Постановление N 22 от 29.12.2005 об утверждении и внедрении государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов "Гигиена детских оздоровительных лагерей", пересмотренных в соответствии с Законом Республики Молдова № 424-XV от 16.12.04 г. о пересмотре и оптимизации нормативной базы регулирования предпринимательской деятельности

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

об утверждении и внедрении государственных санитарно-

эпидемиологических правил и нормативов ”Гигиена детских

оздоровительных лагерей”, пересмотренных в соответствии

с Законом Республики Молдова № 424-XV от 16.12.04 г.

о пересмотре и оптимизации нормативной базы

регулирования предпринимательской деятельности

 (ОМ № 1-4 от 7.01.2005 г.).

N 22  от  29.12.2005

 (в силу 29.09.2006) 

Мониторул Офичиал N 153-156 ст.517 от 29.09.2006

* * *

Примечание: См. Пост.Прав. N 52 от 18.01.2007 о реорганизации некоторых центральных отраслевых органов публичного управления (пкт.1 - реорганизовать Министерство здравоохранения и социальной защиты путем разделения его на Министерство здравоохранения и Министерство социальной защиты, семьи и ребенка)

В целях усовершенствования государственного санитарно-эпидемиологического надзора, руководствуясь Законом о санитарно-эпидемиологическом обеспечении населения № 1513 от 16.06.93 г. (ОМ № 60-61 от 1.04.03 г.),

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердить государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы ”Гигиена детских оздоровительных лагерей” (№ 06.7.3.39 от 21.01.2001 г.), пересмотренные в соответствии с Законом № 424-XV от 16.12.04 г.

2. Национальному научно-практическому центру превентивной медицины, центрам превентивной медицины городов и районов обеспечить контроль выполнения требований государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов ”Гигиена детских оздоровительных лагерей”, пересмотренных в соответствии с Законом № 424-XV от 16.12.04 г.

3. Ответственность за исполнение настоящих правил и нормативов возложить на руководителей или ответственных должностных лиц учреждений по проектированию, строительству и эксплуатации детских оздоровительных лагерей.

Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителей главного государственного санитарного врача Республики Молдова и главных государственных санитарных врачей районов и муниципиев.

Утверждаю:

Главный государственный

санитарный врач Республики Молдова.

_____________________ И. Бахнарел

№ 22 от 29.12.2005 г.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы

”Гигиена детских оздоровительных лагерей”, пересмотренные в

соответствии с Законом № 424-XV от 16.12.04 г. о пересмотре

и оптимизации нормативной базы регулирования

предпринимательской деятельности

(ОМ, 2005 г., № 1-4, ст.16).

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) были разработаны в соответствии с Законом о санитарно-эпидемиологическом обеспечении населения № 1513-XII от 16.06.1993 г.

1.2. Санитарные правила устанавливают единые санитарные требования к устройству и содержанию детских оздоровительных лагерей (далее - ДОЛ).

1.3. Настоящие санитарные правила по устройству, содержанию и организации режима распространяются на все действующие детские оздоровительные лагеря.

1.4. Администрация ДОЛ обязана выполнять мероприятия, указанные в плане-задании, направленные на улучшение материально-технической базы школы.

1.5. Государственный санитарный надзор за соблюдением настоящих санитарных правил государственными органами, предприятиями, учреждениями и организациями, независимо от форм собственности, должностными лицами и гражданами возлагается на органы и учреждения санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения Республики Молдова в соответствии с действующим законодательством. На объектах Министерства внутренних дел и Министерства обороны санитарный надзор за оздоровительными лагерями осуществляется медицинскими службами указанных министерств.

1.6. ДОЛ предназначены для школьников 6-14-летнего возраста. Они комплектуются по группам с учетом возраста детей: 6-10-летние дети по 20-25 детей и 11-14-летние дети по 25-30 детей.

1.7. Детские оздоровительные лагеря могут быть на 120, 160, 240, 360, 400 и более мест, а также могут быть сезонными и с круглогодичным использованием зданий. Детские оздоровительные лагеря с круглогодичным использованием зданий должны проектироваться с учетом их функционирования во внеканикулярное время для отдыха семей с детьми, при условии соблюдения соответствующих требований действующих норм и положений.

1.8. ДОЛ должны размещаться в загородных базах на самостоятельных земельных участках, а городские оздоровительные лагеря могут находиться на базе школ и детских дошкольных учреждений.

1.9. Продолжительность одной смены должна составлять от 11 до 26 дней.

II. ПРАВИЛА ПРИЕМКИ ДЕТСКИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ЛАГЕРЕЙ

2.1. До выезда детей в детский оздоровительный лагерь специальная комиссия, состоящая из представителей санитарно-эпидемиологической службы, управлений народного образования, пожарного и технического надзора, профсоюзной и хозяйственной организаций, начальника и врача оздоровительного лагеря, проверяет готовность лагеря и составляет соответствующий акт (ф. № 316/у – приложение № 11).

2.2. Разрешение на право эксплуатации выдается органами санитарно-эпидемиологической службы, на основании следующих документов:

а) акта приемки лагеря (форма 316у);

b) анализа питьевой воды;

c) штатной ведомости сотрудников лагеря;

d) справок о прохождении сотрудниками медицинского обследования;

e) справок о проведении дезинфекции, дезинсекции и дератизации в помещениях и на территории лагеря;

f) заключения пожарного и технического надзоров;

g) разрешение на право работы ДОУ для каждой смены (приложение 12).

2.3. Запрещается открытие лагеря без разрешения санитарно-эпидемиологической службы.

2.4. Каждая смена оздоровительного лагеря комплектуется одновременно всеми детьми.

2.5. Для проведения генеральной уборки и санитарной обработки перерыв между сменами должен быть не менее 2 дней.

2.6. Работники детских оздоровительных лагерей обязаны пройти медицинское обследование в соответствии с действующими документами. Запрещается принимать на работу лиц, не прошедших медицинское освидетельствование.

2.7. Не допускается прием лиц для работы на пищеблоке без прохождения курса гигиенического обучения и отметки об этом в санитарной книжке.

III. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УЧАСТКУ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ЛАГЕРЯ

3.1. Детский оздоровительный лагерь должен иметь самостоятельный участок, позволяющий создать благоприятные условия для отдыха и оздоровления детей. Земельный участок должен быть сухим, чистым, хорошо проветриваемым и инсолируемым. Детские оздоровительные лагеря следует размещать с учетом розы ветров, с наветренной стороны от источников шума, загрязнения атмосферного воздуха и выше по течению водоемов относительно источников загрязнения, на расстоянии не менее 500 м.

Детские оздоровительные лагеря следует размещать на самостоятельных участках наиболее благоприятных территорий, вблизи лесных массивов и водоемов. Участок лагеря должен иметь удобные подъездные пути.

Размеры земельного участка основной застройки лагеря следует принимать из расчета 150-200 м² на 1 место. Площадь озелененной территории лагеря должна составлять не менее 50% участка основной застройки. При проектировании лагерей зеленые насаждения рекомендуется включать равномерно в каждую из функциональных зон, обеспечивая благоприятный микроклимат. Запрещается на территории лагеря высаживать колючие кустарники, зеленые насаждения (деревья и кустарники), дающие мелкие семена и ядовитые плоды, а также вызывающие аллергию у детей. На участке основной застройки лагеря должны быть оборудованы фонтанчики из расчета 1 фонтанчик на 100 мест. На территории лагеря необходимо оборудовать дополнительные канализованные уборные на расстоянии не менее 50 м от жилых зданий и столовой из расчета 1 унитаз на 30 человек. Допускается строительство не канализованных уборных на водонепроницаемом выгребе.

Для сбора мусора на территории должны быть выделены специальные бетонированные площадки, на которые устанавливаются мусоросборники (бетонированные, металлические, обитые железом) с плотными крышками. При этом размер площадки должен превышать площадь мусоросборников на 1,5 м со всех сторон.

3.2. Участок лагеря должен быть разделен на зоны: зданий и сооружений, физкультурно-оздоровительного и хозяйственного назначения.

3.3. Зона зданий и сооружений включает помещения:

- для проживания детей;

- для проживания обслуживающего персонала;

- административного и хозяйственного назначения;

- медицинского назначения;

- культурно-бытового назначения;

- инженерных сооружений и т.д.

3.4. На участке основной застройки лагеря предусматриваются плоскостные физкультурно-оздоровительные сооружения, норма площади которых принимается из расчета не менее 20 м² на 1 место в учреждении. Плоскостные физкультурно-оздоровительные и спортивные сооружения рекомендуется размещать вблизи зеленых массивов и водоемов. Состав, количество и площадь плоскостных физкультурно-оздоровительных и спортивных сооружений приведены в приложении 2. При использовании игровых и физкультурно-оздоровительных площадок необходимо соблюдать следующие правила:

- на спортплощадку дети допускаются только в спортивной одежде и обуви;

- движущиеся игровые и спортивные приспособления, углубления на площадках и т. п. должны быть ограждены;

- в сухую погоду поверхности площадок и травяной покров полей необходимо поливать за 20 мин. до начала занятий;

- дети должны быть обучены правильному и безопасному пользованию оборудованием, спортинвентарем, бережному обращению с ним.

Территория, предназначенная для отдыха и купания детей (пляж), должна быть тщательно нивелирована, очищена от мусора, камней и т. д.

При выборе территории пляжа следует исключить возможность неблагоприятных и опасных процессов – оползней, обвалов. В местах, отводимых для купания в водоеме, не должно быть выходов грунтовых вод с низкой температурой, резко выраженных и быстрых водоворотов, воронок и больших волн: скорость течения воды не более 0,5 м/сек. Дно водоема должно быть песчаным, свободным от тины, водорослей, коряг, острых камней и т. п. Глубина водоема в местах купания детей должна составлять от 0,7 до 1,3 м. Пляж и берег у мест купания должны быть отлогими, без обрывов и ям. Пляж должен иметь хорошо инсолируемые площадки, защищенные от ветра. Не допускается устройство пляжа на глинистых участках. На берегу необходимо оборудовать навесы от солнца, установить окрашенные топчаны и скамейки. Минимальная площадь пляжа на одно место должна быть 4 м², количество мест на пляже следует принимать равным 50% вместимости оздоровительного лагеря. На территории пляжа оборудуются кабины для переодевания, уборные (канализованные уборные должны располагаться на расстоянии не менее 30 м от водоема), душевые кабины, питьевые фонтанчики из расчета:

1 кабина для переодевания – на 50 человек;

1 душевая кабина – на 40 человек;

1 унитаз в уборной – на 75 человек;

1 питьевой фонтанчик – на 100 человек.

Уборная размещается на расстоянии не менее 20 м от границы пляжа. При отсутствии канализации необходимо предусмотреть водонепроницаемый выгреб.

Пляжи должны быть оборудованы устройствами соответственно возрасту детей, а также соляриями, аэрариями для дозированного приема процедур. Количество мест в соляриях и аэрариях должно составлять не более 50% общего количества мест на пляже. Площадь аэрариев и соляриев принимается из расчета 2,5-3,0 м² на 1 место. На пляжах должен быть предусмотрен пункт медицинской помощи. Граница поверхности воды, предназначенной для купания, обозначается яркими, хорошо видимыми плавучими сигналами.

Перед началом купального сезона воду в водоеме необходимо подвергать химико-бактериологическому исследованию. Вода отбирается на расстоянии 1 км вверх по течению от зоны купания на водотоках и на расстоянии 0,1-1,0 км в обе стороны от нее на водоемах, а также в границах зоны купания.

В период купального сезона вода водоема подвергается химико-бактериологическому исследованию не реже 2 раз в месяц (проба отбирается не менее чем в двух точках).

3.5. При отсутствии возможности организации мест купания в естественных водоемах рекомендуется устройство искусственных бассейнов. В целях предупреждения инфекционных заболеваний и обеспечения чистоты воды купально-плавательного бассейна должны соблюдаться правила личной гигиены купающихся и персонала, а вода подвергаться постоянной очистке и обеззараживанию.

3.6. Вода в бассейне должна соответствовать требованиям «Методических указаний по профилактической дезинфекции в плавательных бассейнах», утвержденных Минздравом СССР № 28-2/6 от 30.03.80 г. Независимо от принятой системы заполнения чаши бассейна, вода должна иметь коли-индекс не более 10, количество сапрофитов в 1 мл не более 100, аммиака – не выше 0,05 мг/л, окисляемость – не выше 4 мг/л. При обнаружении бактериального или химического загрязнения вышеуказанных уровней следует проводить повторный отбор проб с дополнительным определением форм азота и титра энтерококков, который должен быть не более 10.

3.7. Основными методами обеззараживания воды являются хлорирование и бромирование. Бромирование воды предпочтительнее ввиду отсутствия раздражающего эффекта на слизистые оболочки. При применении бром- содержащих дезинфицирующих средств концентрация остаточного брома в воде бассейна должна поддерживаться на уровне 0,7-1,2 мг/л. В ночное время допускается повышение остаточного брома до 2 мг/л с обязательным снижением до 1,2 мг/л к моменту пользования водой. Для бромирования воды рекомендуется 5,5-диметил-1,3-дибромгидантоин (ТУ 6-01-827-73).

Для обеззараживания воды методом хлорирования рекомендуется использовать дезинфицирующие средства: газообразный хлор, дветретьосновную соль гипохлорида кальция – ДТСКГ (ГОСТ 13-392-73); нейтральный гипохлорид кальция (ГОСТ 25-263-82); натриевую соль дихлор изоциануровой кислоты (ТУ 6-02-860-74); гипохлорид натрия марки А (ГОСТ 11086-76ТУ); 1,3-дихлор-5,5-диметилгидантоин (ТУ 6-01-672-87 с извещением № 1). В ночное время допускается повышение остаточного хлора до 1,5 мг/л с обязательным снижением уровня до 0,5 мг/л к моменту пользования водой.

3.8. В хозяйственной зоне могут размещаться: гараж с локальными очистными сооружениями для гаражной группы, овоще-, картофелехранилище, склады продовольственные и материальные и т. д.

 Для сбора мусора на территории должна быть выделена специальная огражденная, бетонированная площадка, на которой устанавливаются мусоросборники (бетонированные, металлические, обитые железом) с плотными крышками.

3.9. Помещения изолятора необходимо выделять в специальную зону с площадками для игр и прогулок выздоравливающих детей, устройством отдельного входа или возле блока медицинских помещений.

Участок основной застройки лагеря должен иметь ограждение не менее 1,0 м высоты и не менее двух въездов (основной и хозяйственный).

IV. ЗДАНИЯ И СООРУЖЕНИЯ ДЕТСКИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ЛАГЕРЕЙ

4.1. Состав и площади помещений для проживания детей приведены в приложении 1.

Помещения проживания размещаются в отдельных зданиях или отдельных частях здания, которые должны быть не выше двух этажей с учетом отрядного расселения детей и удобного размещения отрядов.

4.2. Каждый отряд должен иметь следующий набор помещений:

а) спальные – 3,5-4 м² на одно место (в каждой по 5-10 коек);

b) санитарные узлы: умывальные (1 умывальник на 8 чел.), мойки для ног (1 мойка на 12 чел.), уборные (1 унитаз на 15 девочек, 1 унитаз и 1 писсуар на 20 мальчиков), душевые кабины (1 душ на 20 детей), кабина личной гигиены девочек (1 кабина на 2 отряда) с оборудованием (унитаз, биде, умывальник);

с) прихожая, гардеробная, помещения для хранения чемоданов, постирочные;

d) веранда.

4.3. Окна жилых комнат лагерей в зависимости от места их расположения следует ориентировать по сторонам горизонта: от 70° до 200° северной широты.

Окна варочных залов пищеблока следует ориентировать в пределах от 290° до 70° северной широты. При необходимости должны предусматриваться регулируемые солнцезащитные устройства.

4.4. В лагерях допускается проживание школьников в палатках (не более 5 человек). Размещать в палатках разрешается только школьников старшего возраста из расчета не более 20% общей вместимости лагеря. Палатки должны иметь дощатые полы и непродуваемые борта. Тип палаток определяется в зависимости от природно-климатических особенностей района; во 2-м климатическом районе необходимо применение трехслойных палаток, имеющих открывающиеся клапаны – окна. Палатки должны быть оборудованы кроватями, прикроватными тумбочками и шкафами для хранения одежды и обуви.

Вокруг палаток должны быть канавки с уклоном (от палатки) для стока дождевых вод.

4.5. В одном здании или изолированном блоке здания допускается размещать не более 4 отрядов (групп). Помещения проживания каждого отряда (группы) должны иметь самостоятельный выход на участок. При размещении в жилом корпусе 2 отрядов между ними должна быть обеспечена изоляция. Количество мест в жилых комнатах для детей среднего школьного возраста должно быть не более 5, для детей начальных классов – не более 10.

4.6. В приемно-вестибюльную группу помещений входят: вестибюльные помещения, помещения приема, медицинский пункт и изолятор. Медицинский пункт допускается размещать с изолятором. В лагерях вместимостью до 300 мест медицинский пункт (без изолятора) можно размещать с административными помещениями при условии отдельно стоящего изолятора. Эти помещения должны иметь разделенные наружные входы. В медицинском пункте должен быть кабинет врача (12 м²), процедурная (12 м²) и комната медицинской сестры (10 м²), туалет на 1 унитаз с умывальником в шлюзе. Количество коек в палатах изолятора, включающего боксы, принимается из расчета 2% вместимости оздоровительного лагеря (передняя – 6 м², две палаты на одну койку – 7 м², палата типа бокс – 14 м², комната для персонала и подогрева пищи – 6 м², ванная комната – 6 м²), но не менее 2 палат.

4.7. Каждый лагерь должен иметь столовую.

4.8. Обеденные залы лагерей рассчитываются на одновременное обслуживанию всех детей в одну смену из расчета 1 м² на одно место. Для младших школьников 1-4 классов рекомендуется выделять залы вместимостью не более чем на 100 детей. В детских оздоровительных лагерях летнего функционирования допускается размещение умывальников на крытых террасах, вблизи входов в обеденные залы.

4.9. Столовая должна размещаться на первом этаже. В состав пищеблока входят: помещения для приготовления пищи, мясо-рыбный цех и овощной цех, кладовые для хранения пищевых продуктов, моечные кухонной и столовой посуды, комната для персонала с душевыми кабинами и санитарными узлами и т.д. (обеденный зал, раздаточная – 12 м², горячий цех – 30-40 м², заготовочная для холодных блюд – 10-12 м², мясо-рыбный цех – 10-12 м², овощной цех – 10-12 м², моечные кухонной – 6 м² и столовой посуды – 24 м², охлаждаемые камеры продуктов – 10 м², кладовая сухих продуктов – 10-12 м², кладовая для овощей – 10-14 м², кладовая суточного запаса – 8-10 м², кладовая белья и инвентаря – 6 м², комната для персонала с душевыми кабинами и санитарными узлами – 10-12 м², кладовая и моечная тары – 6-8 м²).

4.10. В лагере должны быть предусмотрены помещения культурно-массового назначения (эстрада, киноаппаратная, кружковые комнаты, библиотека, читальный зал, фотолаборатория и т.д.).

V. САНИТАРНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ БЛАГОУСТРОЙСТВО

ДЕТСКИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ЛАГЕРЕЙ

5.1. Детские оздоровительные лагеря должны быть обеспечены доброкачественной питьевой водой в соответствии с действующим ГОСТом 2874-82 «Вода питьевая», канализацией и очистными сооружениями и оборудованием для подогрева воды.

5.2. Норма расхода воды на 1 место – 130 л в сутки, в том числе горячей – 40 л.

5.3. Горячим водоснабжением должны быть обеспечены производственные помещения пищеблока, прачечная, постирочная, ванные, душевые, умывальные, ногомойки и кабины личной гигиены девочек, а также помещения медицинского назначения.

5.4. Устройство канализации следует предусматривать в жилых корпусах, столовой, кухне, в помещениях культурно-бытового и медицинского назначения, в физкультурно-оздоровительных и служебно-бытовых помещениях, прачечной, душевой, а также в отдельно стоящих уборных и умывальных, оборудованных санитарными узлами.

При размещении детских оздоровительных лагерей в районах, не имеющих централизованной канализации, допускается устройство местных систем удаления и очистки сточных вод. Вопросы о выборе и устройстве систем канализации решаются по согласованию с местными органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы.

5.5. Отопление следует предусматривать в зданиях и сооружениях в случае их круглогодичного использования. Запрещается использовать в качестве отопительных приборов газовые конвекторы и размещать котельные в здании ДОЛ или в пристройках этих зданий.

В зданиях круглогодичного функционирования температура воздуха в жилых комнатах должна быть не ниже + 18°С, в палатах изолятора + 20°С.

5.6. Летние обеденные залы (закрытые), производственные помещения столовых и централизованных кухонь следует оборудовать вытяжной вентиляцией с механическим побуждением, душевые и уборные во всех типах зданий должны иметь самостоятельную вентиляцию.

5.7. Все основные помещения детских оздоровительных лагерей должны иметь естественное освещение.

VI. ОТДЕЛКА ПОМЕЩЕНИЙ И ОБОРУДОВАНИЕ

ДЕТСКОГО ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ЛАГЕРЯ

6.1. Поверхность стен, потолков, полов основных помещений лагеря должна быть гладкой, позволяющей проводить их уборку (мытье) и дезинфекцию.

Стены и потолки основных помещений, спальных помещений, помещений для кружков и массовой работы, изоляторов, медпунктов, административных помещений должны быть гладкими, окрашенными красками светлых тонов, либо отделаны натуральной древесиной.

6.2. Стены производственных и складских помещений пищеблока должны быть облицованы или окрашены на высоту 1,8 м (коридоров – на высоту 1,5 м), влагостойкими материалами, допускающими систематическую очистку и влажную обработку с использованием дезинфицирующих средств.

6.3. Оборудование и мебель детского оздоровительного лагеря должны соответствовать гигиеническим и педагогическим требованиям и учитывать росто-возрастные особенности детей. Запрещается оборудование спальных комнат двухярусными кроватями.

VII. СОДЕРЖАНИЕ ПОМЕЩЕНИЙ И УЧАСТКА

ДЕТСКОГО ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ЛАГЕРЯ

7.1. Ежедневно все помещения детского оздоровительного лагеря убирают влажным способом с применением моющих средств, при открытых окнах и фрамугах. Уборка спален проводится детьми 2 раза в день (после ночного и дневного сна).

7.2. В конце каждой смены техническим персоналом проводится генеральная уборка: мытье полов, стен, дверей, окон, осветительной арматуры, отопительных приборов, вентиляционных решеток, обметание паутины и протирание мебели. Генеральная уборка проводится с применением моющих и дезинфицирующих средств: 0,5-1,0%-ным раствором хлорной извести или хлорамина или другими дезсредствами, разрешенными Министерством здравоохранения.

7.3. Постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) перед началом смены должны выноситься на воздух для проветривания и просушки.

7.4. Санитарное оборудование, стены, полы, ручки от дверей уборных моются и дезинфицируются ежедневно.

7.5. Мусоросборники следует очищать при заполнении 2/3 их объема, а затем мыть и дезинфицировать.

7.6. Уборка территории детского оздоровительного лагеря должна проводиться ежедневно: утром за 1-2 часа до выхода детей на участок и по мере загрязнения территории. Мусор необходимо собирать в мусоросборники. Запрещается сжигать мусор и листья на территории детского оздоровительного лагеря.

Смену песка в песочных ящиках необходимо проводить не реже одного раза в месяц, на ночь песочницы следует закрывать крышками. Один раз в смену необходимо проверять песок на загрязнение яйцами глистов.

7.7. Для предупреждения залета и размножения мух окна столовой, постирочной, уборных, спальных помещений и т. д. засетчиваются металлической или синтетической сеткой, с размером ячеек не более 1,2-2 мм. Мероприятия по борьбе с мухами указаны в приложение 3.

7.8. Полы, стены, дверные ручки (в умывальных, душевых, постирочных, комнатах гигиены и уборных) следует мыть ежедневно горячей водой с применением моющих средств, а полы по мере загрязнения протирать несколько раз в день (не менее 3).

Унитазы необходимо мыть 2 раза в день водой с применением моющих средств при помощи квачей и щеток; для удаления мочекислых солей необходимо использовать препарат «Санитарный», «Доместос», а при его отсутствии – 2% раствор соляной кислоты и др.

7.9. Все помещения столовой необходимо ежедневно тщательно убирать: подметание влажным способом и мытье полов, обметание паутины, удаление пыли, протирание мебели, радиаторов, подоконников. Уборка производственных помещений, мытье оборудования и инвентаря, а также уборка обеденных залов должна проводиться после каждого приема пищи. Обеденные столы должны иметь гигиеническое покрытие и протираться влажными тряпками после каждого приема пищи. Уборка должна проводиться специально выделенным техническим персоналом. Еженедельно с применением моющих средств должно производиться мытье стен, осветительной арматуры, очистка стекол от пыли и копоти и т. п. Между сменами необходимо проводить генеральную уборку с последующей дезинфекцией всех помещений, оборудования и инвентаря.

7.10. Уборочный инвентарь (тазы, ведра, щетки, тряпки и др.) должен быть промаркирован, закреплен за отдельными помещениями (спальные, кухня, столовая, изолятор, санузел и т. д.) и храниться чистым – отдельно в специально выделенных для этого шкафах или стенных нишах. Уборочный инвентарь для мытья полов и уборки санитарных узлов должен иметь сигнальную окраску (красную или оранжевую) и храниться отдельно. Весь уборочный инвентарь после использования следует промывать горячей водой с применением моющих и дезинфицирующих средств (0,5% растворы хлорной извести, гипохлорида кальция или хлорамина).

7.11. В детском оздоровительном лагере необходимо оборудовать специальную кладовую (имеющую не менее 3 комнат). Чистое белье и чистые, обеззараженные постельные принадлежности (матрасы, подушки, одеяла) хранятся на стеллажах или в шкафах в раздельных помещениях. Количество смен постельного белья должно быть не менее 3.

Банные дни необходимо проводить не реже 1 раза в 7 дней. Смена постельного белья, полотенец для лица и ног должна проводиться по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю. Грязное белье в спальных помещениях укладывается в специальные мешки (матерчатые или клеенчатые). В этих мешках белье доставляют в специально выделенную комнату, имеющую отдельный вход, для сортировки и сбора грязного белья, откуда оно поступает в прачечную. После использования матерчатые мешки техническим персоналом сдаются в стирку, клеенчатые мешки обрабатываются мыльно-содовым раствором, а при наличии инфекции – одним из дезинфицирующих средств. После отправки грязного белья в прачечную помещения необходимо дезинфицировать.

VIII. ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ

8.1. Требования к устройству, оборудованию, содержанию пищеблока должны соответствовать санитарным правилам для предприятий общественного питания.

Пищеблоки детских оздоровительных лагерей независимо от вместимости должны иметь полный набор разделочных цехов. Столы, предназначенные для обработки пищевых продуктов, должны быть цельнометаллическими из нержавеющей стали или дюралюминия. Допускаются столы, покрытые оцинкованным железом (с закругленными углами) только для обработки сырого мяса и рыбы. Для разделки теста должны быть столы с деревянными, гладко выструганными и плотно подогнанными, без щелей крышками. Для разделки сырых и готовых продуктов должны выделяться отдельные разделочные столы, ножи и доски из деревьев твердых пород (дуб, бук, ясень, береза) без щелей и зазоров, гладко выструганные.

Доски и ножи (не менее 2 комплектов) должны быть промаркированы: «СМ» - сырое мясо, «ВМ» - вареное мясо, «СР» - сырая рыба, «ВР» - вареная рыба, «СО» - сырые овощи, «ВО» - вареные овощи, «Г» - гастрономия, «С» - сельдь, «Х» - хлеб. После мытья и просушивания доски хранят непосредственно на рабочих местах, поставленных на ребро либо в подвешенном состоянии. Вся кухонная посуда должна храниться на специальных полках и стеллажах, мелкий инвентарь – в шкафах.

8.2. Транспортировку пищевых продуктов необходимо проводить в условиях, обеспечивающих их сохранность и предохраняющих от загрязнения. Транспортирование особо скоропортящихся продуктов должно проводиться в закрытой маркированной таре. В теплое время года транспортирование должно проводиться в изотермическом транспорте при наличии холода – не более 3 часов, без холода – не более 1 часа.

Транспорт, предназначенный для перевозки продуктов, должен иметь санитарный паспорт, выданный органами санэпидслужбы. Транспортные средства для перевозки пищевых продуктов не должны использоваться для перевозки других товаров и должны содержаться в чистоте. Мытье транспорта для пищевых продуктов проводится ежедневно водителем машины, для чего должна быть предусмотрена площадка со стоком воды.

Тара, в которой привозят продукты с базы, должна быть промаркирована и использоваться строго по назначению. Клеенчатые и другие мешки, металлические и деревянные ящики, кадки, бидоны, фляги и др. после употребления необходимо очищать, промывать водой с 2% раствором кальцинированной соды (20 г препарата на 1 л воды), ошпаривать кипятком, высушивать и хранить в местах, недоступных загрязнению.

8.3. Пищевые продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать требованиям нормативно-технической документации и сопровождаться документами, устанавливающими их качество. Количество продуктов должно соответствовать установленным нормам (приложение 4). Энергетическая ценность рациона должна соответствовать энергозатратам детей. Не допускаются к приему пищевые продукты без сопроводительных документов, с истекшим сроком хранения и с признаками порчи.

В сопроводительном документе о качестве особо скоропортящихся продуктов должны быть указаны дата и час выработки продукта, а также час и дата его конечного срока реализации. Сопроводительный документ необходимо сохранять до конца реализации продукта.

8.4. Запрещается хранение скоропортящихся продуктов без холода. В холодильных камерах строго должно соблюдаться правило товарного соседства и температура воздуха (не более +6°). Холодильные камеры должны быть оснащены терморегистрирующими приборами.

Масло сливочное должно храниться на полках в таре или брусками, завернутыми в пергамент. Сметана, творог должны храниться в металлических флягах (бочках) или в мелкой расфасовке. Молоко до кипячения должно храниться в холодной камере в той таре, в которой оно поступило.

Сыпучие продукты необходимо хранить в сухом помещении, в чистых ларях с плотно закрывающимися крышками или в мешочной таре, картонных коробках на подтоварниках, либо стеллажах на расстоянии не менее 15 см от пола. Расстояние между стеной и продуктами должно быть 20 см. Овощи и фрукты должны храниться в сухом, хорошо проветриваемом помещении, в ларях или на стеллажах, отстоящих от пола на 15 см, при температуре воздуха +2 - +6°С.

Хлеб должен храниться раздельно: черный и белый на полках или в шкафах, расстояние нижней полки от пола должно быть не менее 35 см, дверки в шкафах должны иметь отверстия для вентиляции. При уборке мест хранения крошки необходимо сметать специальными щетками и тщательно протирать полки белой тканью, смоченной 1% раствором столового уксуса (не менее 1 раза в неделю).

Не допускается совместное хранение сырых продуктов или полуфабрикатов с готовыми изделиями, а также испорченных или подозрительных по качеству продуктов с доброкачественными. Не разрешается хранение тары, хозяйственных материалов и не пищевых товаров в помещениях вместе с пищевыми продуктами. Сильно пахнущие продукты (сельдь, специи и т. п.) должны храниться отдельно от остальных. Сроки хранения и реализации особо и скоропортящихся продуктов даны в приложениях 5.

8.5. Суточная калорийность должна быть 2350-2800 ккал, а количество потребления белков, жиров и углеводов соответственно составляет – 80-90, 80-90 и 330-390 г/день. Наилучшее соотношение белков, жиров, углеводов – 1:1:4. Не менее 60% белка должно быть животного происхождения (мясо, молоко, молочные продукты, яйца), около 20% от общего количества жиров должны составлять растительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты. С целью обеспечения детей в оздоровительных учреждениях витамином «С» следует проводить витаминизацию сладких блюд и напитков аскорбиновой кислотой из расчета 25 мг на одну порцию. Витаминизацию компотов рекомендуется проводить после их охлаждения до температуры 12-15°, перед их реализацией. Для приготовления витаминизированных киселей раствор аскорбиновой кислоты вводят в охлажденный до температуры 30-35° кисель, который тщательно перемешивают и затем охлаждают до температуры реализации. Масса порций указана в приложении 6.

8.6. В загородных детских оздоровительных лагерях рекомендуется 4-5-разовое питание с интервалами не более 4 часов. Целесообразно следующее распределение общей калорийности суточного рациона питания: завтрак – 25%, обед – 35%, полдник - 10–15%, ужин – 25-20%. За 1 час перед сном в качестве второго ужина детям рекомендуется давать стакан молока или кисломолочного продукта (кефир – 5%).

8.7. Ежедневно должна оставляться суточная проба готовой продукции. Пробу следует отбирать в стерильную посуду с крышкой (гарниры отбираются в отдельную посуду) и хранить в специально отведенном в холодильнике месте при температуре от +2° до +6°С.

8.8. Меню-раскладка составляется медицинским работником с учетом примерного семидневного меню для загородных пионерских лагерей, а также примерного суточного набора продуктов. В исключительных случаях при отсутствии продуктов, указанных в наборе, замену их следует проводить в соответствии с таблицей замены продуктов (приложение 7). В питание не должны включаться острые соусы, горчица, перец, уксус, натуральный кофе.

8.9. Кулинарная обработка пищевых продуктов проводится в соответствии с требованиями, установленными к рецептурам и приготовлению блюд и кулинарных изделий для предприятий общественного питания («Сборник рецептур блюд и кулинарных изделий для предприятий общественного питания», 1981г.):

- овощи, предназначенные для винегретов и салатов, варятся в неочищенном виде. Запрещена заблаговременная варка овощей, накануне дня их использования; чистка вареных овощей проводится в варочном цехе;

- овощи, идущие в питание в натуральном виде (целиком, в салатах), должны хорошо промываться проточной водой, очищаться и повторно тщательно промываться проточной питьевой водой. Предварительное замачивание овощей (до кулинарной обработки) запрещается;

- заправка винегретов и салатов растительным маслом производится только перед их выдачей;

- для сохранения вкусной и витаминной ценности продуктов пищу готовят на каждый прием и реализуют в течение одного часа с момента приготовления. Овощи, картофель следует нарезать перед варкой, закладывать в кипящую воду и варить в закрытой крышкой посуде. Свежую зелень следует добавлять в готовые блюда во время раздачи;

- картофель после чистки сразу же погружают в холодную подсоленую воду, но не более чем на 2-3 часа;

- котлеты, биточки из мясного фарша, рыба кусками должны обжариваться на сковороде или противне с обеих сторон в течение 3-5 минут, затем доготавливаться в духовом или жарочном шкафу при температуре 250-280°С в течение 5-7 минут;

- вторые блюда из вареного мяса (кур), а также измельченное в первое блюдо должны подвергаться вторичной термической обработке – кипячению в бульоне и храниться в нем до раздачи;

- для изготовления омлетов рекомендуется употреблять диетическое яйцо. Омлеты готовят слоем 2,5-3 см в течение 8-10 минут при температуре жарочного шкафа 180-200°С. Яйца варят 10 минут после закипания воды;

- творожные запеканки должны иметь слой 3-4 см и изготовляться в жарочном шкафу при температуре 180-200°С в течение 20-30 минут;

- сосиски, вареные колбасы выдаются в питание после термической обработки (при варке 5 минут с момента закипания);

- фляжное молоко следует кипятить не более 2-3 минут. После кипячения молоко охлаждают на специальных стеллажах либо в ванне.

8.10. Категорически запрещается использовать остатки пищи от предыдущего приема, а также пищу, приготовленную накануне. Запрещается изготовление простокваши и других кисломолочных продуктов, блинчиков с мясом, макарон по-флотски, кондитерских изделий с кремом, кремов, студней, заливных блюд (мясных и рыбных), фаршмаков из сельди, изделий во фритюре, паштетов; использование фляжного творога из непастеризованного молока.

Категорически запрещается употребление в пищу грибов, кровяных колбас, яиц и мяса водоплавающей птицы, консервированных продуктов домашнего приготовления, а также использование фляжного молока без кипячения, фляжного творога, сметаны и зеленого горошка без термической обработки.

8.11. Выдача готовой пищи осуществляется только после снятия пробы медицинским работником. Оценка качества блюд проводится по органолептическим показателям (пробу снимают из емкостей, в которых приготовляется пища). В бракеражном журнале готовых блюд необходимо отмечать разбракованные блюда, снятия пробы и разрешение на выдачу. При нарушении технологии приготовления пищи, а также в случае неготовности, блюдо к выдаче не допускается до устранения выявленных кулинарных недостатков.

8.12. Количество столовой посуды должно соответствовать нормам оснащения предприятий общественного питания, но не менее двухкратного количества по числу мест. Запрещается использовать эмалированную посуду с поврежденной эмалью. Алюминиевую и дюралюминиевую посуду можно использовать только для приготовления и кратковременного хранения пищи. Не допускается к употреблению столовая посуда с трещинами и отбитыми краями.

8.13. Мытье столовой посуды производится механическими машинами или ручным способом. При мытье ручным способом должны быть оборудованы:

а) для столовой посуды – трехгнездные ванны; в 3-м гнезде следует иметь специальные решетки и гибкий шланг с душевой насадкой для споласкивания вымытой посуды; в месте присоединения ванны к канализации предусматриваются воздушные разрывы не менее 20 мм от верхней приемной воронки;

b) для мытья стаканов, кружек предусматриваются двухгнездные ванны.

8.14. Режим мытья столовой посуды при ручном способе должен быть следующим:

а) механическое удаление остатков пищи щеткой или деревянной лопаткой;

b) в первом гнезде ванны – мытье посуды щеткой в воде, имеющей температуру 40-50°С с добавлением разрешенных моющих средств (приложение 8);

c) во втором гнезде ванны – мытье посуды щеткой в воде, имеющей температуру 40-50°С с добавлением разрешенных моющих средств, в два раза меньше, чем в 1 секции ванны;

d) споласкивание посуды в третьем гнезде ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65°С, для чего посуда должна загружаться в металлические сетки;

e) просушивание посуды в сушильных шкафах, на специальных полках или решетках.

8.15. Режим мытья стеклянной посуды:

a) механическая очистка;

b) мытье с применением моющих средств;

c) споласкивание посуды во втором гнезде ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65°С;

d) просушивание посуды на специальных полках или решетках.

Режим мытья столовых приборов:

а) механическая очистка;

b) мытье с применением разрешенных моющих средств;

c) споласкивание приборов во 2-м гнезде ванны горячей проточной водой (температура не ниже 65°С);

Чистые столовые приборы хранят в вертикальном положении (ручками вверх) в металлических кассетах, которые ежедневно должны промываться. Запрещается хранение приборов навалом на подносах и тарелках. В конце рабочего дня проводится дезинфекция посуды и приборов 0,2% раствором хлорной извести или хлорамина при температуре воды не ниже 30°С в течение 10 минут;

8.16. Режим мытья кухонной посуды:

Пищеварочные котлы очищают от остатков пищи и моют в горячей воде (40-50°С) с добавлением разрешенных моющих средств, с помощью щеток, затем споласкивают горячей водой не ниже 65°С. Пригоревшую пищу следует отмочить теплой водой с добавлением кальцинированной соды. Разрешается споласкивать пищеварочные котлы, кастрюли и т. п. при помощи гибкого шланга с душевой насадкой. Просушивание котлов проводится на специальных стеллажах. Для мытья кухонной посуды необходимо устанавливать двухгнездные ванны утвержденных типоразмеров.

8.17. Щетки, мочалки для мытья посуды после окончания работы промывают в горячей воде с добавлением моющих средств, просушивают и хранят в специально отведенном месте.

8.18. Подносы после окончания работы промывают в горячей воде с добавлением моющих средств, споласкивают и высушивают, а после каждого использования протирают чистыми салфетками.

8.19. В моечной должна быть вывешена инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря.

8.20. Столы моют горячей водой с мылом, содой специально выделенной для этого ветошью.

8.21. Ответственными за правильной организацией питания являются директор и медицинские работники лагеря.

Медицинские работники обязаны осуществлять контроль:

- за качеством продуктов, поступающих на пищеблок, определяя органолептические показатели: цвет, запах, вкус и т.д. с регистрацией в специальном журнале;

- за условиями хранения продуктов и соблюдением сроков реализации;

- за качеством приготовления пищи c отбором суточных проб;

- за соблюдением натуральных норм продуктов питания (по накопительной бухгалтерской ведомости) каждые 10 дней;

- за правильностью отбора и хранения суточной пробы;

- за соблюдением правил личной гигиены сотрудниками пищеблока и дежурными по столовой.

IX. РЕЖИМ ДНЯ В ДЕТСКОМ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОМ ЛАГЕРЕ

9.1. Принятый режим дня в детском оздоровительном лагере должен быть дифференцированным в зависимости от возраста детей.

Примерный режим дня

Для детей 7-9–летнего возраста продолжительность работ не должна превышать 1 час в день; 10-11 лет – 1,5 часа; 12-13 лет – 2 часа; для подростков 14 лет – 3 часа в день. К участию в уборке урожая, уходу за посевами, выращиванию домашней птицы и молодняка сельскохозяйственных животных могут привлекаться дети с 12-летнего возраста.

9.2. При дежурстве на кухне и в столовой дети не допускаются к приготовлению пищи, чистке вареных овощей, раздаче готовой пищи на кухне, к резке хлеба, мытью чайной, столовой и кухонной посуды, разносу горячей пищи.

9.3. Запрещается привлекать детей к работам, связанным с большой физической нагрузкой (переноска и передвижение тяжестей, пилка дров, стирка постельного белья), с опасностью для жизни (мытье окон) и опасных в эпидемиологическом отношении (уборка санузлов, умывальных комнат, уборка и вывоз отбросов и обработка чаши бассейна).

Дежурство детей по столовой и территории лагеря должно быть не чаще одного раза в 7-10 дней.

X. ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ И ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ

МЕРОПРИЯТИЯ В ДЕТСКОМ ЛАГЕРЕ

10.1. Мероприятия по физическому воспитанию должны соответствовать возрасту детей, состоянию их здоровья, уровню физического развития и физической подготовленности.

10.2. Физкультурно-оздоровительная работа в лагере согласуется с врачом и предусматривает следующие мероприятия:

- утренняя гимнастика;

- спортивные игры;

- закаливание: воздушные и солнечные ванны, обтирание, обливание, душ, купание;

- занятия физкультурой в отрядах и звеньях, кружках, командах, секциях, обучение плаванию;

- прогулки, экскурсии и походы с играми на местности;

- спортивные соревнования и праздники.

10.3. Распределение на медицинские группы (основная и подготовительная) для занятий физкультурой проводится врачом. Детям основной медицинской группы разрешается участвовать во всех физкультурно-оздоровительных и спортивно-массовых мероприятиях без ограничений. Дети подготовительной медицинской группы допускаются к занятиям в одном из спортивных кружков или секций без участия в соревнованиях.

10.4. Утренняя гимнастика проводится ежедневно в течение 10-15 минут на открытом воздухе, в дождливую погоду – в хорошо проветриваемых помещениях. Форма одежды: трусы, майка – у девочек, трусы – у мальчиков; в холодную погоду – тренировочные костюмы.

10.5. При проведении туристско-экскурсионной работы в лагере необходимо учитывать возраст детей: к проведению экскурсий и походов продолжительностью в 1-2 дня и протяженностью 10-25 км привлекаются дети 7-10 лет. Каждые 2-4 км дети должны кратковременно отдыхать (5-10 минут), а в 12-16 проводится привал в сухих местах и в тени для приема пищи и отдыха. Дети могут ночевать в палатках. Одежда и обувь должна быть удобной и легкой. Нормативы туристских походов и экскурсий указаны в таблице:

Все участники похода должны пройти медицинский осмотр. Маршруты и места купания заблаговременно обследуются инструкторами по туризму и согласуются с местными органами санэпидслужбы.

Обязательно участие медработника при проведении туристских походов.

Примерный набор продуктов в граммах на день на одного участника похода: хлеб – 400,0; крупа и макаронные изделия – 200,0; сахар – 150,0; масло сливочное (топленое) – 50,0; сухофрукты – 50,0, консервы рыбные или мясные 100,0.

10.6. Закаливающие мероприятия необходимо начинать с первых дней пребывания ребенка в детском оздоровительном лагере.

10.7. Солнечные ванны назначаются детям после окончания воздушных ванн. Их следует проводить в утренние или вечерние часы - на пляже, специальных площадках (соляриях), защищенных от ветра, спустя 1-1,5 часов после еды (10.³⁰-12.⁰⁰). Длительность первой солнечной ванны - 4 минуты (по 1 минуте для различных частей тела). Постепенно, каждый день длительность увеличивается на 2-3 минуты и доводится до 35-45 минут. Водные процедуры обязательно следует начинать с первых дней пребывания детей в лагере после утренней гимнастики с применением обтирания влажным полотенцем, вначале теплой (30-35°С), а затем прохладной водой (10-15°С).

10.8. Ежедневно проводится купание один раз в день, в жаркие дни разрешается повторное купание. Начинать купание следует в солнечные и безветренные дни при температуре воды не ниже 20°С, а воздуха – не ниже 23°С; в дальнейшем после недели регулярного купания – при температуре воды не ниже 16°С для детей основной и 18°С для детей подготовительной группы.

Продолжительность купания в первый день составляет 5-7 минут, время пребывания в воде ежедневно увеличивается и может достигать 25-30 минут.

10.9. За время пребывания в лагере детям рекомендуется научиться плавать.

10.10. Примерные сроки возобновления занятий физическими упражнениями после некоторых острых заболеваний составляют:

XI. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ В

ДЕТСКИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ЛАГЕРЕЙ

11.1. На каждую смену врач составляет план гигиенического воспитания детей. Гигиеническое воспитание детей в лагере проводится медицинским и педагогическим персоналом. В каждом отряде выбираются санитары.

11.2. Выбор тематики бесед, проводимых по отрядам, осуществляется с учетом местных условий: предупреждение отравлений ядовитыми грибами, растениями, ягодами; профилактика детского травматизма и первая помощь при несчастных случаях; о вреде курения, алкоголя, употребления наркотиков; гигиена юноши и девушки, профилактика венерических заболеваний и СПИДа и т. д. (продолжительность не более 15-20 мин.)

11.3. Гигиеническое воспитание детей в детском оздоровительном лагере строится на пропаганде здорового образа жизни.

XII. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО

ПЕРСОНАЛА В ДЕТСКОМ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОМ ЛАГЕРЕ

12.1. Штаты и условия труда медицинского персонала устанавливаются в соответствии с действующими типовыми штатами административно-хозяйственного, педагогического, медицинского и обслуживающего персонала детских оздоровительных лагерей. Медицинские работники выделяются органами здравоохранения и утверждаются профсоюзным комитетом, в ведении которого находится лагерь.

12.2. Методическое руководство и контроль за работой врачей и среднего медицинского персонала оздоровительных лагерей осуществляется специалистами центров семейных врачей и центров превентивной медицины.

12.3. В обязанности медицинских работников детских оздоровительных лагерей входит:

12.3.1. Проведение организационно-подготовительной работы перед въездом в лагерь:

- предварительный осмотр и проверка готовности к приему детей: помещений, территории лагеря, мест купания и занятий спортом, осмотр окружающей местности;

- обязательное участие в приемке лагеря перед въездом детей (совместно с представителями центра превентивной медицины, профсоюзной организации и начальником детского оздоровительного лагеря и т. д.);

- оборудование медицинского кабинета и изолятора, оснащение их необходимым набором медикаментов и перевязочного материала, медицинской документацией;

- проверка медицинских документов на каждого сотрудника детского оздоровительного лагеря;

- проведение медицинского осмотра детей перед въездом их в детский оздоровительный лагерь;

- проверка в лагере наличия у детей Ф079/у «Медицинская справка на школьника, отъезжающего в детский оздоровительный лагерь» (выдается семейным врачом). В медицинской справке на школьника, отъезжающего в лагерь, расположенный в другой климатической зоне, республике, должно быть дополнительное заключение врача о необходимости направления ребенка по состоянию здоровья в данную климатическую зону. В этом случае необходима также справка об отсутствии инфекционных заболеваний в семье, квартире, школе (приложение 9);

12.3.2. Лечебно-профилактическая работа медицинского персонала в лагере:

- систематическое наблюдение за состоянием здоровья детей, особенно за детьми с отклонениями в состоянии здоровья (группа щадящего режима);

- распределение детей на медицинские группы для занятий физкультурой;

- информация для начальника детского оздоровительного лагеря, инструкторов по физической культуре и спорту о состоянии здоровья детей, рекомендуемом режиме для детей с отклонениями в состоянии здоровья;

- проведение ежедневного амбулаторного приема с целью оказания медицинской помощи заболевшим; активное выявление заболевших детей, своевременная их изоляция, организация лечения и ухода за детьми, находящимися в изоляторе; осуществление (при показаниях) госпитализации заболевших детей в лечебно-профилактические учреждения, закрепленные за детским оздоровительным лагерем, согласно территориальной принадлежности; при возникновении несчастных случаев оказание первой медицинской помощи и транспортировка в ближайший стационар;

- немедленная сигнализация в соответствующий отдел здравоохранения и центры превентивной медицины о случаях инфекционных заболеваний, организация (совместно с начальником детского оздоровительного лагеря) госпитализации и транспортировки заболевших в больницу;

- осуществление контроля за организацией питания детей: качеством продуктов, условиями их хранения, соблюдением сроков реализации, технологией приготовления, качеством готовой пищи, санитарным состоянием и содержанием пищеблока, мытьем посуды, проведение «С» - витаминизации пищи, ежедневных осмотров персонала пищеблока и дежурных детей на гнойничковые заболевания; отбор суточной пробы;

- систематический контроль за санитарным состоянием и содержанием всех помещений и территории лагеря, за источниками водоснабжения, за соблюдением правил личной гигиены детьми и персоналом;

- организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий;

- проведение санитарно-просветительной работы с персоналом и детьми. Проведение игр, викторин, дней здоровья, вечеров вопросов и ответов, организация санитарных постов и руководство их работой;

- медицинский контроль: за организацией физического воспитания детей, за состоянием и содержанием мест занятий физической культурой, за правильным проведением мероприятий по физической культуре в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья детей (утренняя гимнастика, плавание, соревнования, спортивные игры, занятия в спортивных секциях, туризм, экскурсии, прогулки и др.);

- систематический контроль за проведением оздоровительных мероприятий, в том числе закаливающих процедур – воздушные и солнечные ванны, купание и др.;

- участие в подготовке туристских походов и прогулок (осмотр детей, ознакомление с маршрутом, местами отдыха, проверка одежды, обуви, наличия головных уборов, санитарной сумки), проведение бесед о режиме в походе;

- ведение медицинской документации, составление отчетов с проведением анализа эффективности пребывания детей в лагере.

12.4. Результаты пребывания детей в лагере отмечаются в медицинской справке, которая возвращается школьнику для передачи школьному или семейному врачу (Ф079у).

В случае перенесения заболевания в медицинской справке указывается диагноз и продолжительность болезни.

12.5. Перечень медицинской документации, утвержденной и рекомендуемой для лагеря:

1) Медицинская справка на школьника, отъезжающего в лагерь (форма 079/у);

2) Журнал регистрации амбулаторных больных (форма 074/у);

3) Журнал учета инфекционных заболеваний (форма 060/у);

4) Журнал изолятора, изоляционной комнаты (форма 125/у);

5) Книга для записи санитарного состояния учреждения (форма 308/у);

6) Журнал учета по пропаганде здорового образа жизни (форма 038/у-90).

XIII. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ

В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОГО ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ЛАГЕРЯ

13.1. Проводится на основании сопоставления данных двух медицинских осмотров – в начале и в конце лагерной смены.

Анализируются следующие показатели:

- физическое развитие ребенка;

- функциональное состояние организма;

- уровень физической подготовленности;

- внутрилагерная заболеваемость.

 При оценке физического развития следует обращать внимание на соответствие массы тела, которая определяется по индексу Кетле.

                               вес в кг

Индекс Кетле = ---------------

                            (рост в м)²

Норма индекса Кетле (в кг/м²), свидетельствующая о гармоничности физического развития, составляет для:

Пример:

Мальчик 9 лет (от 8 лет 6 месяцев до 9 лет 5 месяцев 29 дней), рост 135 см, вес 31 кг.

Рост = 135 см = 1,35 м

Рост² = 1,35х1,35 = 1,8 (м²)

Таким образом, ребенок развит гармонично, масса тела соответствует росту.

Увеличение индекса на 2 единицы свидетельствует об избыточности массы тела, снижение на 2 единицы – о дефиците.

13.2. Наиболее важным критерием оздоровительной эффективности в условиях детского оздоровительного лагеря является увеличение функциональных (резервных) возможностей организма.

С этой целью проводится оценка функциональных проб сердечно-сосудистой и дыхательной систем – основных энергообеспечивающих систем организма и оценка физической работоспособности детей.

13.2.1. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы следует оценивать с помощью ортостатической пробы. Методика проведения: после 3 минут лежания на спине определяется частота сердечных сокращений (ЧСС) (по 10-секундным отрезкам) и артериальное давление (АД). Затем обследуемый встает быстро, и сразу повторяются измерения в положении стоя. При этом учащение пульса не более чем на 4 уд/мин., а прирост максимального АД на 10 мм рт. ст. считается нормальной реакцией и принимается за индекс, равный 100. В таблице № 1 приводится оценка индексов ортостатической пробы.

 Таблица № 1

Оценка индексов ортостатической пробы

Наилучшими индексами считаются 100-85, допустимыми – 84-75 и худшими – 74-60. Увеличение индекса в процессе динамического наблюдения свидетельствует о тренирующем влиянии двигательного режима в детском оздоровительном лагере.

13.2.2. Функциональное состояние дыхательной системы должно оцениваться с помощью пробы Генчи (задержка дыхания на выдохе).

Проба Генчи проводится следующим образом: испытуемый, сидя с зажимом на носу, делает свободный выдох через рот и сидит с закрытым ртом до появления неприятных ощущений. Время задержки дыхания регистрируется секундомером. В таблице № 2 приведены средние значения данного показателя (± ошибка средней) для детей разного возраста и пола.

 Таблица № 2

Величина показателя задержки дыхания

на выдохе детей (в сек.)

Увеличение за время отдыха показателя задержки дыхания ребенком на 10% и более характеризуется как положительный сдвиг, снижение времени задержки дыхания на 10% характеризуется отрицательно и свидетельствует о снижении устойчивости к дефициту кислорода.

13.2.3. Физическую работоспособность детей рекомендуется оценивать по показателям мышечной силы и мышечной выносливости.

Мышечная сила у детей определяется с помощью динамометра. Измеряется сила мышц кисти динамометром сильнейшей правой (у левшей - левой) рукой, отведенной в сторону.

Средние возрастно-половые стандарты мышечной силы кисти представлены в таблице № 3.

 Таблица № 3

Мышечная сила рук у детей (кг)

Увеличение мышечной силы на 10% и более свидетельствует о правильной постановке физического воспитания в лагере, об использовании упражнений силовой и скоростно-силовой направленности в системе оздоровительных мероприятий. Снижение мышечной силы на 10% в процессе динамического наблюдения свидетельствует об отрицательной динамике показателя.

Определение мышечной выносливости проводится также с помощью динамометра. Ребенок должен сжимать динамометр 5 раз с максимальным усилием с перерывом на отдых в 5-7 секунд и затем сравниваются первое и пятое показания динамометра. Показатель мышечной силы в среднем снижается на 10-15% в зависимости от состояния ребенка и ее исходной величины. Чем эта разница меньше, тем выше силовая выносливость. Уменьшение разницы между этими измерениями от начала к концу лагерной смены свидетельствует о снижении или повышении выносливости.

13.3. Важным показателем, свидетельствующим о росте функциональных возможностей ребенка, является положительная динамика физической подготовленности: улучшение результатов при беге (30 м и 60 м) на скорость и при беге (300 м и 500 м) на выносливость.

13.4. Оздоровительная эффективность (приложение 7) пребывания ребенка в лагере оценивается как:

- выраженный оздоровительный эффект при преобладании положительной динамики в большинстве (более 50%) тестов;

- слабый оздоровительный эффект при положительной динамике отдельных тестов;

- оздоровительный эффект отсутствует при отсутствии положительной динамики функциональных проб и физического развития.

13.5. В случае отсутствия оздоровительного эффекта медперсоналу необходимо вместе с руководством лагеря проанализировать причины, вскрыть недостатки в организации двигательного режима и спортивно-массовой работы, наметить пути к их устранению.

XIV. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЕ РАСПОРЯЖЕНИЯ

14.1. Ответственность за выполнение настоящих санитарных правил возлагается на должностные лица детских оздоровительных лагерей.

14.2. Невыполнение требований данных санитарных правил влечет за собой дисциплинарную, административную и уголовную ответственность согласно действующему законодательству Республики Молдова.

14.3. Санитарный надзор за соблюдением настоящих санитарных правил осуществляют органы (учреждения) государственного и ведомственного санитарно-эпидемиологического надзора Республики Молдова в соответствии с Законом «О санитарно-эпидемиологическом обеспечении населения» от 16.06.93 г., № 1513-ХII, ст.37 и 38.