Ordin nr.260/42-A din 26.02.2019 cu privire la modificarea Ordinului MSMPS şi CNAM nr.1592/594-A din 28 decembrie 2018 privind aprobarea Criteriilor de contractare a prestatorilor de servicii medicale în cadrul sistemului asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2019

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII, MUNCII ŞI PROTECŢIEI SOCIALE

O R D I N

cu privire la modificarea Ordinului MSMPS şi CNAM nr.1592/594-A din 28 decembrie 2018

privind aprobarea Criteriilor de contractare a prestatorilor de servicii medicale în

 cadrul sistemului asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2019

nr. 260/42-A  din  26.02.2019

 (în vigoare 01.01.2019) 

Monitorul Oficial al R. Moldova nr. 76-85 art. 413a din 01.03.2019

* * *

În conformitate cu prevederile Legii ocrotirii sănătăţii nr.411-XIII din 28 martie 1995, Legii cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală nr.1585-XIII din 27 februarie 1998, Legii fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pe anul 2019 nr.301 din 30 noiembrie 2018, Hotărîrii Guvernului nr.1387 din 10 decembrie 2007 "Cu privire la aprobarea Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală", Ministerul Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale, în temeiul Hotărîrii Guvernului nr.694 din 30.08.2017 cu privire la organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale, şi Compania Naţională de Asigurări în Medicină, în temeiul Statutului, aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr.156 din 11.02.2002,

ORDONĂM:

I. Criteriile de contractare a prestatorilor de servicii medicale în cadrul sistemului asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2019, aprobate prin Ordinul nr.1592/594-A din 28 decembrie 2018, se modifică şi se completează după cum urmează:

1. În subpct.1) din pct.38:

sintagma "testele pentru aprecierea glicemiei" se substituie cu sintagma "dispozitivele medicale pentru aprecierea glicemiei (glucometre, teste, ace)";

se completează cu textul: "Secţiile Ambulatorii de Ortopedie şi Traumatologie din cadrul Asociaţiilor Medicale Teritoriale".

2. Se completează cu un pct.nou, pct.40¹, cu următorul conţinut:

"40¹. Instituţia medico-sanitară contractată pentru prestarea serviciilor medicale de dializă în condiţii de ambulator, din costul şedinţei acoperă bolnavilor cu insuficienţă renală cronică, care efectuează dializa, cheltuielile de transport public suburban şi interurban (tur-retur), reieşind din distanţa parcursă şi tariful pentru transportul cu autobuze de tip comun, aprobat de Ministerul Economiei şi Infrastructurii."

3. În pct.50 sintagma "şi transportul public de la/la domiciliu în vederea efectuării dializei" se exclude.

4. Capitolul V se expune în redacţie nouă:

"V. MODALITATEA DE ACHITARE A SERVICIILOR MEDICALE PRESTATE

60. Achitarea serviciilor medicale în cadrul asistenţei medicale urgente prespitaliceşti se efectuează:

1) lunar, în limita mijloacelor financiare disponibile, pînă la data de 15 a lunii respective, plăţi în avans în mărime de pînă la 80% din 1/12 parte din suma contractuală;

2) trimestrial, în decurs de 1 lună de la prezentarea facturilor fiscale pentru ultima lună a trimestrului, achitare integrală în mărime de 1/4 din suma contractuală, cu excluderea sumelor achitate anterior.

61. Achitarea serviciilor medicale în cadrul asistenţei medicale primare se efectuează:

1) lunar, în limita mijloacelor financiare disponibile, pînă la data de 15 a lunii respective, plăţi în avans în mărime de pînă la 80% din 1/12 parte din suma contractuală;

2) trimestrial, în decurs de 1 lună de la prezentarea facturilor fiscale pentru ultima lună a trimestrului:

- achitare integrală în mărime de 1/4 din suma per capita ajustată la risc de vîrstă, calculată în baza numărului total de persoane (asigurate şi neasigurate) înregistrate în "Registrul persoanelor înregistrate la medicul de familie din cadrul instituţiei medico-sanitare ce prestează asistenţă medicală primară în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală" la situaţia ultimei zile a trimestrului, cu excluderea sumelor achitate anterior;

- achitare integrală în mărime de 1/4 din suma stimulentelor prestatorilor de asistenţă medicală primară care vor exercita independent profesiunea de medic de familie în formele de organizare a activităţii profesionale prevăzute de legislaţie, conform criteriilor stabilite de actele normative în vigoare, cu excluderea sumelor achitate anterior;

- achitare integrală în mărime de 1/4 din suma pentru acoperirea prevederilor pct.22 din Hotărîrea Guvernului nr.837 din 06.07.2016, în limita sumei contractuale, cu excluderea sumelor achitate anterior;

3) plata bonificaţiei pentru indicatori de performanţă se efectuează în modul stabilit de Ministerul Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale şi Compania Naţională de Asigurări în Medicină;

4) medicamentele compensate se achită lunar în baza facturilor fiscale prezentate de instituţiile farmaceutice contractate la valoarea integrală a lor.

62. Achitarea serviciilor medicale în cadrul asistenţei medicale specializate de ambulator se efectuează:

1) lunar, în limita mijloacelor financiare disponibile, pînă la data de 15 a lunii respective, plăţi în avans în mărime de pînă la 80% din 1/12 parte din suma contractuală, cu excepţia sumei prevăzute pentru medicamentele şi dispozitivele achitate suplimentar. În cazul executării neuniforme a volumului de servicii contractate, baza de calcul a avansului poate fi modificată reieşind din nivelul de executare a Contractului;

2) trimestrial, în decurs de 1 lună de la prezentarea facturilor fiscale pentru ultima lună a trimestrului:

- achitare integrală în mărime de 1/4 din suma contractuală destinată îndeplinirii serviciilor contractate după metodele de plată "buget global" şi "per capita", cu excluderea sumelor achitate anterior;

- suma pentru acoperirea cheltuielilor pentru alimentaţie şi transport public de la/la domiciliu pentru tratamentul în condiţii de ambulator a bolnavilor cu tuberculoză, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, cu excluderea sumelor achitate anterior;

- achitare integrală pentru asistenţa medicilor specialişti de profil prestată de centrele de reabilitare a bolnavilor de narcomanie, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale, cu excluderea sumelor achitate anterior;

- achitare integrală pentru tratamentul farmacologic al dependenţei de opiacee, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale, cu excluderea sumelor achitate anterior;

- achitare integrală pentru serviciile medicale de radioterapie în cadrul IMSP Institutul Oncologic, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale, cu excluderea sumelor achitate anterior;

- achitare integrală pentru serviciile de dializă, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale, cu excluderea sumelor achitate anterior;

3) medicamentele şi dispozitivele achitate suplimentar se achită lunar în baza facturilor fiscale şi documentelor justificative prezentate, în limita sumei contractuale.

63. Achitarea serviciilor medicale în cadrul asistenţei medicale spitaliceşti se efectuează:

1) lunar, în limita mijloacelor financiare disponibile, pînă la data de 15 a lunii respective, plăţi în avans în mărime de pînă la 80% din 1/12 parte din suma contractuală, cu excepţia sumelor prevăzute pentru consumabilele costisitoare şi medicamentele achitate suplimentar cazului tratat. În cazul executării neuniforme a volumului de servicii contractate, baza de calcul a avansului poate fi modificată reieşind din nivelul de executare a Contractului;

2) trimestrial, în decurs de 1 lună de la prezentarea facturilor fiscale pentru ultima lună a trimestrului:

- achitare integrală pentru îndeplinirea cazurilor tratate acute, cronice şi chirurgie de zi, calculată în baza numărului de cazuri tratate acute şi chirurgie de zi raportate şi validate şi a numărului de cazuri tratate cronice/zile-pat prestate pacienţilor asiguraţi, în limita numărului de cazuri tratate contractate şi a sumei contractuale pentru fiecare program, cu excluderea sumelor achitate anterior;

- achitare integrală în mărime de 1/4 din suma contractuală destinată îndeplinirii serviciilor contractate după metoda de plată "buget global", cu excluderea sumelor achitate anterior;

- achitare integrală pentru asistenţa medicală pe profilul "ftiziatrie", calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale, cu excluderea sumelor achitate anterior;

- achitare integrală pentru transplantul de rinichi, ficat, cornee şi scleră, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale, cu excluderea sumelor achitate anterior;

- achitare integrală pentru procedurile de fertilizare in vitro, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale, cu excluderea sumelor achitate anterior;

- achitare integrală pentru serviciile medicale de radioterapie în cadrul IMSP Institutul Oncologic, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale, cu excluderea sumelor achitate anterior;

- achitare integrală pentru serviciile de dializă, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale, cu excluderea sumelor achitate anterior;

3) consumabilele costisitoare se achită lunar în baza facturilor fiscale şi rapoartelor privind consumabilele costisitoare utilizate în luna precedentă, în limita sumei contractuale;

4) medicamentele achitate suplimentar cazului tratat se achită în baza facturilor fiscale şi documentelor justificative prezentate, în limita sumei contractuale.

64. Achitarea serviciilor medicale de înaltă performanţă se efectuează:

1) lunar, în limita mijloacelor financiare disponibile, pînă la data de 15 a lunii respective, plăţi în avans în mărime de pînă la 80% din 1/12 parte din suma contractuală. În cazul executării neuniforme a volumului de servicii contractate, baza de calcul a avansului poate fi modificată reieşind din nivelul de executare a Contractului;

2) trimestrial, în decurs de 1 lună de la prezentarea facturilor fiscale pentru ultima lună a trimestrului:

- achitare integrală pentru prestarea serviciilor medicale de înaltă performanţă în afara programelor naţionale, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale, cu excluderea sumelor achitate anterior;

- achitare integrală pentru prestarea serviciilor medicale de înaltă performanţă în cadrul programelor naţionale, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale, cu excluderea sumelor achitate anterior.

65. Achitarea îngrijirilor medicale comunitare şi la domiciliu se efectuează:

1) lunar, în limita mijloacelor financiare disponibile, pînă la data de 15 a lunii respective, plăţi în avans în mărime de pînă la 80% din 1/12 parte din suma contractuală. În cazul executării neuniforme a volumului de servicii contractate, baza de calcul a avansului poate fi modificată reieşind din nivelul de executare a Contractului;

2) trimestrial, în decurs de 1 lună de la prezentarea facturilor fiscale pentru ultima lună a trimestrului:

- achitare integrală în mărime de 1/4 din suma contractuală destinată îndeplinirii serviciilor contractate după metoda de plată "buget global", cu excluderea sumelor achitate anterior;

- achitare integrală pentru acordarea îngrijirilor medicale la domiciliu, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale, cu excluderea sumelor achitate anterior;

- achitare integrală pentru acordarea îngrijirilor medicale paliative prestate la domiciliu de echipa mobilă, calculată în baza dărilor de seamă prezentate de către prestator, în limita sumei contractuale, cu excluderea sumelor achitate anterior;

3) plata bonificaţiei pentru indicatorii de performanţă în cadrul Centrelor de Sănătate Prietenoase Tinerilor, precum şi pentru pilotarea finanţării în baza performanţei în cadrul Centrelor Comunitare de Sănătate Mintală se efectuează în modul stabilit de Ministerul Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale şi Compania Naţională de Asigurări în Medicină.

66. Cheltuielile privind încadrarea medicilor rezidenţi pentru acordarea asistenţei medicale populaţiei se acoperă lunar în baza facturilor fiscale şi rapoartelor prezentate privind retribuirea muncii, contribuţiile de asigurări sociale de stat obligatorii şi primele de asigurări obligatorii de asistenţă medicală calculate medicilor rezidenţi din cadrul prestatorilor de servicii medicale, în limita sumei contractuale.

67. Instituţiilor medico-sanitare publice la care suma contractuală nu acoperă necesităţile de salariu şi contractul este completat cu un rînd separat "subvenţii pentru acoperirea deficitului de salariu", lunar se achită avans în mărime de 80% din 1/12 parte din suma subvenţiei, iar trimestrial, în decurs de 1 lună de la prezentarea facturii fiscale pentru ultima lună a trimestrului, se efectuează achitarea integrală în mărime de 1/4 din suma subvenţiei.

68. Lunar, în limita mijloacelor financiare disponibile, Compania Naţională de Asigurări în Medicină poate achita integral, conform facturilor fiscale prezentate de prestator, serviciile acordate pentru luna precedentă, în limita sumei contractuale.".

II. Prezentul ordin intră în vigoare la 01.01.2019.

III. Controlul asupra executării prezentului ordin ni-l asumăm.