Постановление № 559 от 28.06.2001

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА об утверждении Национальной программы контроля туберкулеза на 2001-2005 годы Nr.559 от 28.06.2001 Мониторул Офичиал ал Р.Молдова N 78-80/617 от 12.07.2001 * * * Утратил силу: 27.01.2006 Постановление Правительства N 1409 от 30.12.2005 Учитывая медико-социальную опасность и распространенность туберкулеза в Республике Молдова, подтвержденную и экспертами Всемирной организации здравоохранения, и с целью приостановления эпидемии туберкулеза, установления контроля над ним Правительство Республики Молдова ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить: Национальную программу контроля туберкулеза на 2001-2005 годы согласно приложению N 1; персональный состав Межведомственной комиссии по обеспечению выполнения Национальной программы контроля туберкулеза на 2001-2005 годы согласно приложению N 2. 2. Министерству здравоохранения выработать механизм реализации указанной программы, а при необходимости вносить в нее коррективы, исходя из реальных условий на местах. 3. Обязать органы местного публичного управления совместно с Министерством здравоохранения и Министерством образования: бесплатно распределять в детские сады, школы-интернаты или санатории детей дошкольного и школьного возраста из неблагополучных семей больных туберкулезом легких, организовав их в отдельные группы и обеспечив постоянное медицинское наблюдение; организовать через подведомственные школьные учреждения для детей, больных туберкулезом, помещенных в больницы и специализированные санатории, классы для обучения. 4. Органам местного публичного управления разработать и утвердить территориальные программы по контролю за туберкулезом на подчиненных территориях. 5. Министерству внутренних дел принять эффективные меры по организации и обеспечению постоянного надзора за учреждениями фтизиопульмонологии для предупреждения и пресечения хулиганства, случаев нарушения больными общественного порядка. 6. Министерству юстиции совместно с Министерством здравоохранения создать условия для улучшения эпидемиологической ситуации в пенитенциарных учреждениях, обеспечив периодический осмотр всех заключенных, выявление лиц с симптоматикой туберкулеза и лечение таких больных согласно утвержденной стратегии. 7. Министерству здравоохранения и уездным управлениям здравоохранения обеспечить приоритетное финансирование мероприятий по контролю туберкулеза, предусмотренных указанной выше программой в пределах необходимых средств, выделенных из государственного и местных бюджетов. 8. Министерству труда и социальной защиты внести предложения об изменении пункта 5 статьи 38 Кодекса о труде с целью сохранения на срок до 12 месяцев рабочих мест больных активным туберкулезом, находящихся на лечении. 9. Признать утратившим силу Постановление Правительства Республики Молдова N 576 от 24 октября 1996 г. "О профилактике и борьбе с туберкулезом в Республике Молдова" (Официальный монитор Республики Молдова, 1996 г., N 75-76, ст. 619). ПРЕМЬЕР-МИНИСТР РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА Василе ТАРЛЕВ Контрассигнуют: министр здравоохранения Андрей ГЕРМАН министр финансов Михаил МАНОЛИ министр юстиции Ион МОРЕЙ Кишинэу, 28 июня 2001 г. N 559. Приложение N 1 к Постановлению Правительства Республики Молдова N 559 от 28 июня 2001 г. НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА КОНТРОЛЯ ТУБЕРКУЛЕЗА НА 2001-2005 ГОДЫ I. Актуальность программы Туберкулез является инфекционным заболеванием, вызываемым бациллой Коха, которое у невыявленного больного, выделяющего бациллы и не прошедшего своевременное лечение, имеет прогрессирующее неблагоприятное течение с различными осложнениям и смертельным исходом в течение 1,5 - 2 лет. Несмотря на то, что после выявления возбудителя туберкулеза прошло более 100 лет, эта болезнь остается жизненно важной медико-социальной проблемой. Так, в мире ежесекундно один человек заражается бациллой Коха, каждые 4 секунды - заболевает туберкулезом и каждые 10 секунд один больной туберкулезом умирает. Ежегодно в мире выявляется 8 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом, а 3 миллиона больных умирают. Необходимо отметить и то, что без лечения больной туберкулезом легких ежегодно заражает 10 - 15 здоровых людей. В то же время 80 процентов страдающих туберкулезом являются молодыми людьми (15 - 49 лет), активными с социально-экономической точки зрения. Особой проблемой туберкулез стал в странах с низким уровнем развития, характеризующихся социально-экономическими кризисами, безработицей, массовой миграцией населения, вооруженными конфликтами, недостаточным финансированием медицинских программ. Все это обусловило объявление ВОЗ в 1993 году глобального чрезвычайного положения по туберкулезу. И в Республике Молдова туберкулез остается особой проблемой общественного здоровья из-за распространения его среди населения, а также социально-экономических трудностей. Так, за последнее десятилетие ХХ века отмечен рост заболеваемости туберкулезом на 52,3%, составив 61,8 на 100000 населения в 1999 году, а в пенитенциарных учреждениях заболеваемость в 42,7 раза выше, чем в среднем по стране. Динамика этого показателя видна из рис. 1. Вместе с тем в 1999 году удельный вес больных с распространенными формами заболевания составил 40,2% от числа вновь зарегистрированных случаев, увеличившись по сравнению с предыдущим годом на 46%. По состоянию на 1 января 2000 г. в республике находилось на учете 2895 бациллярных больных, пациентов с повышенным эпидемиологическим риском для здоровых людей. В целом на начало 2000 года в Республике Молдова был зарегистрирован один больной с активной формой туберкулеза на 354 жителя и один бациллярный больной на 1480 жителей. За последние 10 лет отмечен также рост в 3,7 раза показателя смертности, который в 1999 году составил 15,5 на 100000 населения (рис. 2.), 70% больных умерло в связи с прогрессированием болезни. По оценке экспертов ВОЗ проблемы туберкулеза, которые повторно инспектировали республику, официальные данные являются лишь видимой частью айсберга, а реальные данные не менее чем в два раза выше. Рис. 1. Заболеваемость туберкулезом на 100000 населения (Cм. рисунок 1 из Monitorul Oficial N 78-80 от 12.07.2001, стр.27) Рис. 2. Смертность от туберкулеза нa 100 000 населения (Cм. рисунок 2 из Monitorul Oficial N 78-80 от 12.07.2001, стр.28) Программа борьбы с туберкулезом, принятая в октябре 1996 года, потерпела неудачу по следующим причинам: тяжелое социально-экономическое положение, в котором очутилась страна; недостаточная поддержка программы со стороны Правительства Республики Молдова и местных публичных органов, недостаточное финансирование, которое было осуществлено лишь в объеме 10-15 %; попытка использовать старые методы диагностики и лечения туберкулеза, которые в новых условиях оказались неэффективными. В связи с разработкой Национальной стратегии по искоренению бедности в Республике Молдова туберкулез был включен в нее как одна из первоочередных проблем. Сложившаяся ситуация требует принятия новой стратегии контроля туберкулеза, рекомендованной ВОЗ. Эта стратегия применяется более чем в 100 странах мира и известна под названием стратегии ДОТС. В 1993 году Всемирный банк признал ее как одну из самых эффективных медицинских программ с экономической точки зрения. Настоящая Национальная программа контроля туберкулеза на 2001-2005 годы (далее - Программа) представляет собой переориентацию помощи, предоставляемой больным туберкулезом в Республике Молдова, на принципы ВОЗ и основана на межведомственном взаимодействии и развитии первичной медицинской сети. II. Цель Программы Целью данной Программы является приостановление эпидемии туберкулеза, установление контроля за этим заболеванием в Республике Молдова с сокращением к 2005 году показателей заболеваемости и смертности наряду с уменьшением распространенности инфекции и предупреждением возникновения резистентных и полирезистентных форм. III. Задачи Программы Задачами Программы являются: добиться выявления 70% больных с заразными формами заболевания; излечение в 85% новых случаев заболевания туберкулезом легких с положительной реакцией при установлении диагноза. IV. Принципы реализации Программы Успех Программы зависит от пяти основных факторов: содействие Правительства Республики Молдова реализации настоящей Программы; пассивное выявление больных из числа лиц с симптоматикой с помощью микроскопического исследования мокроты на БК; краткосрочная стандартизированная строго контролируемая химиотерапия всех больных с активным туберкулезом, особенно бациллоносителей; регулярное, без перерывов, обеспечение противотуберкулезными препаратами; контроль реализации и оценка Программы. V. Политика и ответственность Правительства Учитывая социальную опасность туберкулеза, Правительство: признает существование проблемы туберкулеза в Республике Молдова; берет на себя ответственность за финансовую поддержку настоящей Программы; образует межведомственную комиссию с целью обеспечения надлежащего взаимодействия между министерствами и департаментами для реализации Программы. VI. Ключевые элементы реализации Программы 6.1. Определение туберкулеза Для правильной регистрации случаев туберкулеза, оценки показателей бациллярных форм и частоты рецидивов, распределения больных по категориям для назначения стандартной терапии и анализа эффективности лечения будет осуществлен переход на новую стандартизированную систему определения туберкулеза согласно стратегии ДОТС. Эта система базируется на четырех критериях: локализация туберкулезного очага; тяжесть заболевания; результаты микроскопического исследования; ранее проводившееся противотуберкулезное лечение. 6.2. Выявление туберкулеза Осуществляется пассивным выявлением больных из числа лиц с симптоматикой путем взаимодействия первичной медицинской службы и фтизиопульмонологов. Основной метод исследования - изучение под микроскопом мокроты на БК. Программа не признает флюорографию органов грудной клетки как скрининговый метод выявления туберкулеза. Рентгенологическое исследование легких используется в основном для определения распространенности процесса при туберкулезе легких с положительными результатами микроскопии мокроты и для комплексного анализа диагноза при туберкулезе легких без выделения бацилл, а также случаев внелегочного туберкулеза. У детей с подозрением на туберкулез применяется дополнительно туберкулиновый тест. Учитывая стратегическую переориентацию приоритетов в диагностике туберкулеза, на различных уровнях будет создана сеть лабораторий (центров) для микроскопии мокроты. Алгоритм выявления туберкулеза, организация бактериологической службы и Руководство по микроскопическому исследованию мокроты в диагностике туберкулеза разработаны Министерством здравоохранения. 6.3.Схема стандартизированного лечения Применение стратегии ДОТС предусматривает использование в нашей стране новых принципов лечения больных туберкулезом, заключающихся в: использовании стандартных схем; прямом контролируемом медицинскими работниками лечении; соблюдении длительности лечения. Режим химиотерапии в зависимости от категории больных, дозы основных противотуберкулезных препаратов, а также ритм их назначения утверждены Министерством здравоохранения. 6.4. Обеспечение медикаментами Обеспечение противотуберкулезными препаратами должно являться первоочередной задачей государства при контроле туберкулеза. Для ее решения предусматриваются: централизованная закупка противотуберкулезных препаратов; обеспечение основными противотуберкулезными препаратами в необходимом количестве и ассортименте; обеспечение трехмесячного резерва препаратов во всех территориальных фтизиопульмонологических учреждениях; бесплатное обеспечение больных противотуберкулезными препаратами из государственных уездных/секторальных аптек. 6.5. Контроль лечения и оценка результатов химиотерапии Контроль лечения и оценка результатов химиотерапии будут осуществляться по четырем критериям: бактериологическая эволюция: проведение у больных прямого исследования мазка мокроты; контроль приема медикаментов: у больных с туберкулезом легких с отрицательным мазком мокроты и с внелегочными формами туберкулеза; клиническая эволюция состояния больных; рентгенологический контроль. Схемы контроля разработаны Министерством здравоохранения Республики Молдова. VII. Организация служб контроля туберкулеза Новая стратегия оказания медицинской помощи больным туберкулезом предусматривает создание децентрализованной системы диагностики и лечения на базе существующих медицинских учреждений и интеграция ее в систему первичной медицины. Эта система будет работать путем тесного взаимодействия специализированной службы фтизиопульмонологии с общей медицинской службой и структурами центров превентивной медицины, с медицинскими службами некоторых министерств и департаментов. Предполагается оказание медицинской помощи больным туберкулезом на четырех уровнях: центральном - Институтом фтизиопульмонологии; уездном - уездными отделениями фтизиопульмонологии; секторальном - кабинетами фтизиопульмонологии; первичном - семейными врачами. Изменения инфраструктуры службы фтизиопульмонологии осуществлено на основании общих принципов реформирования санитарной системы в Республике Молдова. Ответственность каждого из указанных уровней установлена Министерством здравоохранения. В то же время внедрение Программы обеспечит реструктуризацию коек, предназначенных для больных туберкулезом, с уменьшением их количества к 2005 году. На первом плане будет перепрофилирование коек в следующих направлениях: для лечения впервые выявленных больных и больных с рецидивами без резистентности к противотуберкулезным препаратам; для лечения больных с резистентными и полирезистентными формами; для лечения больных с полирезистентными формами. VIII. Другие аспекты контроля туберкулеза 8.1. Внелегочный туберкулез и хирургическое лечение Внелегочный туберкулез остается и далее одним из важнейших аспектов деятельности Института фтизиопульмонологии, реализуемых через отделения внелегочного туберкулеза. Предполагается сотрудничество с первичной медицинской службой и специализированными службами в секторах и уездах с целью выявления подозреваемых больных и направления их в Институт фтизиопульмонологии для проверки фазы дальнейшего лечения и оценки в динамике состояния больных. Хирургическое лечение больных туберкулезом легких будет осуществляться по рекомендациям ВОЗ в случаях полирезистентного туберкулеза легких и для лечения некоторых осложнений с риском для жизни больных (кровотечения, пневмоторакс, эмпиема, массивные плевриты). 8.2. Туберкулез и ВИЧ/СПИД Наличие туберкулеза - ВИЧ/СПИДа является пагубным и представляет собой "злодейскую пару". Туберкулез является в мире основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных, а причиной трети всех случаев туберкулеза в мире за последние 5 лет является ВИЧ-инфекция. Мероприятия в этом направлении будут включать: постоянный анализ случаев туберкулеза - СПИДа в республике; тестирование всех пациентов с туберкулезом на ВИЧ-инфекцию; тестирование ВИЧ-положительных больных на туберкулез; осуществление по показаниям химиопрофилактики больным с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом. 8.3. Туберкулез в пенитенциарных учреждениях Ситуация с заболеваемостью туберкулезом в пенитенциарных учреждениях остается крайне тяжелой, этот показатель здесь во много раз выше, чем в среднем по республике. Туберкулез среди заключенных представляет реальную опасность не только для здоровых из них и сотрудников учреждений, но и для общества в целом. Специфические условия содержания, социальный уровень большинства заключенных, внутритюремные отношения являются факторами, благоприятствующими развитию туберкулеза в тюрьмах. Внедрение пилот-проекта в пенитенциарных учреждениях Республики Молдова с участием фонда "Caritas Luxemburg" крайне необходимо и позволит снизить распространение туберкулеза среди заключенных, уменьшить количество резистентных и полирезистентных форм и будет способствовать улучшению ситуации по туберкулезу в целом. Вместе с тем, учитывая специфику учреждений и условия содержания, необходимо использование стратегии контроля туберкулеза среди всего контингента заключенных. Внедрение стратегии ДОТС в пенитенциарных учреждениях возможно только при взаимодействии органов, издавших Национальную программу контроля туберкулеза, с медицинскими службами департамента пенитенциарных учреждений Министерства юстиции и внешними донорами. Мероприятия по контролю за туберкулезом в пенитенциарных учреждениях были разработаны Министерством здравоохранения и медицинской службой департамента пенитенциарных учреждений Министерства юстиции. 8.4. Специфическая иммунопрофилактика Будет осуществлена посредством вакцинации БЦЖ всех новорожденных в соответствии с Национальной программой иммунизации населения с максимально возможным охватом (98%). 8.5. Эпидемиологический контроль территории Будет осуществляться посредством совместных действий фтизиопульмонологической службы и первичной медицины с территориальными структурами службы превентивной медицины. Основные мероприятия будут состоять в: анализе эволюции основных эпидемиологических показателей по республике и отдельно по каждому уезду; организации совместных противоэпидемических мероприятий для надлежащего контроля территорий; анализе микроэпидемий в коллективах; специфической профилактике; наблюдении за контингентами, подвергающимися опасности, и группами повышенного риска заболевания. 8.6. Социальная поддержка пациентов Учитывая социальный характер заболевания, будет разработан механизм социальной поддержки пациентов с участием Правительства Республики Молдова и органов местного публичного управления, направленный на: улучшение социально-экономического положения в целом; привлечение органов местного публичного управления к улучшению социальных условий, предоставление некоторых льгот исходя из конкретных условий жизни больных; привлечение неправительственных организаций к поддержке больных турбекулезом; стимулирование проведения лечения в наиболее приближенных к месту жительства больных медицинских учреждениях; поощрение пациентов из малообеспеченных слоев населения за хорошее взаимодействие во время лечения посредством продовольственных, гигиенических посылок, бесплатных обедов за счет внебюджетных средств, гуманитарной помощи, грантов и т.д. 8.7. Санитарное просвещение и информирование населения Санитарное просвещение и информирование населения являются важным элементом любой медицинской программы и осуществляются в пользу общества в целом и каждого пациента в отдельности. Они будут проводиться посредством: кампании в средствах массовой информации: аудиовизуальной и письменной; издания образовательных материалов (буклетов, брошюр, плакатов, календарей); организации конференций, симпозиумов на тему о роли санитарного просвещения при туберкулезе; разработки программ для обучения и информирования больных туберкулезом и их семей. IX. Межсекторальные мероприятия по контролю за туберкулезом Реализация Программы требует тесного сотрудничества различных межсекторальных структур. Для его обеспечения предполагается: создание межведомственной комиссии в составе представителей Министерства здравоохранения, Министерства юстиции, Министерства финансов, Министерства труда и социальной защиты и Министерства образования под руководством заместителя премьер-министра Республики Молдова с целью обеспечения: взаимодействия различных министерств и департаментов, участвующих в реализации Программы; оперативного внесения изменений в деятельность подчиненных подразделений в зависимости от выявленных ошибок; взаимодействия с неправительственными местными и международными организациями, внешними донорами в реализации Программы; создания в составе Министерства здравоохранения комиссии специалистов по фтизиопульмонологии с целью: координации хода выполнения Программы; обеспечения взаимодействия территориальных подразделений, привлеченных к реализации Программы; внесения изменений в деятельность подразделений, связанных с компетенцией Министерства здравоохранения. Схема структуры контроля выполнения Программы, предложенная Министерством здравоохранения, приведена в приложении N1. X. Подготовка и повышение квалификации кадров Подготовка и повышение квалификации кадров врачей-специалистов по фтизиопульмонологии будут осуществляться на кафедре фтизиопульмонологии и курсах повышения квалификации врачей-фтизиопульмонологов Государственного университета медицины и фармации им. Н. Тестемицану при непосредственном участии сотрудников Института фтизиопульмонологии на постоянной основе. Будут приведены в соответствие с новой Программой контроля туберкулеза программы по подготовке студентов, резидентов, врачей-фтизиопульмонологов и врачей общей лечебной сети в целях обеспечения требуемой компетенции для ее выполнения. Все действующие врачи-фтизиопульмонологи, врачи общего профиля и средний медицинский персонал первичной сети пройдут обучение, чтобы применять стратегию ДОТС на практике. Главное управление кадров, учреждения образования, социального развития и международных отношений Министерства здравоохранения в сотрудничестве с управлениями здравоохранения уездов обеспечат укомплектование согласно нормативам вакантных мест персоналом с высшим и средним образованием. XI. Экономические аспекты Реализация задач Программы зависит от: обеспечения материальной базы и финансирования Программы (необходимые медикаменты, аппаратура, реактивы, инструментарий, питание больных и т.д.); распределения бюджета, утвержденного для Программы в соответствии с приоритетами, определенными на национальном уровне, и в первую очередь для централизованной закупки противотуберкулезных препаратов для всей республики; обеспечения контроля за выполнением Программы на национальном и уездном уровнях; выделения сумм, необходимых для оказания населению помощи по предупреждению и лечению туберкулеза и переоборудования противотуберкулезных учреждений в уездах уездными управлениями здравоохранения в условиях децентрализации бюджета; материального стимулирования участников реализации Программы в зависимости от полученных результатов борьбы с туберкулезом в соответствии с ее задачами; принятия Министерством здравоохранения мер по защите персонала учреждений фтизиопульмонологии, привлеченных к реализации Программы (обеспечение перчатками, халатами, респираторами, шапочками, средствами дезинфекции), в связи с все более частыми случаями нозокомиальной инфекции (заболевания медицинского персонала) как на международном, так и на национальном уровне. XII. Финансирование Программы Первостепенная роль в финансировании Программы принадлежит Правительству Республики Молдова, понимающему важность проблемы и взявшему на себя ответственность за выполнение Программы. В первоначальном периоде реализации Программы предполагается использование помощи международных организаций (Всемирного банка, ВОЗ, Красного Креста, фонда "Caritas Luxemburg", Фармацевты без границ) и грантов стран-доноров, а через 4 - 5 лет Правительство Республики Молдова полностью возьмет на себя финансовую ответственность за деятельность противотуберкулезной службы. Бюджет Национальной программы контроля туберкулеза на 2001-2005 годы приведен в приложении N 2. XIII. План реализации стратегии ДОТС Реализация стратегии ДОТС будет производиться поэтапно по следующему плану: 2001 год - мун. Кишинэу, уезды Орхей, Лэпушна; 2002 год - уезды Единец, Бэлць, Сорока, Унгень, Кишинэу, Кахул, Тигина, Тараклия, АТО Гагаузия; 2003 год - восточные районы Республики Молдова; 2004 год - вся территория Республики Молдова. Приложение N 1 к Национальной программе контроля туберкулеза на 2001-2005 годы СХЕМА СТРУКТУРЫ КОНТРОЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОГРАММЫ +----------------------------------------------------+ | ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА | +----------------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------+ | МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ КОМИССИЯ ПО КОНТРОЛЮ ЗА | | РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПРОГРАММЫ | +----------------------------------------------------+ / | | | \ +----------+ +----------+ +----------+ +-----------------+ +----------+ |МИНИСТЕР- | |МИНИСТЕР- | |МИНИСТЕР- | |МИНИСТЕРСТВО ТРУ-| |МИНИСТЕР- | | СТВО ФИ- | |СТВО ЮСТИ-| |СТВО ЗДРА-| | ДА И СОЦИАЛЬНОЙ | |СТВО ОБРА-| | НАНСОВ | | ЦИИ | |ВООХРАНЕ- | | ЗАЩИТЫ | | ЗОВАНИЯ | | | | | | НИЯ | | | | | +----------+ +----------+ +----------+ +-----------------+ +----------+ | | +--------------------------------------------+ | КОМИССИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ДО | | ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ | +--------------------------------------------+ / \ / \ +-------------------+ +-------------------+ | НАЦИОНАЛЬНЫЙ |-----------------| ДИРЕКТОР | | КООРДИНАТОР |-----------------| ПРОГРАММЫ | +-------------------+ +-------------------+ / \ \ \ /\ / \ \ \ / \ / \ \ \ / \ +----------+ +-------------+ +------------+ +-------------+ |НАЦИОНАЛЬ-| |КООРДИНАТОРЫ | |ЦЕНТРЫ ПРЕ- | | УПРАВЛЕНИЯ | |НАЯ ГРУППА| |уездные / му-| | ВЕНТИВНОЙ | |ЗДРАВООХРАНЕ-| | КОНТРОЛЯ | | ниципальные | | МЕДИЦИНЫ | | НИЯ | | | | | |уездные/ му-| |уездные/ му- | | | | | | ниципальные| | ниципальные | +----------+ +-------------+ +------------+ +-------------+ | +------------+ | ГРУППЫ | | КОНТРОЛЯ | |уездные/ му-| |ниципальные | +------------+ Приложение N 2 к Национальной программе контроля туберкулеза на 2001-2005 годы БЮДЖЕТ НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ КОНТРОЛЯ ТУБЕРКУЛЕЗА НА 2001-2005 ГОДЫ (долларов США) ---+-------------+---------+---------+---------+---------+--------+------------ N | Мероприятия | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | Всего п/п| | год | год | год | год | год | ---+-------------+---------+---------+---------+---------+--------+------------ 1 Обеспечение 465554,76 157686,9 90711,2 90711,2 90711,2 895375,26 противотубер- кулезными препаратами 2 Содержание 2087429 2087429 2087429 2087429 2087429 10437145 туберкулез- ных больниц и отделений 3 Обследование 468850 468850 375080 375080 375080 2062940 лиц с симпто- матикой 4 Обучение пер- 73416 98014 14853 15298 15757 217338 сонала 5 Оснащение для 256455 308709 225648 230422 235340 1256574 диагностики 6 Формуляры для 10155 6340 6530 6726 6928 36679 отчетности 7 Санитарно- 11000 11330 11670 12020 12381 58401 просветитель- ная работа 8 Оценка 44130 53178 54773 56416 58108 266605 9 Обеспечение 505866 505866 428700 428700 428700 2297832 противотубер- кулезными препаратами хронических больных Итого 3922855,8 3697402,9 2866694,2 3302802,2 3310434,2 17528889,26 ---+-------------+---------+---------+---------+---------+--------+------------ Приложение N 2 к Постановлению Правительства Республики Молдова N 559 от 28 июня 2001 г. ПЕРСОНАЛЬНЫЙ СОСТАВ Межведомственной комиссии по обеспечению выполнения Национальной программы контроля туберкулеза на 2001-2005 годы Кристя Валериан - заместитель премьер-министра Республики Молдова (председатель Комиссии) Герман Андрей - министр здравоохранения (заместитель председателя Комиссии) Бучински Юрий - заведующий отделом управления по cоциальным вопросам Государственной канцелярии (секретарь Комиссии) Члены Комиссии: Цуркан Георге - первый заместитель министра здравоохранения Бэхнэрел Ион - заместитель министра здравоохранения Троенко Валериу - заместитель министра юстиции Гречаный Зинаида - заместитель министра финансов Мостовой Валериу - заместитель министра труда и социальной защиты Букун Николае - заместитель министра образования Цымбаларь Георге - директор Института фтизиопульмонологии Бурински Виктор - главный координатор Программы