Приказ N 260/42-A от 26.02.2019 о внесении дополнений в Приказ №1592/594-A от 28 декабря 2018 г. об утверждении Критериев заключения договоров с поставщиками медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на 2019 год

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

П Р И К А З

о внесении дополнений в Приказ № 1592/594-A от 28 декабря 2018 г. об

утверждении Критериев заключения договоров с поставщиками

медицинских услуг в системе обязательного медицинского

страхования на 2019 год

№ 260/42-A  от  26.02.2019

 (в силу 01.01.2019) 

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 76-85 ст. 413a от 01.03.2019

* * *

В соответствии с Законом об охране здоровья № 411-ХIII от 28 марта 1995 г., Законом № 301 от 30 ноября 2018 г. об обязательном медицинском страховании № 1585-ХIII от 27 февраля 1998 г., Законом о фондах обязательного медицинского страхования на 2019 год, Постановлением Правительства № 1387 от 10 декабря 2007 г. «Об утверждении Единой программы обязательного медицинского страхования» Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты на основании Постановления Правительства № 694 от 30.08.2017 об организации и функционировании Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты и Национальная медицинская страховая компания на основании Устава, утвержденного Постановлением Правительства № 156 от 11 февраля 2002 г.,

ПРИКАЗЫВАЕМ:

I. Критерии заключения договоров с поставщиками медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на 2019 г., утвержденные Приказом № 1592/594-А от 28 декабря 2018 г., изменить и дополнить следующим образом:

1. В подпункте 1) пункта 38:

словосочетание «тесты для определения гликемии» заменить словосочетанием «медицинские изделия для определения гликемии (тест-полоски, ланцеты, глюкометры)»;

дополнить текстом «Амбулаторные отделения ортопедии и травматологии медико-территориальных ассоциаций».

2. Дополнить новым пунктом 40¹ следующего содержания:

“40¹. Медико-санитарное учреждение, заключившее договор на оказание услуг диализа в амбулаторных условиях, из стоимости сеанса диализа, пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, зависимых от диализа, покрывает расходы на пригородный и междугородный общественный транспорт (туда и обратно), исходя из расстояния и тарифа на автобусы общего назначения, утвержденные Министерством экономики и инфраструктуры.»

3. В п.50 словосочетание «на общественный транспорт из дома/домой с целью проведения диализ» исключить.

4. Главу V изложить в новой редакции:

«V. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

60. Оплата медицинских услуг в рамках скорой догоспитальной медицинской помощи осуществляется:

1) ежемесячно, в пределах доступных финансовых средств, до 15 числа соответствующего месяца, авансовые платежи в размере до 80% от 1/12 части суммы договора;

2) ежеквартально, в течение месяца после представления налоговых накладных за последний месяц квартала, оплата в полном объеме в размере 1/4 части суммы договора с вычетом ранее выплаченных сумм.

61. Оплата медицинских услуг в рамках первичной медицинской помощи осуществляется:

1) ежемесячно, в пределах доступных финансовых средств, до 15 числа соответствующего месяца, авансовые платежи в размере до 80% от 1/12 части суммы договора;

2) ежеквартально, в течение месяца после представления налоговых накладных за последний месяц квартала:

- оплата в полном объеме в размере 1/4 части суммы «подушевой» оплаты соответственно риску по возрастным категориям, рассчитанная на основании общего количества лиц (застрахованных и незастрахованных), зарегистрированных в «Журнале лиц, взятых на учет в медико-санитарных учреждениях, оказывающих первичную медицинскую помощь в рамках системы обязательного медицинского страхования», согласно ситуации последнего дня квартала, с вычетом ранее выплаченных сумм;

- оплата в полном объеме в размере 1/4 части суммы стимулентов поставщикам первичной медицинской помощи, независимо исполняющих профессию семейного врача в организационных формах профессиональной деятельности, предусмотренных законодательством, на основании критериев, установленных действующими законодательными актами, с вычетом ранее выплаченных сумм;

- оплата в полном объеме в размере 1/4 части суммы для покрытия положений, предусмотренных п.22 Постановления Правительства № 837 от 6.07.2016, в пределах суммы договора, с вычетом ранее выплаченных сумм;

3) оплата суммы надбавок за показатели эффективности осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты и Национальной медицинской страховой компанией;

4) компенсированные медикаменты оплачиваются ежемесячно в полном объеме, на основании налоговых накладных, представленных фармацевтическими учреждениями, с которыми был заключен договор.

62. Оплата медицинских услуг в рамках амбулаторной специализированной медицинской помощи осуществляется:

1) ежемесячно, в пределах доступных финансовых средств, до 15 числа соответствующего месяца, авансовые платежи в размере до 80% от 1/12 части суммы договора, за исключением суммы, предусмотренной для медикаментов и медицинских изделий, оплачиваемых дополнительно. В случае неравномерного выполнения объема законтрактированных медицинских услуг, база для расчета аванса может быть изменена исходя из уровня выполнения договора;

2) ежеквартально, в течение месяца после представления налоговых накладных за последний месяц квартала:

- оплата в полном объеме в размере 1/4 части суммы договора, направленной на финансирование посредством «глобального бюджета» и по методу «подушевой» оплаты, с вычетом ранее выплаченных сумм;

- сумма для покрытия расходов на питание и транспорт из дома/домой для лечения в амбулаторных условиях лиц, больных туберкулезом, рассчитанная на основании отчетов, представленных поставщиком, с вычетом ранее выплаченных сумм;

- оплата в полном объеме медицинской помощи профильных врачей-специалистов, оказываемой центрами реабилитации больных наркоманией, рассчитанная на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, с вычетом ранее выплаченных сумм;

- оплата в полном объеме для фармакологического лечения зависимости препаратами «опийной группы» рассчитанная на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, с вычетом ранее выплаченных сумм;

- оплата в полном объеме медицинских услуг радиотерапии в рамках ПМСУ Институт онкологии, рассчитанная на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, с вычетом ранее выплаченных сумм;

- оплата в полном объеме услуг диализа, рассчитанная на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, с вычетом ранее выплаченных сумм;

3) медикаменты и медицинские изделия, оплачиваемые дополнительно, оплачиваются ежемесячно, согласно налоговым накладным и представленным документам, в пределах суммы договора.

63. Оплата медицинских услуг в рамках стационарной медицинской помощи осуществляется:

1) ежемесячно, в пределах доступных финансовых средств, до 15 числа соответствующего месяца, авансовые платежи в размере до 80% от 1/12 части суммы договора, за исключением сумм, предусмотренных для дорогостоящих расходных материалов и медикаментов, оплачиваемых дополнительно к пролеченному случаю. В случае неравномерного выполнения объема законтрактированных медицинских услуг, база для расчета аванса может быть изменена исходя из уровня выполнения договора;

2) ежеквартально, в течение месяца после представления налоговых накладных за последний месяц квартала:

- оплата в полном объеме за выполнение острых пролеченных случаев, хронических пролеченных случаев и случаев дневной хирургии, рассчитанная согласно количеству указанных в отчете и одобренных острых случаев и случаев дневной хирургии, и количеству указанных в отчете хронических случаев/койко-дней, оказанных застрахованным пациентам, в пределе количества законтрактированных пролеченных случаев и суммы договора для каждой программы, с вычетом ранее выплаченных сумм;

- оплата в полном объеме в размере 1/4 части суммы договора, предназначенной для предоставления услуг, согласно способу оплаты «глобальный бюджет», с вычетом ранее выплаченных сумм;

- оплата в полном объеме медицинской помощи по профилю «фтизиатрия», рассчитанная на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, с вычетом ранее выплаченных сумм;

- оплата в полном объеме трансплантации почек, печени, роговицы и склеры, рассчитанная на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, с вычетом ранее выплаченных сумм;

- оплата в полном объеме процедуры экстракорпорального оплодотворения, рассчитанная на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, с вычетом ранее выплаченных сумм;

- оплата в полном объеме медицинских услуг радиотерапии в рамках ПМСУ Институт онкологии, рассчитанная на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, с вычетом ранее выплаченных сумм;

- оплата в полном объеме услуг диализа, рассчитанная на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, с вычетом ранее выплаченных сумм;

3) дорогостоящие расходные материалы оплачиваются ежемесячно на основании налоговых накладных и отчетов об использовании в предыдущем месяце дорогостоящих расходных материалов, в пределах суммы договора;

4) медикаменты, оплачиваемые дополнительно к пролеченному случаю, оплачиваются согласно налоговым накладным и представленным документам, в пределах суммы договора.

64. Оплата высокоспециализированных медицинских услуг осуществляется:

1) ежемесячно, в пределах доступных финансовых средств, до 15 числа соответствующего месяца, авансовые платежи в размере до 80% от 1/12 части суммы договора. В случае неравномерного выполнения объема законтрактированных медицинских услуг база для расчета аванса может быть изменена исходя из уровня выполнения договора;

2) ежеквартально в течение месяца после представления налоговых накладных за последний месяц квартала:

- оплата в полном объеме за предоставленные высокоспециализированные медицинские услуги не в рамках национальных программ, рассчитанная на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, с вычетом ранее выплаченных сумм;

- оплата в полном объеме за предоставленные высокоспециализированные медицинские услуги в рамках национальных программ, рассчитанная на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, с вычетом ранее выплаченных сумм.

65. Оплата коммунитарных медицинских услуг и услуг на дому осуществляется:

1) ежемесячно, в пределах доступных финансовых средств, до 15 числа соответствующего месяца, авансовые платежи в размере до 80% от 1/12 части суммы договора. В случае неравномерного выполнения объема законтрактированных медицинских услуг база для расчета аванса может быть изменена исходя из уровня выполнения договора;

2) ежеквартально, в течение месяца после представления налоговых накладных за последний месяц квартала:

- оплата в полном объеме в размере 1/4 части суммы договора, предназначенной для предоставления услуг согласно способу оплаты «глобальный бюджет», с вычетом ранее выплаченных сумм;

- оплата в полном объеме за медицинский уход на дому, рассчитанная на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, с вычетом ранее выплаченных сумм;

- оплата в полном объеме за паллиативные медицинские услуги на дому, оказываемые мобильной группой, рассчитанная на основании отчетов, представленных поставщиком, в пределах суммы договора, с вычетом ранее выплаченных сумм;

3) оплата показателей эффективности, выполненных центрами здоровья дружественных молодежи, а также выплаты на пилотирование финансирования за показатели эффективности в рамках коммунитарных центров психического здоровья, осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты и Национальной медицинской страховой компанией.

66. Затраты на покрытие расходов, связанных с трудоустройством врачей-резидентов для оказания медицинской помощи населению, покрываются ежемесячно согласно налоговым накладным и представленным отчетам об оплате труда, взносах обязательного государственного социального страхования и взносах обязательного медицинского страхования, начисленных врачам-резидентам поставщиками медицинских услуг, в пределах суммы договора.

67. Публичным медико-санитарным учреждениям, у которых сумма договора не покрывает потребности в заработной плате и договор дополнен отдельной строкой «субвенции для покрытия дефицита в заработной плате», ежемесячно осуществляется авансовый платеж в размере 80% от 1/12 части суммы субвенции, а ежеквартально в течение месяца после представления налоговой накладной за последний месяц квартала осуществляется оплата в полном объеме в размере 1/4 части суммы субвенции.

68. Ежемесячно, в пределах доступных финансовых средств, Национальная медицинская страховая компания может оплатить в полном объеме услуги, предоставленные в предыдущем месяце, согласно налоговым накладным, представленным поставщиком, в пределах суммы договора.».

II. Данный приказ вступает в силу с 01.01.2019 г.

III. Контроль над выполнением настоящего приказа возлагаем на себя.