Постановление № 971 от 06.12.2023

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

об утверждении Национальной программы

психического здоровья на 2023–2027 годы

№ 971  от  06.12.2023

 (в силу 19.02.2024) 

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 24-27 ст. 34 от 19.01.2024

* * *

На основании пункта a) статьи 5 и пункта h) статьи 6 Закона № 136/2017 о Правительстве (Официальный монитор Республики Молдова, 2017 г., № 252, ст.412), с последующими изменениями, Национальной стратегии развития "Европейская Молдова 2030", утвержденной Законом № 315/2022 (Официальный монитор Республики Молдова, 2022 г., № 409-410, ст.758), Правительство

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить Национальную программу психического здоровья на 2023–2027 годы (прилагается).

2. Министерствам и другим центральным административным органам, согласно компетенции, принять необходимые меры для достижения целей Национальной программы психического здоровья на 2023–2027 годы и ежегодно до 15 марта представлять Министерству здравоохранения информацию о степени ее выполнения.

3. Рекомендовать муниципальным советам Кишинэу и Бэлць, руководству Автономного территориального образования Гагаузия и районным советам разработать, утвердить и обеспечить выполнение территориальных программ психического здоровья на 2023–2027 годы.

4. Финансирование мероприятий, предусмотренных в настоящем постановлении, осуществлять за счет и в пределах ассигнований, утвержденных на эти цели в бюджетах вовлеченных органов/ учреждений, а также из других источников в соответствии с законодательством.

5. Министерству здравоохранения осуществлять мониторинг выполнения Национальной программы психического здоровья на 2023–2027 годы и представлять Правительству:

1) ежегодно до 30 апреля – отчет о мониторинге выполнения указанной Программы;

2) до 1 июля 2026 года – промежуточный отчет об оценке;

3) до 1 июля 2028 года – итоговый отчет об оценке.

6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения.

Утверждена

Постановлением Правительства

№ 971/2023

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

психического здоровья на 2023–2027 годы

Глава I

ВВЕДЕНИЕ

1. Здоровье человека – это его полное физическое, психологическое, эмоциональное и социальное благополучие, а не только отсутствие болезней или ограничения возможностей. На психическое здоровье влияет множество факторов, включая генетическую предрасположенность, неблагоприятный детский опыт, социально-экономический контекст, хронические заболевания или злоупотребление алкоголем или наркотиками.

2. В последние годы растет признание важной роли психического здоровья в достижении глобальных целей развития, а психическое здоровье включено в число приоритетов Целей устойчивого развития, сформулированных на Конференции Организации Объединенных Наций по устойчивому развитию, состоявшейся в Рио-де-Жанейро в 2012 году. Депрессия является одной из основных причин ограничения возможностей. Самоубийство – вторая по значимости причина смертности среди лиц в возрасте 15–29 лет. Лица с серьезными психическими расстройствами умирают преждевременно, на два десятилетия раньше, от предотвратимых физических заболеваний.

3. Во всем мире предпринимаются усилия по улучшению доступа к поддержке и лечению психических расстройств и повышению их качества, а также по оказанию помощи в восстановлении социальных и общинных ролей. Однако, несмотря на глобальные усилия, некоторые люди с проблемами психического здоровья сталкиваются с нарушениями прав человека, дискриминацией и стигматизацией.

4. В последние годы Республика Молдова при поддержке международных партнеров по развитию и в сотрудничестве с гражданским обществом в рамках Национальных программ психического здоровья на 2012–2016 годы (утверждена Постановлением Правительства № 1025/2012) и на 2017–2021 годы (утверждена Постановлением Правительства № 337/2017) предприняла системные шаги по реформированию системы психического здоровья, обеспечив изменение парадигмы в предоставлении услуг психического здоровья с акцентом на развитие общинных услуг психического здоровья и интеграцию услуг психического здоровья в первичную медицинскую помощь.

5. В то же время проведенные оценки свидетельствуют о недостатках в управлении, мониторинге, обеспечении ресурсами и предоставлении услуг в области психического здоровья. Межсекторальная координация и сотрудничество остаются недостаточными, а механизмы перенаправления для обеспечения непрерывности услуг на всех этапах развиты слабо.

6. Психическое здоровье и благополучие – это право каждого гражданина Республики Молдова, гарантированное государством без дискриминации по признаку пола, национальности, возраста, религии, социального, культурного и экономического статуса, ограничения возможностей или других критериев. В этом контексте, в целях улучшения психического здоровья и благополучия указанных категорий населения, Министерство здравоохранения разработало Национальную программу психического здоровья на 2023-2027 годы (в дальнейшем – Программа) в качестве инструмента реализации политики, содержащего четко определенные цели, результаты и итоги, которые должны быть достигнуты, необходимые ресурсы и сроки достижения.

7. Министерство здравоохранения обеспечило процесс коллективного участия в разработке настоящей Программы, который был осуществлен в соответствии с Постановлением о планировании, разработке, утверждении, реализации, мониторинге и оценке документов публичных политик, утвержденного Постановлением Правительства № 386/2020.

8. Проект настоящей Программы был представлен и рассмотрен на платформе Министерства здравоохранения с участием специалистов, вовлеченных в планирование, финансирование и оказание медицинских услуг, при участии национальных и международных партнеров по развитию, представителей гражданского общества. В процессе подготовки Программы были получены предложения от представителей рабочей группы, в том числе от гражданского общества.

9. В процессе анализа основных проблем и препятствий в системе психического здоровья были определены ключевые проблемы, которые лежат в основе всего процесса стратегического планирования и определения действий, необходимых для достижения целей, установленных в настоящей Программе.

10. На основании ключевых проблем были определены конкретные цели настоящей Программы. В рамках каждой конкретной цели был определен ряд результатов, необходимых для достижения данной цели. Конкретные действия, включенные в План действий на 5-летний период реализации настоящей Программы, соотнесены с рекомендациями на международном уровне, и для каждого действия определены период реализации, ответственное учреждение и показатель мониторинга результата, который должен быть достигнут.

11. Настоящая Программа – это документ государственной политики, ориентированный на внедрение положений Программы Правительства "Процветающая, безопасная, европейская Молдова", утвержденной Постановлением Правительства № 28/2023.

12. Программа соответствует требованиям Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, принятой на саммите ООН 25 сентября 2015 года, и 17 Целям устойчивого развития (ЦУР), к которым наряду с другими приоритетами развития добавлены согласованные на международном уровне задачи по борьбе с бедностью и голодом, профилактике заболеваний и обеспечению начального образования для всех детей. Цель 3 "Обеспечение здоровой жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте" направлена на снижение рисков, связанных со здоровьем, путем обеспечения более широкого доступа к медицинским услугам, включая доступ к качественным базовым услугам и более широкий доступ к безопасным, эффективным, качественным и доступным по цене лекарствам и вакцинам, в том числе особое обеспечение и содействие психическому здоровью в качестве приоритетной проблемы здравоохранения. Принятие мировыми государствами Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года требует нового подхода к разработке и реализации политики, основанной на принципе "никто не останется позади".

13. Настоящая Программа отражает приоритеты вступления Республики Молдова в Европейский Союз (ЕС), соответствует требованиям Европейской Комиссии, Резолюции Совета 2000/86/01/EC от 18 ноября 1999 года о продвижении психического здоровья, ее утверждение включено в Национальный план действий по выполнению критериев вступления Республики Молдова в Европейский Союз и реализации Соглашения об ассоциации Молдова-ЕС на 2023–2027 годы в области здравоохранения.

14. Настоящая Программа отражает обязательства, принятые в Национальной стратегии развития "Европейская Молдова 2030". Положения Программы соответствуют Целям устойчивого развития (ЦУР) Молдовы 2030. Так, цель 3.8 "Обеспечение всеобщего доступа к услугам здравоохранения, включая защиту финансовых рисков, доступ к качественным основным услугам здравоохранения и доступ к безопасным, эффективным, качественным и доступным основным лекарственным средствам и вакцинам для всех" Повестки дня устойчивого развития 2030 подчеркивает качество услуг здравоохранения, включая неотложные, гендерное равенство и устранение дискриминации, обеспечивая соблюдение принципа LNOB (никто не останется позади). Положения Программы также связаны с Национальной стратегией здравоохранения "Здоровье 2030", утвержденной Постановлением Правительства № 387/2023.

15. Программа способствует дальнейшему укреплению общинных служб психического здоровья, реформе системы психического здоровья, включая деинституционализацию лиц с психическими расстройствами, в контексте Европейской декларации о психическом здоровье и признания в 2005 году в Хельсинки Всемирной организацией здравоохранения (в дальнейшем – ВОЗ) и ее государствами-членами, Европейским союзом (ЕС) и Советом Европы важности укрепления психического здоровья и профилактики, лечения, ухода и реабилитации проблем психического здоровья.

16. Положения настоящей Программы соответствуют принципам Алма-Атинской декларации о первичной медико-санитарной помощи, которые остаются основополагающими в процессе улучшения здоровья населения мира. Международная конференцией по первичной медико-санитарной помощи, Алма-Ата, 12 сентября 1978 года, объявила приоритетным развитие первичной медико-санитарной помощи (в дальнейшем – ПМП); подчеркнула важность участия в планировании и реализации мер по обеспечению населения медицинской помощью; указала на необходимость использования научно и социально-экономически обоснованных технологий здравоохранения и подчеркнула необходимость межсекторальной координации деятельности в области общественного здравоохранения. Среди изложенных принципов - интеграция служб психического здоровья в ПМП для облегчения доступа населения к качественным медицинским услугам, мобилизация сообщества, укрепление психического здоровья, мониторинг и управление долгосрочным состоянием страдающих лиц.

17. Также на Глобальной конференции в Астане 25-26 октября 2018 года в Декларации о роли первичной медико-санитарной помощи были подтверждены приоритетные направления направленные на: содействие равному доступу к медицинским услугам, удовлетворение потребностей маргинализированных групп населения и устранение факторов, определяющих здоровье, профилактика и реагирование на чрезвычайные ситуации, интеграция услуг между поставщиками и учреждениями, укрепление персонала в области здравоохранения, развитие новых технологий и поощрение многосекторальных планов действий и партнерств. Республика Молдова входит в число стран европейского региона, которые внесли изменения в семейную медицину в соответствии с принципами Алма-Атинской декларации и продолжает внедрять вышеупомянутые направления, в том числе в области психического здоровья.

18. Настоящая Программа направлена на реализацию положений Конвенции ООН о правах лиц с ограниченными возможностями 2007 года (КПИ), которая обязывает стороны обеспечить лицами с ограниченными возможностями возможность в полной мере пользоваться своими правами наравне со всеми остальными гражданами. Страны, которые ратифицировали конвенцию, должны принять меры в следующих областях: доступ к образованию, занятости, транспорту, инфраструктуре и зданиям, открытым для посещения, обеспечение права голоса, расширение участия в политической жизни и обеспечение полной правоспособности для всех лиц с ограниченными возможностями.

19. В дополнение к реализации Конвенции ООН о правах лиц с ограниченными возможностями, Программа обеспечивает выполнение рекомендаций, вытекающих из следующих международных механизмов: Универсальный периодический обзор (УПО), Конвенция о правах ребенка (КПР), Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах.

20. Действия, включенные в настоящую Программу, соответствуют Европейской декларации о здоровье детей и подростков с ограниченными интеллектуальными возможностями и их семей, которая рекомендует властям государств-членов ВОЗ усилить приверженность реформам в области ухода за детьми и последующему содействию деинституционализации. Это знаменует собой переход от моделей, основанных на размещении детей с ограниченными интеллектуальными возможностями в учреждения, к моделям, в которых приоритет отдается жизни в обществе и социальной интеграции. Было отмечено, что борьба со стигмой и дискриминацией должна быть усилена в качестве предварительного условия для успешного проведения реформ и социальной интеграции детей с нарушениями интеллекта.

21. На 65-й Всемирной ассамблее ВОЗ в 2013 году был одобрен Глобальный план действий по охране психического здоровья на 2013-2020 годы, который недавно был продлен до 2030 года. Целью этого плана является создание мира, в котором психическое здоровье оценивается, поощряется и охраняется; психические расстройства предупреждаются; а лица, страдающие от этих расстройств, могут осуществлять весь спектр прав человека и своевременно получать доступ к культурно приемлемым медицинским и социальным услугам, способствующим выздоровлению, все это для достижения наивысшего уровня здоровья и полноценного участия в жизни общества и на рабочем месте без стигмы и дискриминации. Программа соответствует упомянутому Плану.

22. В последние годы органы центрального публичного управления Республики Молдова при поддержке международных партнеров по развитию и в сотрудничестве с гражданским обществом взяли на себя ответственность за реформирование служб психического здоровья. Таким образом, был запущен масштабный процесс внесения изменений в документы по политикам и законодательную базу в соответствии с требованиями ЕС, что позволяет на данный момент внедрить все необходимые изменения для достижения целей, принятых на национальном и международном уровне. К приоритетным национальным направлениям развития данной области на данный момент относятся:

1) эффективное развитие и координация сети служб психического здоровья с обеспечением правовой и методологической поддержки, мониторинга и координация деятельности, в том числе дистанционно, с помощью информационной системы (электронное психическое здоровье);

2) развитие доступных и беспристрастных услуг психического здоровья, без дискриминации и с соблюдением прав человека, на протяжении всей жизни, включая детей, подростков, молодежь и пожилых лиц, независимо от этнической принадлежности, пола, религии и социальной категории, чтобы никто не остался без внимания;

3) развитие служб кризисного и долгосрочного вмешательства и психосоциальной реабилитации в рамках комплексной концепции, в том числе в специализированных учреждениях;

4) развитие системы направления лиц с проблемами психического здоровья для оказания первичной, специализированной и больничной помощи, а также создания системы сотрудничества на протяжении всей жизни, включая детей, подростков и молодежь;

5) подготовка специалистов в области психического здоровья через ординатуру и непрерывное обучение с акцентом на общинную психиатрическую помощь;

6) развитие межсекторальных партнерств (социальных, образовательных, трудовых, правоохранительных, судебных и т.д.), определяющих обязанности каждого партнера по профилактике, продвижению и предоставлению услуг в области психического здоровья, включая сбор, обработку и использование данных для разработки эффективных проектов политик;

7) развитие исследований по вопросам, связанным с психическим здоровьем и благополучием в пожилом возрасте, включая систематическую и всестороннюю оценку потребностей пожилых людей в психиатрической общинной помощи.

23. Продвижение международных стандартов и передового опыта в области психического здоровья отражено в подписании Хельсинкской декларации по психическому здоровью в 2005 году, ратификации Конвенции ООН о правах лиц с ограниченными возможностями в 2010 году, принятии Европейского плана действий по психическому здоровью, Универсального периодического обзора (УПО), Конвенции о правах ребенка (КПР), Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах.

24. Нормативными актами, лежащими в основе организации и деятельности общинных служб психического здоровья, являются:

1) Закон о психическом здоровье № 1402/1997, регулирующий оказание психиатрической помощи населению Республики Молдова;

2) Национальная политика в области здравоохранения, утвержденная Постановлением Правительства № 886/2007 (Глава XII: Обеспечение условий для улучшения психического здоровья), которая способствует переориентации вектора от больницы к общинным услугам;

3) Национальная программа по психическому здоровью на 2017-2021 годы, утвержденная Постановлением Правительства № 337/2017, которая включает комплекс мер и действий, предусмотренных для реформирования системы в направлении доступности, беспристрастности и обеспечения непрерывности поддержки и социальной интеграции;

4) Постановление Правительства № 55/2012 об утверждении Рамочного положения об Общинном центре психического здоровья и минимальных стандартов качества, которое обеспечивает рамочную политику для развития сети общинных центров психического здоровья;

5) Национальная стратегия развития "Европейская Молдова 2030";

6) Национальная стратегия здравоохранения "Здоровье 2030";

7) Программа деятельности Правительства "Процветающая, безопасная, европейская Молдова".

25. Республика Молдова стремится к обеспечению всеобщего охвата в области психического здоровья, опираясь на инициативу ВОЗ, согласно которой никому не будет отказано в доступе к психиатрической помощи по мотивам бедности или проживания в отдаленных местах с ограничениями в интеграции. Концепция специальной инициативы ВОЗ по психическому здоровью, развернутая в 2019 году, заключается в том, чтобы все люди достигли наивысшего стандарта психического здоровья и благополучия.

26. Инициатива Специального проекта ВОЗ по охране психического здоровья, начатый в 2019 г направлена на обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения, включающего доступ к качественной и доступной помощи при психических заболеваниях, а также на продвижение политик в области психического здоровья, содействие и защиту прав человека в целях расширения качественных мероприятий и услуг для лиц с проблемами психического здоровья, включая употребление наркотиков и неврологические расстройства.

27. Благоприятные условия для совершенствования существующей системы психического здоровья создаются благодаря следующим факторам:

1) обширная международная нормативно-правовая база, участником которой является Республика Молдова;

2) готовность властей в приведении нормативно-правовой базы в соответствие с европейскими стандартами;

3) обязательство и поддержка со стороны международных партнеров по развитию;

4) Проект "Поддержка реформы служб психического здоровья в Республике Молдова", финансируемый Швейцарским агентством по развитию и сотрудничеству, который реализуется с 2014 года;

5) нормативные акты по регулированию и организации служб психического здоровья:

a) Национальная политика здравоохранения, утвержденная Постановлением Правительства № 886/2007;

b) Национальная программа психического здоровья на 2017-2021 годы и План действий по ее реализации;

c) Закон № 1402/1997 о психическом здоровье;

d) Национальная стратегия здравоохранения "Здоровье 2030", утвержденная Постановлением Правительства № 387/2023.

28. В процессе разработки программы проводились консультации с целевыми группами – пользователями услуг психического здоровья и их семьями, медицинскими работниками и представителями гражданского общества, действующими в области психического здоровья, сотрудниками общественных центров, психиатрических больниц, рабочими группами.

Глава II

АНАЛИЗ СИТУАЦИИ

29. Анализируя существующую ситуацию, констатируем, что услуги в области психического здоровья предоставляются на первичном, общинном, вторичном и третичном уровнях следующим образом:

1) на уровне первичной медико-санитарной помощи семейный врач обеспечивает раннее выявление отклонений развития у детей, скрининг расстройств аутистического спектра, диагностику, первичную консультацию и лечение легких и умеренных форм тревоги и депрессии;

2) на уровне сообщества, в общинных центрах психического здоровья (в дальнейшем – OЦПЗ), с помощью мультидисциплинарного подхода осуществляется диагностика, лечение, вмешательство и реабилитация психических расстройств, проводятся вмешательства при острых и кризисных состояниях на уровне сообщества;

3) больничные услуги – в психиатрических отделениях районных больниц и психиатрических стационаров проводятся высокоспециализированные и долгосрочные виды лечения.

30. В результате совместных усилий в последние годы был достигнут прогресс в улучшении системы психического здоровья, и к числу сильных сторон можно отнести следующие:

1) законодательство, регулирующее услуги, стандарты и условия предоставления услуг в области психического здоровья;

2) интегрированные услуги психического здоровья, предоставляемые на уровне первичной медико-санитарной помощи семейным врачом, на уровне сообщества – специалистами OЦПЗ и на третичном уровне – в рамках больничных услуг;

3) OЦПЗ организованы в учреждениях первичной медико-санитарной помощи на всех административных территориях на районном и муниципальном уровне, что способствует доступности и непрерывности лечения лиц с расстройствами психического здоровья;

4) согласно данным, представленным Национальным агентством общественного здоровья (в дальнейшем – НАОЗ), количество посещений OЦПЗ растет. В 2022 году 241834 человека с проблемами психического здоровья получили помощь в OЦПЗ. В 2022 году в OЦПЗ было проведено около 9 365 психиатрических консультаций на 100 тысяч жителей, что увеличивается по сравнению с 2018 годом, когда этот показатель составлял 4398,7 на 100 тысяч жителей. В 2022 году в OЦПЗ обратились 139582 человека, что больше, чем 75432 обращения, сделанных в 2018 году, причем эти обращения были активными, по собственной инициативе, что свидетельствует о росте доверия населения к общинным службам психического здоровья. Следует отметить, что помощь, оказываемая пациентам в OЦПЗ, интегрирована с социальными службами: 16236 консультаций социальных работников в 2022 году по сравнению с 10766 консультациями в 2018 году (таблица 1);

Таблица 1

Информация об амбулаторной деятельности OЦПЗ

в Республике Молдова в 2018-2022 гг.

5) снижается количество психиатрических госпитализаций. За 2013-2022 годы количество стационарных госпитализаций значительно снизилось с 20 690 до 14 511 пациентов в год (таблица 2);

Таблица 2

Количество психиатрических стационаров по республике

за 2013–2022 годы

(в соответствии со статистическим отчетом № 30-зд., приложение № 1

"О стационарной деятельности медицинского учреждения")

Источник: Национальное агентство общественного здоровья, 2013 – 2022 гг.

6) предоставление комплексных услуг психического здоровья на общинном уровне способствовало сокращению числа госпитализаций и психиатрических коек от 1652 в 2013 году, до 1326 в 2023 году (таблица 3);

Таблица 3

Количество психиатрических коек,

взрослых и детей в год, 2013 – 2022 гг.

Источник: Национальное агентство общественного здоровья, 2013 – 2022 гг.

7) заболеваемость психическими расстройствами в последние годы растет и в 2022 году составляет 5617,1 случая на 100 тысяч населения по сравнению с 2258,2 случая на 100 тысяч населения в 2018 году, что свидетельствует о схожести ситуации в Республике Молдова с ситуацией на глобальном уровне и доказывает актуальность приоритетного вмешательства в проблемы психического здоровья на национальном уровне;

8) лекарственные средства, полностью компенсируемые из фондов обязательного медицинского страхования, перечень которых постоянно пересматривается и расширяется в соответствии с технологическим прогрессом и потребностям. Для обеспечения амбулаторного лечения лиц с психическими заболеваниями с неблагоприятной динамикой (деменция, шизофрения, биполярное аффективное расстройство, эпилепсия с психическими расстройствами) в перечень лекарственных средств, полностью компенсируемых (100%) за счет средств обязательного медицинского страхования, включены 18 международных общих наименований;

9) психотропные препараты, закупаемые централизованно из источников государственного бюджета, выделенных Министерству здравоохранения в рамках Национальной программы психического здоровья, выдаваемые бесплатно;

10) национальные клинические протоколы для специалистов в области психического здоровья и стандартизированные протоколы для семейных врачей, утверждены и институционализированы;

11) учебные планы для психиатров, семейных врачей и медсестер, пересмотрены и интегрированы в программу первичного и непрерывного образования;

12) всеобъемлющая программа развития потенциала, обеспечивающая постоянное обучение и наставничество для специалистов в области психического здоровья и других специалистов в области психического здоровья.

31. Услуги психического здоровья подразделяются на больничные, общинные, первичной медико-санитарной помощи и социальные, которые фрагментированы, а недостаточные механизмы координации приводят к недостаткам в обеспечении непрерывности услуг.

32. Несмотря на наличие хорошо развитой общинной службы психического здоровья, психиатрическая помощь по-прежнему остается системой услуг, ориентированной на лечение, в ущерб психосоциальному подходу.

33. В отсутствие автоматизированной информационной системы не обеспечивается достаточная преемственность в оказании психиатрических услуг, возникают трудности с передачей информации в OЦПЗ при выписке пациентов из стационара.

34. Отсутствие развитых служб кризисного вмешательства в районных больницах – еще одна проблема, препятствующая оказанию психиатрической помощи ближе к месту жительства пациентов.

35. Основной задачей психиатрических больниц является предоставление комплексного, специализированного и длительного лечения, а также кризисного вмешательства. Проведенные в больницах оценки показывают необходимость улучшения материально-технической базы и создания соответствующих условий для лечения и реабилитации.

36. В то же время острые пациенты чаще всего доставляются в стационары силами доврачебной скорой медицинской помощи и полиции, при этом связь между амбулаторной службой – OЦПЗ и больничной службой недостаточна.

37. На уровне семейного врача наблюдается недостаточный потенциал для скрининга и диагностики депрессии и тревоги, а также для применения стандартизированных клинических протоколов для семейных врачей.

38. Ситуация усугубляется и нехваткой семейных врачей, а их навыки и знания в области психического здоровья находятся на низком уровне, поэтому квалифицированные вмешательства в легкие и средние случаи психических расстройств отсутствуют. Не во всех районах уровень знаний общинных и семейных медсестер в области психического здоровья является удовлетворительным, их недостаточно для оказания услуг на должном уровне, а также недостаточно навыков для решения проблем психического здоровья, включая их профилактику и продвижение здорового образа жизни.

39. Отмечается нехватка психиатров и персонала в области психического здоровья, в частности для детей. По данным Национального агентства общественного здоровья, в 2022 году Республика Молдова обеспечена всего 4 врачами психиатрами на 100 тысяч населения, в целом по стране работают всего 156 психиатров, в некоторых районах нет ни одного.

40. Развитие служб психического здоровья на уровне первичной медико-санитарной помощи остается сложной задачей. существует нехватка врачей-психиатров (5 психиатров на 100 000 населения), социальных работников, психологов и психиатрических медсестер. По состоянию на 1 января 2023 года в учреждениях здравоохранения Республики Молдова зарегистрировано 208,5 должностей психиатров, из которых 177,25 заняты 167 специалистами, а 31,25 вакантны. В 6 районах – Дондушень, Фэлешть Глодень, Дубэсарь, Резина, Вулкэнешть – психиатры отсутствуют. В 30 районах не хватает детских психиатров, причем в большинстве районов они работают на совокупной основе, а их основная работа – в других подразделениях.

41. Продолжает сохраняться проблема нехватки специалистов с навыками в области гериатрической психиатрии, что сказывается на качестве услуг по охране психического здоровья пожилого населения.

42. Ощущается острая нехватка клинических психологов, занимающихся лечением и реабилитацией лиц с проблемами психического здоровья. Кроме того, нехватка медсестер, специализирующихся на психическом здоровье, еще больше снижает уровень профилактики обострений, что делает невозможным эффективное вмешательство при раннем выявлении психических расстройств. Острая нехватка персонала также приводит к отсутствию систематических мероприятий по профилактике психических расстройств и укреплению психического здоровья.

43. Спектр медицинских услуг, предоставляемых психиатрическими больницами, не покрывает потребности населения в условиях демографических изменений. Необходимо диверсифицировать спектр услуг, предоставляемых в больницах, отдавая приоритет развитию служб психического здоровья для детей, пожилых людей, неотложной психиатрической помощи, специализированной психиатрической помощи высокой сложности.

44. Недостаточное развитие социальных услуг органами местного публичного управления приводит к институционализации людей с психическими заболеваниями, увеличению расходов на предоставление услуг, которые не соответствуют потребностям и ожиданиям.

45. На данный момент еще не созданы эффективные механизмы совместной работы по развитию интегрированной общинной помощи. В этих условиях, когда социальные службы развиты слабо, трудно направлять пациентов с психическими заболеваниями в службы на уровне общин, и возникают трудности при переходе от медицинской к социальной системе.

46. Одной из проблем, препятствующих эффективной реализации реформы психического здоровья, является сложность отслеживания изменений в улучшении качества жизни деинституционализированных бенефициаров. В условиях, когда население в целом, в частности члены семей лиц с проблемами психического здоровья, сталкиваются с отсутствием или недостаточностью средств для содержания, трудно предположить, что после деинституционализации лица с проблемами психического здоровья будут иметь возможность удовлетворять свои основные потребности. Мандат реформы психического здоровья заключается в изменении положений законодательства в области медицины и медицинской помощи, однако необходимы изменения и в сфере социального обеспечения для обеспечения взаимодополняемости совместных усилий на уровне сообществ по улучшению качества жизни деинституционализированных бенефициаров.

47. Лица, страдающие психическими расстройствами, и их семьи недостаточно вовлечены в терапевтический процесс, в частности в моменты ухудшения состояние. Кроме того, существует заметный пробел в знаниях о специфике этих состояний и доступе к информации, которая могла бы внести существенный вклад в их лечение и уходе.

48. Отсутствие соответствующих программ в данной области, таких как коммуникационные стратегии, содействие психического здоровья, снижение стигмы и дискриминации, не позволяет эффективно и в достаточном объеме привлекать средства массовой информации, вести диалоги по политикам для повышения осведомленности и принятия обществом реформ в области психического здоровья и лиц с психическими расстройствами.

49. В Республике Молдова отмечается высокий уровень распространенности психических и поведенческих расстройств несмотря на то, что в последние 5 лет наблюдается тенденция к стабилизации показателей (таблица 4), вызывающая тревогу у детей и подростков. В 2022 году, по данным Национального агентства общественного здоровья, распространенность психических расстройств в абсолютных цифрах составила 78 128 зарегистрированных лиц, из которых 9 798 (12%) это дети в возрасте от 0 до 17 лет 11 месяцев и 29 дней.

Таблица 4

Распространенность и заболеваемость общими и детскими

психическими расстройствами в 2018-2022 гг.

50. В 2022 году данные о заболеваемости психическими заболеваниями в абсолютных цифрах показывают 5491 зарегистрированных лиц или показатель заболеваемости 216,3 пациента на 100 тысяч населения, что больше по сравнению с показателями, зарегистрированными в предыдущие годы. В то же время за последние 5 лет заболеваемость увеличилась среди детей, что свидетельствует о необходимости развития служб психического здоровья для детей.

51. Литература по специальности содержит убедительные доказательства увеличения числа людей с психическими расстройствами, а рост заболеваемости в 2022 году свидетельствует об увеличении числа психических расстройств во время пандемии COVID-19. Все больше и больше людей сообщают о проблемах с психическим здоровьем в период глобальной пандемии COVID-19, в том числе во время гуманитарного кризиса, хотя эти симптомы могут и не являться основанием для установления полноценного психиатрического диагноза. В результате, использование служб намного выше в связи с мерами поддержки, предпринятыми во время пандемии и гуманитарного кризиса, но и потребность в поддержке и помощи выше.

52. С прекращением оказания некоторых медицинских услуг в связи с эпидемиологическими условиями COVID-19 были найдены инновационные способы оказания психиатрической помощи и появились инициативы по укреплению психоэмоциональной поддержки пациентов и медицинского персонала. Однако подавляющее большинство потребностей в области психического здоровья остается неудовлетворенным и требует повышенного внимания со стороны властей, специалистов и общества.

53. Несмотря на значительные усилия по созданию дополнительных служб на базе сообществ по всей стране, доступ к услугам в области психического здоровья все еще остается проблемой для некоторых, в частности для детей, поскольку психиатрическая помощь детям и подросткам в Республике Молдова ограниченна.

54. В 2022 году, по данным НАОЗ, на психиатрическом учете в Республике Молдова состоял 941 пациент с аутизмом (таблица 5). Несмотря на то, что за последние 5 лет это число удвоилось, оно все еще остается низким по сравнению с международной статистикой, что объясняется тем, что значительная часть детей с аутизмом состоит на медицинском учете с другими нарушениями (интеллектуальные, языковые расстройства, гиперактивность, тики и т. д.) или с такими заболеваниями, как эпилепсия, генетические синдромы, наследственные нарушения обмена веществ и т. д.

Таблица 5

Распространенность и заболеваемость общим

и детским аутизмом в 2018-2022 гг.

55. В этом контексте особое внимание необходимо уделить психическому здоровью детей и подростков, не в последнюю очередь по причине чрезвычайной нагрузки, которую на них оказывает пандемия COVID-19. Меры по изоляции и длительное закрытие школ лишили их в большей степени, чем другие группы населения, привычного распорядка дня, подвергнув их одновременно изоляции и участившимся случаям насилия и жестокости. Детство и подростковый возраст – важнейшие периоды для психического здоровья на протяжении всей жизни, а психические заболевания, перенесенные в первые годы жизни, например, в результате неблагоприятных условий или травмы, влияют на развитие мозга и способность формировать здоровые отношения и жизненные навыки.

56. Таким образом, дети и подростки нуждаются в непредвзятом доступе к психиатрической помощи как можно раньше и как можно менее инвазивной, без какой-либо дискриминации и стыда. Мы также должны помнить, что суициды были одной из основных причин смертности среди подростков в Европейском регионе еще до пандемии, поэтому последние данные о значительном росте уровня тревоги, депрессии и членовредительства среди молодежи вызывают особую тревогу. Для предотвращения нагрузки на системы психического здоровья необходимо расширить возможности раннего психосоциального вмешательства для детей на основе инновационных и общинных служб психического здоровья детей, в качестве альтернативы использованию психотропных препаратов.

57. Статистические данные о психическом здоровье пожилых людей, отраженные в исследованиях, докладах и документах Всемирной организации здравоохранения, показывают, что продвижение психического здоровья пожилых людей и принципы активной старости на всех этапах жизни должны стать приоритетными в национальной государственной повестке дня для обеспечения лучшего здоровья в пожилом возрасте.

58. По оценкам исследователей, во всем мире по меньшей мере каждый четвертый пожилой человек испытывает симптомы психических расстройств, таких как депрессия, тревога или деменция, а в результате демографического старения к 2030 году число пожилых людей с психическими расстройствами, как ожидается, удвоится. Неправительственные организации, выступающие за активную старость, отмечают, что потребности психического здоровья пожилых людей игнорируются или рассматриваются непоследовательно и поверхностно в программах и планах действий в этой области.

59. Особое внимание необходимо уделить лицам, страдающим от депрессии и тревожных расстройств, которые являются наиболее распространенными проблемами психического здоровья, с которыми сталкиваются пожилые лица, взрослые, страдающие алкоголизмом и наркоманией, эпилепсией, шизофренией и деменцией. Каждый двенадцатый взрослый человек проявляет характерные признаки депрессии, причем среди женщин этот показатель в два раза выше (10,8%), чем среди мужчин (5,8%). А психологические последствия пандемии COVID-19 привели к значительному росту заболеваемости тревогой и депрессией. Ожидается, что депрессия станет самой распространенной причиной болезней и ограничение возможностей в развитых странах, это относится и к Республике Молдова. Существуют эффективные и экономически выгодные меры по борьбе с такими психическими расстройствами, которые необходимо внедрять и в Республике Молдова.

60. В Республике Молдова наблюдается повышенный уровень смертности в результате суицидов и негативные тенденции в этом явлении, включая попытки суицида. Эти данные собраны тремя министерствами: Министерством внутренних дел, Министерством здравоохранения и Министерством юстиции, однако в них существуют расхождения из-за различных механизмов сбора. По данным Национального агентства общественного здоровья (НАОЗ), в 2022 году было зарегистрировано 486 суицидальных случаев, что составляет, 1,2% от общего числа 40.466 смертей. Из 486 случаев 9 были зарегистрированы среди детей в возрасте до 17 лет 11 месяцев и 29 дней, что составляет 1,9% от всех суицидальных случаев. Показатель суицидов среди лиц старше 85 лет выше, чем в любой другой возрастной группе. Важно подчеркнуть, что эти данные отражают серьезную проблему общественного здоровья и требуют внимания и соответствующих мер по профилактике и преодолению суицидов среди взрослых, детей и подростков.

61. Среди лиц с психическими и поведенческими расстройствами высока доля с ограниченными возможностями, которая составляет 38,7%. В 2022 году на психиатрическом учете состояло около 78 тысяч пациентов, половина из которых, т. е. 30.241 пациента (916 на 100 тысяч населения) со степенью ограничения возможностей по психическим расстройствам, которые являются наиболее уязвимой категорией общества (таблица 6).

Таблица 6

Распределение детей в возрасте от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней

с ограниченными возможностями по психическим

и поведенческим расстройствам

62. Полученные данные свидетельствуют о неблагополучной ситуации с психическим здоровьем в Республике Молдова, услуги еще недостаточно развиты, а психосоциальная концепция комплексного мультидисциплинарного подхода на уровне сообщества для реабилитации пациентов с проблемами психического здоровья практически не разработана.

63. Это говорит о том, что, если Правительство не примет меры с программой психического здоровья, с конкретными действиями, вытекающими из выявленных проблем, с четко определенными целями, это приведет к дальнейшему развитию негативных проблем, подвергая опасности детей, подростков, молодых и пожилых людей.

Глава III

ЗАДАЧИ, ОБЩИЕ ЦЕЛИ И КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ

64. Главной задачей настоящей Программы является создание общества, в котором ценится, поощряется и охраняется психическое здоровье, которое предотвращает психические расстройства и обеспечивает людям, страдающим психическими расстройствами, широкий доступ к качественной, культурно приемлемой и своевременной медицинской и социальной помощи. Программа направлена на содействие выздоровлению, достижению наивысшего уровня здоровья и полноценному участию в жизни общества и на рабочем месте, без стигматизации и дискриминации, чтобы человек мог в полной мере осуществлять свои права.

65. Настоящая Программа призвана развивать систему психиатрических служб, адаптированную к лучшим международным практикам и стандартам, обеспечивая всеобщий доступ к услугам в области психического здоровья на всех этапах жизни для всего населения, независимо от пола, возраста, этнической принадлежности, места жительства, религиозной принадлежности, социально-экономического статуса, состояния здоровья и любых других критериев, тем самым не оставляя никого без внимания, в связи с чем были поставлены следующие общие цели и конкретные задачи:

1) Общая цель 1. Укрепление управления службами психического здоровья к 2027 году

Конкретная цель 1. Разработка и обновление нормативно-правовой базы в области психического здоровья на уровне 80% в соответствии с международными стандартами и региональными документами по правам человека и предоставление равных возможностей для достижения наивысших стандартов жизни для лиц с проблемами психического здоровья к 2027 году;

2) Общая цель 2. Улучшение условий для поддержания и укрепления психического здоровья населения, соблюдения прав человека, исключения стигматизации и дискриминации путем усиления роли гражданского общества, СМИ и органов местного публичного управления к 2027 году;

Конкретная цель 2.1: Организация мероприятий по укреплению психического здоровья и профилактических программ к 2027 году.

Конкретная цель 2.2: Снижение уровня смертности по причине суицида на 100 тысяч населения с 18,5 до 16,4 к 2027 году.

Конкретная цель 2.3: Разработка устойчивой системы психического здоровья и психосоциальной готовности к чрезвычайным ситуациям и/или катастрофам к 2027 году.

3) Общая цель 3. Улучшение состояния психического здоровья населения путем развития комплексных, интегрированных и оперативных услуг в области психического здоровья и социальной помощи, предоставляемых в сообществе в соответствии с потребностями каждого человека

Конкретная цель 3.1: Обеспечение всеобщего доступа к высококачественными медицинским услугам, способствующими повышению качества жизни к 2027 году.

Конкретная цель 3.2: Развитие интегрированных и хорошо скоординированных общинных служб психического здоровья в соответствии с согласованными стандартами для поддержки интеграции и социальной инклюзии лиц с проблемами психического здоровья к 2027 году.

Конкретная цель 3.3: Укрепление роли первичной медико-санитарной помощи в проведении мероприятий по профилактике, раннему выявлению проблем психического здоровья, инициации и непрерывности лечения проблем психического здоровья на уровне сообщества в соответствии с утвержденными стандартами к 2027 году.

Конкретная цель 3.4: Предотвращение негуманного и унижающего достоинство обращения путем модернизации стационарных и долгосрочных психиатрических учреждений, развития комплексных психиатрических служб для кризисного вмешательства и психосоциальной реабилитации в рамках интегрированной концепции, в соответствии с международными требованиями, к 2027 году.

Конкретная цель 3.5: Снижение бремени проблем психического здоровья путем целостного и межсекторального подхода, развитие комплексных альтернативных услуг на основе сообществ к 2027 году.

4) Общая цель 4. Консолидированные информационные системы, доказательства и исследования для психического здоровья.

Конкретная цель 4.1: Стандартизация показателей психического здоровья в соответствии с международными требованиями и их сбор в защищенных и интегрированных информационных системах к 2027 году.

Конкретная цель 4.2: Повышение объема национальных исследований, наращивание потенциала специалистов в этой области и разработка научно обоснованных руководств по психическому здоровью к 2027 году.

5) Общая цель 5. Совершенствование механизмов обеспечения, поддержания и развития кадровых ресурсов в системе психического здоровья

Конкретная цель 5.1: Создание и поддержание надлежащих условий для непрерывного развития и обучения новым навыкам в соответствии с возрастными потребностями, согласно программам непрерывного образования, обновленным в соответствии с международными стандартами, к 2027 году.

Конкретная цель 5.2: Разработка и внедрение эффективных механизмов привлечения и удержания персонала для обеспечения эффективного функционирования системы психического здоровья к 2027 году.

6) Общая цель 6. Развитие партнерских отношений и сотрудничества в области психического здоровья и социальных услуг

Конкретная цель 6.1: Содействие сотрудничеству между государственным сектором, неправительственными организациями и научным сообществом в разработке и реализации политик и инициатив в области психического здоровья к 2027 году.

Конкретная цель 6.2: Создание сетей общинной помощи и межведомственных ресурсов для предоставления интегрированных и комплексных услуг лицам с психическими расстройствами и их семьям к 2027 году.

Глава IV

ВОЗДЕЙСТВИЕ

66. В результате реализации мероприятий, предложенных в настоящей Программе, будет обеспечено качество, безопасность, эффективность, своевременное предоставление услуг в области психического здоровья и удовлетворение конкретных, беспристрастных, реальных потребностей без финансовых затруднений в плане оплаты пациентами и/или их семьями.

67. Выполнение настоящей Программы обеспечит достижение всеми людьми наивысшего уровня психического здоровья и благополучия в соответствии с Глобальным планом действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013-2030 годы.

68. Всеобъемлющая реализация настоящей Программы будет способствовать достижению к концу 2027 года следующих показателей воздействия:

1) количество госпитализаций на психиатрические койки в республиканских больницах сократится на 25% в 2027 году по сравнению с 2022 годом, а количество лиц, наблюдающихся в OЦПЗ, увеличится на 25% за тот же период времени, что продемонстрирует предоставление услуг психического здоровья по мере необходимости и на всех этапах жизни;

2) продвижение психического здоровья и психоэмоциональная готовность населения к чрезвычайным ситуациям должны быть четко предусмотрены в национальных планах действий в случаях чрезвычайных ситуаций к 2025 году, которые будут демонстрировать укрепление защитных факторов для улучшения психического здоровья населения, укрепление устойчивости сообщества к преодолению кризисов и чрезвычайных ситуаций;

3) количество консультаций, проведенных в OЦПЗ, в том числе для депрессий, в 2027 году увеличится на 25% по сравнению с 2022 годом, что будет свидетельствовать о функциональной организации сети служб психического здоровья, которая удовлетворяет потребности лиц с проблемами психического здоровья в территориально-административной единице в соответствии с прогнозируемыми потребностями;

4) общая смертность в результате суицидов на 100 тысяч населения сниженная на 10% к 2027 году по сравнению с 2022 годом, что продемонстрирует предоставление услуг в области психического здоровья всем группам населения.

Глава V

РАСХОДЫ

69. Общая оценка расходов на реализацию настоящей Программы была проведена на основе приоритетов и мероприятий, определенных и сформулированных в Плане действий.

70. Стоимость настоящей Программы оценивается и корректируется в период выполнения исходя из запланированных мероприятий и объемов ассигнований, предусмотренных на эти цели. Финансовые средства из фондов обязательного медицинского страхования, указанные в смете расходов Программы, представляют собой собственные средства медицинского учреждения, полученные в соответствии с законодательством согласно договорам, заключенными с НКМС, в пределах имеющихся финансовых средств.

71. Ориентировочная стоимость настоящей Программы составляет 2 563 743,7 тыс. леев.

72. В таблице 7 указаны сметные расходы на каждый год периода выполнения, с разбивкой по категориям, источникам финансирования, и совокупные суммы ожидаемых расходов на мероприятия настоящей Программы.

Таблица 7

Оценка затрат на выполнение Национальной программы

психического здоровья на 2023–2027 годы

Глава VI

РИСКИ, СВЯЗАННЫЕ С ВЫПОЛНЕНИЕМ

73. При планировании мероприятий настоящей Программы предполагались следующие риски, связанные с ее выполнением:

1) низкая восприимчивость органов местного публичного управления, учредителей публичных медицинских учреждений, оказывающих услуги в области психического здоровья, к реализации мероприятий и обязательств в области психического здоровья;

2) промедление и/или замедленный прогресс в реализации межсекторальных мер по причине отсутствия интереса или желания взять на себя ответственность;

3) нехватка кадровых ресурсов, а иногда и низкий уровень знаний в области психического здоровья в органах, ответственных за реализацию Программы как на местном, так и на центральном уровне;

4) текучесть кадров в публичных органах и медицинских учреждениях, ответственных за область психического здоровья;

5) ограниченные возможности привлечения дополнительных ресурсов для покрытия потребностей в реализации мероприятий Программы.

74. Министерство здравоохранения выявит все риски, которые могут нарушить выполнение настоящей Программы, и разработает План мониторинга рисков, структура которого будет содержать следующие показатели:

1) риск;

2) воздействие, которое может быть высоким, средним или низким;

3) вероятность, которая может быть высокой, средней или низкой;

4) стратегия по его преодолению;

5) ответственный за мониторинг риска;

6) дата идентификации риска;

7) дата последнего обновления информации о ситуации;

8) текущая ситуация.

75. В целях устранения рисков будут приняты следующие меры:

1) тщательный мониторинг и оценка выполнения обязательств, изложенных в Программе;

2) создание привлекательных условий для молодых специалистов для работы в области психического здоровья;

3) разработка и внедрение механизмов межсекторального сотрудничества с соответствующими органами центрального и местного публичного управления;

4) развитие международных отношений сотрудничества для обеспечения развития служб психического здоровья;

5) создание эффективного механизма координации, мониторинга, оценки и отчетности.

76. Риски будут оцениваться и отслеживаться в ходе выполнения настоящей Программы, и будут предприняты усилия по смягчению их последствий в рамках компетенции.

77. При поддержке международных партнеров по развитию, лучшие международные практики будут адаптированы к специфике Республики Молдова. Основные партнеры по развитию будут способствовать продвижению диалогов по политикам в области психического здоровья, будут поддерживать технической и финансовой помощью внедрение мероприятий, их мониторинг и независимую оценку.

78. Запланированные действия будут осуществляться на основе широкого сотрудничества с поставщиками услуг в области психического здоровья, финансирующими их организациями и гражданским обществом, включая, при необходимости, участие сектора социального обеспечения. Такое сотрудничество обеспечит необходимый охват персонала для реализации мероприятий.

Глава VII

ОТВЕТСТВЕННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

79. Министерство здравоохранения является органом центрального публичного управления, ответственным за реализацию большинства мероприятий и достижения целей настоящей Программы.

80. В Плане действий четко указаны органы, ответственные за реализацию каждого мероприятия.

81. В процессе выполнения настоящей Программы будет обеспечено эффективное сотрудничество с НКМС, НАОЗ, Министерством труда и социальной защиты, Министерством юстиции, Министерством образования и исследований и Министерством внутренних дел, по мере необходимости.

82. В ходе выполнения Программы будет обеспечено эффективное сотрудничество с представителями гражданского общества и неправительственных организаций, профсоюзов и патроната, профессиональных обществ, Государственного университета медицины и фармации имени Николае Тестемицану, Образцового центра в области медицины и фармации имени Раисы Пакало, органов центрального и местного публичного управления, а также с международными партнерами по развитию.

Глава VIII

ОТЧЕТНОСТЬ

83. Мониторирование процесса выполнения настоящей Программы будет осуществляться Министерством здравоохранения на постоянной основе с целью определения степени реализации мероприятий, степени соответствия предпринятых действий запланированным, выявления причин задержек и изменений для улучшения процесса реализации.

84. Мониторирование настоящей Программы будет организовано Министерством здравоохранения как непрерывный внутренний процесс рутинного сбора данных, посредством которого будет получена регулярная обратная связь о ходе достижения конкретных целей, будут отслеживаться изменения и накапливаться необходимая информация на основе показателей, установленных в настоящей Программе, для обеспечения эффективности действий и рационального использования ресурсов в ходе ее выполнения.

85. Результаты мониторинга Программы будут использованы для подготовки отчета о ходе ее выполнения.

86. Оценка настоящей Программы будет состоять в тщательном изучении итогов и достигнутых промежуточных результатов с целью определения степени способности Программы достичь поставленных целей и запланированных результатов и возможности рассматривать изменения на местах как результат выполнения настоящей Программы.

87. Оценка настоящей Программы будет проводиться в середине (промежуточная оценка) и в конце периода ее выполнения (окончательная оценка) с целью предоставления объективной картины в соответствии со следующими критериями:

1) актуальность для страны Программы и включенных в нее мер;

2) степень достижения целей (эффективность);

3) порядок использования выделенных бюджетных средств (эффективность);

4) способность оказывать длительное воздействие (устойчивость);

5) воздействие настоящей Программы, определенное в ходе итоговой оценки.

88. Промежуточная и итоговая оценки будут проводиться Министерством здравоохранения (внутренние оценки). Для проведения итоговой оценки, при наличии финансовых средств, Министерство здравоохранения заключит контракт с независимой организацией напрямую или через партнеров по развитию (внешняя оценка).

89. Отчеты о внутренней оценке, подготовленные Министерством здравоохранения, будут иметь следующую структуру:

1) исполнительное резюме, в котором описываются цель и задачи оцениваемого документа государственных политик, результаты, достигнутые в процессе реализации, основные выводы и рекомендации;

2) введение, в котором кратко описывается оцениваемая программа, цель оценки, методы оценки и ограничения процесса оценки;

3) выводы, в которых подробно описываются результаты оценки в соответствии с критериями актуальности, эффективности, результативности, устойчивости и, в случае окончательной оценки, воздействие Программы;

4) выводы, в которых кратко описываются выводы, сделанные по результатам оценки;

5) рекомендации, описывающие рекомендуемые мероприятия по улучшению ситуации с психическим здоровьем и самой Программы, в случае промежуточной оценки.

90. Отчеты об оценке будут опубликованы на официальном веб-сайте Министерства здравоохранения.

91. Результаты оценок будут использоваться при пересмотре настоящей Программы и планировании следующих мероприятий по охране психического здоровья.

Приложение

к Национальной программе психического

здоровья на 2023–2027 годы

ПЛАН ДЕЙСТВИЙ

по реализации Национальной программы психического

здоровья на 2023–2027 годы