Ordin nr.542/136-A din 12.06.2020 cu privire la modificarea Ordinului MSMPS şi CNAM nr.1515/375-A din 31.12.2019 privind aprobarea Criteriilor de contractare a prestatorilor de servicii medicale în cadrul sistemului asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2020

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII, MUNCII ŞI PROTECŢIEI SOCIALE

 ŞI COMPANIA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI ÎN MEDICINĂ

O R D I N

cu privire la modificarea Ordinului MSMPS şi CNAM nr.1515/375-A din 31.12.2019

privind aprobarea Criteriilor de contractare a prestatorilor de servicii

medicale în cadrul sistemului asigurării obligatorii

de asistenţă medicală pentru anul 2020

nr. 542/136-A  din  12.06.2020

 (în vigoare 16.06.2020) 

Monitorul Oficial al R. Moldova nr. 148 art. 538 din 16.06.2020

* * *

În conformitate cu prevederile Legii ocrotirii sănătăţii nr.411/1995, Legii cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală nr.1585/1998, Legii fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pe anul 2020 nr.174/2019, Legii cu privire la instituirea unor măsuri pe perioada stării de urgenţă în sănătate publică şi modificarea unor acte normative nr.69/2020, Hotărîrii Guvernului nr.1387/2007 "Cu privire la aprobarea Programului Unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală", Regulamentului cu privire la organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale, aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr.694/2017 şi Statutului Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină, aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr.156/2002,

ORDONĂM:

1. Criteriile de contractare a prestatorilor de servicii medicale în cadrul sistemului asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2020, aprobate prin Ordinul MSMPS şi CNAM nr.1515/375-A din 31.12.2019, se modifică după cum urmează:

1) pct.15¹ se expune în redacţie nouă:

"15¹. Pentru acoperirea suplimentului legat de îndeplinirea indicatorului de performanţă profesională "Acordarea asistenţei medicale pacienţilor cu COVID-19, în baza definiţiei de caz contact/probabil/suspect/confirmat", reglementat prin Ordinul MSMPS nr.466 din 15.05.2020 "Cu privire la motivarea personalului", precum şi a cheltuielilor care nu sunt acoperite de tarifele pentru cazurile tratate în cadrul sistemului DRG, pentru cazurile tratate cronice, pentru ziua-pat în asistenţa medicală pe profilul ftiziatrie şi pentru ziua-pat în îngrijirile medicale paliative prestate în condiţii de spital/hospice, contractele cu instituţiile medico-sanitare desemnate prin ordinele Ministerului Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale responsabile de internarea pacienţilor care întrunesc criteriile definiţiei de caz pentru COVID-19 vor fi completate cu un rînd separat – "buget global cu destinaţie specială COVID-19.";

2) în pct.47, subpct.4) se completează cu lit.h) cu următorul cuprins:

"h) acoperirea volumelor contractuale neexecutate pe perioada stării de urgenţă în sănătate publică.";

3) se completează cu punctul 58¹ cu următorul cuprins:

"58¹. Sumele contractuale anuale ale instituţiilor medico-sanitare publice vor fi divizate în două perioade:

1) pentru I perioadă (ianuarie-martie 2020) – suma contractuală va constitui suma pentru serviciile efectiv prestate în perioada respectivă;

2) pentru II perioadă (aprilie-decembrie 2020) – suma contractuală va constitui diferenţa dintre suma contractuală anuală şi suma pentru serviciile efectiv prestate în perioada ianuarie-martie 2020.";

4) pct.61 se expune în redacţie nouă:

"61. Metodele de plată pentru serviciile medicale de înaltă performanţă sunt:

1) plata "per serviciu";

2) plata pe "buget global" pentru acoperirea cheltuielilor suportate de către IMSP Centrul Republican de Diagnosticare Medicală, în conformitate cu prevederile art.XIII din Legea cu privire la instituirea unor măsuri pe perioada stării de urgenţă în sănătate publică şi modificarea unor acte normative nr.69/2020.";

5) se completează cu punctul 61¹ cu următorul cuprins:

"61¹. Pentru acoperirea cheltuielilor legate de organizarea şi efectuarea investigaţiilor de laborator prin tehnici de biologie moleculară RT-PCR pacienţilor care întrunesc criteriile definiţiei de caz COVID-19, cu excepţia kiturilor de diagnostic, contractele cu instituţiile medico-sanitare publice, în cadrul cărora sunt desfăşurate laboratoarele respective, desemnate prin ordinul MSMPS nr.385 din 09.04.2020 "Cu privire la acordarea asistenţei medicale persoanelor care întrunesc criteriile definiţiei de caz COVID-19 la etapa de transmitere comunitară a infecţiei" vor fi completate cu un rînd separat – "buget global cu destinaţie specială COVID-19".";

6) în punctul 67 se completează cu subpct.2¹) cu următorul cuprins:

"2¹) pe perioada stării de urgenţă în sănătate publică declarate prin Hotărîrea Comisiei Naţionale Extraordinare de Sănătate Publică nr.10 din 15 mai 2020, pentru instituţiile medico–sanitare publice spitaliceşti care nu execută volumele contractuale, Compania Naţională de Asigurări în Medicină va transfera lunar sau trimestrial, în baza facturilor fiscale electronice, emise în baza legislaţiei în vigoare la momentul emiterii, mijloacele financiare în mărimea sumei planificate spre finanţare (cu excluderea sumelor achitate anterior), calculate în baza sumei contractuale anuale, cu excepţia cheltuielilor neexecutate destinate:

- consumabilelor costisitoare acoperite suplimentar costului cazului tratat;

- medicamentelor costisitoare acoperite suplimentar costului cazului tratat;

- cheltuielilor destinate încadrării medicilor rezidenţi pentru acordarea asistenţei medicale populaţiei;

- consumabilelor costisitoare acoperite prin aplicarea coeficienţilor de ajustare a valorilor relative cu costul real al consumabilelor costisitoare (KP), aprobate prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.663/190-A din 07.06.2013 "Privind aprobarea Listei Categoriilor majore de diagnostice, Grupelor de diagnostice (DRG) şi Listei DRG şi instituţiilor medico-sanitare pentru care se aplică coeficientul de ajustare a valorilor relative cu costul real al consumabilelor costisitoare", conform următoarei formule de calcul:

SN_KP = (S_planProg – S_execProg) x (1 – ICM_fărăKP / ICM_cuKP), SN_KP ≥ 0

unde:

- SN_KP – suma neexecutată pentru consumabilele costisitoare acoperite prin aplicarea KP;

- S_planProg – suma planificată pentru programul de activitate spitalicească;

- S_execProg – suma executată pentru programul de activitate spitalicească;

- ICM_fărăKP – ICM executat cu excluderea KP;

- ICM_cuKP – ICM executat fără excluderea KP;";

7) în punctul 68, subpct.2) se completează cu un alineat nou, cu următorul cuprins:

"– achitare în mărime de 1/4 din suma contractuală destinată îndeplinirii serviciilor contractate după metoda de plată "buget global", cu excluderea sumelor achitate anterior.";

8) punctul 68 se completează cu subpct.3) cu următorul cuprins:

"3) pe perioada stării de urgenţă în sănătate publică declarate prin Hotărîrea Comisiei Naţionale Extraordinare de Sănătate Publică nr.10 din 15 mai 2020, în cazul în care IMSP Centrul Republican de Diagnosticare Medicală nu execută volumele contractuale, Compania Naţională de Asigurări în Medicină va achita lunar, în baza facturilor fiscale electronice, emise în baza legislaţiei în vigoare la momentul emiterii, mijloace financiare pentru acoperirea cheltuielilor de personal, cheltuielilor resurselor energetice, cheltuielilor aferente serviciilor de comunicaţii electronice şi poştale, cheltuielilor pentru serviciile de pază, securitate, sanitare şi menţinerea curăţeniei şi ordinii în instituţie, în mărimea în care suma cheltuielilor menţionate depăşeşte valoarea serviciilor medicale acordate.".

2. Prezentul ordin intră în vigoare la data publicării în Monitorul Oficial al Republicii Moldova.