Постановление № 234 от 24.04.2019

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

об утверждении Рамочного положения об организации и функционировании

Специализированного центра помощи при расстройствах аутистического

спектра и Минимальных стандартов качества

№ 234  от  24.04.2019

 (в силу 17.06.2019) 

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 167-170 ст. 286 от 17.05.2019

* * *

На основании пункта d) части (4) статьи 16 Закона № 1402/1997 о психическом здоровье (Официальный монитор Республики Молдова, 1998 г., № 44-46, ст.310) и части (3) статьи 10 Закона № 547/2003 о социальной помощи (Официальный монитор Республики Молдова, 2004 г., № 42-44, ст.249), а также в целях обеспечения доступа лиц с расстройствами аутистического спектра из разных возрастных групп к качественным специализированным услугам на уровне сообщества Правительство

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить:

1) Рамочное положение об организации и функционировании Специализированного центра помощи при расстройствах аутистического спектра, согласно приложению № 1;

2) Минимальные стандарты качества медико-социальных услуг, предоставляемых в специализированных центрах помощи при расстройствах аутистического спектра, согласно приложению № 2.

2. Расходы, связанные с организацией и функционированием специализированных центров помощи при расстройствах аутистического спектра, будут покрываться из государственного бюджета или бюджетов административно-территориальных единиц, фондов обязательного медицинского страхования в пределах имеющихся финансовых средств, а также за счет других средств в соответствии с законодательством.

3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты.

Приложение № 1

к Постановлению Правительства

№ 234/2019

РАМОЧНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

об организации и функционировании Специализированного

центра помощи при расстройствах аутистического спектра

Глава I

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Рамочное положение об организации и функционировании Специализированного центра помощи при расстройствах аутистического спектра (в дальнейшем – Рамочное положение) регулирует порядок организации и функционирования, цель, задачи, полномочия, обязанности и права, а также финансирование Специализированного центра помощи при расстройствах аутистического спектра (в дальнейшем – РАС).

2. Специализированный центр помощи при РАС (в дальнейшем – Центр) предоставляет медико-социальные услуги лицам с глубокими проблемами психологического развития, в том числе с РАС, психосоциальную помощь и реабилитацию, поддержку при инклюзивном образовании, поддержку и посредничество в семейных и общественных отношениях.

3. Деятельность Центра осуществляется посредством межотраслевого сотрудничества специалистов в медицинской, социальной, образовательной областях в рамках многопрофильных групп в партнерстве с родителями/законным представителем/лицом, осуществляющим уход за ребенком, что обеспечивает выявление, помощь и первичную, вторичную и третичную профилактику, абилитацию/реабилитацию нарушений в развитии и ограничений возможностей лиц с глубокими нарушениями психологического развития, особенно при РАС, а также содействие их социальной интеграции и инклюзивному образованию.

4. Центр является государственным или частным учреждением медико-социальной помощи, созданным на основе нормативных актов.

Центр может быть создан:

1) органами центрального публичного управления;

2) органами местного публичного управления второго уровня;

3) некоммерческими организациями страны и из-за рубежа по согласованию с Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты;

4) органами местного публичного управления в партнерстве с некоммерческими организациями на основе соглашения о совместной деятельности.

5. Центр осуществляет свою деятельность в соответствии с международными договорами в данной области, стороной которых является Республика Молдова, законодательством, документами политик в данной области, настоящим Положением и Минимальными стандартами качества медико-социальных услуг, предоставляемых в Центре (в дальнейшем – Минимальные стандарты качества), а также нормативными актами органов местного публичного управления.

6. Центр имеет статус юридического лица, обладает печатью и счетами, обслуживаемыми казначейской или банковской системой.

Центр может действовать при наличии отдельных счетов в рамках другого медико-санитарного/медико-социального учреждения на территориальном уровне.

Глава II

ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ

И ПОЛНОМОЧИЯ ЦЕНТРА

7. Цель Центра состоит в предоставлении своевременной адекватной помощи детям и молодым людям с РАС или риском их возникновения, оказании поддержки родителям/законному представителю/лицам, осуществляющим уход за ребенком, для максимальной реализации потенциала развития этой категории лиц.

8. Задачами Центра являются:

1) выявление глубоких нарушений психологического развития и потенциальных факторов риска их возникновения;

2) оценка потребностей в помощи детей/молодых людей с РАС или детей с риском возникновения расстройств развития, а также оценка их семей;

3) предоставление специализированных услуг помощи лицам с РАС и семье в соответствии с международными и национальными клиническими руководствами, доказательной медициной, а также в соответствии с Минимальными стандартами качества;

4) содействие участию родителей/законным представителям/лицам, осуществляющим уход за ребенком/молодому человеку с РАС в разработке и внедрении индивидуального плана помощи;

5) поддержка и стимулирование развития ребенка и реабилитации/абилитации молодого человека с РАС для обеспечения достижения им максимального потенциала и его инклюзивного образования, а также социальной интеграции;

6) разработка и внедрение индивидуального плана абилитации/реабилитации ребенка/молодого человека и поддержки семьи;

7) оказание поддержки в процессе инклюзивного образования ребенка/молодого человека с РАС, его семье и образовательным учреждениям в сотрудничестве со структурами психолого-педагогической помощи в сфере образования.

9. Принципы организации и оказания услуг в Центре:

1) целостный подход к потребностям развития ребенка и реабилитации/абилитации молодого человека с РАС;

2) индивидуальный и многопрофильный подход при решении медико-социальных проблем бенефициаров Центра;

3) доступность и наличие услуг;

4) обеспечение предоставления качественных услуг;

5) конфиденциальность персональных данных;

6) информирование;

7) недискриминация и равенство;

8) партнерство и сотрудничество;

9) участие бенефициаров в процессе принятия решений;

10) социальная солидарность.

10. Направления деятельности Центра для реализации задач включают:

1) выявление и оценку потребностей бенефициара;

2) поддержку и стимулирование развития бенефициара;

3) укрепление отношений между ребенком/молодым человеком с РАС и семьей, а также его социальную интеграцию;

4) предоставление специализированных услуг адекватной помощи в естественную среду для бенефициара и семьи;

5) содействие участию членов семьи/законных представителей /лиц, осуществляющих уход за ребенком/молодому человеку с РАС в установлении целей абилитации и определении услуг помощи, необходимых для бенефициара и его семьи, продолжительности и среды для предоставления услуг ребенку/молодому человеку с РАС и семье;

6) оказание поддержки в содействии инклюзивному образованию.

11. Для реализации поставленных целей Центр выполняет следующие обязанности:

1) создание благоприятных условий для психосоциального развития ребенка и реабилитации/абилитации детей/молодых людей с РАС и повышение степени адаптации в обществе;

2) организация услуг, предоставляемых Центром посредством многопрофильной группы, предоставление медикаментозного, психологического и психотерапевтического лечения в соответствии с международными и национальными рекомендациями, а также доказательной медициной;

3) раннее выявление факторов риска, которые могут привести к возникновению РАС, и реализация соответствующих мер для минимизации и предотвращения неблагоприятных событий;

4) предоставление консультативных услуг, психотерапевтической помощи, проведение и контроль фармакотерапевтического и психологического лечения в соответствии со специальными рекомендациями и национальными клиническими руководствами;

5) раннее выявление нарушений развития и психопатологических дисфункций у детей и подростков;

6) обеспечение социальной интеграции лиц с РАС путем борьбы со стигмой и повышения осведомленности сообщества о проблемах психического здоровья этих лиц;

7) внедрение передовых методологий, направленных на обеспечение безопасности бенефициара и качества медицинских и социальных услуг (использование стандартов, руководств по лечению и утвержденных клинических протоколов и др.);

8) сбор данных, создание и эффективное управление базами данных о предоставляемых медицинских и социальных услугах и представление в порядке и в установленные сроки отчетов и информации о деятельности Центра в соответствии с нормативными актами Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты;

9) сотрудничество со структурами психолого-педагогической помощи в секторе образования и образовательными учреждениями в целях содействия инклюзивному образованию детей/молодых людей с РАС;

10) другие обязанности, предусмотренные нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты.

Глава III

ОБЯЗАННОСТИ И ПРАВА ЦЕНТРА

12. Центр исполняет следующие обязанности:

1) проводит политику соблюдения прав пациентов, в том числе существующих процедур соблюдения конфиденциальности;

2) осуществляет мероприятия по профилактике психических расстройств на всех этапах: первичная профилактика – пропаганда здорового образа жизни, вторичная профилактика – ранняя диагностика и содействие своевременному началу лечения различных глубоких нарушений психологического развития, включая РАС; третичная профилактика – реабилитация с включением как медицинской, так и психосоциальной реабилитации;

3) обеспечивает целостный подход к здоровью с многопрофильных позиций в соответствии со стандартами качества медицинских услуг;

4) обеспечивает индивидуальный подход к бенефициару, разрабатывая индивидуальный план абилитации/реабилитации ребенка/молодого человека и поддержки семьи (в дальнейшем – индивидуальный план), в результате сбора всех данных, проведения медицинского и социального анамнеза;

5) оказывает психологическую поддержку в решении различных проблем лиц, страдающих психическими заболеваниями, и с наличием глубоких нарушений психологического развития, в том числе с РАС, путем оказания помощи бенефициарам в отношении самопознания, самопонимания, а также принятия решений;

6) продвигает медицинские услуги при глубоких нарушениях психологического развития, в том числе с РАС, путем реализации ряда мероприятий по повышению осведомленности и мобилизации сообщества в этой области, путем сотрудничества с органами местного публичного управления и гражданским обществом: круглые столы, встречи, конференции, мероприятия, средства массовой информации;

7) содействует эффективному сотрудничеству с образовательными учреждениями и структурами психолого-педагогической помощи в секторе образования с целью организации инклюзивного образовательного процесса, ориентированного на потребности ребенка/молодого человека.

13. Центр имеет право:

1) разрабатывать учебные программы, отбирать и обучать добровольцев;

2) участвовать в непрерывном обучении специалистов в этой области, семейных врачей и волонтеров в приоритетных областях деятельности;

3) разрабатывать и распространять информационные и рекламные материалы служб психического здоровья (рекламные щиты, плакаты, календари, буклеты и другие рекламные продукты);

4) работать в тесном сотрудничестве с другими профильными специалистами коммунитарных центров психического здоровья, психиатрических больниц, медико-санитарных учреждений первичной медицинской помощи, консультативных отделений медико-санитарного учреждения районной больницы/муниципальной территориальной медицинской ассоциации, общественными социальными работниками примэрий, образовательных учреждений и структур психолого-педагогической помощи в сфере образования, а также других существующих услуг;

5) предоставлять услуги за плату в соответствии с законодательством;

6) подавать запросы в структуры, обладающие информацией, о данных, необходимых в процессе оказания услуг;

7) заключать соглашения о сотрудничестве с другими организациями для улучшения предоставляемых услуг;

8) обеспечивать защиту прав и интересов своих работников, а также важных социальных интересов в сфере своей деятельности;

9) свободно распространять информацию о своей деятельности в соответствии с законодательством;

10) обрабатывать персональные данные бенефициара, семьи и обслуживающего персонала Центра в соответствии с положениями законодательства о защите персональных данных.

Глава IV

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ БЕНЕФИЦИАРОВ

14. Бенефициары Центра имеют следующие права:

1) быть проинформированными в доступной форме о правах и обязанностях, которые они имеют в качестве бенефициаров услуг, предоставляемых Центром, о предполагаемой деятельности, о зарегистрированных личных данных;

2) участвовать в каждом этапе принятия решений относительно своей личности и семьи;

3) быть вовлеченными в процесс принятия решений о состоянии личного здоровья во всех случаях, включая случаи, когда требуется согласие только его законного представителя (близкого родственника) в той мере, в которой это допускается его дееспособностью;

4) пользоваться услугами в соответствии со стандартами качества и соглашением о сотрудничестве, заключенным с Центром;

5) проверять запись данных, касающихся личной оценки/повторной оценки, разработки индивидуального плана, оказания услуг помощи, и требовать их изменения, при необходимости;

6) останавливать предоставление услуг только в соответствии с положениями индивидуального плана и соглашения о сотрудничестве, заключенного с Центром;

7) подавать жалобы;

8) быть защищенными от любой формы насилия, пренебрежения, эксплуатации и торговли людьми в соответствии с законом;

9) требовать, чтобы информация, связанная с персональными данными, хранилась и обрабатывалась поставщиком в режиме конфиденциальности в соответствии с законом.

15. Бенефициары Центра имеют следующие обязанности:

1) предоставлять правдивую информацию о своей идентичности, семейном положении (встречающиеся трудности), типе семьи (полная, неполная), семейном положении (одинокий, женат, вдовец, сожитель, разведен, живет отдельно), о статусе занятости членов семьи (работающий, пенсионер, студент, безработный, нетрудоспособный, ухаживающий за членом семьи), о личных и семейных потребностях, высказывать свое мнение и указывать основные проблемы, ресурсы и приоритеты;

2) участвовать в разработке/внедрении/пересмотре индивидуального плана;

3) соблюдать обязательства, предусмотренные в индивидуальном плане и соглашении о сотрудничестве;

4) соблюдать правила пользования помещениями и имуществом.

Глава V

ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ЦЕНТРА

Раздел 1

Допуск бенефициаров к услугам Центра

16. Бенефициарами Центра являются дети (от 3 до 18 лет) и молодые люди (от 18 до 25 лет) с глубокими нарушениями психологического развития и риском их возникновения, а также родители/законный представитель/ лицо, осуществляющее уход за бенефициаром, выявленные на разных этапах предоставления медицинской помощи (первичная медицинская помощь, специализированная амбулаторная, госпитальная помощь) непосредственно в Центре, в том числе при прямом обращении семьи.

17. Допуск бенефициаров к услугам Центра носит временный характер и производится в соответствии с критериями допуска бенефициаров к программам помощи при РАС (приложение № 1).

18. При допуске бенефициара к услугам Центра следует представить следующие документы:

1) заявление о допуске к услугам Центра, подписанное бенефициаром или его законным представителем;

2) копии документов, удостоверяющих личность бенефициара и его законного представителя;

3) копию сертификата об ограничении возможностей, при необходимости;

4) направление от врача – специалиста, семейного врача, запрос от социальных служб или собственный запрос;

5) информацию о наблюдении, результатах клинических обследований, лечении в амбулаторных и стационарных условиях, включая реабилитацию, включая динамику здоровья и психического здоровья;

6) копию судебного решения и решения местной публичной администрации об учреждении опеки или иной форме защиты лица, примененной в соответствии с законодательством.

19. Допуск бенефициара к услугам Центра и предоставление услуг мобильной помощи на дому осуществляется в присутствии члена его семьи или его законного представителя.

20. После регистрации запроса на допуск к услугам Центра координатор многопрофильной группы назначает руководитель дела бенефициара.

21. После допуска бенефициара руководитель дела при участии многопрофильной группы:

1) оформляет личное дело бенефициара Центра (согласно приложению № 2);

2) выполняет первоначальную и комплексную оценку бенефициара;

3) разрабатывает индивидуальный план по абилитации/реабилитации и медико-социальной помощи для бенефициара.

22. При допуске бенефициара к услугам Центра заключается соглашение о сотрудничестве между бенефициаром или его законным представителем и координатором многопрофильной группы (согласно приложению № 3).

Раздел 2

Предоставляемые услуги

23. Услуги Центра предоставляются в соответствии с требованиями настоящего Рамочного положения, Минимальных стандартов качества и иных нормативных актов.

24. Услуги предоставляются многопрофильными группами. В состав многопрофильных групп входят профессионалы (согласно приложению № 4) и родители/законные представители/лица, осуществляющие уход, которые будут работать на основании договора о волонтерской деятельности, заключенного в соответствии с законодательством.

25. Многопрофильная группа может, по выбору, дополняться, в зависимости от имеющихся ресурсов, другими специалистами (согласно приложению № 4).

26. Услуги предоставляются в Центре и на дому бенефициара. Оценка семейной обстановки, посещения на дому являются составной частью процесса предоставления услуг. Оценка семейной ситуации проводится в соответствии с процедурой руководства дела.

27. Все услуги, применяемые для оказания соответствующей помощи и предотвращения/смягчения существующих проблем развития, предоставляемые детям/молодым людям с РАС и их семьям, для повышения потенциала развития и психолого-педагогической и медико-социальной поддержки бенефициара представляют программы помощи при РАС.

28. Программами помощи могут быть:

1) программы, предназначенные для ребенка с факторами риска развития глубоких расстройств психологического развития;

2) программы для детей/молодых людей с РАС:

a) программа медико-психосоциальной реабилитации через супервизию и профессиональное консультирование: поддерживающее лечение, обеспечиваемое дневным стационаром, услуги по профессиональной реабилитации, проведение свободного времени, консультирование и психотерапия для пациентов и их семей;

b) программа деинституционализации, предупреждения институционализации и социальной интеграции: ведение домашнего хозяйства, художественная и общественная деятельность;

c) программа поддержания и улучшения состояния здоровья: комплексное питание, поддержание личной гигиены, пропаганда здорового образа жизни, профилактика соматических и психических заболеваний.

29. Программы помощи подбираются индивидуально для каждого бенефициара в зависимости от выявленных проблем и особых потребностей каждого ребенка/ молодого человека с РАС и его родителей/законных представителей/лиц, осуществляющих уход за ним.

30. Виды услуг, предоставляемые Центром, включают:

1) выявление и диагностику существующих психопатологических и медико-социальных проблем;

2) оценку/повторную оценку в динамике психического и соматического состояния здоровья (при необходимости) бенефициара и медико-социальных потребностей семьи;

3) содействие психотерапии, в том числе поведенческой, в соответствии с международными и национальными стандартами, включенными в руководство по процедурам и медицинской помощи, в соответствии с потребностями;

4) обучение семьи пользованию специальными медицинскими приборами;

5) стимулирование общения, речи, включая логопедические услуги;

6) предоставление консультаций по вопросам питания, в том числе обучение правильному питанию в семье, назначение специальных диет;

7) проведение эрготерапии/трудотерапии;

8) осуществление психолого-педагогической деятельности и предоставление поддержки в содействии инклюзивному образованию ребенка/молодого человек с РАС;

9) осуществление деятельности по социальной интеграции, социальной поддержки и/или направления к поставщикам социальных услуг;

10) обучение семьи для повышения родительских навыков;

11) предоставление психологического консультирования семье;

12) визиты на дом руководителя дела, специалистов многопрофильной группы.

31. Виды услуг предоставляются в соответствии с уровнем организации Центра, в зависимости от состава многопрофильных групп, с применением набора стандартизованного инструментария для оценки (минимальный или расширенный) (согласно приложению № 5).

32. Набор стандартизованного инструментария для оценки бенефициара и семьи (минимальный или расширенный) включает стандартизированные тесты оценки, которые могут быть заменены эквивалентными стандартизованными тестами, оценивающими те же области развития или сферы.

33. Поставщики услуг со специализированными группами по предоставлению помощи, которые располагают расширенным набором инструментов для оценки, осуществляют посещения с целью мониторинга и консультативной и методической поддержки на местах с целью обеспечения раннего выявления детей с нарушениями в развитии или риском их развития и более быстрого предоставления услуг.

34. Услуги включают в себя несколько ключевых этапов, которые являются частью процедур доступа к услугам, предусмотренным Минимальными стандартами качества.

35. Ключевыми этапами предоставления помощи являются:

1) выявление потенциальных бенефициаров программ помощи при РАС;

2) оценка психопатологических и медико-социальных проблем, существующих у бенефициара и в семье;

3) разработка и внедрение в партнерстве с родителями /законными представителями/лицами, осуществляющими уход, индивидуального плана помощи, включая его мониторинг.

36. Первичное консультирование в Центре детей/ молодых людей с РАС – потенциальных бенефициаров услуг Центра осуществляется многопрофильной группой, координируемой руководителем дела, с целью определения критериев допуска для включения бенефициара в программу помощи при РАС.

37. Для установления диагноза и потребностей в помощи рекомендуется в каждом отдельном случае проводить лабораторные или инструментальные обследования, высокоэффективные исследования с выдачей направления в соответствии с нормативными актами.

38. На основании результатов оценки бенефициара и семьи многопрофильная группа разрабатывает индивидуальный план. Цели и интенсивность индивидуального плана, а также сроки повторной оценки устанавливаются в зависимости от индивидуальных потребностей ребенка и семьи.

39. Бенефициару и семье предоставляется помощь в соответствии с индивидуальным планом, разработанным Центром в радиусе территории обслуживания. При его отсутствии бенефициары направляются к ближайшему поставщику на основании направления.

40. Услуги предоставляются непрерывно в максимальном объеме и адаптируются к потребностям ребенка/молодого человека с РАС и семьи.

41. Повторная оценка бенефициара и семьи проводится с целью документального удостоверения прогрессов в развитии и/или реабилитации/абилитации бенефициара, для корректировки индивидуального плана.

Раздел 3

Мониторинг и оценка Центра

42. Руководитель дела совместно с многопрофильной группой оценивает прогрессы бенефициара и принимает решения по изменению индивидуального плана помощи:

1) через один месяц после допуска;

2) через три месяца после допуска;

3) при необходимости, но не реже одного раза в 6 месяцев после допуска.

43. Ответственным органом по оценке и аккредитации услуг, предоставляемых Центром, является Национальное агентство по аккредитации в области здравоохранения и социальной помощи в подчинении Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты.

44. Органы местного публичного управления второго уровня осуществляют мониторинг процесса предоставления социальных услуг и организацию оценки качества этих услуг, предоставляемых Центром, независимо от вида собственности и юридической формы организации на администрируемой территории, и предоставляют собранную информацию Министерству здравоохранения, труда и социальной защиты.

Раздел 4

Приостановление и прекращение предоставления услуг Центром

45. Приостановление или прекращение предоставления услуг осуществляется в условиях безопасности для бенефициара с соблюдением настоящего Рамочного положения, Минимальных стандартов качества и положений заключенного соглашения о сотрудничестве.

46. Центр приостанавливает или прекращает предоставление услуг бенефициару в следующих ситуациях:

1) бенефициар более не соответствует критериям допуска;

2) конкретные потребности бенефициара или его требования более не соответствуют специфике Центра;

3) цели индивидуального плана помощи были достигнуты;

4) срок, установленный для допуска бенефициара к услугам Центра, истек;

5) бенефициар или его законный представитель нарушают положения соглашения о сотрудничестве;

6) бенефициар или его законный представитель требуют прекращения предоставления услуг.

Раздел 5

Руководство и персонал Центра

47. Руководство Центром осуществляет администратор Центра, который обеспечивает надлежащую деятельность Центра в соответствии с требованиями настоящего Рамочного положения, Минимальных стандартов качества, Внутреннего положения о деятельности.

48. Администратор является ответственным и уполномоченным лицом с правом управления и оперативного руководства Центром.

49. На должность администратора может быть назначено лицо, имеющее высшее медицинское образование или в области клинической психологии, трудоспособное, согласно медицинской справке, без судимостей, с подготовкой в области общественного здравоохранения и санитарного менеджмента и/или с управленческими способностями.

50. Администратор Центра назначается на должность и освобождается от должности учредителем в соответствии с трудовым законодательством.

51. Администратор Центра выполняет следующие обязанности:

1) представляет интересы Центра, без доверенности, в отношениях с третьими лицами;

2) обеспечивает исполнение нормативных актов, постановлений, приказов и решений учредителя и Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты;

3) разрабатывает стратегию развития и годовые планы деятельности Центра;

4) разрабатывает органиграмму и штатное расписание Центра и представляет их на утверждение учредителю в соответствии с нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты;

5) разрабатывает квартальные и годовые отчеты о деятельности Центра и представляет их на рассмотрение и утверждение учредителю или его представителю;

6) подписывает договоры, выдает доверенности, открывает счета в банках, управляет финансовыми средствами Центра;

7) делегирует на основе доверенности некоторые полномочия другим сотрудникам учреждения;

8) заключает индивидуальные трудовые договоры с сотрудниками Центра в соответствии с нормативными актами;

9) утверждает смету доходов и расходов (бизнес-план) и внесенные в нее изменения, с представлением учредителю на рассмотрение;

10) представляет учредителю предложения о перепрофилировании, реконструкции, расширении, техническом обслуживании и переводе расходов активов Центра;

11) обеспечивает эффективное использование имущества Центра;

12) обеспечивает организацию и координацию предоставления услуг в соответствии со стандартами, нормативами и инструкциями, утвержденными Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты, и другими соответствующими нормативными актами;

13) обеспечивает предоставление медицинских услуг, качество и объем которых предусмотрены в Единой программе обязательного медицинского страхования, в протоколах и руководствах по лечению, утвержденных Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты;

14) обеспечивает мониторинг показателей деятельности и предпринимает конкретные меры для их улучшения;

15) оценивает качество предоставляемых медико-социальных услуг и участвует в обеспечении процесса аккредитации, защите прав пациентов и медицинских работников;

16) несет дисциплинарную, административную и уголовную ответственность за нарушение положений нормативных актов в процессе управления финансово-экономической и оперативной деятельностью Центра;

17) издает приказы и распоряжения, в пределах компетенции, обязательные для исполнения всеми работниками Центра;

18) организует конференции, семинары по актуальным проблемам медицины, реабилитации и социальной интеграции.

52. В случае вакантной должности начальника или в других случаях обязанности, предусмотренные в пункте 51, а также другие обязанности и полномочия руководителя учреждения, предусмотренные законодательством, могут быть делегированы по приказу учредителя другому лицу.

53. Обязанности специалистов из разных областей, включенных в многопрофильную группу Центра, должны быть указаны в должностных инструкциях для каждого работника.

54. Персонал по данному профилю нанимается на работу из числа лиц с высшим образованием/средним специальным образованием в данной области и регулируется нормативными актами относительно профессиональной аттестации на соответствующую должность.

55. Для реализации функциональных компетенций Центра его администратор может запросить привлечения других высококвалифицированных специалистов в соответствии с областями деятельности из медицинских учреждений третьего уровня, высших образовательных и научно-практических учреждений.

56. Центр, в соответствии с законодательством, может использовать в своей деятельности волонтеров, которые не входят в органиграмму учреждения и не могут принимать на себя обязанности специализированного персонала, а только обязанности, предусмотренные в договоре волонтерства.

ГЛАВА VI

ИМУЩЕСТВО И ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

57. Имущество Центра формируется из:

1) имущества, полученного от учредителя или приобретенного на протяжении всей деятельности;

2) финансовых средств, полученных в результате предоставления медицинских услуг, в том числе за плату;

3) средств государственного бюджета или местных бюджетов;

4) средств фондов обязательного медицинского страхования и добровольного страхования здоровья;

5) банковских кредитов;

6) доходов, полученных от аренды оборудования и помещений;

7) средств, поступивших от спонсоров и из благотворительных фондов;

8) других источников дохода, разрешенных законодательством.

58. Все имущество Центра используется исключительно для реализации целей, установленных в настоящем Рамочном положении.

59. Для управления накопленными средствами Центр открывает не менее двух счетов:

1) Единый казначейский счет – для средств, полученных в результате предоставления медицинских услуг по договору с Национальной компанией медицинского страхования;

2) банковский счет – для средств, полученных в результате предоставления платных услуг, в том числе предоставленных сверх объема, предусмотренного Единой программой обязательного медицинского страхования.

60. Центр планирует финансово-экономическую деятельность в соответствии со сметой доходов и расходов (бизнес-план), обеспечивая таким образом достижение целей, предусмотренных в настоящем Рамочном положении, и его дальнейшее развитие.

61. Смета доходов и расходов (бизнес-план) составляется в соответствии с положениями закона, утверждается администратором и координируется с учредителем для средств, полученных из фондов обязательного медицинского страхования, координируется и с Национальной компанией медицинского страхования, включая долю расходов на заработную плату сотрудников, закупку лекарств, а также иные расходы.

62. Центр осуществляет финансово-экономическую деятельность самостоятельно и несет материальную ответственность в соответствии с нормативными актами.

63. Ответственность Центра перед третьими лицами не распространяется на имущество, полученное от учредителя на основании договора безвозмездного пользования.

64. Финансовые средства, которые в конце бюджетного года составляют превышение доходов над расходами Центра, используются для достижения целей, предусмотренных в положении учреждения на следующий отчетный год, в соответствии с требованиями закона, будучи включенными в сметы доходов и расходов (бизнес-план).

65. Центр формирует фонд, составляющий по меньшей мере 2% фонда заработной платы для подготовки и непрерывного обучения медико-санитарного и немедицинского персонала.

66. Центр ведет бухгалтерский учет в соответствии с национальными стандартами бухгалтерского учета. Статистический учет составляется в соответствии с действующим законодательством. Финансовые и статистические отчеты составляются и представляются компетентным органам в установленном порядке и в указанные сроки.

67. Несоблюдение требований, связанных с соответствующими отчетами, или задержка их представления влечет за собой ответственность, предусмотренную нормативными актами.

68. Оплата труда производится на основании нормативных актов, регулирующих заработную плату работников публичных медико-санитарных учреждений в системе обязательного медицинского страхования, или иным образом, в зависимости от организационной формы Центра.

Приложение № 1

к Рамочному положению об организации и

функционировании Специализированного центра

помощи при расстройствах аутистического спектра

КРИТЕРИИ ДОПУСКА

бенефициаров в программы помощи при РАС

Ребенок в возрасте от 3 до 18 лет и молодой человек до 25 лет имеет право быть принятым в программы помощи при РАС, если у него присутствуют глубокие нарушения психологического развития или риск их возникновения.

1. Дети (3-18 лет) и молодые люди (до 25 лет) с состояниями/диагнозами, установленными в соответствии с Международной классификацией болезней (10-го пересмотра) Всемирной организации здравоохранения

В эту группу входят бенефициары с особенностями психологического развития, у которых проявляется установленное состояние или диагноз:

1) детский аутизм (F84.0);

2) атипичный аутизм (F84.1);

3) синдром Аспергера (F84.5).

2. Дети с нарушениями развития (без установленной причины)

В эту категорию включены дети с задержкой развития, как правило, без установленной причины, дети младшего возраста, развитие которых отстает, по крайней мере, на 1,5 сигнальных отклонения ниже среднего (согласно стандартизованному тесту), в одной или нескольких областях развития, включая:

1) развитие моторики (мелкой и грубой);

2) когнитивное развитие;

3) развитие коммуникации и речи (выразительность и восприимчивость);

4) социальное и эмоциональное развитие;

5) адаптируемость.

Эти дети будут иметь право на 12-месячный период с момента последней оценки, но не позднее, чем до достижения ими 18-летнего возраста.

3. Дети с риском возникновения нарушений развития (Допускаются, если на территории нет центра/отделения раннего вмешательства):

1) ребенок проявляет сомнительную привязанность/трудности взаимодействия. Ребенок относится к группе риска, если он отвечает некоторым из следующих условий: наличие нарушений социального взаимодействия, депрессия, агрессивное поведение, и родители воспринимают эти состояния как таковые;

2) дети в возрасте до 3 лет с данными пренатального, интранатального, постнатального, неонатального анамнеза или событиями в раннем возрасте, которые способны повлиять на биологическое воздействие на нервную систему, что, вероятно, может затронуть функции; факторы могут быть единичными или множественными и привести к атипичному развитию (нарушениям развития);

3) дети младшего возраста, у которых в соответствии с применяемым скринингом может присутствовать риск развития РАС.

Приложение № 2

к Рамочному положению об организации и

функционировании Специализированного центра

помощи при расстройствах аутистического спектра

ЛИЧНОЕ ДЕЛО БЕНЕФИЦИАРА ЦЕНТРА

Личное дело бенефициара содержит следующие документы:

1) заявление о размещении в Центре;

2) полис обязательного медицинского страхования;

3) направление/выписка из медицинской амбулаторной карты пациента (F 025/e) от врача-специалиста или семейного врача;

4) копия последней выписки из психиатрической больницы, при необходимости;

5) копия удостоверения личности/свидетельства о рождении;

6) копия справки об ограниченных возможностях;

7) результаты комплексного общего медицинского обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, рентгенография легких);

8) справка об отсутствии контактов с инфекционными больными;

9) отчет о первоначальной оценке;

10) отчет о комплексной оценке;

11) индивидуальный план поддержки;

12) соглашение о сотрудничестве;

13) протоколы заседаний многопрофильной терапевтической группы;

14) отчеты о пересмотре индивидуального плана поддержки.

Приложение № 4

к Рамочному положению об организации и

функционировании Специализированного центра

помощи при расстройствах аутистического спектра

СОСТАВ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ ГРУППЫ

Центра и требования к его штатному расписанию

1. В состав многопрофильной группы входят:

1) врач-психиатр – 1;

2) врач-педиатр/терапевт – 1;

3) психотерапевт (поведенческий, когнитивно-поведенческий) – 4;

4) клинический психолог и/или психопедагог – 1;

5) логопед – 1;

6) кинетотерапевт или медицинский ассистент по реабилитации – 2;

7) медицинский ассистент – 2;

8) социальный работник – 1;

9) эрготерапевт/оккупационный терапевт – 1;

10) один из родителей/законный представитель/лицо, осуществляющее уход за бенефициаром, в качестве добровольного члена.

Дополнительно:

a) невролог;

b) нутрициолог/диетолог;

c) генетик.

2. Многопрофильные группы формируются с учетом следующего соотношения: одна команда на 200-250 тыс. населения в выбранном для обслуживания радиусе действия (3-4 района).

3. Сотрудники Центра должны обязательно обладать необходимой подготовкой в предоставлении услуг по проблемам РАС, а также навыки общения и консультирования.

4. Центр может заключать договоры о волонтерской деятельности с лицами, выполняющими неоплачиваемую работу в интересах общества в соответствии с законодательством.

5. Штатное расписание и подготовка персонала должны соответствовать назначению и функциям Центра.

6. Структура персонала Центра включает:

1) руководящий персонал: администратор (по специальности врач или клинический психолог);

2) специализированный персонал: многопрофильная группа;

3) вспомогательный персонал: регистратор – 1, сиделка – 1, охранник – 1, няня – 1 и другой персонал, набираемый по мере необходимости.

4) волонтеры, которые добровольно и безвозмездно работают при реализации различных программ Центра.

Приложение № 5

к Рамочному положению об организации и

функционировании Специализированного центра

помощи при расстройствах аутистического спектра

СТАНДАРТИЗИРОВАННЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ОЦЕНКИ

развития ребенка и оценки семьи, рекомендованные

для служб по предоставлению помощи при РАС

1. Минимальный набор инструментов:

1) оценка физического развития (центильная оценка);

2) оценка нервно-психического развития (Денвер II);

3) оценка неврологического статуса 0-6 лет (Amiel-Tison);

4) оценка раннего детского развития (DAYC-Developmental Assessment of Young Children; Portage);

5) скрининговый тест на аутизм (M-Chat – Modified Checklist for Autism);

6) вопросник на развитие речи (Пэунеску);

7) функциональная система классификации двигательной функции при церебральном параличе (GMFCS – Gross Motor Function Classification System for Cerebral Palsy);

8) социальная анкета.

2. Расширенный набор инструментов (для специализированных центров по предоставлению услуг помощи при РАС, в которых работают сертифицированные специалисты по применению стандартизированных инструментов оценки):

1) тест для оценки развития восприимчивости и выразительности речи у детей (PLS – Preschool Language Scale);

2) педиатрический учет оценки развития (PEDI – Pediatric Evaluation of Disability Inventory);

3) шкала Бэйли для оценки развития ребенка (BINS – Bayley Infant Neurodevelopmental Screen; Bayley Scales of Infant and Toddler Development);

4) шкалы измерения интеллекта Векслера для детей дошкольного и младшего школьного возраста (WPPSI-R-Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence);

5) шкала оценки адаптивного поведения Вайнленда (Vineland Adaptive Behavior Scales);

6) оценка полной двигательной функции (GMFM-88 and GMFM-66 scoring – Gross Motor function measure);

7) оценка взаимодействия родитель-ребенок (PICCOLO-Parenting Interactions with Children: Checklist of Observations Linked to Outcomes);

8) оценочный лист нутрициолога;

9) оценочные тесты качества жизни родителей, которые воспитывают детей с ограниченными возможностями (FQLS – Family Quality of Life Scale);

10) шкала диагностики расстройств аутистического спектра (ADOS – Autistic diagnostic observation schedule).

Приложение № 2

к Постановлению Правительства

№ 234/2019

МИНИМАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ КАЧЕСТВА

для медико-социальных услуг, предоставляемых Специализированным

центром помощи при расстройствах аутистического спектра

I. ДОСТУП К УСЛУГАМ

Раздел 1

Доступность услуг – стандарт 1

1. Поставщик услуг гарантирует равный доступ к услугам Центра для всех бенефициаров, соответствующих критериям отбора.

2. Результат: Любой бенефициар, соответствующий критериям отбора, может воспользоваться соответствующей услугой.

3. Показатели выполнения:

1) Поставщик услуг соблюдает критерии соответствия бенефициаров.

2) Поставщик услуг предпринимает систематические действия для обеспечения предоставления услуг бенефициарам Центра.

Информирование – стандарт 2

4. Поставщик услуг осуществляет деятельность по информированию населения и продвижению услуг, в том числе в доступных формах, родителей/законных представителей/лиц, осуществляющих уход за детьми и молодыми людьми с серьезными нарушениями развития/ограниченными возможностями и риском их возникновения.

5. Результат: Члены сообщества, потенциальные бенефициары и специалисты медико-санитарных учреждений, учреждений/организаций социальной помощи, образовательных учреждений по абилитации/реабилитации детей и молодых людей на местном и территориальном уровне знают и понимают цель, задачи и деятельность Службы.

6. Показатели выполнения:

1) Поставщик услуг располагает информационными материалами о деятельности Центра, которые представлены на доступном языке и пересматриваются в случае необходимости.

2) Поставщик услуг разрабатывает Руководство бенефициара с доступными, обновленными на текущий момент данными, которые включают: цель, задачи, принципы оказания помощи, критерии отбора бенефициаров услуг, виды предоставляемых услуг, квалификацию персонала, контактные данные поставщика.

3) Поставщик услуг информирует родителей/законного представителя/лицо, осуществляющее уход за бенефициаром услуг, о Руководстве бенефициара и Руководстве по процедурам, охватывающем все процедуры, применяемые в процессе оказания услуг.

4) Поставщик услуг организует встречи с родителями/законными представителями/лицами, осуществляющими уход за потенциальными бенефициарами услуг, со специалистами медико-санитарных учреждений, учреждений/организаций социальной помощи, образовательных заведений по абилитации/реабилитации детей и молодых людей с РАС, с представителями органов местного публичного управления для их информирования о деятельности, а также для выявления потенциальных бенефициаров услуг.

Индивидуализированный подход – стандарт 3

7. Поставщик услуг обеспечивает бенефициару Центра качественные услуги в соответствии с его индивидуальными потребностями и возможностями Центра.

8. Результат: Помощь, предоставляемая ребенку в Центре, соответствует его индивидуальным потребностям.

9. Показатель выполнения. Поставщик услуг систематически оказывает помощь бенефициару, соответствующую его индивидуальным потребностям, в соответствии с индивидуальным планом и достигнутым прогрессом.

Многопрофильный подход – стандарт 4

10. Поставщик услуг обеспечивает многопрофильный подход к помощи бенефициару, вовлекая соответствующих специалистов на всех этапах оказания услуг.

11. Результат. Ребенок/молодой человек с РАС получает многопрофильную помощь в зависимости от его конкретных потребностей.

12. Показатели выполнения:

1) Администратор Центра привлекает соответствующих специалистов Центра на всех этапах работы с бенефициаром и его семьей.

2) Задачи, установленные и принятые специалистами, зарегистрированы в индивидуальном плане бенефициара. Участие специалистов в заседаниях многопрофильной группы фиксируется в документах первичного учета. Результаты заседания прилагаются к делу бенефициара.

3) Поставщик услуг направляет бенефициара в учреждение высшего уровня, если установление диагноза превышает компетенцию Центра.

Участие бенефициара – стандарт 5

13. Поставщик услуг обеспечивает участие бенефициара в процессе планирования деятельности и оценки качества деятельности Центра.

14. Результат. Участие бенефициара способствует улучшению качества предлагаемого ухода.

15. Показатели выполнения:

1) Поставщик услуг установил четкие процедуры для выражения мнения и участия бенефициара в процессе принятия решений, которые относятся ко всем этапам предоставления услуг, соответствующие процедуры соответствуют возрастным особенностям и коммуникативным навыкам бенефициара.

2) Поставщик услуг создает условия для выражения мнения о качестве предоставляемой помощи (индивидуальные обсуждения, письменная информация и др.).

3) Поставщик услуг обеспечивает информирование бенефициара о действиях, предпринятых в результате консультаций с его мнением, а также о причинах непринятия во внимание его предложений, если они противоречат высшему интересу бенефициара или не соответствуют целям и задачам Центра.

Раздел 2

Допуск – стандарт 6

16. Поставщик услуг обеспечивает соблюдение процедуры доступа бенефициара к услугам Центра.

17. Результат: Бенефициар допускается к услугам Центра в соответствии с критериями приемлемости бенефициара услуг.

18. Показатели выполнения:

1) Поставщик услуг устанавливает процедуры доступа, которые содержат разъяснения в отношении соответствия/несоответствия потенциального бенефициара, решения о допуске/отклонении; способе обжалования решения.

2) Детей/молодых людей – бенефициаров услуг выявляют/направляют:

a) семейный врач и/или специалист в области психического здоровья как из публичного/ведомственного, так и частного медико-санитарного учреждения, на основании критериев соответствия программам помощи при РАС, по которым врач заполнил направление (Форма № 027/e);

b) учреждения/организации социальной помощи, образовательные учреждения по абилитации/реабилитации детей как государственного, так и частного секторов, для которых они обратились с ходатайством/обращением к поставщику или органам здравоохранения;

c) персонал Центра на основе критериев приемлемости для программ помощи при РАС и конкретных требований соответствия программам помощи, утвержденным Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты, по согласованию с другими отраслевыми центральными органами публичного управления;

d) родители/законные представители/лица, осуществляющие уход за ребенком, которые подозревают у ребенка нетипичное поведение или задержку в когнитивном, двигательном, коммуникативном, сенсорном, социальном, эмоциональном развитии, адаптации или, если у ребенка установлено состояние/диагноз, который помещает его в группу риска.

3) Оценка ребенка/молодого человека осуществляется в соответствии с минимальным или расширенным набором стандартных инструментов оценки развития ребенка и оценки семьи, в зависимости от уровня Центра.

4) Процесс оценки включает в себя:

a) сбор информации от родителей/законных представителей бенефициара о состоянии его здоровья, включая историю болезни, семейные приоритеты и проблемы, связанные с развитием, посещение с целью оценки положения бенефициара на дому;

b) проведение тестов по оценке развития/абилитации бенефициара;

c) анализ результатов оценочных тестов развития/абилитации бенефициара;

d) направление в случае необходимости ребенка/ молодого человека для прохождения дополнительных медицинских обследований.

5) Оценка развития/абилитации бенефициара проводится многопрофильной группой с участием его родителей/законных представителей/лиц, осуществляющих уход.

6) Повторная оценка бенефициара осуществляется с учетом его индивидуальных потребностей и достигнутого прогресса. В процессе повторной оценки, в обоснованных случаях, многопрофильная группа проводит посещения для оценки на дому.

7) Поставщик услуг регистрирует данные об оценке развития/абилитации бенефициара и о повторной оценке в стандартизированных формах для оценки развития/абилитации бенефициара, отбирает и использует методы оценки развития/абилитации бенефициара, как на основе рекомендаций международных руководств в этой области, так и рекомендаций Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты.

8) Бенефициары, у которых после оценки не были выявлены определенные состояния для включения в программы помощи при РАС, но в отношении которых остаются сомнения об их дальнейшем развитии, включаются в группу наблюдения и контролируются семейным врачом/профильным специалистом до направления в службы абилитации, медико-социальной, психолого-педагогической помощи или поддержки, действующие в данной местности для детей дошкольного возраста.

9) На основе оценки развития/абилитации бенефициара поставщик услуг совместно с его родителями/законными представителями/лицами, осуществляющими уход, определяет программы помощи и, соответственно, виды услуг по предоставлению помощи, которые должны быть включены в индивидуальный план.

Раздел 3

Планирование и предоставление услуг – стандарт 7

19. Поставщик услуг определяет объем услуг в соответствии с результатами оценки развития/абилитации бенефициара.

20. Результат: Бенефициар получает услуги по предоставлению помощи в соответствии с индивидуальным планом.

21. Показатели выполнения:

1) Поставщик услуг разрабатывает и осуществляет в партнерстве с родителями/законными представителями/лицами, осуществляющими уход за бенефициарами, индивидуальный план, а также контролирует его выполнение.

2) Этап разработки, реализации и мониторинга индивидуального плана включает следующие виды деятельности:

a) определение услуг по предоставлению помощи, необходимых для бенефициара и семьи, которые включают и специальную подготовку родителей/ законных представителей/лиц, осуществляющих уход за бенефициарами;

b) назначение на уровне многопрофильной группы руководителя дела, отвечающего за координацию, содействие и мониторинг процесса предоставления услуг помощи, включенных в индивидуальный план, а также обеспечение участия родителей/законных представителей/лиц, осуществляющих уход за бенефициарами, в реализации индивидуального плана. Руководитель дела координирует и контролирует процесс предоставления услуг максимум для 10 бенефициаров Центра;

c) предоставление в объеме, максимально адаптированном к потребностям бенефициара, услуг, включенных в индивидуальный план, который должен быть гибким в соответствии с прогрессом его и его семьи;

d) пересмотр индивидуального плана осуществляется не реже одного раза в 6 месяцев и чаще, если это необходимо, в зависимости от результатов.

3) Если для бенефициаров службы требуются и другие услуги, кроме тех, которые обеспечиваются поставщиком, они могут быть получены от других поставщиков услуг. Услуги, получаемые по внешним договорам, могут быть включены в индивидуальный план и предусмотрены в договоре о предоставлении услуг, заключенном между поставщиками.

4) Руководитель дела и родители/законные представители/лица, осуществляющие уход за бенефициаром, подписывают индивидуальный план. Копия индивидуального плана со всеми изменениями выдается бенефициару или его родителю/законному представителю/лицу, осуществляющему уход, подписавшему индивидуальный план.

5) Индивидуальный план, согласованный с руководителем дела, основывается на выявлении и оценке ребенка/молодого человека и содержит набор услуг по предоставлению помощи, разработанный многопрофильной группой в партнерстве с родителями/законными представителями/лицами, осуществляющими уход, которые являются релевантными для ребенка/молодого человека и его семьи, необходимы для повышения потенциала развития и укрепления родительских способностей, в соответствии с минимальными утвержденными стандартами качества.

Индивидуальный план включает в себя следующие аспекты:

a) общие данные (фамилия, имя бенефициара, дата рождения, имена родителей или членов семьи/законных представителей/лиц, осуществляющих уход за бенефициаром, домашний адрес, контактные данные);

b) общее состояние здоровья бенефициара;

c) текущий уровень физического, когнитивного, эмоционального, речевого, социального развития и способности к адаптированию бенефициара (согласно результатам оценки развития бенефициара);

d) сильные стороны и потребности;

e) мнения и проблемы, вызывающие повышенную озабоченность членов семьи/законных представителей/лиц, осуществляющих уход за бенефициаром, их ресурсы и приоритеты;

f) распорядок дня бенефициара;

g) задачи по абилитации для бенефициара и семьи;

h) рекомендуемые услуги по предоставлению помощи;

i) информированное согласие;

j) оценка развития бенефициара по окончании переходного периода и при достижении ребенком возраста 18 лет;

k) пересмотр индивидуального плана;

l) другие вопросы, в зависимости от потребностей бенефициара.

6) Типовая структура индивидуального плана утверждается Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты.

7) На переходном этапе, по достижении возраста 18 лет, бенефициару обеспечивается непрерывность программ помощи при РАС, в зависимости от потребностей, с повторной оценкой развития/абилитации ребенка и оказанием помощи в реабилитации/абилитации, медико-социальной, социальной, психолого-педагогической помощи или поддержки, имеющихся в данной местности.

Раздел 4

Прекращение предоставления услуг – стандарт 8

22. Поставщик услуг имеет четкие процедуры прекращения услуг.

23. Результат: Оказание услуг прекращается в соответствии с индивидуальным планом, который устанавливает: дату прекращения предоставления услуг, основания и контактное лицо в рамках Центра.

24. Показатели выполнения: Условия прекращения предоставления услуг доведены до сведения родителей/законных представителей/лиц, осуществляющих уход за бенефициаром услуг, и разъяснены им как можно более ясным способом.

Раздел 5

Соглашение о сотрудничестве – стандарт 9

25. Предоставление услуг осуществляется на основании соглашения о сотрудничестве между Центром и родителями/законным представителем/лицом, осуществляющим уход за бенефициаром.

26. Результат: Поставщик услуг и родители/законный представитель/лицо, осуществляющее уход за бенефициаром, подписывают соглашение о сотрудничестве, которое основано на индивидуальном плане.

27. Показатели выполнения:

1) Соглашение о сотрудничестве:

a) содержит информацию о поставщике и бенефициаре, контактные данные, положения о правах и обязанностях сторон в процессе реализации задач индивидуального плана, продолжительности соглашения, условиях прекращения предоставления услуг. Она может быть впоследствии изменена по соглашению сторон;

b) написано в форме, доступной для членов семьи/законных представителей/лиц, осуществляющих уход за бенефициаром, и разъяснено им наиболее ясным способом.

2) Родителям/законным представителям/лицам, осуществляющим уход за бенефициаром, выдается один экземпляр соглашения о сотрудничестве.

Раздел 6

Регистрация и хранение данных – стандарт 10

28. Поставщик услуг обеспечивает запись и хранение данных в личном деле бенефициара в соответствии с положениями нормативных актов.

29. Результат: Персональные данные бенефициара, его семьи и персонала в рамках предоставления услуг хранятся в условиях конфиденциальности.

30. Показатели выполнения:

1) Поставщик услуг обеспечивает конфиденциальность информации о персональных данных бенефициара, семьи и персонала в рамках услуг в соответствии с положениями законодательства о защите персональных данных.

2) Поставщик услуг гарантирует безусловный доступ родителей/законных представителей/лиц, осуществляющих уход за бенефициаром, к касающимся их данным.

3) Поставщик услуг составляет личное дело бенефициара услуг, которое используется и хранится в соответствии с положениями законодательства.

Раздел 7

Порядок рассмотрения и разрешения жалоб – стандарт 11

31. Поставщик услуг обеспечивает бенефициару и персоналу Центра возможность подавать жалобы по поводу качества предоставляемых услуг, в том числе о случаях насилия, эксплуатации и пренебрежения, выявленных в ходе предоставления услуг.

32. Результат: Применение процедуры подачи и рассмотрения жалоб способствует повышению качества услуг, предоставляемых бенефициару.

33. Показатели выполнения:

1) Поставщик услуг располагает процедурой подачи и рассмотрения жалоб. Поставщик предоставляет в распоряжение членов семьи/законных представителей/лиц, осуществляющих уход за бенефициаром, и разъясняет им наиболее ясным способом процедуру рассмотрения и разрешения жалоб.

2) Поставщик услуг гарантирует не осуществлять преследования в отношении бенефициаров услуг в результате поданных ими жалоб.

3) Рассмотрение жалоб, а также исполнение решений, принятых в результате рассмотрения жалоб, осуществляются в соответствии с положениями законодательства.

II. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ НАСИЛИЯ

Раздел 1

Предупреждение насилия в отношении бенефициаров услуг и родителей/

законных представителей/лиц, осуществляющих уход, – стандарт 12

34. Поставщик услуг гарантирует бенефициару защиту от любой формы насилия, пренебрежения, эксплуатации, торговли людьми, применяя систему правил и процедур для предотвращения таких случаев и реагирования на них.

35. Результат: Бенефициар защищен от насилия, пренебрежения, эксплуатации и торговли людьми.

36. Показатели выполнения:

1) Поставщик услуг обеспечивает информирование родителей/законных представителей/лиц, осуществляющих уход за бенефициарами, о процедурах выявления, обращения, оценки, направления, помощи и мониторинга предполагаемых случаев насилия, пренебрежения, эксплуатации и торговли людьми – бенефициарами услуг.

2) Поставщик услуг продвигает и применяет меры безопасности и защиты бенефициаров услуг от любых форм запугивания, дискриминации, насилия, пренебрежения, эксплуатации, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения, а также от потенциально опасных событий и несчастных случаев.

3) Поставщик услуг поощряет и поддерживает родителей/законных представителей/лицо, осуществляющее уход за бенефициаром, для информирования о любых формах насилия, пренебрежения, эксплуатации и торговли людьми со стороны персонала.

4) Поставщик услуг обеспечивает обучение персонала в целях защиты бенефициара от насилия, пренебрежения и эксплуатации и сообщение об указанных случаях в соответствии с межсекторальным механизмом сотрудничества для выявления, оценки, направления, помощи и мониторинга детей или взрослых – жертв и потенциальных жертв насилия, пренебрежения, эксплуатации и торговли людьми, согласно нормативным актам.

5) Сотрудники, которые подозревают или выявляют любые случаи насилия, пренебрежения, эксплуатации или торговли людьми в отношении бенефициаров услуг, обязаны немедленно сообщить об этом руководителю дела и администратору Центра, который, в свою очередь, принимает меры в соответствии с межсекторальным механизмом сотрудничества для выявления, оценки, направления, помощи и мониторинга детей или взрослых – жертв и потенциальных жертв насилия, пренебрежения, эксплуатации и торговли людьми, согласно нормативным актам.

Раздел 2

Предупреждение насилия в отношении персонала – стандарт 13

37. Поставщик услуг обеспечивает персоналу защиту от любой формы насилия, пренебрежения, эксплуатации, применяя систему правил и процедур для предотвращения таких случаев и реагирования на них.

38. Результат: Персонал защищен от насилия, пренебрежения и эксплуатации.

39. Показатели выполнения:

1) Поставщик услуг обеспечивает систему предотвращения насилия в отношении сотрудников со стороны родителей/законных представителей/лиц, осуществляющих уход за бенефициаром.

2) Поставщик услуг обеспечивает обучение персонала в соответствии с деонтологическими нормами для предотвращения жестокого обращения со стороны родителей/законных представителей/лиц, осуществляющих уход за бенефициаром.

3) Любые подозрения или случаи насилия в отношении сотрудников сообщаются руководителю дела, администратору Центра, который в каждом отдельном случае принимает меры в соответствии с положениями законодательства.

4) О случаях насилия в отношении работника, персонала руководитель дела или администратор Центра уведомляет компетентные органы.

III. ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ РЕСУРСЫ

Раздел 1

Прием на работу персонала – стандарт 14

40. Поставщик услуг должен соблюдать процедуру найма и продвижения персонала.

41. Результат: Личные качества, уровень подготовки, состояние здоровья, правовой статус персонала Центра отвечают установленным профессиональным требованиям.

42. Показатели выполнения:

1) Поставщик услуг располагает структурой штатного персонала в соответствии со своей миссией и целями для обеспечения эффективного процесса предоставления услуг.

2) Поставщик услуг осуществляет отбор, прием на работу и продвижение персонала Центра в соответствии с действующим законодательством.

3) Прием профильного персонала Центра осуществляется по конкурсу администрацией Центра либо публичным или частным медико-санитарным учреждением, в рамках которых организован Центр.

Администратор Центра входит в конкурсную комиссию по приему персонала.

4) Профильный персонал принимается из числа лиц с высшим образованием/средним специальным образованием в данной области и должен соответствовать нормативным актам о профессиональной аттестации на соответствующую должность.

5) Персонал Центра обязан пройти медицинский профилактический осмотр на момент приема, а в дальнейшем – в соответствии с нормативными актами.

6) Индивидуальный трудовой договор заключается между поставщиком и работником.

7) Персонал действует в соответствии с положениями программы деятельности поставщика и в соответствии с индивидуальной программой.

8) Для каждой должности персонала разрабатывается должностная инструкция, согласованная с миссией и целями Центра, в которой предусмотрены роль и обязанности работника, которая также содержит описание должности, обязанностей, ответственности, знаний и прав.

9) Каждый сотрудник имеет квалификацию, знания, опыт и качества, требуемые должностной инструкцией, а также обязан знать и соблюдать положения инструкции для должности, которую он занимает.

Раздел 2

Типовая структура персонала – стандарт 15

43. Поставщик услуг имеет структуру персонала, предусмотренную Внутренним положением о деятельности Центра.

44. Результат: Структура персонала Центра является достаточной для предоставления качественной помощи бенефициару.

45. Показатели выполнения:

1) Количество персонала и состав многопрофильной группы определяются поставщиком в зависимости от уровня и имеющихся ресурсов.

2) Состав персонала периодически пересматривается с целью соответствия динамике потребностей бенефициаров таких услуг.

3) Для каждой должности в органиграмме имеется должностная инструкция, в которой предусмотрены роль и обязанности работника. Администрация Центра периодически пересматривает должностные инструкции в соответствии с политикой подразделения и Стандартами качества.

4) Каждый сотрудник имеет квалификацию, компетентность, опыт и качества, требуемые должностной инструкцией.

Раздел 3

Обучение персонала – стандарт 16

46. Поставщик услуг обеспечивает начальное и непрерывное обучение персонала Центра.

47. Результат: Подготовка персонала Центра способствует качественному оказанию услуги.

48. Показатели выполнения:

1) Поставщик услуг обеспечивает участие персонала в курсах начальной и непрерывной профессиональной подготовки, способствуя приобретению/укреплению необходимого потенциала для предоставления качественных услуг.

2) Поставщик услуг определяет потребность в усовершенствовании персонала с целью повышения его профессиональных компетенций.

3) Поставщик услуг планирует непрерывное повышение профессиональной квалификации персонала в соответствии с положениями законодательства и настоящими стандартами.

4) Поставщик услуг определяет необходимость в повышении квалификации специалистов для роста их компетентности в процессе предоставления услуг.

5) Поставщик услуг периодически разрабатывает предложения по программам подготовки персонала в соответствии с установленными потребностями в обучении и с учетом добросовестной практики и научных достижений в данной области.

6) Поставщик услуг организует курсы непрерывной подготовки для специалистов Центра.

7) Поставщик услуг ведет учет обучающих мероприятий, в которых участвовал персонал.

8) Работники Службы обязаны участвовать в учебных курсах.

Раздел 4

Супервизия – стандарт 17

49. Поставщик услуг обеспечивает систематическое осуществление профессионального надзора за персоналом Центра.

50. Результат: Для сотрудников Центра осуществляется профессиональный надзор, который способствует улучшению качества услуг путем улучшения профессиональных навыков, эффективного управления задачами и рабочим временем.

51. Показатели выполнения:

1) Поставщик услуг располагает эффективной системой супервизии за человеческими ресурсами; сотрудники Центра будут контролироваться подготовленными и опытными специалистами в этой области.

2) Сотрудники Центра содействуют оптимизации его функциональной деятельности.

3) Функцию супервизора администратора Центра осуществляют представитель учредителя/администрация публичных или частных медико-санитарных учреждений, в рамках которых организован Центр, а также специализированных организаций в области предоставления услуг помощи при РАС.

4) Функцию супервизора специалистов Центра осуществляет его администратор.

5) Заседания по супервизии проводятся ежемесячно, ежеквартально и ежегодно, а также по мере необходимости.

Заседания по супервизии проводятся индивидуально и касаются:

а) вопросов, связанных с конкретным случаем;

b) применяемых методов помощи;

c) задач Центра и каждого специалиста;

d) эмоционального состояния специалиста;

e) способа обмена опытом и обсуждения более сложных случаев;

f) определения решений по укреплению командного духа;

g) обсуждения результатов внутреннего/внешнего аудита и т.д.

6) Заседания:

a) проводятся планово и организованно, ограничены во времени и основаны на целях надзора;

b) протоколируются, с записью решений, ответственных и сроков выполнения решений.

7) Супервизоры несут ответственность за разработку плана заседаний по супервизии и за организацию заседаний в случае чрезвычайной ситуации.

Раздел 5

Оценка эффективности работы персонала – стандарт 18

52. Поставщик услуг обеспечивает ежегодную оценку профессиональных компетенций персонала Службы.

53. Результат: Ежегодная оценка профессиональной компетентности способствует улучшению качества предоставляемых услуг.

54. Показатели выполнения:

1) Поставщик услуг обеспечивает ежегодную оценку профессиональных компетенций персонала Центра.

2) Ежегодная оценка профессиональных компетенций способствует улучшению качества предоставляемых услуг.

3) Оценка персонала проводится ежегодно.

4) Процесс оценки осуществляется в соответствии с сеткой оценки, разработанной на основе четких критериев поставщиком, где основное внимание уделяется:

a) результатам деятельности персонала по предоставлению услуг;

b) результатам участия в курсах повышения квалификации.

5) Результаты оценки персонала используются при оценке потребностей в обучении персонала.

IV. УПРАВЛЕНИЕ ЦЕНТРОМ

Раздел 1

Основа организации и функционирования – стандарт 19

55. Поставщик услуг обеспечивает эффективную основу организации и функционирования Центра.

56. Результат: Эффективная основа организации и функционирования Центра обеспечивает качество предоставляемых услуг.

57. Показатели выполнения:

1) Поставщик услуг имеет и применяет Положение об организации и функционировании, разработанное на основе Рамочного положения об организации и функционировании Специализированного центра помощи при расстройствах аутистического спектра в соответствии с положениями законодательства.

2) Поставщик услуг имеет и применяет Руководство по процедурам, включающее все процедуры, применяемые им в процессе оказания услуг: прием, планирование и предоставление услуг, прекращение предоставления услуг, порядок рассмотрения и разрешения жалоб, положения, касающиеся предотвращения насилия в отношении бенефициаров услуг, направление в другие службы в рамках системы здравоохранения и за ее пределами, процедура подачи жалоб и т.д.

3) Руководство по процедурам разрабатывается каждым поставщиком услуг в соответствии с Минимальными стандартами качества, требованиями соответствия программам помощи, утвержденным Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты, по согласованию с другими отраслевыми центральными органами публичного управления.

4) Поставщик услуг обеспечивает мониторинг и обновление положений и процедур, а также обеспечивает знание персоналом документов о деятельности.

5) Поставщик услуг обеспечивает доступ родителей/законных представителей/лиц, осуществляющих уход за бенефициаром, к набору документов о правилах и процедурах доступными способами, а персонал обязан разъяснить эти документы наиболее ясным способом.

Раздел 2

Управление услугами – стандарт 20

58. Поставщик услуг обеспечивает эффективное управление и надлежащую деятельность Центра.

59. Результат: Управление Центром осуществляется в соответствии с Минимальными стандартами качества.

60. Показатели выполнения:

1) Управление Центром осуществляется администратором Центра, который имеет высшее образование в области оказываемых услуг.

2) Администратор Центра координирует и контролирует деятельность многопрофильной группы, обеспечивая ее надлежащее функционирование.

3) Администратор Центра обеспечивает:

a) планирование, организацию и координацию деятельности Центра;

b) мониторинг качества предоставляемых услуг;

c) управление человеческими ресурсами;

d) представление Центра в отношениях с другими лицами, учреждениями, службами и органами власти.

Раздел 3

Планирование и мониторинг – стандарт 21

61. Поставщик услуг обеспечивает планирование деятельности Центра с целью его соответствия потребностям бенефициаров.

62. Результат: Содержание и качество услуг соответствуют потребностям бенефициаров.

63. Показатели выполнения:

1) Поставщик услуг обеспечивает планирование деятельности Центра и его дальнейшее развитие в соответствии со стратегическим планом развития Центра, утвержденным сроком на 3-5 лет.

2) Деятельность Центра в течение года осуществляется в соответствии с планом работы на год, утвержденным администратором.

3) Администратор Центра обеспечивает ежегодный мониторинг и оценку деятельности Центра, с составлением отчетов о деятельности Центра которые представляет учредителю.

4) Мониторинг и оценка деятельности поставщиков услуг осуществляется, независимо от вида собственности и юридической формы их организации, структурами по аккредитации и оценке в соответствующих областях, согласно законодательству.