Ordin nr.174/67-A din 10.03.2026 comun privind aprobarea Regulamentului cu privire la tratamentul în cadrul Programelor speciale "Protezarea aparatului locomotor" şi "Tratament operator pentru cataractă"

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI COMPANIA

NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI ÎN MEDICINĂ

ORDIN COMUN

privind aprobarea Regulamentului cu privire la tratamentul în cadrul

Programelor speciale "Protezarea aparatului locomotor" şi

"Tratament operator pentru cataractă"

nr. 174/67-A  din  10.03.2026

 (în vigoare 01.07.2026) 

Monitorul Oficial al R. Moldova nr.145 art. 246 din 31.03.2026

* * *

În scopul sporirii accesului pacienţilor la tratament în cadrul Programelor speciale finanţate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, în temeiul pct.9 subpct. 11) din Regulamentul privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.148/2021 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2021, nr.206-208, art.346) şi subpct. 10.12 din Regulamentul privind organizarea şi funcţionarea Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.815/2025 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2025, nr.646-650 art.827),

ORDONĂM:

1. Se aprobă Regulamentul cu privire la tratamentul în cadrul Programelor speciale "Protezarea aparatului locomotor" şi "Tratament operator pentru cataractă" (se anexează).

2. Se abrogă Ordinul ministrului sănătăţii, muncii şi protecţiei sociale şi directorului general al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină nr.988/297-A/2020 cu privire la gestionarea Listelor de aşteptare pentru tratament în cadrul Programelor speciale (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2020, nr.313-317, art.1238).

3. Cazurile pacienţilor pentru care a fost iniţiat procesul de transfer în Listele de urgentare, până la data intrării în vigoare a prezentului ordin, vor fi gestionate conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii, muncii şi protecţiei sociale şi directorului general al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină nr.988/297-A/2020 cu privire la gestionarea Listelor de aşteptare pentru tratament în cadrul Programelor speciale, în termen de cel mult 3 luni de la intrarea în vigoare a prezentului ordin.

4. Datele reflectate în Listele de aşteptare pentru tratament în cadrul Programelor speciale, gestionate de către Compania Naţională de Asigurări în Medicină până la intrarea în vigoare a prezentului ordin, vor fi incluse în Listele de aşteptare pentru tratament în cadrul programelor de activitate spitalicească "Protezarea aparatului locomotor" şi "Tratament operator pentru cataractă" în ordinea consecutivă a recepţionării acestora de către Compania Naţională de Asigurări în Medicină.

5. Prezentul ordin intră în vigoare la data de 1 iulie 2026.

6. Controlul executării prezentului ordin ni-l asumăm.

Aprobat

prin Ordinul ministrului sănătăţii

şi directorului general al CNAM

nr.174/67-A din 10 martie 2026

REGULAMENT

cu privire la tratamentul în cadrul Programelor speciale "Protezarea

aparatului locomotor" şi "Tratament operator pentru cataractă"

I. DISPOZIŢII GENERALE

1. Regulamentul cu privire la tratamentul în cadrul Programelor speciale "Protezarea aparatului locomotor" şi "Tratament operator pentru cataractă" reglementează procedura de organizare a tratamentului în cadrul programelor de activitate spitalicească "Protezarea aparatului locomotor" şi "Tratament operator pentru cataractă" (în continuare – Programe speciale), includere a pacienţilor în Listele de aşteptare pentru tratament, de remitere a pacienţilor din Listele de aşteptare către prestatorii de servicii medicale care au încheiat contract de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale) în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, precum şi de actualizare a Listelor de aşteptare.

2. Tratamentul în cadrul Programelor speciale se efectuează de către instituţiile medico-sanitare indiferent de forma de organizare şi tipul de proprietate, contractate de către Compania Naţională de Asigurări în Medicină (în continuare – CNAM) pentru acest tip de servicii.

3. Indicaţiile medicale pentru tratament sunt stabilite de către medicul specialist de profil în baza datelor obiective, după caz, imagistice la prezenţa următoarelor patologii:

3.1. în cadrul Programului special "Protezarea aparatului locomotor" (la o articulaţie sau la ambele articulaţii):

3.1.1 Coxartroza gr. III-IV;

3.1.2. Gonartroza gr. III-IV;

3.1.3. Anchiloza articulară: şold/genunchi;

3.1.4. Necroza aseptică de: cap femural (gr. III Steinberg, gr. IIB Ficat-Arlet), condil femural (Maladia Ahlback);

3.2. în cadrul Programului special "Tratament operator pentru cataractă" - în cazul prezenţei cataractei cu scăderea acuităţii vizuale (unilateral sau bilateral), determinată de opacificări ale cristalinului şi care limitează sau provoacă disconfort în desfăşurarea activităţilor cotidiene.

4. În cazul în care instituţia medico-sanitară teritorială nu dispune de medici specialişti, pacienţii sunt redirecţionaţi, în baza Trimiterii-extras (Formular nr.027/e), eliberată de medicul de familie/înregistrării în Sistemul informaţional automatizat "Asistenţa medicală primară", către alte instituţii medicale care prestează Asistenţa medicală specializată de ambulator (în continuare - AMSA) şi care se află în relaţii contractuale cu instituţia medicală teritorială.

5. Pentru a beneficia de tratament în cadrul Programelor speciale din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, pacientul trebuie să deţină statut de persoană asigurată în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală.

6. Pacientul are dreptul de alegere a instituţiei medico-sanitare contractate de către CNAM pentru tratament în cadrul Programelor speciale. Medicul specialist de profil informează pacientul referitor la lista prestatorilor de asistenţă medicală în cadrul Programelor speciale, prezentată de către CNAM.

7. Pacientul poate să beneficieze de intervenţia chirurgicală în cadrul Programelor speciale în instituţiile medico-sanitare contractate de către CNAM din municipiile Chişinău sau Bălţi, (în continuare – prestatori de servicii medicale), dar prin includere în Lista de aşteptare.

8. Pacientul nu se include în lista de aşteptare în cazul în care acceptă să efectueze intervenţie chirurgicală în orice instituţie medicală publică sau privată din raion, care este contractă de către CNAM şi dispune de resursele necesare (echipament, personal instruit etc.) pentru realizarea tratamentului operator în cadrul Programelor speciale. Pacientului i se eliberează de către medicul specialist de profil din AMSA Trimitere-extras (Formular nr.027/e) către instituţia respectivă, asigurând-se şi confirmând că instituţia are capacitatea de a efectua intervenţia chirurgicală.

9. Medicul de familie sau medicul specialist de profil din AMSA a instituţiei medico-sanitare teritoriale/republicane este responsabil de pregătirea pacientului pentru intervenţia chirurgicală, prin efectuarea consultaţiilor şi a investigaţiilor medicale obligatorii, conform anexei nr.1.

II. INCLUDEREA PACIENŢILOR ÎN LISTA DE AŞTEPTARE

10. Includerea pacientului în Lista de aşteptare este efectuată de către medicul specialist de profil din AMSA, conform pct.3

11. Pentru includerea în Lista de aşteptare pacientul completează cererea privind includerea în Lista de aşteptare, conform formularului din anexa nr.2, care se păstrează în fişa medicală a pacientului în cadrul instituţiei medicale teritoriale.

12. Instituţia medico-sanitară teritorială/republicană întocmeşte Lista pacienţilor care urmează a fi incluşi în Lista de aşteptare, conform formularului din anexele nr.3 şi nr.4.

13. Listele pacienţilor, completate conform anexelor nr.3 şi nr.4 şi semnate cu semnătură electronică calificată de către conducătorul instituţiei medico-sanitare teritoriale/republicane, în format PDF şi Excel, se remit către CNAM lunar, până la data de 5 a lunii următoare, prin intermediul poştei guvernamentale mail-cnam.gov.md la email-ul: listeasteptare@cnam.gov.md.

14. CNAM verifică statutul de persoană asigurată în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală şi, după confirmarea acestuia, include pacientul în Lista de aşteptare, elaborată şi completată în format electronic, conform formularului din anexa nr.5 şi prevederilor pct.18.

15. Pacientul trebuie să deţină statut de persoană asigurată la momentul includerii în Lista de aşteptare, pe perioada aflării în aceasta şi la etapa remiterii către prestatorul de servicii medicale.

16. În 15 zile de la recepţionarea Listelor pacienţilor conform pct.13, CNAM informează pacientul, prin apel telefonic, SMS sau, după caz, prin scrisoare recomandată, despre faptul includerii în Lista de aşteptare şi durata medie de aşteptare.

III. REMITEREA PACIENŢILOR DIN LISTA DE AŞTEPTARE

17. Remiterea pacienţilor din Lista de aşteptare se efectuează la solicitarea prestatorului de servicii medicale contractat de CNAM, întocmită conform modelului din anexa nr.6. Solicitarea nu poate depăşi jumătate din volumul cazurilor contractate de CNAM pentru anul de gestiune respectiv. Numărul total al pacienţilor remişi pe parcursul unui an nu poate depăşi cu mai mult de 30% numărul cazurilor contractate anual.

18. CNAM întocmeşte Lista pacienţilor remişi pentru tratament în cadrul Programului special, conform formularului din anexa nr.7, aplicând următoarele criterii:

18.1. Programul special;

18.2. Data includerii în Lista de aşteptare;

18.3. Prestatorul de servicii medicale ales de pacient la momentul includerii sau modificat pe parcursul aflării pacientului în lista de aşteptare.

19. CNAM informează pacientul, prin apel telefonic, SMS sau, după caz, prin scrisoare recomandată, la care prestator de servicii medicale este repartizat pentru efectuarea intervenţiei.

20. Pacienţii incluşi în Lista de aşteptare cu patologie bilaterală sunt remişi către prestatorul de servicii medicale o singura dată. Prestatorul de servicii medicale invită pacientul pentru efectuarea intervenţiei chirurgicale la articulaţia opusă în termen de până la 12 luni de la prima intervenţie, iar pentru intervenţia chirurgicală la ochiul congener, în termen de până la 6 luni.

IV. OBLIGAŢIILE PRESTATORULUI DE SERVICII MEDICALE

21. Prestatorul de servicii medicale este obligat să informeze pacienţii referitor la intervenţia ce urmează a fi efectuată, cel puţin de două ori pe parcursul unui an, precum şi despre necesitatea realizării consultaţiilor şi investigaţiilor medicale, prevăzute în anexa nr.1, în cadrul AMSA/Servicii medicale de înaltă performanţă şi să programeze pacienţii pentru spitalizare. Dacă prestatorul de servicii medicale consideră necesară efectuarea altor consultaţii/investigaţii şi/sau repetarea consultaţiilor/investigaţiilor medicale, prevăzute în anexa nr.1, acestea vor fi realizate din contul costului cazului tratat, fără perceperea plăţilor suplimentare de la pacient.

22. Dacă prestatorul de servicii medicale constată că pacientul necesită proteză de revizie/individuală, acesta este redirecţionat, prin Trimitere-extras (Formular nr.027/e) către instituţia medicală contractată de către CNAM pentru acest tip de servicii, cu informarea CNAM.

23. În cazul în care prestatorul de servicii medicale nu poate soluţiona cazul pacientului (contraindicaţii relative etc.) şi este necesar transferul acestuia la un alt prestator, CNAM este informat printr-o scrisoare, cu anexarea Trimiterii-extras (Formular nr.027/e), care conţine recomandările prestatorului.

24. Prestatorul de servicii medicale prezintă CNAM, până la data de 15 a lunii următoare semestrului de gestiune, Raportul privind asistenţa medicală acordată pacienţilor în cadrul Programului special, întocmit conform formularului din anexa nr.8, în format PDF şi Excel, prin intermediul poştei guvernamentale mail-cnam.gov.md, la email-ul: listeasteptare@cnam.gov.md.  Rapoartele prezentate servesc drept temei pentru actualizarea Listelor de aşteptare.

V. ACTUALIZAREA LISTELOR DE AŞTEPTARE

25. Listele de aşteptare sunt actualizate semestrial de către CNAM prin excluderea pacienţilor conform următoarelor criterii:

25.1. operat - în baza datelor din Sistemul Informaţional "Evidenţa şi raportarea serviciilor medicale în sistemul DRG" sau în cazul în care pacientul comunică faptul că a fost operat în afara Listei de aşteptare;

25.2. decedat - în baza informaţiei disponibile în Registrul de Stat al Populaţiei;

25.3. neprezentat la intervenţie - în cazul în care prestatorul de servicii medicale indică acest criteriu în două rapoarte consecutive, prezentate conform anexei nr.8. Norma dată se aplică şi pentru pacienţii remişi în baza pct.20;

25.4. lipsa indicaţiilor pentru intervenţie/contraindicaţii medicale absolute - în cazul în care prestatorul de servicii medicale indică acest criteriul într-un raport, prezentat conform anexei nr.8.

25.5. contraindicaţii medicale relative - în cazul în care prestatorul de servicii medicale indică acest criteriul în două rapoarte, prezentate conform anexei nr.8.

26. În cazul excluderii din Lista de aşteptare, în baza criteriilor stabilite la 25.3., 25.4., 25.5., pacientul poate fi inclus repetat în Lista de aşteptare, conform prevederilor capitolului II.

27. Listele de aşteptare se completează în format electronic, se arhivează anual la finele anului de gestiune şi se semnează de directorul general al CNAM şi angajatul responsabil din cadrul CNAM.

VI. DISPOZIŢII SPECIALE

28. Pacientul beneficiază de tratament operator în afara Listelor de aşteptare în următoarele cazuri de urgenţe medico-chirurgicale care vor fi prezentate prin Program general:

28.1. pentru endoprotezare de şold/genunchi:

28.1.1. Fractura extremităţii proximale de femur;

28.1.2. Fractura iminentă a extremităţii proximale de femur (pe fond de procese neoplazice/non-neoplazice);

28.1.3. Pseudoartroza extremităţii proximale de femur;

28.1.4. Fractura în regiunea articulaţiei genunchiului (pe fond de procese neoplazice/non-neoplazice);

28.1.5. Fractură-luxaţie de şold (de tip Pipkin IV);

28.1.6. Endoprotezare de şold/genunchi complicată septic realizată într-o etapă sau în două etape;

28.2. pentru tratament operator pentru cataractă:

28.2.1. Hipertensiune intraoculară/glaucom secundar facomorfic, facolitic, facoanafilactic şi facotopic;

28.2.2. Cataractă intumescentă;

28.2.3. Subluxaţie sau luxaţie cristalinului;

28.2.4. Cataractă traumatică;

28.2.5. Cataractă complicată (uveita facogenă);

28.2.6. Glaucom acut.

29. Prevederile prezentului Regulament nu se aplică pacienţilor cărora le-au fost stabilite iniţial indicaţii pentru implantarea protezei de revizie/individuale.

30. Prestatorul de servicii medicale întreprinde toate măsurile necesare pentru soluţionarea cazului pacientului.

31. Se interzice perceperea plăţilor de la pacienţi pentru acordarea serviciilor medicale acoperite din mijloacele fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală.