Приказ N 542/136-А от 12.06.2020 о внесении изменений в Приказ МЗТСЗ/НМСК № 1515/375-A от 31.12.2019 г. об утверждении Критериев заключения договоров с поставщиками медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на 2020 год

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

И НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ

П Р И К А З

о внесении изменений в Приказ МЗТСЗ/НМСК № 1515/375-A от 31.12.2019 г.

об утверждении Критериев заключения договоров с поставщиками

медицинских услуг в системе обязательного медицинского

страхования на 2020 год

№ 542/136-А  от  12.06.2020

 (в силу 16.06.2020) 

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 148 ст. 538 от 16.06.2020

* * *

В соответствии с Законом № 411/1995 об охране здоровья, Законом № 1585/1998 об обязательном медицинском страховании, Законом № 174/2019 о фондах обязательного медицинского страховании на 2020, Законом № 69/2020 об учреждении некоторых мер на период чрезвычайного положения в области общественного здоровья и внесении изменений в некоторые нормативные акты, Постановлением Правительства № 1387/2007 «Об утверждении Единой программы обязательного медицинского страхования», Положением об организации и функционировании Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты, утвержденным Постановлением Правительства № 694/2017, и Уставом Национальной медицинской страховой компании, утвержденным Постановлением Правительства № 156/2002,

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Критерии заключения договоров с поставщиками медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на 2020 год, утвержденные Приказом МЗТСЗ/НМСК № 1515/375-A, изменить следующим образом:

1) пункт 15¹ изложить в следующей редакции:

«15¹. Для покрытия доплаты, связанной с выполнением профессионального показателя эффективности «Оказание медицинской помощи пациентам с COVID-19, на основе определения контактного/ вероятного/ подозреваемого/ подтвержденного случая», регламентирующим приказом МЗТСЗ № 466 от 15.05.2020 г. «О мотивации персонала», а также расходов, которые не покрываются тарифом на пролеченные случаи в рамках системы DRG, на хронические пролеченные случаи, тарифом за «койко-день» в рамках оплаты профиля «фтизиатрия» и паллиативного медицинского ухода, предоставленного в условиях больницы/хосписа, договоры с медико-санитарными учреждениями, назначенными приказами Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты ответственными за госпитализацию пациентов, соответствующим критериям определения случая COVID-19, будут дополнены отдельной строкой – «глобальный бюджет специального назначения COVID-19.»;

2) в подпункте 47 подпункт 4) дополнить буквой h) следующего содержания:

«h) покрытие невыполненных договорных объемов в период чрезвычайного положения в области общественного здравоохранения.»;

3) дополнить пунктом 58¹ следующего содержания:

«58¹. Годовые суммы договоров государственных медико-санитарных учреждений будут разделены на два периода:

1) на первый период (январь-март 2020 г.) – сумму договора составит сумма за услуги, фактически предоставленные за этот период;

2) на второй период (апрель-декабрь 2020 года) – сумму договора составит разница между годовой суммой договора и суммой за услуги, фактически предоставленные в период января-марта 2020 года.»;

4) пункт 61 изложить в следующей редакции:

«61. Способами оплаты за высокоспециализированные медицинские услуги являются:

1) оплата «за услугу»;

2) оплата посредством «глобального бюджета» для покрытия расходов, понесенных ПМСУ «Республиканский центр медицинской диагностики», в соответствии с положениями ст.XIII Закона № 69/2020 об учреждении некоторых мер на период чрезвычайного положения в области общественного здоровья и внесении изменений в некоторые нормативные акты.»;

5) дополнить пунктом 61¹ следующего содержания:

«61¹. Для покрытия расходов, связанных с организацией и проведением лабораторных исследований методами молекулярной биологии RT-PCR пациентам, соответствующим критериям определения случая COVID-19, за исключением диагностических наборов, договоры с публичными медико-санитарными учреждениями, в рамках которых находятся лаборатории, утвержденные приказом МЗТСЗ № 385 от 9.04.2020 г. «Об оказании медицинской помощи лицам, отвечающим критериям определения случая COVID-19 на этапе передачи инфекции населению», будут дополняться отдельной строкой – «глобальный бюджет специального назначения COVID-19».»;

6) пункт 67 дополнить подпунктом 2¹) следующего содержания:

«2¹) в период чрезвычайного положения в области общественного здоровья, объявленного Постановлением Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью № 10 от 15 мая 2020 года, госпитальным публичным медико-санитарным учреждениям, которые не выполняют предусмотренные договорами объемы по предоставлению стационарной медицинской помощи, Национальная медицинская страховая компания перечисляет ежемесячно или ежеквартально на основании электронных налоговых накладных, выписанных в соответствии с действующим законодательством на момент выписки, финансовые средства в размере запланированной суммы к оплате (с вычетом ранее выплаченных сумм), рассчитанной на основании годовой суммы договора, за исключением невыполненных расходов на:

- дорогостоящие расходные материалы, оплачиваемые дополнительно к пролеченному случаю;

- дорогостоящие медикаменты, оплачиваемые дополнительно к пролеченному случаю;

- трудоустройство врачей-резидентов для оказания медицинской помощи населению;

- дорогостоящие расходные материалы, покрытые посредством использования коэффициентов поправки весовых коэффициентов на фактическую стоимость дорогостоящих расходных материалов (KP), утвержденных приказом МЗ и НМСК № 663/190-A от 7.06.2013 «Об утверждении Списка основных диагностических категорий, диагностически-связанных групп (DRG) и списка DRG и медико-санитарных учреждений, к которым применяются коэффициенты поправки весовых коэффициентов на фактическую стоимость дорогостоящих расходных материалов», согласно следующей формуле:

SN_KP = (S_planProg – S_execProg) × (1 – ICM_fărăKP / ICM_cuKP), SN_KP ≥ 0

где:

- SN_KP – невыполненная сумма на дорогостоящие расходные материалы, покрытые посредством использования KP;

- S_planProg – запланированная сумма по программе стационарной деятельности;

- S_execProg – выполненная сумма по программе стационарной деятельности;

- ICM_fărăKP – ICM с исключением KP;

- ICM_cuKP – ICM без исключения KP;»;

7) в пункте 68 подпункт 2) дополнить новым абзацем следующего содержания:

«- оплата в размере 1/4 части суммы договора, предназначенной для предоставления услуг, согласно способу оплаты «глобальный бюджет», с вычетом ранее выплаченных сумм;»;

8) пункт 68 дополнить подпунктом 3) следующего содержания:

«3) если в период чрезвычайного положения в области общественного здоровья, объявленного Постановлением Национальной чрезвычайной комиссии по общественному здоровью № 10 от 15 мая 2020 года, публичное медико-санитарное учреждение «Республиканский центр медицинской диагностики» не выполняет предусмотренные договором объемы, Национальная медицинская страховая компания перечисляет ежемесячно на основании электронных налоговых накладных, выписанных в соответствии с действующим законодательством на момент выписки, финансовые средства на покрытие расходов на персонал, расходов на энергоресурсы, расходов, связанных с использованием услуг электронной и почтовой связи, расходов на услуги по охране, безопасности, на санитарные услуги и на поддержание чистоты и порядка в учреждении, в размере превышения суммы данных расходов над стоимостью предоставленных медицинских услуг.».

2. Настоящий приказ вступает в силу с даты опубликования в Официальном мониторе Республики Молдова.