Приказ N 489/215-A от 27.12.2005 об утверждении Положения об организации лечения в амбулаторных условиях некоторых хронических заболеваний с подтвержденным диагнозом в стадии обострения, оказанного семейным врачом и его командой

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

И НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ

П Р И К А З

об утверждении Положения об организации лечения в амбулаторных

условиях некоторых хронических заболеваний с подтвержденным

диагнозом в стадии обострения, оказанного семейным

врачом и его командой

N 489/215-A  от  27.12.2005

 (в силу 31.01.2006) 

Мониторул Офичиал ал Р.Молдова N 20 ст.52 от 31.01.2006

* * *

Утратил силу: 26.01.2007

Приказ Министерства здравоохранения и социальной защиты и НМСК N 549/291-A от 29.12.2006

Примечание: См. Пост.Прав. N 52 от 18.01.2007 о реорганизации некоторых центральных отраслевых органов публичного управления (пкт.1 - реорганизовать Министерство здравоохранения и социальной защиты путем разделения его на Министерство здравоохранения и Министерство социальной защиты, семьи и ребенка)

В целях реализации положений, предусмотренных Единой программой обязательного медицинского страхования на 2006 год, утвержденной Постановлением Правительства № 1360 от 22 декабря 2005 г.,

УТВЕРЖДАЕМ:

Положение об организации лечения в амбулаторных условиях некоторых хронических заболеваний с подтвержденным диагнозом в стадии обострения, оказанного семейным врачом и его командой (прилагается).

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Главным врачам районных ПМСУ, директору управления здравоохранения муниципального совета Кишинэу, директору управления здравоохранения и социальной защиты АТО Гагаузия, начальнику отдела здравоохранения примэрии мун.Бэлць, руководителям республиканских публичных медико-санитарных учреждений, директорам территориальных агентств Национальной медицинской страховой компании:

1.1 Ознакомить и обеспечить выполнение положений, предусмотренных настоящим Положением в подчиненных учреждениях.

1.2. Обеспечить информирование всех медицинских работников и населения об организации лечения в амбулаторных условиях семейным врачом и его командой в соответствии с Положением.

1.3. Организовать распределение Положения каждому семейному врачу и его афиширование на видном месте в каждом первичном медико-санитарном учреждении и в их подразделениях.

1.4. Принять соответствующие меры по отбору пациентов для лечения в соответствии с настоящим Положением.

1.5. Организовать мониторинг правильности назначения медикаментов, предусмотренных настоящим Положением.

1.6. Организовать ежеквартальный контроль объема и качества предоставленного амбулаторного лечения, предусмотренного настоящим Положением, с принятием надлежащих мер.

2. Главному управлению здоровья (г-н Ливиу Вовк), главному внештатному специалисту семейной медицины Министерства здравоохранения и социальной защиты (г-н Григоре Бивол) обеспечить консультативно- методическую помощь публичным медико-санитарным учреждениям в исполнении данного Приказа.

Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра г-на Бориса Головина и первого заместителя директора НМСК г-на Мирчу Буга.

Приложение

к приказу МЗСЗ РМ и НКМС

№ 489/215 А от 27 декабря 2005 г.

ПОЛОЖЕНИЕ

об организации лечения в амбулаторных условиях некоторых

хронических заболеваний с подтвержденным диагнозом в стадии

обострения, оказанного семейным врачом и его командой

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Положение об организации лечения в амбулаторных условиях некоторых хронических заболеваний с подтвержденным диагнозом в стадии обострения, оказанного семейным врачом и его командой (далее – Положение), разработано в соответствии с Единой программой обязательного медицинского страхования в целях организации лечения застрахованных лиц в процедурных кабинетах и в дневных стационарах/на дому (внутримышечные, внутривенные инъекции, внутривенные вливания, включая обеспечение расходными материалами и медикаментами) в случае некоторых хронических заболеваний с подтвержденным диагнозом в стадии обострения, имеющих показания для лечения в стационаре и не имеющих противопоказаний для лечения в амбулаторных условиях.

2. Хронические заболевания в стадии обострения и Список медикаментов (общее международное название), которыми пользуются застрахованные лица в случае лечения в соответствии с настоящим Положением, установлены соответственно в приложениях № 1 и № 2 данного Положения.

3. Хронические заболевания в стадии обострения и Список медикаментов (общее международное название), которыми пользуются застрахованные лица в случае лечения в соответствии с настоящим Положением, предлагаются профильными внештатными главными специалистами Министерства здравоохранения и социальной защиты и координируются с Советом экспертов министерства.

4. Ответственными за организацию лечения застрахованных лиц в соответствии с настоящим Положением являются медико-санитарные учреждения (далее – Поставщик), которые заключили договор с Национальной медицинской страховой компанией (далее – Компания).

5. Поставщик обеспечивает лечение застрахованных лиц в соответствии с настоящим Положением в рамках контрактированных средств, в частности, приобретает лекарства (предусмотренные в приложении № 2) и расходные средства в соответствии с действующим законодательством.

6. Обеспечение медикаментами (предусмотренными в приложении № 2), которые приобретены Поставщиком в соответствии с законодательством, осуществляется через аптеку Поставщика и ее филиалы, организованные в подразделениях первичных медико-санитарных учреждений.

7. В случае, когда Поставщик не располагает аптекой или в местностях, которые не покрываются филиалами аптеки Поставщика, обеспечение медикаментами (предусмотренными в приложении № 2), приобретенными Поставщиком в соответствии с законодательством, может быть осуществлено через другую аптеку вне зависимости от вида собственности, заключившей договор с Поставщиком, как правило, аптека с мажоритарным государственным капиталом, которая обеспечит сохранение, учет и выдачу этих медикаментов застрахованным лицам на основании рецептов, выписанных семейными врачами Поставщика. За предоставленные услуги Поставщик выплатит контрактируемой Аптеке договорный комиссион, предусмотренный в договоре, который не превысит 15% от суммы отпущенных лекарств. Ответственный за организацию доступа застрахованных лиц к лекарствам, предусмотренным настоящим Положением, является Поставщик.

II. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ

8. Лечение застрахованных лиц в амбулаторных условиях в случае хронических заболеваний с подтвержденным диагнозом в стадии обострения, имеющих показания для лечения в стационаре и не имеющих противопоказаний для лечения в амбулаторных условиях, осуществляется семейным врачом совместно с его звеном, проводится в процедурном кабинете и в дневном стационаре/на дому (внутримышечные, внутривенные инъекции, внутривенные вливания, включая обеспечение расходными материалами и медикаментами), во всех первичных медицинских учреждениях, включая и те, где работают только медицинские сестры семейного врача и созданы необходимые условия для осуществления лечения.

9. Назначение медикаментозного лечения в соответствии с настоящим Положением осуществляется в случае, когда застрахованное лицо находится на медицинском учете с заболеванием(ями), предусмотренным в приложении № 1 настоящему Положению, и/или подтвержденное(ые) результатами клинического исследования, и/или лабораторными и инструментальными исследованиями, и/или консультацией профильного врача, в случае констатации обострения заболевания(й) у пациента, которое(ые) имеет показания для стационарного лечения и отсутствуют противопоказания для лечения в амбулаторных условиях.

10. Право выписки лекарств застрахованным лицам, зарегистрированным у семейного врача в установленном порядке, принадлежит исключительно семейному врачу в соответствии с требованиями настоящего Положения по предъявлению удостоверения личности и действительного полиса обязательного медицинского страхования. (Для детей до 18 лет допускается представление свидетельства о рождении или документа, удостоверяющего личность, представление страхового полиса необязательно).

11. Выписка медикаментов производится на формуляре рецепта № 3, утвержденного в установленном порядке Министерством здравоохранения и социальной защиты.

12. Семейный врач выписывает застрахованному лицу компенсированное медикаментозное лечение в соответствии с настоящим Положением и в случае рекомендации лечения профильным врачом-специалистом, если назначенные им препараты предусмотрены приложением № 2 к данному Положению.

13. При назначении лечения в соответствии с настоящим Положением семейный врач обязан принять во внимание условия для использования медикаментов в медико-санитарном учреждении первичного звена, возможность перемещения пациента и т.д.

14. Внутримышечное и внутривенное введение медикаментов осуществляется медицинскими сестрами семейного врача и/или семейным врачом в условиях процедурного кабинета, дневного стационара, а внутривенно-капельное введение медикаментов осуществляется только в условиях дневного стационара. Расходный материал и парафармацевтические препараты для процедурного кабинета/дневного стационара, используемого для парентерального лечения, обеспечивается Поставщиком.

15. В случае нетранспортабельности пациента внутримышечное и внутривенное введение медикаментов осуществляется медицинскими сестрами семейного врача и/или семейным врачом на дому. В данном случае медицинские сестры семейного врача и/или семейный врач используют для парентерального введения расходный материал и парафармацевтические препараты из процедурного кабинета/дневного стационара, медицинского учреждения первичного звена.

16. Лечение застрахованных лиц в соответствии с настоящим Положением проводится в соответствии со схемами лечения, используемыми семейным врачом.

17. Пролеченный случай в амбулаторных условиях в соответствии с настоящим Положением считается с момента начала лечения до его завершения медикаментами, предусмотренными приложением № 2 к настоящему Положению.

18. До окончательного определения эффективной схемы лечения, включая дозировку медикамента(тов), рекомендуется назначение медикамента(тов) в минимальном количестве, исходя из каждого конкретного случая.

19. С момента начала лечения пациент информируется о возможных рисках получаемого лечения и ответственности пациента за его прием, за посещение семейного врача, в случае необходимости, для наблюдения в динамике.

20. Продолжительность пролеченного случая определяется семейным врачом в соответствии с настоящим Положением и аргументируется клиническими, инструментальными и лабораторными данными индивидуально. По необходимости семейный врач может потребовать консультацию профильного специалиста и/или консультативного медицинского совета.

21. В проведении и/или определении продолжительности лечения в соответствии с настоящим Положением семейный врач руководствуется схемами лечения, используемыми семейным врачом и в зависимости от динамики клинико-параклинических параметров.

22. По окончании лечения (продолжительность которого определяется врачом в соответствии с пп.20 и 21 настоящего Положения) семейный врач, по необходимости, рекомендует пациенту поддерживающее лечение в амбулаторных условиях.

23. В случае обострения 2 или более заболеваний, предусмотренных приложением № 1 к настоящему Положению, семейный врач назначает медикаменты, предусмотренные приложением № 2 к настоящему Положению, для лечения основного заболевания в стадии обострения и для лечения сопутствующих заболеваний в стадии обострения, данный пролеченный случай будет представлен в отчете как один случай с указанием сопутствующих заболеваний.

III. ВЫДАЧА МЕДИКАМЕНТОВ

24. Выдача медикаментов для лечения застрахованных лиц в соответствии с настоящим Положением производится через филиалы аптек Поставщика, организованные в подразделениях медико-санитарных учреждений первичного звена и/или аптек, заключившие договора с Поставщиком.

25. Аптека выдает медикаменты пациентам на основании рецепта, выписанного семейным врачом, согласно пункту 11 настоящего Положения, который остается в аптеке и в котором пациент (или его представитель) подтверждает своей подписью получение медикаментов.

В случае выдачи медикаментов филиалом аптеки Поставщика рецепт остается в филиале и представляется в качестве отчета аптеке Поставщика.

В случае выдачи медикаментов аптекой, заключившей договор с Поставщиком, рецепт остается в аптеке. Аптека представляет Поставщику сводный отчет и рецепты в соответствии с положениями, предусмотренными в договоре, заключенном между аптекой и Поставщиком.

IV. УЧЕТ ЛЕЧЕНИЯ

26. Учет лечения застрахованных лиц в соответствии с данным Положением осуществляется согласно формулярам медицинского статистического учета, утвержденным Министерством здравоохранения и социальной защиты.

27. Семейный врач регистрирует в амбулаторной медицинской документации пациента (F025/e), (F112/e) данные клинического осмотра, диагноз, название прописанного медикамента, дозу, количество, номер рецепта, эволюцию заболевания в динамике и/или эволюцию клинико-параклинических параметров и результаты лечения.

28. Учет прописанного парентерального лечения в соответствии с настоящим Положением осуществляется в медицинской документации статистического учета в установленном порядке в процедурном кабинете (F029/e), дневном стационаре (003-2/е), на дому (F116/e).

V. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ 

29. Учет пролеченных случаев производится путем записи в медицинской документации статистического учета (F039/e), (F040/e) с последующим отчетом в установленном порядке компании и научно-практическому центру общественного здоровья и санитарного менеджмента.

30. Экспертиза пролеченных случаев для их подтверждения в соответствии с настоящим Положением принимается совместно с Министерством здравоохранения и социальной защиты и компанией.

[Приложение N 2 в редакции Приказа Министерства здравоохранения и социальной защиты N 107/69-A от 03.03.06