contractat" pentru acoperirea cheltuielilor de personal garantate, aferente încadrării medicilor rezidenţi pentru acordarea asistenţei medicale populaţiei;
14.6. "buget global" pentru Centrele de Sănătate Prietenoase Tinerilor, Centrele Comunitare de Sănătate Mintală şi pentru acoperirea financiară a cheltuielilor de retribuire a muncii prevăzute la pct.22 din Regulamentul privind salarizarea angajaţilor din instituţiile medico-sanitare publice încadrate în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.837/2016.
[Pct.14 completat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.332/112-A din 23.04.2026, în vigoare 30.04.2026]
15. La contractarea serviciilor de asistenţă medicală primară în baza metodei de plată "per capita" :
15.1. pentru "per capita" ajustată la risc de vârstă este luat în calcul numărul de persoane (asigurate şi neasigurate) din fiecare categorie de vârstă înregistrate în Sistemul informaţional (în continuare - SI) "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală" la data de 1 noiembrie 2025.
15.2. pentru "per capita" activităţile medicului pediatru, obstetrician-ginecolog şi serviciului de ftiziopneumologie este luat în calcul numărul de persoane (asigurate şi neasigurate) din teritoriul arondat, înregistrate în SI "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală" la data de 1 noiembrie 2025.
16. La contractarea serviciilor medicale de asistenţă medicală primară pentru beneficiarii de protecţie temporară este luat în calcul numărul de persoane înregistrate în SI "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală".
17. Tarifele utilizate în cadrul contractării serviciilor medicale de asistenţă medicală primară în baza metodei "per capita":
17.1. pentru categoriile ajustate la riscul de vârstă pentru persoanele (asigurate şi neasigurate) înregistrate în SI "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală" şi pentru beneficiarii de protecţie temporară înregistraţi în SI "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală" sunt:
| Categoria de vârstă | Tarif per capita |
| de la 0 - până la 2 ani | 1 472,91 |
| de la 2 ani - până la 5 ani | 1 293,69 |
| de la 5 ani - până la 8 ani | 985,67 |
| de la 8 ani - până la 50 ani | 560,04 |
| 50 ani şi peste | 1 226,49 |
17.2. pentru activităţile medicului pediatru, obstetrician-ginecolog şi serviciului de ftiziopneumologie (inclusiv pentru populaţia arondată teritorial din cadrul altor prestatori de asistenţă medicală primară) constituie 49,00 lei.
18. La contractarea serviciilor medicale paraclinice la trimiterea medicului de familie şi a medicilor specialişti din cadrul asistenţei medicale primare (inclusiv pentru populaţia arondată teritorial din cadrul altor prestatori de asistenţă medicală primară) se va aplica metoda "plata retrospectivă per serviciu în limitele bugetului contractat".
19. Evidenţa şi raportarea serviciilor medicale paraclinice se efectuează lunar, "per serviciu" pentru fiecare serviciu în conformitate cu prevederile actelor normative.
20. Prestatorul de servicii medicale este obligat să organizeze prescrierea medicamentelor şi dispozitivelor medicale compensate din FAOAM în conformitate cu prevederile actelor normative.
Secţiunea a 2-a
Asistenţa medicală specializată de ambulator
21. Prestatorii de asistenţă medicală specializată de ambulator în cadrul sistemului AOAM sunt contractaţi de către CNAM în cazul când aceştia dispun de medici specialişti de profil, alt personal de specialitate medico-sanitar şi alte categorii de personal, precum şi de personal autorizat sau atestat, după caz, pentru prestarea serviciilor medicale. În cazul lipsei medicilor specialişti de profil prestatorii de asistenţă medicală specializată de ambulator prezintă contracte bilaterale cu alţi prestatori de servicii medicale.
22. Pentru asigurarea prestării serviciilor de asistenţă medicală specializată de ambulator populaţiei din localităţile limitrofe unui alt teritoriu în conformitate cu actele normative, CNAM perfectează contractul de prestare a serviciilor medicale, ţinând cont de numărul populaţiei înregistrate în localităţile respective.
23. Asistenţa medicală specializată de ambulator se împarte în:
23.1. asistenţa medicilor specialişti de profil;
23.2. asistenţa medicală stomatologică.
24. Metodele de plată a asistenţei medicale specializate de ambulator sunt:
24.1. "per capita" pentru asistenţa medicilor specialişti de profil oferită conform principiului teritorial;
24.2. "per serviciu";
24.3. "per vizită";
24.4. "buget global";
24.5. "per şedinţă";
24.6. plata "retrospectivă per serviciu" pentru pachetul extins de servicii de intervenţie timpurie în limitele bugetului contractat;
24.7. plata "retrospectivă per serviciu în limitele bugetului contractat" pentru serviciile medicale paraclinice la trimiterea medicului specialist de profil oferite conform principiului teritorial;
24.8. "per zi";
24.9. "per serviciu" pentru asistenţa medicală stomatologică oferită conform principiului teritorial;
24.10. plata "retrospectivă per serviciu în limitele bugetului contractat" pentru serviciile medicale paraclinice la trimiterea medicului stomatolog oferite conform principiului teritorial;
24.11. plata "retrospectivă în limitele bugetului contractat" pentru acoperirea cheltuielilor de personal garantate, aferente încadrării medicilor rezidenţi pentru acordarea asistenţei medicale populaţiei.
25. La contractarea serviciilor medicale în cadrul asistenţei medicale specializate de ambulator, oferite conform principiului teritorial în baza metodei de plata "per capita", se ia în calcul numărul de persoane asigurate înregistrate în SI "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală" în cadrul prestatorilor de asistenţă medicală primară situate în teritoriul de deservire a prestatorului de servicii medicale de asistenţă medicală specializată de ambulator la 1 noiembrie 2025.
26. Pentru prestatorii care oferă asistenţă medicală specializată de ambulator conform principiului teritorial, finanţarea asistenţei medicale acordate persoanelor asigurate de către medicii specialişti de profil se stabileşte în baza tarifului "per capita", în valoare de 290,00 lei.
27. Contractarea prestatorilor care nu oferă servicii specializate de ambulator conform principiului teritorial este efectuată prin următoarele metode:
27.1. plata prin "buget global" - pentru secţiile consultative ale prestatorilor de servicii medicale republicane; Centrul Naţional de Epileptologie din cadrul IMSP "Institutul de Medicină Urgentă"; Secţiile Ambulatorii de Ortopedie şi Traumatologie din cadrul Asociaţiilor Medicale Teritoriale; laboratorul naţional de referinţă al IMSP Institutul de Pneumologie "Chiril Draganiuc"; laboratorul de referinţă al IMSP "Spitalul Clinic Bălţi"; secţia consultativă a IMSP Spitalul Clinic Municipal "Gheorghe Paladi"; acoperirea cheltuielilor de tratament al persoanelor asigurate şi neasigurate afectate de infecţia HIV/SIDA; laboratorul de referinţă şi dispensarul din cadrul IMSP Spitalul de Boli Infecţioase "Toma Ciorba"; realizarea tratamentului medical oncologic, inclusiv chirurgie, chimioterapie şi tratamentul hematologic în condiţii de staţionar de zi şi ambulator; Banca de ţesuturi şi celule; serviciile de reabilitare a persoanelor slab văzătoare; serviciul de reabilitare medicală în oncologie; serviciile de intervenţie timpurie pentru copiii (de la naştere până la vârsta de 5 ani) cu nevoi speciale/tulburări de dezvoltare şi risc sporit şi familiile acestora; serviciile pentru tratamentul de reabilitare a copiilor cu dizabilităţi neuro-locomotorii; pentru asistenţa medicilor specialişti de profil prestată în cadrul IMSP "Dispensarul Republican de Narcologie;
27.2. plata "per zi" - pentru reabilitarea persoanelor care suferă de narcomanie în cadrul IMSP "Dispensarul Republican de Narcologie";
27.3. plata "per vizită" - tratamentul farmacologic al dependenţei de opiacee, fără costul preparatului, în cadrul IMSP "Dispensarului Republican de Narcologie" şi/sau cabinetele narcologice din cadrul secţiilor consultative ale spitalelor municipale şi/sau raionale, persoanelor asigurate şi neasigurate care suferă de dependenţă;
27.4. plata "retrospectivă per serviciu în limitele bugetului contractat" pentru:
27.4.1. exoproteze mamare şi accesorii necesare pentru reabilitarea pacienţilor cu tumori; proteze individuale şi consumabile necesare pentru reabilitarea protetică a pacienţilor cu patologie a capului, gâtului, aparatului locomotor şi în caz de anoftalmie, defect parţial sau total al globului ocular, catetere urinare pentru cateterizare intermitentă; acoperirea cheltuielilor de transport (tur-retur), ţinând cont de distanţa parcursă şi tarifele la serviciile regulate în trafic raional şi interraional pentru categoria de confort II, aprobate de instituţia responsabilă de stabilirea tarifelor, pentru pacienţii care efectuează în condiţii de ambulator (în staţionarul de zi) servicii de chimioterapie (citostatice şi alte medicamente antineoplazice), radioterapie; servicii de colonoscopie; servicii de laborator imunologic şi genetică moleculară; medicamente cu destinaţie specială conform prevederilor actelor normative;
27.4.2. acoperirea cheltuielilor pentru serviciile acordate beneficiarilor de protecţie temporară;
27.4.3 serviciile medicale paraclinice la trimiterea medicului specialist;
27.5. plata "per şedinţă" pentru:
27.5.1. serviciile medicale de radioterapie în cadrul IMSP "Institutul Oncologic";
27.5.2. şedinţe de dializă, inclusiv pentru beneficiarii de protecţie temporară;
27.5.3. şedinţe de chimioterapie în condiţii de staţionar de zi, fără costul medicamentelor citostatice în cadrul instituţiilor medico-sanitare publice spitale raionale şi Spitalul Clinic Bălţi;
27.6. plata "per serviciu" pentru Centrul de reabilitare medicală din cadrul IMSP Clinica Universitară de Asistenţă Medicală Primară a USMF "Nicolae Testemiţanu" şi IMSP Spitalul Clinic de Recuperare şi Îngrijiri Cronice.
[Pct.27 completat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.332/112-A din 23.04.2026, în vigoare 30.04.2026]
28. Evidenţa şi raportarea serviciilor medicale paraclinice se efectuează lunar pentru fiecare serviciu în conformitate cu prevederile actelor normative.
29. Prestatorii de servicii medicale contractaţi pentru prestarea serviciilor medicale de dializă în condiţii de ambulator, din costul şedinţei, acoperă bolnavilor cu insuficienţă renală cronică, care efectuează dializa, cheltuielile de transport (tur-retur), ţinând cont de distanţa parcursă şi tarifele la serviciile regulate în trafic raional şi interraional pentru categoria de confort II, aprobate de instituţia responsabilă de stabilirea tarifelor. Volumul contractual pentru serviciul de dializă va specifica numărul de şedinţe, tariful şedinţei şi suma contractuală pentru prestarea serviciilor de dializă. Suma contractuală destinată dializei cuprinde toate cheltuielile necesare prestării serviciilor de dializă, inclusiv cheltuielile pentru materiale de consum, achiziţionarea pieselor de schimb, eritropoetină, transport şi alimentaţia pacientului.
30. Prestatorul de servicii medicale este obligat să organizeze prescrierea medicamentelor şi dispozitivelor medicale compensate din FAOAM în conformitate cu prevederile actelor normative.
31. Contractarea asistenţei medicale stomatologice se efectuează prin următoarele metode:
31.1. "per serviciu" pentru asistenţa stomatologică acordată de prestatorii care oferă servicii medicale conform principiului teritorial;
31.2. "buget global" pentru:
31.2.1. IMSP "Policlinica Stomatologică Republicană", IMSP "Centrul Stomatologic Municipal de Copii" şi IMSP "Institutul de Medicină Urgentă";
31.2.2. acoperirea financiară a cheltuielilor de retribuire a muncii prevăzute la pct.22 din Regulamentul privind salarizarea angajaţilor din instituţiile medico-sanitare publice încadrate în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.837/2016;
31.3. "per serviciu" pentru serviciile acordate beneficiarilor de protecţie temporară;
31.4 plata "retrospectivă per serviciu în limitele bugetului contractat" pentru serviciile paraclinice oferite conform principiului teritorial;
31.5. plata "retrospectivă în limitele bugetului contractat" pentru acoperirea cheltuielilor de personal garantate, aferente încadrării medicilor rezidenţi pentru acordarea asistenţei medicale populaţiei.
[Pct.31 modificat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.332/112-A din 23.04.2026, în vigoare 30.04.2026]
Secţiunea a 3-a
Îngrijiri medicale la domiciliu
32. Metoda de plată pentru îngrijirile medicale la domiciliu este "per vizită".
Secţiunea a 4-a
Asistenţa medicală urgentă prespitalicească
33. Asistenţa medicală urgentă prespitalicească este acordată în cadrul sistemului AOAM de către prestatorii de servicii medicale, autorizaţi conform cadrului normativ, care în raporturile contractuale cu CNAM nu contractează de la alţi prestatori acest tip de asistenţă medicală. Asistenţa medicală se acordă în regim nonstop de către Centrul Naţional de Asistenţă Medicală Urgentă Prespitalicească (în continuare - CNAMUP) pe întreg teritoriul ţării, în unităţile de primiri urgente şi în camerele de gardă din cadrul instituţiilor medico-sanitare spitaliceşti.
34. La contractarea IMSP "Centrul Naţional de Asistenţă Medicală Urgentă Prespitalicească" pentru prestarea serviciilor medicale în cadrul asistenţei medicale urgente prespitaliceşti va fi luat în calcul numărul total de persoane (asigurate şi neasigurate) înregistrate în SI "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală" la data de 1 noiembrie 2025.
35. La contractarea IMSP "Centrul Naţional de Asistenţă Medicală Urgentă Prespitalicească" pentru prestarea serviciilor medicale de asistenţă medicală urgentă prespitalicească beneficiarilor de protecţie temporară va fi luat în calcul numărul de persoane înregistrate în SI "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală".
36. Metodele de plată pentru asistenţa medicală urgentă prespitalicească sunt:
36.1. "per capita", tariful constituind 450,05 lei;
36.2. "buget global" pentru:
36.2.1. Serviciul naţional consultativ şi transfer interspitalicesc din cadrul IMSP CNAMUP;
36.2.2. Unităţile de primire urgentă tip A, B, C şi Camerele de gardă din cadrul instituţiilor medico-sanitare spitaliceşti.
Secţiunea a 5-a
Asistenţa medicală spitalicească
37. Unitatea de măsură a activităţii spitaliceşti de scurtă durată este Cazul tratat. Cazurile tratate pot fi acute, cronice şi cazuri de chirurgie de zi (cazurile când pacientul este internat, intervenit şi externat până la 24 ore). Cazurile tratate acute urmează a fi prestate în cadrul programelor de activitate spitalicească prevăzute în contractul de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale).
38. Cazurile tratate cronice sunt cazurile prestate pe profilele geriatrie şi reabilitare.
39. Cazurile tratate acute a copiilor nou-născuţi, a pacienţilor cu accident vascular cerebral, leziuni cerebrale, leziuni ale măduvei spinării, leziuni ortopedice, intervenţii de protezare a aparatului locomotor, amputaţii şi traumatisme, probleme cardiovasculare sau pulmonare, afecţiuni neurologice, care necesită tratament succesiv de reabilitare, pot fi externate şi internate în aceeaşi zi, fiind întocmită pentru fiecare caz tratat separat (acut şi cronic) fişa medicală a bolnavului de staţionar.
40. Metodele de plată pentru asistenţa medicală spitalicească sunt:
40.1. plata "per caz tratat" finanţat în cadrul sistemului DRG (Case-Mix) pentru:
40.1.1. cazurile tratate în cadrul programelor generale, speciale şi chirurgia de zi;
40.1.2. cazurile tratate de urgenţe medico-chirurgicale majore şi urgenţe medico-chirurgicale de gradul II şi III prestate beneficiarilor de protecţie temporară, în cadrul prestatorilor publici de asistenţă medicală spitalicească şi prestatorilor contractaţi pentru programul special Cardiologie intervenţională, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr.235/2020;
40.2. plata "per caz tratat" - pentru cazurile tratate cronice (geriatrie şi reabilitare); transplantul de rinichi, ficat, cornee, scleră şi membrană amniotică; serviciile de prelevare de ficat, rinichi de la donator în viaţă, prelevare multiorganică de la donator în moarte cerebrală; procedura de fertilizare in vitro;
40.3. plata per "zi-pat" pentru:
40.3.1. asistenţa medicală pe profilul "ftiziatrie";
40.3.2. îngrijiri intensive şi de reabilitare de lungă durată pentru pacienţii postcritici;
40.4. plata pe "buget global" pentru:
40.4.1. asistenţa medicală pe profilurile psihiatrie şi narcologie, inclusiv prestate în cadrul spitalelor raionale, precum şi pentru tratamentul nevoluntar în conformitate cu Normele metodologice de aplicare a Programului Unic, narcologie şi psihiatrie concomitent cu ftiziatrie;
40.4.2. Сentrul соmрrеhеnsiv АVС din cadrul IMSP "Institutul de Medicină Urgentă";
40.5. plata "retrospectivă per caz în limitele bugetului contractat" pentru medicamente cu destinaţie specială şi consumabile achitate suplimentar costului cazului tratat conform actelor normative;
40.6. plata "per şedinţă" pentru:
40.6.1. serviciile medicale de radioterapie în cadrul IMSP "Institutul Oncologic";
40.6.2. şedinţe de dializă, inclusiv pentru beneficiarii de protecţie temporară;
40.7. plata "retrospectivă în limitele bugetului contractat" pentru acoperirea cheltuielilor de personal garantate, aferente încadrării medicilor rezidenţi pentru acordarea asistenţei medicale populaţiei.
[Pct.40 modificat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.659/264-A din 17.08.2026, în vigoare 01.09.2026]
41. Pentru prestatorii contractaţi în baza sistemului DRG (Case-Mix), pentru programul general, chirurgia de zi şi pentru fiecare program special, în contractul de acordare a asistenţei medicale se specifică:
41.1. numărul-limită de cazuri care pot fi prestate;
41.2. Indicele de complexitate medie (ICM) pus la baza calculului sumei contractuale;
41.3. tariful de bază;
41.4. suma contractuală.
42. Pentru prestatorii contractaţi pe îngrijiri cronice, pentru fiecare profil în contractul de acordare a asistenţei medicale se specifică:
42.1. numărul de cazuri care pot fi prestate;
42.2. tariful "per caz tratat";
42.3. suma contractuală.
43. Pentru prestatorii contractaţi pe profilul "ftiziatrie" şi îngrijiri intensive şi de reabilitare de lungă durată pentru pacienţii postcritici, în contractul de acordare a asistenţei medicale se specifică:
43.1. numărul de "zile-pat" care pot fi prestate;
43.2. tariful pe "zi-pat";
43.3. suma contractuală.
[Pct.43 completat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.659/264-A din 17.08.2026, în vigoare 01.09.2026]
44. Procesul de colectare şi raportare a datelor la nivel de pacient în funcţie de complexitatea cazurilor se realizează potrivit prevederilor Regulamentului cu privire la modalitatea de codificare, raportare şi validare a datelor la nivel de pacient în cadrul finanţării spitalelor în bază de DRG (CASE-MIX), aprobat prin ordinul ministrului sănătăţii şi directorului general al CNAM.
45. Contractarea asistenţei medicale spitaliceşti pe profilurile de lungă durată (psihiatrie, narcologie, psihiatrie concomitent cu ftiziatrie) se realizează în cadrul instituţiilor medico-sanitare publice, desemnate în actele normative.
46. Pentru prestatorii contractaţi pe servicii de dializă în contractul de acordare a asistenţei medicale se specifică:
46.1. numărul de şedinţe;
46.2. tariful "per şedinţă";
46.3. suma contractuală.
47. Suma contractuală destinată serviciilor de dializă cuprinde toate cheltuielile necesare prestării serviciilor de dializă, inclusiv cheltuielile pentru materiale de consum, achiziţionarea pieselor de schimb, eritropoetină.
48. Suplimentar plăţii "per caz tratat" în cadrul sistemului DRG sunt acoperite cheltuielile pentru medicamentele cu destinaţie specială şi consumabile, conform prevederilor actelor normative.
Secţiunea a 6-a
Servicii medicale de înaltă performanţă
49. Contractarea serviciilor medicale de înaltă performanţă şi, respectiv, prescrierea, evidenţa şi raportarea lor se efectuează pe următoarele programe:
49.1. Program Investigaţii de laborator;
49.2. Program Servicii de transfuzie;
49.3. Program Investigaţii anatomopatologice şi citopatologice;
49.4. Program Diagnostic funcţional;
49.5. Program Metode de monitorizare ambulatorie;
49.6. Program Imagistică medicală;
49.7. Program Ecocardiografie;
49.8. Program Investigaţii de radiodiagnostic;
49.9. Program Tomografie computerizată;
49.10. Program Coronarografie;
49.11. Program Rezonanţă magnetică nucleară;
49.12. Program Medicina nucleară;
49.13. Program Endoscopie;
49.14. Program Colonoscopie;
49.15. Program Servicii de profil general;
49.16. Program Oftalmologie;
49.17. Program Anestezie;
49.18. Program Pacient oncologic;
49.19. Program Pacient copil.
50. Metodele de plată pentru serviciile medicale de înaltă performanţă sunt:
50.1. plata "per serviciu";
50.2. plata "retrospectivă în limitele bugetului contractat" pentru acoperirea cheltuielilor de personal garantate, aferente încadrării medicilor rezidenţi pentru acordarea asistenţei medicale populaţiei.
51. Pentru serviciile medicale prevăzute la pct.49 în contract se specifică:
51.1. numărul de servicii care pot fi prestate pentru fiecare tip;
51.2. tariful per fiecare serviciu;
51.3. suma contractuală.
52. Disponibilitatea prestării serviciilor medicale de înaltă performanţă în SIRSM este realizată de către prestatorul de servicii medicale la data încheierii contractului cu CNAM, prin generare de sloturi, pentru perioada de cel puţin 2 luni, pe fiecare serviciu medical contractat din programele menţionate la subpct.49.4.-49.19.
Secţiunea a 7-a
Servicii de îngrijire paliativă
53. Metodele de plată pentru serviciile de îngrijire paliativă sunt:
53.1. plata pe "zi-pat" pentru servicii de îngrijire paliativă (hospice) prestate în condiţii de spital/staţionar;
53.2. plata "per vizită":
53.2.1. pentru îngrijire paliativă prestată de către echipa mobilă interdisciplinară;
53.2.2. pentru îngrijire paliativă prestată la domiciliu de către medic şi/sau asistent medical;
53.2.3. pentru îngrijire paliativă prestată la domiciliu de către asistent social sau psiholog.
V. MODALITATEA DE FACTURARE ŞI ACHITARE
A SERVICIILOR MEDICALE ACORDATE
54. Până la data de 22 a lunii următoare perioadei de facturare, CNAM remite prestatorilor contractaţi rapoartele privind serviciile medicale acceptate pentru a fi incluse în factura fiscală electronică, întocmite în baza informaţiilor prezentate de către prestatorii de servicii medicale în funcţie de tipul de asistenţă medicală contractat precum: dările de seamă despre volumul de asistenţă medicală acordat; datele la nivel de pacient reflectate în fişa medicală a bolnavului din staţionar; dările de seamă despre cheltuielile suportate pentru alimentaţie şi transportul public de la/la domiciliu pentru tratament în condiţii de ambulator al bolnavilor cu tuberculoză; dările de seamă privind acoperirea cheltuielilor de transport (tur-retur), în vederea prestării serviciilor de chimioterapie şi radioterapie şi alte dări de seamă despre volumul serviciilor medicale prestate pentru perioada de raportare.
55. Sumele reflectate în rapoartele privind serviciile medicale incluse în factura fiscală electronică se calculează conform metodologiei descrise în prezentul capitol.
56. Până la data de 25 a lunii următoare perioadei de facturare, prestatorii contractaţi generează şi expediază, prin intermediul Sistemului informaţional de creare şi circulaţie a facturilor fiscale electronice "e-Factura", facturile fiscale electronice emise în baza rapoartelor privind serviciile medicale incluse în factura fiscală electronică, recepţionate de la CNAM, şi/sau alte documente justificative după modelul solicitat de CNAM.
57. Serviciile se reflectă în facturile fiscale electronice în limitele a 1/12 din suma prevăzută în contract pentru fiecare tip de serviciu înmulţită la numărul de luni de la începutul perioadei de raportare, cu excluderea serviciilor facturate anterior în cadrul aceleiaşi perioade de raportare.
58. Rapoartele privind serviciile medicale incluse în factura fiscală electronică şi/sau alte documente justificative se anexează la facturile fiscale electronice, utilizând funcţionalitatea Sistemului informaţional de creare şi circulaţie a facturilor fiscale electronice "e-Factura".
59. În facturile fiscale electronice emise de prestatorii contractaţi fiecare subprogram este reflectat într-un rând separat.
60. Achitarea serviciilor medicale în cadrul asistenţei medicale urgente prespitaliceşti se efectuează:
60.1 în avans, în limita mijloacelor financiare disponibile, până la data de 15 a lunii respective. Pentru fiecare prestator de servicii medicale va fi calculat avansul lunar, ţinînd cont de nivelul de executare a contractului conform facturilor fiscale prezentate şi acceptate pentru perioada anterioară;
60.2 integral, în decurs de 1 lună de la prezentarea setului integral de facturi fiscale electronice cumulativ de la începutul anului pentru întreaga perioadă de raportare cu excluderea sumelor achitate anterior pentru aceeaşi perioadă de raportare;
60.3. suma contractuală se recalculează semestrial, reieşind din tariful "per capita" şi numărul total al populaţiei din teritoriul arondat prestatorului de asistenţă medicală urgentă prespitalicească, înregistrate în SI "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală", la situaţia din 1 iulie 2026 şi, respectiv, 31 decembrie 2026.
61. Achitarea serviciilor medicale în cadrul asistenţei medicale primare se efectuează:
61.1 în avans, în limita mijloacelor financiare disponibile, până la data de 15 a lunii respective. Pentru fiecare prestator de servicii medicale va fi calculat avansul lunar, ţinînd cont de nivelul de executare a contractului conform facturilor fiscale prezentate şi acceptate pentru perioada anterioară;
61.2 integral, în decurs de 1 lună de la prezentarea setului integral de facturi fiscale electronice cumulativ de la începutul anului pentru întreaga perioadă de raportare cu excluderea sumelor achitate anterior pentru aceeaşi perioadă de raportare, după cum urmează:
61.2.1. achitarea sumei destinate îndeplinirii serviciilor contractate după metodele de plată "per capita", în limita sumei contractuale reflectată în facturile fiscale electronice prezentate, cu excluderea sumelor achitate anterior;
61.2.2. sumele contractuale se recalculează semestrial reieşind din tarifele "per capita" şi numărul total al populaţiei din teritoriul arondat prestatorilor de asistenţă medicală primară, înregistrate în SI "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală", la situaţia din 1 iulie 2026 şi, respectiv, 31 decembrie 2026;
61.2.3. achitarea sumei integrale pentru serviciile medicale paraclinice se va realiza lunar în baza dărilor de seamă şi facturilor fiscale electronice prezentate de către prestator, cu excluderea sumelor achitate anterior;
61.2.4. achitarea sumei pentru acoperirea cheltuielilor pentru alimentaţie şi transport public de la/la domiciliu pentru tratamentul bolnavilor cu tuberculoză, calculată în baza dărilor de seamă şi facturilor fiscale electronice prezentate de către prestator, cu excluderea sumelor achitate anterior;
61.2.5. achitarea sumei destinate Centrelor de Sănătate Prietenoase Tinerilor, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice, prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;
61.2.6. achitarea sumei destinate Centrelor Comunitare de Sănătate Mintală, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice, prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior.
62. Achitarea serviciilor medicale în cadrul asistenţei medicale specializate de ambulator se efectuează:
62.1. în avans, în limita mijloacelor financiare disponibile, până la data de 15 a lunii respective. Pentru fiecare prestator de servicii medicale va fi calculat avansul lunar, ţinînd cont de nivelul de executare a contractului conform facturilor fiscale prezentate şi acceptate pentru perioada anterioară;
62.2. integral, în decurs de 1 lună de la prezentarea setului integral de facturi fiscale electronice cumulativ de la începutul anului pentru întreaga perioadă de raportare cu excluderea sumelor achitate anterior pentru aceeaşi perioadă de raportare, după cum urmează:
62.2.1. achitarea sumei destinate îndeplinirii serviciilor contractate după metodele de plată "buget global" şi "per capita", în limita sumei contractuale reflectată în facturile fiscale electronice prezentate, cu excluderea sumelor achitate anterior;
62.2.2. achitarea asistenţei medicale prestate de către specialiştii de profil în cadrul IMSP "Dispensarul Republican de Narcologie", calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale, reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;
62.2.3. achitarea tratamentului farmacologic al dependenţei de opiacee, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;
62.2.4. achitarea serviciilor medicale de radioterapie în cadrul IMSP Institutul Oncologic, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;
62.2.5. achitarea serviciilor de dializă, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;
62.2.6. achitarea sumei integrale pentru serviciile medicale paraclinice se va realiza lunar în baza dărilor de seamă şi facturilor fiscale electronice prezentate de către prestator, cu excluderea sumelor achitate anterior;
62.2.7. achitarea serviciilor medicale stomatologice oferite conform principiului teritorial, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;
62.2.8. achitarea serviciilor de chimioterapie în condiţii de staţionar de zi, fără costul medicamentelor citostatice în cadrul instituţiilor medico-sanitare publice spitale raionale şi Spitalul Clinic Bălţi, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;
62.3. achitarea serviciilor medicale se efectuează fără plata avansului dar calculat în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior:
62.3.1. pentru transport public suburban şi interurban (tur-retur) în vederea efectuării serviciilor de chimioterapie (citostatice şi alte medicamente antineoplazice) şi radioterapie în condiţii de ambulator (staţionar de zi);
62.3.2. pentru medicamentele şi dispozitivele medicale cu destinaţie specială utilizate în luna precedentă, conform modelului aprobat prin ordinul directorului general al CNAM, în limita sumei contractuale;
62.4. sumele "per capita" se recalculează semestrial reieşind din tarifele "per capita" şi numărul total al populaţiei din teritoriul arondat prestatorilor de asistenţă medicală specializată de ambulator, înregistrate în SI "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală", la situaţia din 1 iulie 2026 şi, respectiv, 31 decembrie 2026;
62.5. achitarea sumei pentru pachetul extins de servicii de intervenţie timpurie se va realiza trimestrial, proporţional cu volumul serviciilor efectiv prestate, cumulativ de la începutul anului, în baza dărilor de seamă şi facturilor fiscale electronice prezentate de către prestator, cu excluderea sumelor achitate anterior.
[Pct.62 completat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.332/112-A din 23.04.2026, în vigoare 30.04.2026]
63. Achitarea serviciilor medicale în cadrul asistenţei medicale spitaliceşti se efectuează:
63.1. în avans, în limita mijloacelor financiare disponibile, până la data de 15 a lunii respective. Pentru fiecare prestator de servicii medicale va fi calculat avansul lunar, ţinînd cont de nivelul de executare a contractului conform facturilor fiscale prezentate şi acceptate pentru perioada anterioară;
63.2. integral, în decurs de 1 lună de la prezentarea setului integral de facturi fiscale electronice cumulativ de la începutul anului pentru întreaga perioadă de raportare cu excluderea sumelor achitate anterior pentru aceeaşi perioadă de raportare, respectiv:
63.2.1. achitarea cazurilor tratate, contractate în baza sistemului DRG (Case-Mix), calculată în baza numărului de cazuri tratate validate şi ICM real pentru fiecare program, în limita numărului de cazuri tratate contractate pentru fiecare program şi în limita sumei contractuale pentru fiecare program reflectate în facturile fiscale electronice prezentate, cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;
63.2.2. achitarea îngrijirilor cronice, calculată în baza numărului de cazuri tratate prestate pacienţilor asiguraţi pentru fiecare profil, în limita sumei contractuale pentru fiecare profil reflectate în facturile fiscale electronice prezentate, cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;
63.2.3. achitarea asistenţei medicale pe profilul "ftiziatrie", calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate, cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;
63.2.4. achitarea sumei destinate îndeplinirii serviciilor contractate după metoda de plată "buget global" în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate, cu excluderea sumelor achitate anterior;
63.2.5. achitarea serviciilor medicale de radioterapie în cadrul IMSP "Institutul Oncologic", calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;
63.2.6. achitarea serviciilor de dializă, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;
63.2.7. achitarea îngrijirilor intensive şi de reabilitare de lungă durată pentru pacienţii postcritici, calculate în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate, cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;
63.3. achitarea serviciilor medicale se efectuează fără plata avansului dar calculat în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior:
63.3.1. pentru transplantul de rinichi, ficat, cornee, scleră şi membrană amniotică, prelevării de ficat, rinichi de la donator în viaţă şi prelevării multiorganice de la donator în moarte cerebrală;
63.3.2. pentru consumabilele utilizate în cadrul programelor speciale şi medicamentele cu destinaţie specială achitate suplimentar costului cazului tratat, lunar în baza facturilor fiscale electronice şi rapoartelor conform modelului aprobat prin ordinul directorului general al CNAM utilizate în luna precedentă;
63.3.3. pentru procedurile de fertilizare in vitro.
[Pct.63 completat prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.659/264-A din 17.08.2026, în vigoare 01.09.2026]
64. Achitarea serviciilor medicale de înaltă performanţă se efectuează lunar, în decurs de 1 lună de la prezentarea setului integral de facturi fiscale electronice cumulativ de la începutul anului pentru întreaga perioadă de raportare cu excluderea sumelor achitate anterior pentru aceiaşi perioadă de raportare.
65. Achitarea îngrijirilor medicale la domiciliu se efectuează lunar, în decurs de 1 lună de la prezentarea setului integral de facturi fiscale electronice cumulativ de la începutul anului pentru întreaga perioadă de raportare cu excluderea sumelor achitate anterior pentru aceiaşi perioadă de raportare.
66. Achitarea serviciilor de îngrijiri paliative se efectuează:
66.1. în avans, în limita mijloacelor financiare disponibile, până la data de 15 a lunii respective. Pentru fiecare prestator de servicii medicale va fi calculat avansul lunar, ţinând cont de nivelul de executare a contractului conform facturilor fiscale prezentate şi acceptate pentru perioada anterioară;
66.2. lunar, în decurs de 1 lună de la prezentarea setului integral de facturi fiscale electronice cumulativ de la începutul anului pentru întreaga perioadă de raportare cu excluderea sumelor achitate anterior pentru aceiaşi perioadă de raportare, respectiv:
66.2.1. achitarea sumei pentru serviciile de îngrijire paliativă prestate în condiţii de spital (hospice), calculate în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;
66.2.2. achitarea sumei pentru serviciile de îngrijire paliativă prestate la domiciliu, calculate în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale reflectate în facturile fiscale electronice prezentate cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior.
67. Valoarea creanţelor CNAM faţă de prestatorii contractaţi, inclusiv a creanţelor aferente prejudiciilor constatate, este reţinută din contul transferurilor ulterioare efectuate în adresa prestatorilor, în conformitate cu punctul 4.4 din Contractele de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale) în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală.
68. Cheltuielile privind încadrarea medicilor rezidenţi pentru acordarea asistenţei medicale populaţiei se acoperă lunar în baza facturilor fiscale electronice şi rapoartelor prezentate privind cheltuielile de personal calculate medicilor rezidenţi din cadrul prestatorilor de servicii medicale, conform modelului aprobat prin ordin al directorului general al CNAM, în limita sumei contractuale, fără achitarea avansului.
69. Serviciile medicale prestate beneficiarilor de protecţie temporară, aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii, se achită în baza facturilor fiscale electronice şi documentelor justificative prezentate pentru serviciile acordate, în limita sumei contractuale, fără achitarea avansului.
70. Lunar, în limita mijloacelor financiare disponibile, în cazul în care prestatorii nu înregistrează restanţe la emiterea facturilor fiscale electronice, CNAM poate achita serviciile medicale prestate în luna precedentă, similar metodologiei descrise în prezentul capitol pentru achitarea trimestrială, în limita la 1/12 din suma contractuală, cumulativ de la începutul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior.
71. În cazul în care pentru anumite volume de servicii medicale sunt prevăzute perioade specifice în care acestea urmează a fi prestate, atunci:
71.1. în formula de calcul a plăţilor în avans/achitărilor lunare, în loc de "1/12 parte din suma contractuală" se va utiliza "1/x parte din suma contractuală", unde x = numărul de luni în care urmează a fi prestat volumul contractat pentru serviciul medical respectiv;
71.2. în formula de calcul a achitărilor trimestriale, în loc de "1/4 din suma contractuală" se va utiliza "1/y parte din suma contractuală", unde y = numărul de trimestre în care urmează a fi prestat volumul contractat pentru serviciul medical respectiv.
VI. DISPOZIŢII SPECIALE
72. Litigiile apărute între părţi se soluţionează pe cale amiabilă între reprezentanţii CNAM şi ai prestatorului de servicii medicale. În caz de imposibilitate de soluţionare a litigiilor pe cale amiabilă, părţile pot să se adreseze în instanţa de judecată competentă.
73. Pe parcursul anului, numărul persoanelor (asigurate şi neasigurate) înregistrate în SI "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală" care stau la baza contractării prin metoda de plată "per capita" în cadrul asistenţei medicale urgente prespitaliceşti, asistenţei medicale primare şi asistenţei medicale specializate de ambulator va fi actualizat semestrial, la situaţia din 1 iulie 2026 şi, respectiv, 31 decembrie 2026.
74. Pe parcursul anului, numărul beneficiarilor de protecţie temporară, înregistraţi în SI "Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală", care stau la baza contractării prin metoda de plată "per capita" în cadrul asistenţei medicale urgente prespitaliceşti şi asistenţei medicale primare, va fi actualizat trimestrial, la situaţia ultimei zile a trimestrului.
75. Pentru prestatorii de servicii medicale care au încadraţi medici rezidenţi pentru acordarea asistenţei medicale populaţiei, contractul va fi completat cu un rând separat privind suma pentru acoperirea cheltuielilor de personal garantate (salariul de funcţie, spor pentru condiţii nefavorabile de muncă, supliment pentru munca în zilele de sărbători, contribuţii de asigurări sociale de stat obligatorii), aferente încadrării medicilor rezidenţi pentru acordarea asistenţei medicale populaţiei. Metoda de plată este "retrospectiv în limitele bugetului contractat".
76. Gestionarea veniturilor şi cheltuielilor, pe fiecare sursă de venit şi pe fiecare tip de asistenţă medicală contractat, se va efectua de către prestatorii de servicii medicale prin conturi bancare/trezoreriale separate. Utilizarea arbitrară a mijloacelor financiare de la un tip de asistenţă medicală la altul se permite cu condiţia restituirii mijloacelor financiare până la sfârşitul anului de gestiune. În cazul nerestituirii mijloacelor financiare până la sfârşitul anului de gestiune, sumele nerestituite se consideră dezafectate.
77. Gestionarea veniturilor şi cheltuielilor pentru prestatorii de servicii medicale contractaţi după metoda de plată "buget global" în cadrul unui tip de asistenţă medicală contractat şi anume: Centrele de Sănătate Prietenoase Tinerilor; Centrele Comunitare de Sănătate Mintală; Serviciul naţional consultativ şi transfer interspitalicesc din cadrul IMSP "Centrul Naţional de Asistenţă Medicală Urgentă Prespitalicească" gestionarea veniturilor şi cheltuielilor se va efectua prin conturi bancare/trezoreriale separate.
78. Semnarea contractelor de acordare a asistenţei medicale din partea prestatorului de servicii medicale este efectuată de persoana înregistrată la Agenţia Servicii Publice în calitate de administrator. În perioada absenţei temporare a administratorului (concediu de odihnă, concediu de boală, delegaţie, deplasare, suspendare din funcţie), contractele pot fi semnate de persoana împuternicită prin Decizia fondatorului (pentru prestatorii publici de servicii medicale) sau Ordinul conducătorului (pentru prestatorii privaţi de servicii medicale).
79. Prestatorii de servicii medicale încadraţi în sistemul AOAM vor acorda prioritate persoanelor asigurate în vederea prestării serviciilor medicale contractate în conformitate cu Programul unic şi prezentul act normativ.
80. CNAM are dreptul să negocieze cu prestatorii de servicii medicale ofertele prezentate de aceştia pentru încadrarea în sistemul AOAM, inclusiv tarifele pentru serviciile medicale oferite.