Ordin nr.489/215-A din 27.12.2005 despre aprobarea Regulamentului cu privire la organizarea tratamentului în condiţii de ambulator a unor maladii cronice cu diagnosticul confirmat în stadiul de acutizare, acordat de medicul de familie şi echipa sa

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI PROTECŢIEI SOCIALE ŞI

COMPANIA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI ÎN MEDICINĂ

O R D I N

despre aprobarea Regulamentului cu privire la organizarea tratamentului

în condiţii de ambulator a unor maladii cronice cu diagnosticul confirmat

în stadiul de acutizare, acordat de medicul de familie şi echipa sa

nr. 489/215-A  din  27.12.2005

 (în vigoare 31.01.2006) 

Monitorul Oficial al R.Moldova nr.20 art.52 din 31.01.2006

* * *

Abrogat: 26.01.2007

Ordinul Ministerului Sănătăţii şi Protecţiei Sociale şi CNAM nr.549/291-A din 29.12.2006

Notă: Vezi Hot.Guv. nr.52 din 18.01.2007 privind reorganizarea unor organe centrale de specialitate ale administraţiei publice (pct.1 - se reorganizează Ministerul Sănătăţii şi Protecţiei Sociale prin divizare în Ministerul Sănătăţii şi Ministerul Protecţiei Sociale, Familiei şi Copilului)

În scopul realizării prevederilor Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2006, aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr.1360 din 22 decembrie 2005,

APROBĂM:

Regulamentul cu privire la organizarea tratamentului în condiţii de ambulator a unor maladii cronice cu diagnosticul confirmat în stadiul de acutizare, acordat de medicul de familie şi echipa sa (se anexează).

ORDONĂM:

1. Medicilor şefi ai IMSP Spitale raionale, Directorului Direcţiei Sănătăţii a Consiliului municipal Chişinău, Directorului Direcţiei Sănătăţii şi Protecţie Socială UTA Găgăuzia, Şefului Secţiei Sănătate a Primăriei mun.Bălţi, conducătorilor instituţiilor medico-sanitare publice republicane, Directorilor agenţiilor teritoriale ale Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină:

1.1. A lua act de prezentul Regulament şi a asigura executarea prevederilor lui de către instituţiile subordonate.

1.2. A asigura informarea tuturor lucrătorilor medicali şi a populaţiei despre modul de organizare a tratamentului în condiţii de ambulator de către medicul de familie şi echipa sa, conform Regulamentului.

1.3. A organiza distribuirea Regulamentului fiecărui medic de familie şi afişarea acestuia la loc vizibil în fiecare instituţie medico-sanitară primară şi în subdiviziunile acestora.

1.4. A întreprinde măsurile de rigoare întru organizarea selectării pacienţilor pentru tratament în conformitate cu prevederile Regulamentului.

1.5. A organiza monitorizarea corectitudinii prescrierii medicamentelor prevăzute de prezentul Regulament.

1.6. A organiza evaluarea trimestrială a volumului şi calităţii tratamentului efectuat în condiţii de ambulator prevăzut de Regulament, cu întreprinderea măsurilor ce se impun.

2. Direcţia Generală Sănătate (dl Liviu Vovc), specialistul principal netitular al Ministerului Sănătăţii şi Protecţiei Sociale în medicina de familie (dl Grigore Bivol), va acorda suport consultativ-metodic instituţiilor medico-sanitare publice întru realizarea prezentului ordin.

Controlul asupra executării prezentului ordin se atribuie dlui Boris Golovin, viceministru şi dlui Mircea Buga, prim-vicedirector.

î

Anexă

la Ordinul MSPS şi CNAM

nr.489/215-A din 26 decembrie 2005

REGULAMENTUL

cu privire la organizarea tratamentului în condiţii de ambulator a unor

maladii cronice cu diagnosticul confirmat în stadiul de acutizare,

acordat de medicul de familie şi echipa sa

I. DISPOZIŢII GENERALE

1. Regulamentul cu privire la organizarea tratamentului în condiţii de ambulator a unor maladii cronice cu diagnosticul confirmat în stadiul de acutizare, acordat de medicul de familie şi echipa sa (în continuare – Regulament), este elaborat în conformitate cu Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală, în scopul organizării tratamentului persoanelor asigurate în cabinete de proceduri şi în staţionare de zi/domiciliu (injecţii intramusculare, intravenoase, perfuzii, inclusiv asigurare cu consumabile şi medicamente), în cazul unor maladii cronice cu diagnosticul confirmat în stadiul de acutizare, ce au indicaţii pentru tratament spitalicesc, însă lipsesc contraindicaţii pentru tratament în condiţii de ambulator.

2. Maladiile cronice în stadiul de acutizare şi Lista medicamentelor (denumirea comună internaţională) de care beneficiază persoanele asigurate în cazul tratamentului conform prezentului Regulament, sînt stabilite respectiv în anexa nr.1 şi nr.2 la prezentul Regulament.

3. Maladiile cronice în stadiul de acutizare şi Lista medicamentelor (denumirea comună internaţională) de care beneficiază persoanele asigurate pentru tratament în conformitate cu prezentul Regulament, se propun de specialiştii principali netitulari de profil ai Ministerului Sănătăţii şi Protecţiei Sociale şi se coordonează cu Consiliul de Experţi al Ministerului.

4. Responsabili de organizarea tratamentului persoanelor asigurate în conformitate cu prezentul Regulament sînt instituţiile medico-sanitare (în continuare – Prestator) ce au încheiat contract cu Compania Naţională de Asigurări în Medicină (în continuare – Compania).

5. Prestatorul asigură tratamentul persoanelor asigurate în conformitate cu prezentul Regulament în limita mijloacelor contractate, inclusiv procură medicamentele (prevăzute în anexa nr.2) şi consumabilele în conformitate cu legislaţia în vigoare.

6. Asistenţa cu medicamentele (prevăzute în anexa nr.2) procurate de către Prestator în conformitate cu legislaţia, se efectuează prin farmacia Prestatorului şi filialele ei organizate în subdiviziunile medico-sanitare primare.

7. În cazul cînd Prestatorul nu dispune de farmacie sau în localităţile care nu sînt acoperite cu filialele farmaciei Prestatorului, asistenţa cu medicamente (prevăzute în anexa nr.2) procurate de către Prestator în conformitate cu legislaţia, poate fi efectuată prin farmacia indiferent de tipul de proprietate contractată de către Prestator, de regulă farmacia cu capital majoritar de stat, care va asigura stocarea, păstrarea, evidenţa şi eliberarea acestora persoanelor asigurate în baza reţetelor prescrise de medicii de familie ai Prestatorului. Pentru serviciile prestate, Prestatorul va achita farmaciei contractate un comision negociat stipulat în contract, care nu va depăşi 15% din suma medicamentelor eliberate. Responsabil de organizarea accesului persoanelor asigurate la medicamente prevăzute de prezentul Regulament este Prestatorul.

II. ORGANIZAREA TRATAMENTULUI

8. Tratamentul persoanelor asigurate în condiţii de ambulator în cazul maladiilor cronice cu diagnosticul confirmat în stadiul de acutizare, ce au indicaţii pentru tratament spitalicesc, însă lipsesc contraindicaţii pentru tratament în condiţii de ambulator acordat de medicul de familie şi echipa sa, se efectuează în cabinete de proceduri şi în staţionare de zi/domiciliu (injecţii intramusculare, intravenoase, perfuzii, inclusiv asigurare cu consumabile şi medicamente) din toate instituţiile medico-sanitare primare, inclusiv în cele unde activează numai asistente ale medicului de familie şi sînt create condiţiile necesare pentru administrarea tratamentului.

9. Prescrierea tratamentului medicamentos, conform prezentului Regulament, se efectuează în cazul aflării persoanei asigurate la evidenţă medicală cu maladia(ii) inclus(e) în anexa nr.1 la prezentul Regulament şi/sau confirmată(e) prin rezultatele examenului clinic şi/sau după caz a investigaţiilor de laborator şi instrumentale şi/sau consultul medicului specialist de profil, în cazul constatării acutizării/agravării maladiei(lor) la pacient ce are/au indicaţii pentru tratament spitalicesc şi lipsesc contraindicaţii pentru tratament în condiţii de ambulator al acesteia/acestora.

10. Dreptul de prescriere a medicamentelor persoanelor asigurate înregistrate la medicul de familie în modul stabilit, aparţine în exclusivitate medicului de familie conform cerinţelor prezentului Regulament, la prezentarea actului de identitate şi a poliţei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală valabilă. (Pentru copii în vîrstă de pînă la 18 ani se admite prezentarea certificatului constatator al naşterii sau altui act ce confirmă identitatea, prezenţa poliţei de asigurare nefiind obligatorie).

11. Prescrierea medicamentelor se efectuează pe formularul de reţetă Nr.3 aprobat în modul stabilit de Ministerul Sănătăţii şi Protecţiei Sociale.

12. Medicul de familie prescrie persoanelor asigurate tratament medicamentos compensat, conform prezentului Regulament şi în cazul recomandării tratamentului de către medicul specialist de profil, dacă medicamentele prescrise de el sînt în corespundere cu cele menţionate în anexa nr.2 la prezentul Regulament.

13. La prescrierea tratamentului conform prezentului Regulament, medicul de familie ţine cont de prezenţa condiţiilor de administrare a medicamentelor în cadrul instituţiei medico-sanitare primare, posibilităţile de deplasare a pacientului etc.

14. Administrarea medicamentelor intramuscular şi intravenos se efectuează de către asistentele medicului de familie şi/sau medicul de familie în condiţiile cabinetului de proceduri, staţionarului de zi, iar administrarea medicamentelor în perfuzie se efectuează doar în condiţiile staţionarului de zi. Consumabilele şi produsele parafarmaceutice pentru administrarea tratamentului parenteral se asigură de către Prestator în cabinetul de proceduri/staţionarul de zi.

15. În cazul cînd pacienţii nu sînt deplasabili, după caz, administrarea medicamentelor intramuscular şi intravenos se efectuează de către asistentele medicului de familie şi/sau medicul de familie la domiciliu. În aceste cazuri asistentele medicului de familie şi/sau medicul de familie administrează parenteral medicamentele utilizînd consumabilele şi produsele farmaceutice din dotarea cabinetului de proceduri/staţionarului de zi a instituţiei medicale primare.

16. Tratamentul persoanelor asigurate în conformitate cu prezentul Regulament se efectuează în conformitate cu schemele de tratament utilizate de medicul de familie.

17. Cazul tratat în condiţii de ambulator în conformitate cu prezentul Regulament se consideră din momentul iniţierii tratamentului pînă la finalizarea tratamentului cu medicamente prescrise din anexa nr.2 la prezentul Regulament.

18. Pînă la aprecierea definitivă a schemei eficiente de tratament, inclusiv a dozei medicamentului(lor), se recomandă prescrierea medicamentului(lor) în cantităţi minimale, după caz.

19. La iniţierea cazului tratat se informează pacientul privind riscurile tratamentului administrat şi responsabilităţile pacientului, privind administrarea tratamentului, prezentarea pentru supraveghere în dinamică, după caz, la medicul de familie.

20. Durata cazului tratat conform prezentului Regulament se apreciază de medicul de familie şi se argumentează prin datele clinice, instrumentale şi de laborator după caz. La necesitate medicul de familie poate solicita consultaţia specialistului de profil şi/sau Consiliului Medical Consultativ.

21. În conduita şi/sau aprecierea duratei de tratament conform prezentului Regulament medicul de familie se conduce de schemele de tratament utilizate de medicul de familie şi în funcţie de evoluţia parametrilor clinico-paraclinici.

22. După finalizarea cazului tratat (durata de tratament fiind apreciată de medic conform prevederilor punctelor 20 şi 21 din prezentul Regulament) medicul de familie, în caz de necesitate, recomandă pacientului tratament de susţinere în condiţii de ambulator.

23. În cazul acutizării a două sau mai multe maladii stipulate în anexa nr.1 la prezentul Regulament, medicul de familie prescrie medicamente prevăzute în anexa nr.2 la prezentul Regulament pentru maladia de bază în acutizare şi pentru maladiile concomitente în acutizare, cazul dat fiind raportat ca un caz cu diagnosticul maladiei de bază şi a celor concomitente.

III. ELIBERAREA MEDICAMENTELOR

24. Eliberarea medicamentelor pentru efectuarea tratamentului persoanelor asigurate în conformitate cu prezentul Regulament, se efectuează prin intermediul filialelor farmaciei Prestatorului organizate în subdiviziunile medico-sanitare primare şi/sau prin farmaciile contractate de către Prestator.

25. Farmacia eliberează medicamentele pacientului în baza reţetei prescrise de medicul de familie în conformitate cu punctul 11 al prezentului Regulament, care rămîne în farmacie şi în care pacientul (sau persoana care îl reprezintă) confirmă prin semnătura personală recepţionarea medicamentelor.

În cazul eliberării medicamentelor de către filiala farmaciei Prestatorului, reţeta rămîne în filială şi se prezintă în calitate de raport în modul stabilit farmaciei Prestatorului.

În cazul eliberării medicamentelor prin farmaciile contractate de către Prestator, reţeta rămîne în farmacie. Farmacia prezintă Prestatorului borderoul totalizator şi reţetele în conformitate cu prevederile prevăzute în contractul încheiat între Prestator şi farmacie.

IV. EVIDENŢA TRATAMENTULUI

26. Evidenţa tratamentului persoanelor asigurate în conformitate cu prezentul Regulament se efectuează conform formularelor de evidenţă statistică medicală aprobate de Ministerul Sănătăţii şi Protecţiei Sociale.

27. Medicul de familie înregistrează în documentaţia medicală de ambulator a pacientului (F 025/e), (F 112/e) datele privind examenul clinic, diagnosticul, denumirea medicamentului prescris, doza, cantitatea, numărul reţetei, evoluţia maladiei în dinamică şi/sau evoluţia parametrilor clinico-paraclinici după caz şi rezultatele tratamentului.

28. Evidenţa administrării tratamentului parenteral în conformitate cu prevederile prezentului Regulament se efectuează în documentaţia de evidenţă statistică medicală, care se întocmeşte în modul stabilit în cabinetele de proceduri (F 029/e), staţionarele de zi (003-2/e), activităţi la domiciliu (F 116/e).

V. DISPOZIŢII FINALE

29. Evidenţa cazurilor tratate se organizează prin notificarea în documentaţia de evidenţă statistică medicală (F 039/e), (F 040/e) cu raportarea ulterioară în modul stabilit Companiei şi Centrului Ştiinţifico-Practic Sănătate Publică şi Management Sanitar.

30. Expertiza cazurilor tratate conform prevederilor prezentului Regulament pentru validare se acceptă în comun de Ministerul Sănătăţii şi Protecţiei Sociale şi Companie.

[Anexa nr.2 în redacţia Ordinului Ministerului Sănătăţii şi Protecţiei Sociale şi CNSM nr.107/69-A din 03.03.06