Standard ocupaţional Asistent medical/asistentă medicală în urgenţe din 27.07.2022

Ministerul Muncii şi Protecţiei Sociale

_______________________________

22.07.2022

DECIZIA:

Centrului de excelenţă în medicină

şi farmacie "Raisa Pacalo"

______________________________

21.07.2022

Ministerul Sănătăţii

___________________________

27.07. 2022

STANDARD OCUPAŢIONAL

Asistent medical/asistentă medicală în urgenţe

Codul CORM: 325801

Nivelul de calificare: 5 CNC

Coordonatori:

Condruc Viorica, expert în standarde ocupaţionale

Negrean Mariana, director, Centrul de excelenţă în medicină şi farmacie "Raisa Pacalo", specialist principal al Ministerului Sănătăţii, Comisia Nursing, medic categorie superioară.

Grupul de lucru pentru elaborarea profilului ocupaţional:

1. Golovin Boris, doctor în ştiinţe medicale, conferenţiar universitar, IMSP Centrul Naţional de Asistenţă Medicală Urgentă Prespitalicească;

2. Lupu Svetlana, prim vice-director, medic, IMSP Centrul Naţional de Asistenţă Medicală Urgentă Prespitalicească, master în sănătate publică;

3. Plămădeală Gheorghe, şef, Direcţia resurse umane, IMSP Centrul Naţional de Asistenţă Medicală Urgentă Prespitalicească, felcer, master în drept şi gestionare în sănătate publică;

4. Puşcaşu Valeria, medic de urgenţă, formator, categorie superioară în specialitate, IMSP Centrul Naţional de Asistenţă Medicală Urgentă Prespitalicească;

5. Dincov Elena, felcer principal, categorie superioară în specialitate, IMSP Centrul Naţional de Asistenţă Medicală Urgentă Prespitalicească.

Grupul de lucru pentru elaborarea standardului ocupaţional:

1. Golovin Boris, doctor în ştiinţe medicale, conferenţiar universitar, IMSP Centrul Naţional de Asistenţă Medicală Urgentă Prespitalicească;

2. Lupu Svetlana, prim vice-director, medic, IMSP Centrul Naţional de Asistenţă Medicală Urgentă Prespitalicească, master în sănătate publică;

3. Plămădeală Gheorghe, şef, Direcţia resurse umane, IMSP Centrul Naţional de Asistenţă Medicală Urgentă Prespitalicească, felcer, master în drept şi gestionare în sănătate publică.

Data elaborării: ianuarie - iunie 2022

Comisia de evaluare şi validare a standardului ocupaţional:

1. Catanoi Natalia, preşedinte, medic de urgenţă, categorie superioară în specialitate, director, IMSP Centrul Naţional de Asistenţă Medicală Urgentă Prespitalicească;

2. Rabovilă Ala, medic de urgenţă, categorie superioară în specialitate, asistent universitar, catedra Medicina de urgenţă, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu";

3. Macarov Leonid, medic de urgenţă, categorie superioară în specialitate, formator în cadrul Centrului de Instruire în Domeniul Medicinei de Urgenţă şi Calamităţilor, IMSP Centrul Naţional de Asistenţă Medicală Urgentă Prespitalicească.

DESCRIEREA OCUPAŢIEI

Definiţia ocupaţiei:

Asistentul medical/asistenta medicală în urgenţe acordă asistenţă medicală de urgenţă, la etapa de prespital, în caz de urgenţe medico-chirurgicale cu risc iminent sau potenţial pentru viaţă, la locul solicitării şi pe parcursul transportării la instituţia medicală, indiferent de sex, vârstă, apartenenţă naţională şi rasială, cetăţenie, stare socială şi materială, viziune politică şi confesională, religie, limbă şi opinie, indiferent dacă pacientul are sau nu are calitatea de asigurat medical.

Asistentul medical/asistenta medicală în urgenţe asigură asistenţă medicală de urgenţă pentru pacienţii care sunt răniţi, bolnavi, infirmi sau prezintă alte traume fizice/mentale, înainte şi în timpul transportării la etapa următoare de acordare a asistenţei medicale. Atribuţiile de bază ale acestora includ: evaluarea stării de sănătate a persoanelor implicate în accidente, dezastre naturale, alte situaţii de urgenţă şi determinarea nevoilor de asistenţă medicală imediată şi specializată; efectuarea procedurilor medicale, administrarea medicamentelor şi a altor terapii, conform procedurilor pentru tratamentul medical de urgenţă, inclusiv resuscitarea şi defibrilarea pacienţilor şi operarea echipamentelor de susţinere a vieţii; monitorizarea parametrilor vitali ai pacienţilor în timpul transportării; furnizarea informaţiilor şi instruirii privind acordarea primului ajutor; înregistrarea în sistemul de evidenţă medicală a informaţiilor despre condiţiile create şi tratamentele administrate pacienţilor.

Asistentul medical/asistentă medicală în urgenţe oferă asistenţă în situaţii grave, pune în aplicare măsuri de urgenţă pentru salvarea de vieţi omeneşti şi monitorizează starea pacientului, conform protocoalelor clinice naţionale (în continuare PCN); asigură managementul cailor aeriene, administrează oxigen, asigură abord venos pentru administrarea soluţiilor perfuzabile şi, după caz, pentru prevenirea riscurilor la adresa vieţii sau sănătăţii pacientului în stare de urgenţă.

În procesul de activitate Asistentul medical/asistenta medicală în urgenţe respectă legislaţia privind asistenţa medicală de urgentă, stabileşte prioritatea situaţiilor de urgenţă, aplică ştiinţe medicale şi competenţe clinice specifice contextului, efectuează examinări fizice şi evaluează natura vătămării în urgenţe, acordă primul ajutor, administrează medicaţie în situaţii de urgenţă, oferă servicii medicale de urgenţă prespitaliceşti în caz de traumatisme, gestionează durerea acută a pacientului şi pacienţii cu boli acute, aplică măsuri de imobilizare pentru transportarea pacientului şi pentru intervenţii de urgenţă, gestionează date privind asistenţa medicală de urgenţă, monitorizează parametrii vitali ai pacienţilor, informează factorii de decizie cu privire la provocările legate de sănătatea pacientului, respectă standardele de calitate referitoare la asistenţa medicală de urgenţă, înregistrează în mod corespunzător cazurile de urgenţă, utilizează tehnici paramedicale specifice în asistenţa medicală de urgenţă şi tehnologii de e-sănătate şi sănătate mobilă.

Sarcinile de bază în activitatea Asistentului medical/asistentei medicale în urgenţe includ:

1. evaluarea stării de sănătate a persoanelor implicate în accidente, dezastre naturale şi alte situaţii de urgenţă şi determinarea priorităţilor în asistenţă medicală/specializată de urgentă;

2. efectuarea de proceduri medicale şi administrarea de medicamente şi alte terapii; acordarea asistenţei medicale de urgenţă, conform protocoalelor clinice şi standardelor medicale de diagnostic şi tratament (în continuare SMDT), inclusiv resuscitarea şi defibrilarea pacienţilor şi operarea echipamentelor de susţinere a vieţii;

3. monitorizarea parametrilor vitali, modificărilor stării de sănătate a pacienţilor în timpul transportării către şi de la instituţiile medicale, alte instituţii de îngrijire a sănătăţii;

4. înregistrarea în sistemele de evidenţă medicală a informaţiilor despre afecţiunile pacientului şi tratamentele/asistenţa medicală de urgenţă acordată;

5. furnizarea de informaţii, după caz, privind evaluarea stării de sănătate şi primul ajutor medical acordat de echipa de asistenţă medicală urgentă.

Asistentul medical/asistenta medicală în urgenţe îşi desfăşoară activitatea în baza actelor normative printre care:

1. Legea ocrotirii sănătăţii nr.411/1995.

2. Codul muncii al Republicii Moldova nr.154/2003.

3. Legea cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului nr.263/2005.

4. Hotărârea Guvernului nr.377/2015 cu privire la instituirea Centrului Naţional de Asistenţă Medicală Urgentă Prespitalicească.

5. Hotărârea Guvernului nr.837/2016 pentru aprobarea Regulamentului privind salarizarea angajaţilor din instituţiile medico-sanitare publice încadrate în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală.

6. Hotărârea Guvernului nr.192/2017 cu privire la aprobarea Codului deontologic al lucrătorului medical şi al farmacistului.

7. Hotărârea Guvernului nr.1223/2004 privind aprobarea Nomenclatorului profesiilor şi funcţiilor cu condiţii de muncă vătămătoare, activitatea cărora acordă dreptul la concediu de odihnă anual suplimentar plătit şi durata zilei de muncă redusă a personalului medico-sanitar.

Ordinele Ministerului Sănătăţii:

1. Nr. 430/2019 cu privire la Serviciul de Asistenţă medicală Prespitalicească din Republica Moldova.

2. Nr. 175/2020 cu privire la aprobarea uniformei şi însemnelor distinctive ale angajaţilor Instituţiei Medico-Sanitare Publice Centrul Naţional de Asistenţă Medicală Urgentă Prespitalicească.

3. Nr.1048/2018 cu privire la reglementarea sistemului naţional de formare medicală şi farmaceutică continuă

4. Nr. 394 /2018 cu privire la atestarea personalului medical şi farmaceutic cu studii medii de specialitate.

5. Ordinele Ministerului Sănătăţii cu privire la aprobarea documentaţiei medicale din domeniul asistenţei medicale de urgenţă.

6. Ghiduri, protocoale, standarde naţionale şi internaţionale din domeniul asistenţei medicale de urgenţă.

În procesul de activitate Asistentul medical/asistenta medicală în urgenţe operează cu sistemul de comunicaţii în situaţii de urgenţă şi utilizează următoarele echipamente, instrumente şi materiale:

echipament pentru resuscitare, respiraţie;

echipament de monitorizare, de defibrilare, de evaluare/administrare a medicamentelor;

trusa cu soluţii pentru perfuzii;

trusa pentru asistarea naşterii;

medicamente, materiale de pansament şi consumabile

produse parafarmaceutice.

Echipament individual de lucru şi de protecţie: uniforma de serviciu; set de protecţie pentru situaţiile cu risc epidemiologic.

Software: Microsoft Office, Excel; aparate de operare a softurilor (telefon mobil, laptop, tabletă, ş.a.).

Competenţe-cheie relevante:

Competenţa de comunicare în limba română/într-o limbă străină: abilitatea de a exprima şi interpreta concepte, gânduri, sentimente, fapte şi opinii atât în formă verbală, cât şi scrisă.

Competenţe sociale şi civice: abilitatea de a înţelege psihologia lucrului în echipă, de a participa într-un mod eficient şi constructiv la viaţa socială, de a împărţi responsabilităţile şi succesul, de a aplica tehnici eficiente de soluţionare a conflictelor.

Competenţa digitală: capacitatea de utilizare a tehnologiei informaţiei şi comunicaţiilor pentru muncă şi comunicare.

Competenta de a învăţa să înveţi: abilitatea de gestionare eficientă şi de dezvoltare a competenţelor profesionale prin accesarea, procesarea şi asimilarea de noi cunoştinţe, utilizând diverse surse şi forme de învăţare.

Competenţa matematică, ştiinţifică şi tehnologică: buna înţelegere a lumii naturale şi abilitatea de a pune în aplicare cunoştinţele pentru a răspunde întrebărilor de ordin general.

Cunoştinţe:

1. Cunoaşterea prevederilor cadrului normativ ce reglementează activitatea în domeniul sănătăţii/asistenţei medicale de urgenţă.

2. Cunoaşterea standardelor, procedurilor, normelor, regulilor privind acordarea ajutorului medical de urgenţă la etapa prespitalicească şi/sau în unitatea de primire urgentă (în continuare UPU).

3. Cunoaşterea normelor sanitaro-antiepidemice şi de sănătate şi securitate în muncă (în continuare SSM).

4. Cunoaşterea factorilor de risc la locul de muncă.

5. Cunoaşterea bazelor etiopatogeniei, semiologiei şi a principiilor de asistenţă medicală în urgenţe medicale.

6. Cunoaşterea medicamentelor şi interacţiunea dintre ele.

7. Cunoaşterea articolelor parafarmaceutice.

8. Cunoaşterea documentaţiei tehnice (instrucţiuni de exploatare, specificaţii tehnice etc.) a dispozitivelor de acordare a asistenţei medicale de urgenţă.

9. Cunoaşterea procedurilor eficiente, precum şi a bunelor practici naţionale şi internaţionale în acordarea asistenţei medicale de urgenţă.

Capacităţi profesionale:

1. Capacitatea de activitate în echipă în vederea planificării, coordonării şi realizării sarcinilor de lucru.

2. Capacitatea de utilizare a dispozitivelor medicale pentru acordarea asistenţei medicale de urgenţă în scopul susţinerii parametrilor vitali conform protocoalelor clinice naţionale/internaţionale şi standardelor medicale de diagnostic şi tratament.

3. Capacitatea de utilizare a echipamentelor radio-telefonice, dispozitive IT (tabletă).

4. Capacitatea de utilizare a echipamentului individual de protecţie conform normelor de siguranţă sanitaro-antiepidemice şi de sănătate şi securitate în muncă (SSM).

5. Capacitatea de a identifica riscurile la locul de acordare a asistenţei medicale de urgenţă şi de a lua măsuri pentru diminuarea maxim posibilă a acestora.

6. Capacitatea de administrare a medicamentelor.

7. Capacitatea de analiză a informaţiilor şi de valorificare a alternativelor pentru soluţionarea problemelor specifice activităţii profesionale.

8. Capacitatea de a lua decizii, în limita atribuţiilor funcţionale, cu privire la acţiunile necesare de a fi întreprinse în vederea soluţionării cazurilor de asistenţă medicală de urgenţă.

9. Capacitatea de comunicare eficientă în diferite situaţii socio-profesionale.

Condiţiile de muncă solicitate (mediul fizic, socio-organizaţional):

Mediul fizic de muncă:

Asistentul medical/asistenta medicală în urgenţe îşi desfăşoară activitatea în ambulanţă/unitatea de primire urgenţe (UPU)/departamentul de medicină urgentă (DMU) şi la locul aflării pacientului (locuinţă, birou, stradă etc.).

Mediul socio-organizaţional:

Asistentul medical/asistenta medicală în urgenţe lucrează în cadrul echipei medicale, într-un mediu multicultural, suportă stresul şi este expus arderii profesionale, comunică eficient în diverse situaţii socio-profesionale, respectă confidenţialitatea şi demonstrează empatie faţă de pacient şi familia acestuia.

Riscuri profesionale:

riscuri generale: risc de accidente rutiere; risc de agresiune din partea pacientului şi/sau a membrilor familiei acestuia; risc de atac din partea câinilor casnici/vagabonzi;

riscuri specifice: risc de tăiere/înţepare cu instrumente medicale ascuţite/tăioase; risc de contactare a bolilor transmisibile; risc de alergii cauzate de medicamente/substanţe dezinfectante/mănuşi de latex; risc de dezvoltare a patologiilor (afectarea aparatului locomotor, schimbarea ritmurilor biologice, hernie etc);

riscuri fizice: microclima la locul de lucru (temperaturi joase, ridicate etc.), risc de explozii la utilizarea incorectă a buteliei cu oxigen; risc de traumatizare; risc de electrocutare;

riscuri psihice: oboseală; surmenare; stres psihic acumulat; suprasolicitare legată de intensitatea informaţională în procesul de lucru, necesitatea frecventă de comutare a atenţiei de la o categorie de informaţii la alta; stres permanent cauzat de gradul foarte înalt de responsabilitate juridică pentru viaţa şi sănătatea pacientului.

Perspective pe piaţa muncii:

Îmbunătăţirea continuă a managementului serviciilor de asistenţă medicală de urgentă şi relaţionarea acestuia la standardele internaţionale, implementarea celor mai eficiente practici în organizarea şi acordarea AMU, expertizarea planurilor de intervenţii rapide în diverse situaţii de urgenţe medicale, aplicarea tehnologiilor informaţionale reprezintă cele mai importante dimensiuni pentru dezvoltarea serviciilor de asistenţă medicală de urgentă. Actualmente se identifică necesitatea de asigurare a sistemului de asistenţă medicală urgentă prespitalicească cu specialişti calificați - Asistenţi medicali în urgenţe, care activează autonom, deţin competenţe profesionale de stabilire a diagnosticului medical, de acordare a asistenţei medicale de urgenţă atât independent cât şi în cadrul echipei AMU.

Tendinţe şi preocupări de viitor:

1. Utilizarea inteligenţei artificiale, dispozitivelor portabile, realităţii virtuale, roboţilor, dronelor pentru livrarea defibrilatoarelor automate şi altor tehnologii digitale avansate.

2. Aplicarea tehnologiilor moderne pentru conexiunea modulelor electronice prespitaliceşti cu cele spitaliceşti în scopul transferului de date (telemedicină) de la şi spre pacient sau alţi specialişti medicali.

3. Diversificarea metodelor de acordare a asistenţei medicale de urgenţă, utilizând dispozitive medicale performante (sistem automat de resuscitare cardio-pulmonare, dispozitive de inteligenţă artificială pentru interpretarea electrocardiogramei).

4. Dezvoltarea abilităţilor de înaltă performanţă (intubarea endotraheală etc.).

Cerinţe specifice: Asistentul medical/asistentă medicală în urgenţe trebuie sa fie apt de muncă din punct de vedere fizic şi psiho-emoţional, să demonstreze reacţie prompta şi judecată rapidă, să fie o persoană integră, să poată negocia şi comunica asertiv cu oamenii, să posede capacitate de organizator.

FONDUL STANDARDULUI OCUPAŢIONAL

Lista abrevierilor:

AMU – asistenţa medicală de urgenţă

AMDM – Agenţia Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale

ANSP – Agenţia Naţională pentru Sănătate Publică

CIM – Clasificarea Internaţională a Maladiilor

DMU – Departament de Medicină Urgentă

IAAM – Infecţii asociate asistenţei medicale

IGSU – Inspectoratul General pentru Situaţii de urgentă

PCN – Protocol clinic naţional

SMDT – Standarde medicale de diagnostic şi tratament

SSM – Securitatea şi sănătatea la locul de muncă

UPU – Unitate de primire urgenţe

TIM – echipa de terapie intensivă mobile.

Competenţe generice (transversale) (CG):

CG1. Managementul eficient al timpului.

CG2. Atitudine responsabilă şi atenţie la detalii în realizarea sarcinilor de lucru.

CG3. Integritate şi respectarea normelor eticii şi deontologiei profesionale.

CG4. Lucru în echipă în vederea planificării, coordonării proceselor şi realizării sarcinilor de lucru.

CG5. Corectitudine şi promptitudine în realizarea sarcinilor de muncă.

Sarcina 1.a. Respectarea cerinţelor sanitaro-antiepidemice şi de sănătate şi securitate în muncă (SSM).

Sarcina 1.b. Respectarea programului şi disciplinei executorii de muncă.

Sarcina 1.c. Primirea-predarea turei.

Sarcina 1.d. Monitorizarea/realizarea procesului de dezinfecţie a locului de lucru/salonului ambulanţei.

Sarcina 1.e. Evaluarea stării de sănătate a membrilor echipei de asistenţă medicală de urgentă.

Sarcina 1.f. Coordonarea activităţii membrilor subordonaţi din cadrul echipei de asistenţă medicală de urgentă.

(1a; 1b; 1c; 1d; 1e; 1f; 3b; 6a; 6b; 6d)

1.2. Se prezintă la timp la serviciu, respectând cu stricteţe programul de lucru pe tot parcursul turei.

1.3. Examinează cu responsabilitate starea de sănătate a membrilor echipei de asistenţă medicală de urgentă, realizând, după caz, proceduri de termometrie, tensiometrie.

1.4. Efectuează, după caz, dacă în componenţa echipei nu este medic, expertiza stării de ebrietate a personalului medico-sanitar şi auxiliar din subordine, cu excluderea acestora din serviciul de gardă la testarea pozitivă.

1.5. Verifică permanent şi cu atenţie efectuarea de către infirmier/şofer a curăţeniei şi dezinfecţiei/dezinsecţiei ambulanţei.

1.6. Efectuează cu responsabilitate, ori de câte ori este necesar, dezinfecţia echipamentului din dotare.

1.7. Utilizează uniforma şi echipamentul individual de protecţie din dotare conform destinaţiei, anotimpului şi cerinţelor de utilizare/ păstrare/îngrijire a acestuia.

1.8. Utilizează obligatoriu setul de protecţie pentru situaţiile cu risc epidemiologic conform destinaţiei şi riscurilor de infectare identificate/ asociate actului medical şi siguranţa pacientului.

1.9. Examinează obligatoriu, cu atenţie, la primirea/predare turei, integritatea bunurilor materiale şi truselor de asistenţă medicală urgenţă din dotare.

1.10. Este responsabil de completarea, păstrarea, utilizarea trusei de asistenţă medicală urgentă şi starea de funcţionare a dispozitivelor medicale.

1.11. Primeşte/predă tura completând cu responsabilitate registrele de evidenţă aprobate.

(1c; 1d; 1e; 1f, 2i; 3a; 3e, 3l; 3m; 4a; 4h; 4o; 5a; 5 e; 5f; 5i; 5j; 6h;)

2.2. Îndrumează în sens unitar activităţile membrilor subordonaţi din cadrul echipei de asistenţă medicală de urgentă.

2.3. Comunică cu empatie cu pacientul şi membrii familiei acestuia.

2.4. Comunică cu victime/membrii familiei acestora, pompieri, poliţişti, militari, voluntari etc. implicaţi în soluţionarea cazurilor de urgenţă urmare a catastrofelor/dezastrelor/urgenţelor în sănătate publică.

2.5. Comunică eficient cu personalul medical din instituţiile medicale implicate în transferul interspitalicesc a pacientului în vederea gestionării cazului de urgenţă.

2.6. Creează un climat psiho-emoţional favorabil desfăşurării activităţilor de muncă.

2.7. Respectă cu stricteţe prevederile Legii privind accesul la informaţii şi protecţia datelor cu caracter personal.

2.8. Asigură confidenţialitatea informaţiilor cu caracter personal privind starea de sănătate a pacientului.

(3a; 3b; 3c; 3d; 4a; 4b; 4c; 4d; 5a; 5b; 5c; 5d; 5i;)

3.2. Înregistrează lizibil datele solicitării în documentaţia medicală la capitolul respectiv.

3.3. Estimează cu promptitudine riscurile la care ar putea fi expuşi membrii echipei de asistenţă medicală de urgentă în procesul realizării atribuţiilor de serviciu.

3.4. Decide, în cazul când deţine funcţia de conducător al echipei de asistenţă medicală de urgentă, măsurile/acţiunile care urmează a fi întreprinse pentru asigurarea securităţii echipei.

3.5. Organizează deplasarea echipei spre locul solicitării, în cazul când deţine funcţia de conducător al echipei de asistenţă medicală de urgentă.

Sarcina 2.a. Respectarea instrucţiunilor de exploatare a dispozitivelor medicale.

Sarcina 2.b. Verificarea integrităţii şi funcţionalităţii echipamentelor de comunicare din dotarea ambulanţei.

Sarcina 2.c. Verificarea integrităţii bunurilor materiale şi trusei de asistenţă medicală urgenţă din dotarea ambulanţei.

Sarcina 2.d. Întreprinderea măsurilor de înlăturare a neconformităţilor depistate la echipamentul de comunicare, dispozitivelor medicale din dotarea ambulanţei.

Sarcina 2.e. Utilizarea dispozitivelor medicale din dotare.

Sarcina 2.f. Operarea dispozitivelor medicale de susţinere a vieţii.

Sarcina 2.g. Verificarea termenului de valabilitate a medicamentelor şi parafarmaceuticelor.

Sarcina 2.h. Asigurarea condiţiilor de păstrare a medicamentelor şi parafarmaceuticelor.

Sarcina 2.i. Informarea persoanelor responsabile despre defectarea/ deteriorarea/pierderea echipamentelor de comunicare, dispozitivelor medicale, materialelor din dotarea ambulanţei.

Sarcina 2.j. Documentarea rezultatelor verificării dispozitivelor medicale medicamentelor şi parafarmaceuticelor.

(2a; 2b; 2c;2d; 2e; 2f; 2i; 2j;)

4.2. Aplică exact instrucţiunile de exploatare a dispozitivelor medicale din dotarea ambulanţei.

4.3. Controlează permanent integritatea şi funcţionalitatea echipamentului (telefon mobil, staţii radio tetra, utilaj medical, buton de alarmă, etc.) de comunicare din dotare.

4.4. Utilizează dispozitivele medicale din dotare în conformitate cu cerinţele Protocolului clinic naţional (în continuare PCN) şi Standardelor medicale de diagnostic şi tratament.

4.5. Foloseşte cu responsabilitate maximă echipamentele de susţinere a vieţii pentru resuscitarea şi defibrilarea pacientului.

4.6. Monitorizează cu atenţie parametrii tehnici şi funcţionalitatea dispozitivelor medicale din dotare.

4.7. Întreprinde, în cazul defecţiunilor minore, măsuri de înlăturare a neconformităţilor depistate la dispozitivele medicale din dotarea ambulanţei.

4.8. Sesizează imediat persoanele responsabile despre prezenţa defecţiunilor sau neconformităţilor în funcţionarea dispozitivelor medicale din dotare.

4.9. Informează urgent persoanele responsabile despre defectarea/ deteriorarea/ pierderea dispozitivului medical din dotarea ambulanţei.

4.10. Înregistrează în timp util şi lizibil în registrul special datele privind defecţiunile dispozitivelor medicale din dotare identificate în urma verificării utilajului medical.

(2c; 2g; 2h; 2i; 2j; )

5.2. Examinează permanent aspectul exterior şi proprietăţile organoleptice ale medicamentelor şi parafarmaceuticelor (culoare, consistenţă, miros, etc).

5.3. Verifică periodic, cu atenţie maximă, termenul de valabilitate a medicamentelor şi parafarmaceuticelor.

5.4. Duce evidenţa strictă privind decontarea medicamentelor şi parafarmaceuticelor în registrele aprobate, inclusiv a preparatelor toxice, stupefiante şi psihotrope.

5.5. Informează în timp util persoanele responsabile privind neconfomităţile depistate la medicamentele/ parafarmaceuticile din dotare.

5.6. Completează, ori de câte ori este necesar, trusa de intervenţie medicală de urgenţă cu medicamentele/ parafarmaceuticile utilizate/expirate.

Sarcina 3.a. Preluarea solicitării de asistenţă medicală urgentă de la dispeceratul medical.

Sarcina 3.b. Evaluarea riscurilor potenţiale pentru echipă de asistenţă medicală de urgenţă.

Sarcina 3.c. Deplasarea imediată la solicitarea intervenţiei medicale de urgenţă.

Sarcina 3.d. Întreprinderea măsurilor de securizare pentru echipa de asistenţă medicală de urgenţă.

Sarcina 3.e. Asigurarea comunicării cu pacientul şi/sau familia acestuia.

Sarcina 3.f. Aplicarea protocoalelor şi standardelor medicale aprobate pentru diagnosticarea urgenţei medico-chirurgicale.

Sarcina 3.g. Evaluarea urgenţelor medico-chirurgicale.

Sarcina 3.h. Întreprinderea măsurilor curative specifice urgenţelor medico-chirurgicale diagnosticate.

Sarcina 3.i. Referirea pacientului la medicul de familie.

Sarcina 3.j. Transportarea pacientului către următoarea etapă de asistenţă medicală.

Sarcina 3.k. Monitorizarea parametrilor vitali a pacientului până la predarea la următoarea etapă de asistenţă medicală.

Sarcina 3.l. Predarea pacientului personalului medical de gardă din cadrul Departamentul de medicină urgentă (DMU)/Unitatea de primire urgenţe (UPU).

Sarcina 3.m. Informarea dispecerului medical/medicului superior despre rezolvarea cazului şi închiderea solicitării.

(3e; 3f; 3g; 3h; 3k )

6.2. Asigură calitatea intervenţiilor medicale de diagnosticare a pacienţilor cu urgenţe medico-chirurgicale.

6.3. Colectează cu responsabilitate acuzele pacientului şi datele din anamneză.

6.4. Analizează cu atenţie informaţiile primite de la pacienţi/membrii familiilor acestora cu privire la afecţiunile care necesită asistenţă medicală de urgenţă.

6.5. Identifică rapid la pacient simptomele şi sindroamele complicaţiilor, efectelor secundare, reacţiilor adverse, inclusiv grave şi neprevăzute, rezultate din măsurile de AMU.

6.6. Justifică metodele de examinare/aplicate pacienţilor cu urgenţe medico–chirurgicale conformi PCN şi SMDT.

6.7. Asigură analiza rapidă şi interpretarea rezultatelor examinării pacienţilor.

6.8. Evaluează obiectiv severitatea bolii şi/sau a stării pacientului.

6.9. Stabileşte corect diagnosticul prezumtiv al urgenţei medicale, ţinând cont de Clasificarea Internaţională a Maladiilor (CIM).

6.10. Determină cu responsabilitate indicaţiile şi contraindicaţiile pentru acordarea asistenţei medicale de urgenţă pacienţilor.

(3e; 3f; 3g; 3h; 3k )

7.2. Acordă promt asistenţa medicală de urgenţă la locul solicitării prin implementarea masurilor care contribuie la stabilizarea sau îmbunătăţirea stării pacientului, ţinând cont de vârsta pacientului, afecţiunea diagnosticată, severitatea evoluţiei şi complicaţiile urgenţei medico-chirurgicale.

7.3. Aplică cu stricteţe PCN şi SMDT în procesul de acordare a asistenţei medicale de urgenţă.

7.4. Utilizează în practică, cu acurateţe, metode contemporane de diagnostic şi tratament ale urgenţelor medico-chirurgicale.

7.5. Administrează precaut medicaţia necesară, îndeplinind indicaţiile/prescripţiile medicului din echipa AMU.

7.6. Monitorizează cu atenţie maximă reacţiile adverse sau lipsa efectului terapeutic al medicamentelor administrate.

7.7. Evaluează eficacitatea şi siguranţa utilizării medicamentelor şi dispozitivelor medicale la pacienţi.

7.8. Asigură supravegherea pacientului şi monitorizarea parametrilor vitali, ajustând, la necesitate, tratamentul aplicat.

7.9. Solicită, după caz, suportul consultativ al persoanelor desemnate în cadrul serviciului de urgenţă.

(3i; 3j; 3k; 3l; 3m; 5i; 5j; )

8.2. Determină corect instituţia medicală relevantă/indicată pentru transportarea pacientului la etapa următoare de acordare a asistenţei medicale.

8.3. Justifică alegerea instituţiei medicale potrivite în conformitate cu sistemul de referire existent.

8.4. Decide modalitatea de transportare aplicând imobilizarea pacientului, după caz.

8.5. Asigură implementarea simultană a măsurilor de monitorizare a parametrilor vitali în cadrul transportării pacientului la etapa următoare de acordare a asistenţei medicale.

8.6. Asigură continuitatea de acordare a asistenţei medicale de urgenţă pe parcursul transportării pacientului.

8.7. Completează documentaţia medicală cu datele privind acţiunile întreprinse în cadrul transportării pacientului.

8.8. Asigură transmiterea documentaţiei medicale aferente pacientului către personalul medical de gardă din Departamentul de medicină urgentă (DMU)/Unitatea de primire urgenţe (UPU).

Sarcina 4.a. Preluarea solicitării de asistenţă medicală de urgentă de la dispeceratul medical.

Sarcina 4.b. Deplasarea imediată la locul catastrofelor/ dezastrelor/urgenţelor în sănătate publică.

Sarcina 4.c. Evaluarea riscurilor potenţiale pentru echipa AMU şi comunitate la locul catastrofelor/ dezastrelor/ urgenţelor în sănătate publică.

Sarcina 4. d. Întreprinderea măsurilor de securizare pentru echipa AMU/comunitate în caz de catastrofă/ dezastru/ urgenţă în sănătate publică.

Sarcina 4.e. Preluarea coordonării activităţilor/ acţiunilor şi managementul cazului de urgenţă în masă.

Sarcina 4.f. Evaluarea stării de sănătate a persoanelor implicate în accidente, dezastre naturale, urgenţe în sănătate publică.

Sarcina 4. g. Solicitarea, după caz, a echipelor specializate (AMU/TIM/IGSU).

Sarcina 4.h. Comunicarea cu toţi participanţii la soluţionarea urgenţelor în masă.

Sarcina 4.i. Ghidarea acţiunilor participanţilor în vederea soluţionării urgenţelor în masă.

Sarcina 4.j. Respectarea planului operativ de măsuri în caz de urgenţe în sănătate publică.

Sarcina 4.k. Efectuarea triajului medical.

Sarcina 4.l. Realizarea acţiunilor de asistenţă medicală urgentă victimelor urgenţelor în masă.

Sarcina 4.m. Referirea victimei la medicul de familie.

Sarcina 4.n. Transportarea pacientului către următoarea etapă de asistenţă medicală.

Sarcina 4.o. Informarea dispecerului medical/ medicului superior despre rezolvarea cazului.

Sarcina 4.p. Închiderea solicitării pentru a prelua altă misiune.

(4e; 4f; 4g; 4h;4i; 4k; 4l;)

9.2. Preia rapid, după caz, dacă ajunge primul la solicitare, coordonarea activităţilor/acţiunilor referitor la managementul cazului de urgenţă în masă până la transmiterea funcţiei de coordonare altor servicii implicate în urgenţă.

9.3. Decide rapid măsurile necesare de siguranţă personală şi a echipei AMU în zona de intervenţie.

9.4. Aplică măsurile de siguranţă ce se impun reieşind din riscurile identificate.

9.5. Stabileşte rapid, la locul catastrofei/ dezastrului natural/urgenţei în sănătate publică, numărul de persoane afectate, natura afectării, starea căilor de acces, necesitatea în alte servicii de urgenţă/alte echipe AMU.

9.6. Estimează repede probabilitatea apariţiei noilor sinistraţi, precum şi riscul deteriorării mijloacelor de intervenţie şi evacuare a victimelor.

9.7. Transmite imediat medicului coordonator din cadrul dispeceratului medical raportul standardizat.

(4k; 4l; 4m; 4n; )

10.2. Acordă, la locul catastrofei/dezastrului natural/urgenţei în sănătate publică, asistenţă medicală de urgenţă victimelor/persoanelor afectate.

10.3. Asigură implementarea simultană a măsurilor de asistenţă medicală de urgenţă şi monitorizarea parametrilor vitali a victimelor accidentelor în masă.

10.4. Coordonează evacuarea pacienţilor ţinând cont de codurile color, stabilite în cadrul procesului de triaj.

10.5. Aplică necondiţionat prevederile planului operativ de măsuri în caz de urgenţe în sănătate publică.

Sarcina 5.a. Preluarea solicitării de transportare interspitalicească a pacientului de la dispeceratul medical.

Sarcina 5.b. Evaluarea riscurilor potenţiale pentru echipa AMU la transportarea interspitalicească a pacientului.

Sarcina 5.c. Deplasarea la instituţia medicală solicitantă.

Sarcina 5.d. Întreprinderea măsurilor de securizare pentru echipa AMU în funcţie de riscurile identificate.

Sarcina 5.e. Comunicarea cu personalul medical din instituţiile medicale implicate în transferul interspitalicesc a pacientului.

Sarcina 5.f. Comunicarea, după caz, cu pacientul şi membrii familiei acestuia în timpul transportării interspitaliceşti.

Sarcina 5.g. Monitorizarea parametrilor vitali a pacientului pe perioada transportării.

Sarcina 5.h. Informarea medicului superior despre evoluţia/agravarea stării de sănătate a pacientului.

Sarcina 5.i. Predarea pacientului personalului medical de gardă din cadrul DMU/UPU.

Sarcina 5.j. Informarea dispecerului medical/medicului superior despre rezolvarea cazului şi închiderea solicitării, pentru a prelua altă misiune.

(3j; 5b; 5e; 5f; 5g; 5h; 5i; 5j;)

11.2. Evaluează potenţialele riscuri pentru echipa AMU, reieşind din profilul pacientului (profil infecţios, psihiatric, etc).

11.3. Ia măsuri urgente de securizare pentru echipa AMU în funcţie de riscurile identificate.

11.4. Evaluează cu atenţie starea pacientului în vederea stabilirii riscurilor asociate transportării acestuia.

11.5. Determină rapid tipul şi modalităţile de transportare a pacientului în urma evaluării potenţialelor riscuri.

11.6. Monitorizează cu atenţie parametrii vitali, comportamentul şi dinamica stării de sănătate a pacientului în timpul transportării,

11.7. Asigură administrarea/continuarea medicaţiei, ajustând aceasta la necesitate.

11.8. Informează personalul medical/medicul superior despre evoluţia/agravarea stării de sănătate a pacientului în timpul transportării interspitaliceşti.

11.9. Respectă cu stricteţe procedura de predare a pacientului personalului medical de gardă din cadrul DMU/UPU.

11.10. Informează imediat dispecerul medical/ medicul superior despre închiderea solicitării, pentru a prelua altă misiune.

Sarcina 6.a. Identificarea riscurilor de contaminare asociate asistenţei medicale.

Sarcina 6.b. Utilizarea echipamentului individual specific de protecţie.

Sarcina 6.c. Evaluarea siguranţei pacientului din punct de vedere medico-social.

Sarcina 6.d. Întreprinderea măsurilor de rigoare în vederea asigurării siguranţei pacientului.

Sarcina 6.f. Aplicarea prevederilor Ghidului de supraveghere şi control al afecţiunilor nosocomidiale şi Ghidului privind "Siguranţa injecţiilor".

Sarcina 6.g. Gestionarea deşeurilor rezultate din activitatea medicală, inclusiv celor toxice şi periculoase.

Sarcina 6.h. Raportarea despre evenimentele asociate asistenţei medicale.

(6a; 6 b; 6c, 6d; 6f; 6g; 6h )

12.2. Respectă cu stricteţe cerinţele sanitare şi epidemiologice pentru realizarea manoperelor medicale, reieşind din prevederile Ghidului de supraveghere şi control al afecţiunilor nosocomidiale şi Ghidului privind "Siguranţa injecţiilor".

12.3. Stabileşte prin intervievare/comunicare asertivă a pacientului (copil, adult, persoană fără adăpost, persoană social vulnerabilă etc.) condiţiile medico- sociale asociate cazului de urgenţă.

12.4. Aplică adecvat măsuri antiepidemice corespunzătoare cazului de urgenţă.

12.5. Realizează prompt măsuri preventive în caz de urgenţă cu risc de infectare a pacientului.

12.6. Supraveghează cu atenţie îndeplinirea exactă a sarcinilor atribuite personalului din subordine în scopul prevenirii IAAM.

12.7. Înregistrează lizibil în registrele standardizate informaţia cu privire la cazul de boli infecţioase/ parazitare.

12.8. Informează prompt medicul de familie şi instituţiile abilitate/ ANSP în caz de boli infecţioase (parazitare).

12.9. Respectă cu stricteţe cerinţele sanitare şi antiepidemiologice pentru manipularea deşeurilor medicale.

12.10. Identifică rapid complicaţiile infecţioase survenite urmare a manoperelor medicale.

12.11. Informează, în timp util, persoana responsabilă din cadrul Serviciului de AMU despre evenimentele asociate asistenţei medicale.

Sarcina 7.a. Întocmirea documentaţiei de evidenţă medicală primară.

Sarcina 7.b. Codificarea urgenţei conform Nomenclatorului unificat al codificării urgenţelor medico-chirurgicale pentru etapa de prespital.

Sarcina 7.c. Completarea Fişei de solicitare a asistenţei medicale de urgenţă (Formular nr.110/e).

Sarcina 7.d. Transmiterea, în cazul când este conducătorul echipei AMU, a Fişei de solicitare a asistenţei medicale de urgenţă, către şeful SAMU.

Sarcina 7.e. Semnarea Acordului informat de către pacient/membrii familie acestuia, după caz, în vederea acordării asistenţei medicale de urgenţă.

(2j; 7.a; 7.b; 7.c; 7.d; 7.e;)

13.2. Completează cu acurateţe documentaţia de evidenţă medicală primară: registrele standardizate, Fişa de solicitare a asistenţei medicale de urgenţă (formular nr.110/e)

13.3. Urmăreşte cu atenţie aplicarea în mod obligatoriu a semnăturii personale a conducătorului de echipă AMU.

13.4. Determină rapid codul urgenţei conform cazului de urgenţă medicală şi prevederilor Nomenclatorului unificat al codificării urgenţelor medico-chirurgicale pentru etapa de prespital.

13.5. Asigură semnarea Acordului informat de către pacient/ membrii familie acestuia, după caz, în vederea acordării asistenţei medicale de urgenţă.

13.6. Completează lizibil notificările de urgenţă a cazurilor de boli infecţioase, parazitare, profesionale şi de altă natură: transport de agenţi patogeni ai bolilor infecţioase, otrăvire, reacţii adverse asociate imunizării, muşcătură/ salivă/ zgârieturi de animale către organele teritoriale care supraveghează starea sanitară şi epidemiologia.

13.7. Transmite în timp util Fişa de solicitare a asistenţei medicale de urgenţă şi notificarea de urgenţă conducerii SAMU.

13.8. Utilizează cu responsabilitate datele cu caracter personal ale pacienţilor şi informaţiile care constituie secret medical.

13.9. Completează lizibil fişele de solicitare şi registrele de evidenţă aprobate, efectuând la timp înscrisurile corespunzătoare conform procedurilor aprobate.

Sarcina 8.a. Autoevaluarea necesităţilor individuale de formare profesională.

Sarcina 8.b. Participarea la cursuri de instruire în domeniul medicinii de urgenţă.

Sarcina 8.c. Participarea la întruniri ştiinţifico-practice în domeniul medicinii de urgenţă.

Sarcina 8.d. Formarea/autoformarea continuă la locul de muncă.

Sarcina 8.e. Prezentarea dosarului privind evaluarea nivelului de pregătire profesională.

(8.a; 8.b; 8.c; 8.d; 8.e; )

14.2. Analizează periodic ofertele de programe acreditate de formare profesională medicală continuă, în scopul actualizării cunoştinţelor/ competenţelor clinice specifice.

14.3. Selectează modulul/unitatea de curs pentru actualizarea cunoştinţelor/ formarea competenţelor conform necesităţilor de formare profesională continuă.

14.4. Participă activ la evenimentele ştiinţifico-practice (conferinţe, simpozioane, congrese, consfătuiri) instituţionale, naţionale şi internaţionale în domeniul medicinii de urgenţă.

14.5. Acumulează creditele necesare nivelului de pregătire profesională într-o perioadă de 5 ani.

14.6. Perfectează, conform cerinţelor, dosarul pentru evaluarea nivelului de pregătire profesională.

14.7. Susţine probele de evaluare în vederea conferirii/confirmării gradului de calificare profesională.