Приказ N 549/291-A от 29.12.2006 об утверждении Положения об организации лечения в амбулаторных условиях некоторых заболеваний с подтвержденным диагнозом, оказываемого семейным врачом и его командой
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
И НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ
П Р И К А З
об утверждении Положения об организации лечения в амбулаторных
условиях некоторых заболеваний с подтвержденным диагнозом,
оказываемого семейным врачом и его командой
N 549/291-А от 29.12.2006
(в силу 26.01.2007)
Мониторул Офичиал N 10-13 ст.46 от 26.01.2007
* * *
Примечание: См. Пост.Прав. N 52 от 18.01.2007 о реорганизации некоторых центральных отраслевых органов публичного управления (пкт.1 - реорганизовать Министерство здравоохранения и социальной защиты путем разделения его на Министерство здравоохранения и Министерство социальной защиты, семьи и ребенка)
В целях реализации положений Единой программы обязательного медицинского страхования на 2007 год, утвержденной Постановлением Правительства № 1480 от 25 декабря 2006 г.,
УТВЕРЖДАЕМ:
Положение об организации лечения в амбулаторных условиях некоторых заболеваний с подтвержденным диагнозом, оказываемого семейным врачом и его командой (прилагается).
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Главным врачам районных ПМСУ, директору Управления здравоохранения муниципального совета Кишинэу, директору Управления здравоохранения и социальной защиты АТО Гагаузия, начальнику отдела здравоохранения примэрии мун.Бэлць, руководителям республиканских публичных медико-санитарных учреждений, директорам территориальных агентств Национальной медицинской страховой компании:
1.1. Ознакомиться с настоящим положением и принять его как руководство к действию и исполнению.
1.2. Обеспечить информирование всех медицинских работников и населения о порядке организации лечения в амбулаторных условиях семейным врачом и его командой.
1.3. Организовать выдачу положения и приложений к нему каждому семейному врачу и его вывешивание на видном месте в каждом подразделении подчиненного медико-санитарного учреждения.
1.4. Принять надлежащие меры для обеспечения доступа застрахованных лиц к лечению в амбулаторных условиях включенных в список, заболеваний лекарственными препаратами, полностью компенсируемыми из фондов обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим положением.
1.5. Организовать ежеквартальный контроль объема и качества предоставленного лечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами, полностью компенсируемыми из фондов обязательного медицинского страхования, с представлением результатов на заседаниях медицинского совета и принятием надлежащих мер.
2. Главному управлению здравоохранения (г-н Ливиу Вовк) обеспечить консультативно-методическое содействие публичным медико-санитарным учреждениям в исполнении настоящего приказа.
3. Признать утратившим силу совместный Приказ Министерства здравоохранения и социальной защиты и Национальной медицинской страховой компании № 489/215-А от 27.12.2005 г. «Об утверждении Положения об организации лечения в амбулаторных условиях некоторых хронических заболеваний с подтвержденным диагнозом в стадии обострения, оказываемого семейным врачом и его командой».
Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра г-на Бориса Головина и первого заместителя директора НМСК г-на Мирчу Буга.
| МИНИСТР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | |
| И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ | Ион АБАБИЙ |
| ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР НАЦИОНАЛЬНОЙ | |
| МЕДИЦИНСКОЙ СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ | Георгий РУССУ |
Кишинэу, 29 декабря 2006 г. |
|
| № 549/291-А. |
Приложение
к Приказу МЗСЗ и НМСК
№ 549/291-A от 29 декабря 2006 г.
ПОЛОЖЕНИЕ
организации лечения в амбулаторных условиях некоторых
заболеваний с подтвержденным диагнозом, оказываемого
семейным врачом и его командой
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Положение об организации лечения в амбулаторных условиях некоторых заболеваний с подтвержденным диагнозом, оказываемого семейным врачом и его командой (далее - положение), разработано в соответствии с Единой программой обязательного медицинского страхования в целях организации лечения застрахованных лиц в процедурных кабинетах и в дневных стационарах/на дому (внутримышечные, внутривенные инъекции, внутривенно-капельные вливания, включая обеспечение расходными материалами и медикаментами) в случае некоторых заболеваний с подтвержденным диагнозом, имеющих показания для лечения в стационаре и не имеющих противопоказаний для лечения в амбулаторных условиях.
2. Список заболеваний и список лекарственных препаратов (общее международное название), которыми пользуются застрахованные лица для лечения в соответствии с настоящим положением, установлены соответственно в приложениях № 1 и № 2 к настоящему положению.
3. Список заболеваний и список лекарственных препаратов (общее международное название), которыми пользуются застрахованные лица для лечения в соответствии с настоящим положением, предлагаются главными профильными специалистами Министерства здравоохранения и социальной защиты и согласовываются с экспертным советом министерства.
4. Ответственными за организацию лечения застрахованных лиц в соответствии с настоящим положением являются медико-санитарные учреждения (далее - поставщик), заключившие договор с Национальной медицинской страховой компанией (далее - компания).
5. Поставщик обеспечивает лечение застрахованных лиц в соответствии с настоящим положением в рамках предоставленных по договору средств, в том числе приобретает лекарственные препараты (предусмотренные в приложении № 2) и расходные средства в соответствии с действующим законодательством.
6. Лекарственные препараты (предусмотренные в приложении № 2), приобретенные поставщиком в соответствии с законодательством, реализуются через аптеку поставщика и ее филиалы, организованные в подразделениях медико-санитарных учреждений первичного звена.
7. В случае если поставщик не располагает аптекой или если в населенных пунктах отсутствуют филиалы аптеки поставщика, реализация лекарственных средств (предусмотренных в приложении № 2), приобретенных поставщиком в соответствии с законодательством, может осуществляться через другую аптеку независимо от вида собственности, заключившую договор с поставщиком - как правило, аптеку с мажоритарным государственным капиталом, обеспечивающую хранение, учет и отпуск этих лекарственных препаратов застрахованным лицам на основании рецептов, выписанных семейными врачами поставщика.
За предоставленные услуги поставщик выплачивает заключившей с ним договор аптеке комиссию, предусмотренную договором, не превышающую 15% от суммы отпущенных лекарственных препаратов. Ответственным за организацию доступа застрахованных лиц к лекарственным препаратам, предусмотренным настоящим положением, является поставщик.
II. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ
8. Лечение застрахованных лиц в амбулаторных условиях в случае заболеваний с подтвержденным диагнозом, включенных в список, имеющих показания для лечения в стационаре и не имеющих противопоказаний для лечения в амбулаторных условиях, предоставляемое семейным врачом и его командой, проводится в процедурных кабинетах и дневных стационарах/на дому (внутримышечные, внутривенные инъекции, внутривенно-капельные вливания, включая обеспечение расходными материалами и медикаментами), во всех медицинских учреждениях первичного звена, включая учреждения, где работают только медицинские сестры семейного врача и созданы необходимые условия для проведения лечения.
9. Медикаментозное лечение в соответствии с настоящим положением назначается в случае обнаружения у застрахованного лица заболевания(-ий), включенного(-ых) в приложение № 1 к настоящему положению, подтвержденного(-ых) результатами клинического исследования, в том числе, в случае необходимости, результатами лабораторных и инструментальных исследований и/или консультацией врача-специалиста соответствующего профиля.
10. Право выписки лекарственных препаратов застрахованным лицам, зарегистрированным у семейного врача в установленном порядке, принадлежит исключительно семейному врачу в соответствии с требованиями настоящего положения по предъявлению удостоверения личности и действительного полиса обязательного медицинского страхования. (Для детей до 18 лет допускается предъявление свидетельства о рождении или другого документа, удостоверяющего личность.)
11. Лекарственные препараты выписываются на бланке рецепта № 3, утвержденном в установленном порядке Министерством здравоохранения и социальной защиты.
12. Семейный врач назначает застрахованным лицам компенсированное медикаментозное лечение в соответствии с настоящим положением и в случае рекомендации лечения врачом-специалистом соответствующего профиля, если назначенные им лекарственные препараты предусмотрены приложением № 2 к настоящему положению.
13. При назначении лечения в соответствии с настоящим положением семейный врач принимает во внимание наличие условий для применения лекарственных препаратов в медико-санитарном учреждении первичного звена, возможность направления пациента в медицинское учреждение и т.д.
14. Внутримышечное и внутривенное введение лекарственных препаратов осуществляется в условиях процедурного кабинета, дневного стационара, а внутривенно-капельное введение лекарственных препаратов осуществляется только в условиях дневного стационара. Расходные материалы и парафармацевтические препараты, используемые для парентерального лечения в процедурном кабинете/дневном стационаре, предоставляются поставщиком.
15. В случае нетранспортабельности пациента внутримышечное и внутривенное введение медикаментов в случае необходимости осуществляется на дому. В данном случае для парентерального введения используются расходные материалы и парафармацевтические препараты из процедурного кабинета/дневного стационара медицинского учреждения первичного звена.
16. Лечение застрахованных лиц в соответствии с настоящим положением рекомендуется проводить в каждом случае в индивидуальном порядке согласно медицинским показаниям, используя в качестве рекомендации схемы лечения, в случае проведения лечения в амбулаторных условиях (приложение № 3).
17. Продолжительность лечения в амбулаторных условиях в соответствии с настоящим положением считается с момента начала лечения до его завершения с применением лекарственных препаратов, предусмотренных в приложении № 2 к настоящему положению.
18. До окончательного определения эффективной схемы лечения, включая дозировку лекарственного(-ых) препарата(-ов), рекомендуется назначение минимального количества лекарственного(-ых) препарата(-ов), исходя из каждого конкретного случая.
19. С момента начала лечения пациент информируется о возможных рисках, связанных с проводимым лечением, и об ответственности пациента за его получение, за посещение семейного врача, в случае необходимости, для наблюдения в динамике.
20. Продолжительность лечения в соответствии с настоящим положением определяется семейным врачом в зависимости от данных клинического обследования, результатов лабораторных и инструментальных исследований в каждом конкретном случае. При необходимости семейный врач может запросить консультацию специалиста соответствующего профиля и/или консультативного медицинского совета.
21. При проведении и/или определении продолжительности лечения в соответствии с настоящим положением семейный врач руководствуется рекомендациями схем лечения в амбулаторных условиях в зависимости от динамики клинико-параклинических параметров.
22. По окончании лечения (продолжительность которого определяется врачом в соответствии с пунктами 20 и 21 настоящего положения) семейный врач в случае необходимости рекомендует пациенту дальнейшее поддерживающее лечение в амбулаторных условиях.
23. В случае обострения двух или более заболеваний, предусмотренных в приложении № 1 к настоящему положению, семейный врач назначает лекарственные препараты, предусмотренные в приложении № 2 к настоящему положению, для лечения основного заболевания в стадии обострения и для лечения сопутствующих заболеваний в стадии обострения, причем в отчете этот случай указывается как один случай с диагнозом по основному и сопутствующим заболеваниям.
III. ОТПУСК ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
24. Лекарственные препараты для лечения застрахованных лиц в соответствии с настоящим положением отпускаются через филиалы аптеки поставщика, организованные в подразделениях медико-санитарных учреждений первичного звена, и/или через аптеки, заключившие договора с поставщиком.
25. Аптека отпускает лекарственные препараты пациентам на основании рецепта, выписанного семейным врачом согласно пункту 11 настоящего положения, который остается в аптеке и в котором пациент (или его представитель) подтверждает своей подписью получение лекарственных препаратов.
В случае отпуска лекарственных препаратов филиалом аптеки поставщика рецепт остается в филиале и представляется в качестве отчета в установленном порядке аптеке поставщика.
В случае отпуска лекарственных препаратов аптекой, заключившей договор с поставщиком, рецепт остается в аптеке. Аптека представляет поставщику сводный отчет и рецепты в соответствии с положениями, предусмотренными договором, заключенным между поставщиком и аптекой.
IV. УЧЕТ ЛЕЧЕНИЯ
26. Учет лечения застрахованных лиц в соответствии с настоящим положением производится согласно формулярам медицинского статистического учета, утвержденным Министерством здравоохранения и социальной защиты.
27. Семейный врач регистрирует в амбулаторной медицинской документации пациента (F 025/e), (F 112/e) данные клинического осмотра, диагноз, наименование прописанного лекарственного препарата, дозу, количество, номер рецепта, динамику заболевания и/или эволюцию клинико-параклинических параметров и результаты лечения.
28. Учет проведения парентерального лечения в соответствии с настоящим положением производится в документации медицинского статистического учета в установленном порядке в процедурном кабинете (F 029/e), дневном стационаре (003-2/е), на дому (F 116/e).
V. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
29. Учет пролеченных случаев производится путем внесения записи в документацию медицинского статистического учета (F 039/e), (F 040/e) с последующим направлением отчета в установленном порядке в компанию и Научно-практический центр здравоохранения и санитарного менеджмента.
30. Экспертиза пролеченных случаев для их подтверждения в соответствии с настоящим положением принимается совместно Министерством здравоохранения и социальной защиты и компанией.
Приложение № 1
к Положению об организации лечения
в амбулаторных условиях некоторых
заболеваний с подтвержденным
диагнозом, оказываемого семейным
врачом и его командой
Список заболеваний
1. Артериальная гипертензия II и III ст.
2. Ишемическая болезнь сердца
3. Последствия цереброваскулярных заболеваний
4. Смешанная энцефалопатия
5. Рассеянный склероз
6. Миелопатия
7. Простой и гнойно-слизистый бронхит
8. Обструктивная бронхопневмопатия легкой степени
9. Пневмония *
10. Гастрит и дуоденит
11. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
12. Гепатит легкой формы и средней тяжести
13. Цирроз печени
14. Холецистит
15. Панкреатит
16. Хронические колиты, болезнь Крона
17. Ревматоидный артрит
18. Артроз
19. Дорсалгии
20. Пиелонефрит
21. Осложнения сахарного диабета (ангиопатии)
_________________
* Домашняя пневмония легкой формы у взрослых старше 60 лет без сопутствующих заболеваний.
Приложение № 2
к Положению об организации лечения
в амбулаторных условиях некоторых
заболеваний с подтвержденным
диагнозом, оказываемого семейным
врачом и его командой
Список лекарственных препаратов
(общее международное название)
1. Amoxicillinum*
2. Ampicillinum*
3. Amoxicillinum plus Clavulanat de potasiu
4. Erythromycinum
5. Claritromicinum
6. Azitromicinum
7. Roxitromicinum
8. Spyramicinum
9. Ciprofloxacinum
10. Cefuroximum
11. Cefazolinum*
12. Cefuroximum**
13. Ceftriaxonum**
14. Ceftazidinum
15. Cefoxitinum**
16. Cefoperazon**
17. Cefotaxinum**
18. Cefalexinum
19. Ofloxacinum
20. Cloramphenicolum
21. Metronidazolum
22. Doxycyclinum
23. Tetracyclinum
24. Sulfamethoxazolum с Trimethoprimum
25. Nitrofurantoin
26. Acidum nalidixicum
27. Theophyllinum
28. Aminophyllinum**
29. Bromhexinum
30. Carbocisteinum
31. Glycyrrhiza glabra
32. Acetylcysteinum
33. Ambroxolum
34. Ketotifenum
35. Salbutamolum aerosol
36. Beclometasonum aerosol
37. Nifedipinum
38. Propranololum
39. Hydrochlorothiazidum
40. Indapamidum
41. Triamteren-triampur
42. Spironolactonum
43. Furosemidum*
44. Acidum etacrynicum
45. Dexametazonum*
46. Metylprednizolonum
47. Acidum acetylsalicyilicum
48. Dipyridamolum
49. Papaverinum**
50. Drotaverinum
51. Pitofenonum et analgetica**
52. Acidum ascorbinicum*
53. Pyridoxinum hidrohlorid**
54. Thiaminum chloridum**
55. Acidum folicum
56. Cianocobalaminum**
57. Magnesii sulfas**
58. Natrii Chloridum**
59. Dextranum**
60. Pentoxifyllinum*
61. Vinpocetinum*
62. Piracetamum*
63. Nicergolinum*
64. Vincaminum*
65. Enalaprilum
66. Lisinoprilum
67. Captoprilum
68. Atenololum
69. Metoprololum
70. Amlodipinum
71. Diltiazemum
72. Verapamilum
73. Nitroglicerinum
74. Isosorbidi dinitras
75. Isosorbidi mononitras
76. Digoxinum
77. Amiodaronum
78. Metoclopramidum
79. Domperidonum
80. Aluminio-magneziu silicat hidratat
81. Hydroxid de aluminii şi hidrohid de magneziu
82. Omeprazolum
83. Famotidinum*
84. Bismut subcitrat
85. Pancreatinum
86. Silimarinum
87. Esenţiale
88. Arginini*
89. Bacillus Subtilis
90. Acidum thiocticum*
91. Acid Ursodeoxicolic
92. Choliver
93. Sulfasalazinum
94. Mesalazinum
95. Diclofenacum*
96. Nimesulidum
97. Indometacinum
98. Ibuprofenum
99. Metamizolum natricum**
100. Dimethyl sulfoxidum
101. Tolperisonum
102. Amitriptylinum
103. Metotrexat
104. Fluconazol
Примечание:
* Медикаменты назначаются в таблетках и ампулах.
** Медикаменты назначаются в ампулах.
|
Приложение № 3 Положению об организации лечения в амбулаторных условиях некоторых заболеваний с подтвержденным диагнозом, оказываемого семейным врачом и его командой Схемы лечения заболеваний, которые могут лечиться полностью компенсируемыми медицинскими препаратами в условиях процедурных кабинетов, дневных стационаров и на дому семейным врачом и его командой при наличии у застрахованного лица показаний для лечения в стационаре и отсутствии противопоказаний для лечения в амбулаторных условиях |
|||||
|
Группы заболеваний |
Общее международное название полностью компенсируемых препаратов |
Рекомендуемая доза (для взрослых) |
Рекомен- дованное количество приемов (для взрослых) |
Рекомен- дуемая продолжи- тельность лечения ** (дней) |
|
|
Заболевания нервной системы |
|||||
|
Рассеянный склероз, хроническая смешанная энцефалопатия, миелопатия |
1. Периферическое сосудорасширяющее средство: |
||||
| Sol Pentoxifyllină 2% в/в перфузии в Sol NaCl 0,9% фл. 200 мл. | 5 мл | 1 | 10 | ||
| или Nicergolinum 4 мг в/в перфузии в Sol NaCl 0,9% фл. 200 мл (или табл.) | 4 мг | 1 | 10 | ||
| или Vincaminum 15мг/2 мл в ампулах в/в перфузии в Sol NaCl 0,9% фл. 500 мл (или табл.) | 15 мг | 1 | 5 | ||
| Pentoxifyllina 0,1 табл. | 0,1 | 3 | 10 | ||
| Sol. Aminophyllinum 2,4% в/в. | 5 мл | 1 | 10 | ||
|
2. Антиагреганты: |
|||||
| Таб. ацетилсалициловая кислота 325 мг | 1 табл. на 3 дня | 10 | |||
| или драже Dipiridamol | 25 мг | 3 | 10 | ||
|
3. Психостимуляторы и ноотропные препараты: |
|||||
| Vinpocetinum 10 мг /2 мл в/в перфузии в Sol NaCl 0,9% фл. 200 мл | 10 мг | 1 | 10 | ||
| или Vinpocetinum табл. | 5 мг | 3 | 10 | ||
| или Piracetamum табл. | 800 мг | 3 | 10 | ||
| Sol. Piracetamum 1г/5 мл в ампулах в/м | 1г | 1 | 10 | ||
|
4. Витамины: |
|||||
| Sol. Tiamina Clorid 5% в/м | 2 мл | 1 | 10 | ||
| Sol. Piridoxina hidroclorid 5% в/м | 2 мл | 1 | 10 | ||
|
5. Противовоспалительные и противоревматические нестероидные препараты |
|||||
| Diclofenac 75 мг 3 мл в/м | 75 мг | 1 | 10 | ||
|
6. Глюкокортикоиды: |
|||||
| Dexametazonum | 4 мг в/м, перорально | 4-20 мг/день по схеме | 10 | ||
|
Заболевания дыхательного аппарата |
|||||
|
J12-J18 Пневмония* |
Пенициллины: |
||||
| Ampicillinum в/м | 1,0 | 4 | 7-10 | ||
| или Amoxicillinum | 500 мг-1,0 | 3 | 7-10 | ||
| или Amoxicillinum плюс Клавуланат калия табл. | 625 мг | 3 | 5-10 | ||
| Макролиды перорально: | |||||
| Erythromycinum | 0,5 | 4 | 5-10 | ||
| или Clarithromycinum | 0,5 | 2 | 5-10 | ||
| или Azithromycinum | 0,25 | 1 (I день - 2 капс, II-V день 1 капс.) | 7-10 | ||
| или Roxithromycinum | 0,15 | 2 | 7-10 | ||
| или Spiramycinum | 3 млн. UI | 2 | 7 | ||
| Цефалоспорины II пок.: | |||||
| Cefuroximum в/м | 750 мг | 3 | 7 | ||
| Тетрациклины: | |||||
| Doxycyclinum перорально | 0,1 | 1 (I день - 1 капс. 2 раза/день, II-VI день 1 капс./день) | 6 | ||
| Бронходилататоры длительного действия: | |||||
| Theophyllin retard перорально | 250 мг | 2 | 7-10 | ||
| Муколитики: | |||||
| Carbocisteinum перорально |
1 ложка (500 мг) |
3 | 7-10 | ||
| или Acetylcysteinum перорально | 200 мг | 3 | 7-10 | ||
| или Ambroxolum перорально | 30 мг | 3 | 7-10 | ||
| Efitusin перорально |
1 ложка (5 мл) |
3 | 7-10 | ||
|
J 41 Простой и гнойно-слизистый бронхит |
Пенициллины: |
||||
| Amoxicillinum или | 1,0 | 4 | 7 | ||
| Amoxicillinum + Clavulanat | 625mg | 3 | 7 | ||
| В случае аллергии, рекомендуются
Тетрациклины: |
|||||
| Doxycyclinum | 0,1 | I день 200 мг, II-VI - 100 мг/день | 6 | ||
| Макролиды: | |||||
| Roxithromycinum или | 0,15 | 2 | 7 | ||
| Clarithromycinum или | 0,5 | 2 | 7 | ||
| Azithromycinum | 0,25 | I день 0,5, II-V день 0,25 | 5 | ||
| В случае неэффективности, рекомендуются
Цефалоспорины II пок.: |
|||||
| Cefoxitinum или | 1,0 | 4 | 7 | ||
| Cefuroximum | 750 мг | 3 | 7 | ||
| Бронходилататоры длительного действия: | |||||
| Theophyllinum retard | 250 мг | 2 | 14 | ||
| Муколитики: | |||||
| Acetylcysteinum или | 200 мг | 3 | 14 | ||
| Bromhexinum или | 8 мг | 3 | 14 | ||
| Carbocisteinum | 500 мг | 3 | 14 | ||
|
J 44 Обструктивная бронхопневмопатия легкой степени |
Β2 адренергетики кратковременного действия |
||||
| Salbutamolum через дозатор | 2 впрыск. (200 мкг) | 3 | 10 | ||
| Theophyllinum retard | 250 мг | 2 | 12 | ||
|
В случае ежегодных осложнений: Ингаляторные глюкокортикоиды |
|||||
| Beclometazonum | 500-800 мкг/день | 3 | 14 | ||
| Муколитики | |||||
| Bromhexin или | 8 мг | 3 | 7 | ||
| Ambroxolum или | 30 мг | 3 | 7 | ||
| Acetylcysteinum или | 200 мг | 3 | 7 | ||
| Carbocisteinum | 750 мг | 3 | 7 | ||
|
В случае признаков бронхиальной инфекции (увеличение количества слюны и изменение качества с/или жаром), рекомендуется антибактериальная терапия Антибиотикотерапия Пенициллины: |
|||||
| Amoxicillinum или | 1,0 г | 3 | 7 | ||
| Amoxicillinum + Clavulanat или | 625 мг | 2-3 | 7 | ||
| Тетрациклины: | |||||
| Doxycyclinum | 0,1 |
I день 0,2 II -VI 0,1 |
6 | ||
| В случае непереносимости:
Макролиды |
|||||
| Erythromycinum или | 0,5 | 4 | 7 | ||
| Clarithromycinum или | 0,5 | 2 | 7 | ||
| Roxithromycinum или | 0,15 | 2 | 7 | ||
| Azithromycinum или | 0,25 |
I день 0,5 II-V 0,25 |
5 | ||
|
J 45 Бронхиальная астма, легкая форма |
Адренергетики кратковременного действия на выбор: |
||||
|
Salbutamolum инг. 2 впрыск. каждые 20 мин до 3 приемов |
затем 2 впр. каждые 3 часа в течение 48 часов | 3 | 12 | ||
| Ингаляционные глюкокортикоиды: | |||||
| Beclometasonum | › 800 мкг/день | 2 | 14 | ||
| Sol. Aminophyllinum 2,4% в/в | 5,0 | 1 | 10 | ||
| или Aminophyllinum | 0,15 | 3 | 10 | ||
| Ингибиторы дегрануляции мастоцитов: | |||||
| Ketotifen табл. 1 табл. 2 раза/день | 1 мг | 2 | 10 | ||
| В случае сохранения симптомов, рекомендуется госпитализация | |||||
|
Заболевания системы кровообращения |
|||||
|
I 10- I 13 Артериальная гипертензия II и III ст. (высокая и очень высокая степень риска) |
Выбор противогипертензивного режима для получения необходимых значений артериального давления (менее 140 и 90 мм рт. ст.) с помощью одного или нескольких препаратов |
||||
|
1. Бета-адреноблокаторы |
До 30 дней | ||||
| - Metoprolol | 25-200 мг/день | 2 приема в день | |||
| - Atenolol | 25-100 мг/день | ||||
| 2. Тиазидные диуретики в малых дозах утром | |||||
| - hydrochlorthiazida | 12,5-25 мг/день | ||||
| - Indapamida | 2,5-5 мг/день | ||||
| 3. Ингибитор ангиотензин-конвертирующего фермента II (IECA-II) вечером | |||||
| - enalapril maleat | 20-40 мг/день | ||||
| - lizinopril | 20-40 мг/день | ||||
| 4. Антагонисты кальция | |||||
| - nifedipina-retard | 40-60 мг/день | ||||
| - amlodipina | 2,5-10 мг/день | ||||
| - diltiazem | 120-360 мг/день | ||||
| Комбинированное лечение (варианты) при отсутствии эффекта от монотерапии:
Бета-адреноблокатор + диуретик IECA-II + диуретик IECA-II + антагонист кальция Бета-адреноблокатор + антагонист кальция (из группы дигидропиридинов) Бета-адреноблокатор + альфа-адреноблокатор Бета-адреноблокатор + сосудорасширяющее (напр. hydralazina) |
|||||
|
Артериальная гипертензия плюс застойная сердечная недостаточность |
На выбор:
1. Ингибитор ангиотензин-конвертирующего фермента II (IECA-II) вечером |
До 30 дней | |||
| - enalapril maleat | 20-40 мг/день | ||||
| или lizinopril | 20-40 мг/день | ||||
|
2. Диуретики утром Tiazide |
|||||
| - hydrochlorthiazida | 12,5-25 мг/день | ||||
| - Indapamidă или | 2,5 мг/день | ||||
|
Петлевые диуретики (в случае резкой гиперемии) |
|||||
| - furosemida или | 20-80 мг, с постепенным титрированием дозы | ||||
| - этакриновая кислота 50-100 мг, с постепенным титрированием дозы до максимума | 50-100 мг, с постепенным титрированием дозы до максимума | ||||
| Вторая линия: | |||||
| - изосорбид-динитрат, с возможным последующим увеличением дозы | 20-40 мг | 3 р/день | |||
|
Артериальная гипертензия, сопровождаемая сахарным диабетом |
Ингибитор ангиотензин-конвертирующего фермента II (IECA-II) |
До 30 дней | |||
| - enalapril maleat или | 20-40 мг/день | ||||
| - lizinopril | 20-40 мг/день | ||||
| Антагонисты кальция | |||||
| - amlodipina или | 2,5 - 10 мг/день | ||||
| - diltiazem сначала 30 мг 2 раза/день (до 360 мг/день) или | 30 мг | 2 раза/день | |||
| - verapamil сначала 40 мг 3 раза/день (до 240 мг/день) | 40 мг | 3 раза/день | |||
| Кардиоселективные бета-адреноблокаторы | |||||
| - metoprolol 25-200 мг/день или | 25-200 мг/день | ||||
| - atenolol 25-100 мг/день или | 25-100 мг/день | ||||
| Минимальные дозы нетиазидных диуретиков | |||||
|
- петлевые (furosemida 20-40 мг) или - калийсберегающие (triamteren-triampur, spironolactona) |
20-40 мг | ||||
|
Артериальная гипертензия, сопровождаемая ишемической кардиопатией |
Бета-адреноблокаторы |
До 30 дней | |||
| - Metoprolol 25-200 мг/день или | 25-200 мг/день | ||||
| - Atenolol 25-100 мг/день | 25-100 мг/день | ||||
| Антагонисты кальция | |||||
| - verapamil 80-120 мг 3 раза/день или | 80-120мг | 3 раза/день | |||
| - verapamil Retard 240 мг 1 раз/день | 240 мг | 1 | |||
| или | |||||
| - diltiazem 60-90 мг 3 раза/день | 60-90 мг | 3 | |||
|
Ишемическая кардиопатия Устойчивая грудная жаба (до 1 месяца) |
Выбор препаратов для профилактики ангинозных приступов 1. B-адреноблокаторы |
До 30 дней | |||
| - Metoprolol 50-200 мг/день или | 50-200 мг/день | ||||
| - Atenolol 25-100 мг/день или | 25-100 мг/день | ||||
| 2. Нитраты | |||||
| - Isosorbit dinitrat 30-60-120 мг/день или | 30-60-120 мг/день | ||||
| - Isosorbit mononitrat 20-40 мг/день или | 20-40 мг/день | ||||
| 3. Ацетилсалициловая кислота 325 мг - ежедневно | 325 мг | ||||
| В случае приступов стенокардии | |||||
| - Таблетки нитроглицерина 0,3-0,6 мг подъязычно или | 0,3-0,6 мг | ||||
|
В случае противопоказаний к B- адреноблокаторам 1. Антагонисты кальция |
|||||
| - diltiazem 90 мг x 3 раза/день или | 90 мг | 3 | |||
| - verapamil 80 мг x 3 раза /день | 80 мг | 3 | |||
| Острый инфаркт миокарда (до 2 месяцев после выписки) |
Продолжение лечения в амбулаторных условиях 1. B-адреноблокаторы |
||||
| - Metoprolol 50-200 мг/день или | 50-200 мг/день | ||||
| - Atenolol 25-100 мг/день или | 25-100 мг/день | ||||
| 2. Нитраты | |||||
| - Isosorbit dinitrat 30-60-120 мг/день или | 30-60-120 мг/день | ||||
| - Isosorbit mononitrat 20-40 мг/день или | 20-40 мг/день | ||||
| 3. Ацетилсалициловая кислота 325 мг - ежедневно | 325 мг | ||||
| 4. Ингибитор ангиотензин-конвертирующего фермента II (IECA-II) | |||||
| - Captopril 25-150 мг/день | 25-150 мг/день | ||||
| - enalapril maleat 20-40 мг/день или | 20-40 мг/день | ||||
| - lizinopril 20-40 мг/день | 20-40 мг/день | ||||
| 5. Тиазидные диуретики | |||||
| - Hydroclorthiazida 25-50 мг или | 25-50 мг | ||||
|
При устойчивых признаках гиперемии - перейти к петлевым диуретикам - фуросемид, начиная с 20 мг/утром с последующим титрированием дозы в соответствии с диуретической реакцией (максимум 200 мг x 2 раза/день) или - этакриновая кислота, начиная с 50 мг утром, с последующим титрированием дозы (максимум 100 мг x 2 раза/день) |
|||||
|
Синдром хронической сердечной недостаточности Функциональный класс II-III NYHA любой этиологии |
На выбор
- Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента II (IEC A-II) |
До 30 дней |
|||
| - Enalapril 5-20 мг/день или | 5-20 мг/день | ||||
| - Lizinopril 5-20 мг/день | 5-20 мг/день | ||||
|
или альтернатива - Сосудорасширяющие (если имеются противопоказания к IEC A-II) |
|||||
| - Isosorbid dinitrat | |||||
| - Тиазидные диуретики | |||||
| - Hydroclortiazida 25-50 мг, утром или | 25-50 мг | 1 | |||
| - При устойчивых признаках гиперемии - перейти к петлевым диуретикам | |||||
| - фуросемид, начиная с 20 мг/утром с последующим титрированием дозы в соответствии с диуретической реакцией (максимум 200 мг x 2 раза/день) или | 20 мг-200 мг | 2 | |||
| - этакриновая кислота, начиная с 50 мг утром, с последующим титрированием дозы (максимум 100 мг x 2 раза/день) | 50 мг-100 мг | 2 | |||
| - При необходимости перейти к комбинированному лечению диуретиками, в том числе калийсберегающими. | |||||
|
- спиронолактон 12,5-50 мг/день у пациентов, принимающих ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента A-II - спиронолактон 25-100 мг/день у пациентов, принимающих ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента A-II - triamteren |
12,5 - 100 мг | ||||
| - Сердечные гликозиды (при наличии артериальной фибрилляции) | |||||
| - Дигоксин 0,25 мг | 0,25 мг | ||||
| Специальные показания
1. Сердечные гликозиды (при отсутствии артериальной фибрилляции показаны только на втором этапе) 2. Комбинированное лечение (при необходимости усиления лечения на начальном этапе): - Isosorbid dinitrat плюс - Digoxin плюс - IEC A-II плюс - Петлевой диуретик плюс - Калийсберегающий диуретик 3. Amiodaron (у больных с риском внезапной смерти) 4. Бета-адреноблокаторы - Metoprolol, или Антагонисты кальция - Amlodipina, или - Diltiazem |
|||||
|
Цереброваскулярные заболевания |
|||||
|
Последствия цереброваскулярных заболеваний |
1. Вазоактивные препараты: |
||||
| Sol Pentoxifyllină 2% в/в перфузии в Sol NaCl 0,9% фл. 200 мл. | 5 мл | 1 | 10 | ||
| Или Nicergolinum 4 мг в/в перфузии в Sol NaCl 0,9% фл. 200 мл | 4 мг | 1 | 10 | ||
| Или Vincaminum 15мг/2 мл в ампулах в/в перфузии в Sol NaCl 0,9%фл. 500 мл | 15 мг | 1 | 12 | ||
| Pentoxifyllina табл. или | 100 мг | 3 | 30 | ||
| Vincaminum табл. | 10 мг | 3 | 30 | ||
| 2. Антиагреганты: | |||||
| Таб. Ацетилсалициловая кислота | 325 мг | 1/2 | 30 | ||
| Или драже Dipiridamol | 25 мг | 3 | 30 | ||
| 3. Нооторопы: | |||||
| Piracetamum табл. Или | 800 мг | 3 | 30 | ||
| Sol. Piracetamum 1 г/5 мл в/в | 2 г | 1 | 14 | ||
| 4. Антидепрессант: | |||||
| Amitriptylinum табл. перорально | 0,025 | 2 | 30 | ||
|
Заболевания пищеварительного тракта |
|||||
|
K21 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь |
С эзофагитом I-II степени. |
1. Антигистаминные препараты H2: |
|||
| - Famotidina | 20 мг | 2 | 14-30 | ||
| или Ингибиторы протонового насоса: | |||||
| - Omeprazol | 20 мг | 2 | 14-30 | ||
| 2. Антациды: | |||||
| - Гидратированный силикат алюминия-магния |
1 табл. или |
3 | 10 | ||
| - или Гидроксид алюминия и гидроксид магния | 1 пакет | ||||
| 3. Пропульсивные препараты: | |||||
| - Metoclopramid | 10 мг | 3 | 10-21 | ||
| - или Domperidon | 10 мг | 3 | 10-21 | ||
|
K 29 Гастрит и дуоденит |
1. Антигистаминные препараты H2: |
||||
| - Famotidina | 20 мг | 2 | 14-30 | ||
| или Ингибиторы протонового насоса: | |||||
| - Omeprazol | 20 мг | 2 | 14-30 | ||
| 2. Антациды: | |||||
| - Гидратированный силикат алюминия-магния |
1 табл. или |
3 | 14 - 30 | ||
| - или Гидроксид алюминия и гидроксид магния | 1 пакет | ||||
|
Хронический гастрит, сопровождаемый НP |
Тройная терапия по уничтожению H.pylori описана в главе Гастродуоденальные язвы |
||||
| Желчный рефлюксный гастрит |
1. Антигистаминные препараты H2: |
||||
| - Famotidina | 20 мг | 2 | 14-30 | ||
| или Ингибиторы протонового насоса: | |||||
| - Omeprazol | 20 мг | 2 | 14-30 | ||
| 2. Антациды: | |||||
| - Гидратированный силикат алюминия-магния |
1 табл. или |
3 | 10 | ||
| или Гидроксид алюминия и гидроксид магния | 1 пакет | ||||
| 3. Пропульсивные препараты: | |||||
| - Metoclopramid | 10 мг | 3 | 14 | ||
| - или Domperidon | 10 мг | 3 | 14 | ||
|
K 25 Язва желудка K 26 Язва двенадцатиперстной кишки |
Впервые выявленные язвы малых размеров в сочетании с H.pylori |
1. Ингибиторы протонового насоса: |
|||
| - Omeprazol | 20 мг | 2 | 14-30 | ||
| Или Антигистаминные препараты H2: | |||||
| - Famotidina | 20 мг | 2 | 14-30 | ||
| +
2. Антибактериальные макролиды: |
|||||
| - Claritromicina | 500 мг | 2 | 14 | ||
| +
3. Производные имидазола: |
|||||
| - Metronidazol | 500 мг | 2 | 14 | ||
| или пенициллины: | |||||
| - Amoxicilina | 1,0 | 2 | 14 | ||
|
Обширные, устойчивые к лечению язвы в сочетании с H.pylori, |
1. Ингибиторы протонового насоса: |
||||
| - Omeprazol | 20 мг | 2 | 14-30 | ||
| - или Rabeprazol | 20 мг | 2 | 14-30 | ||
| - или Lansoprazol | 30 мг | 2 | 14-30 | ||
| +
2. Антибактериальные тетрациклины: |
|||||
| - Tetraciclina | 500 мг | 4 | 14-30 | ||
| +
3. Производные имидазола: |
|||||
| - Metronidazol | 500 мг | 2 | 14 | ||
| или Пенициллины: | |||||
| - Amoxicillina | 1,0 | 2 | 14 | ||
| 4. Субцитрат висмута. | 120 мг | 4 | 14 | ||
|
Язвы, не ассоциированные с H.pylori |
1. Ингибиторы протонового насоса: |
||||
| - Omeprazol | 20 мг | 2 | 14-30 | ||
| - или Rabeprazol | 20 мг | 2 | 10-21 | ||
| - или Lansoprazol | 30 | 2 | 10-21 | ||
| или Антигистаминные препараты H2: | |||||
| - Famotidina | 20 мг | 2 | 14-30 | ||
| 2. Антациды: | |||||
| - Гидратированный силикат алюминия-магния |
1 табл. или |
3 | 10 | ||
| или Гидроксид алюминия и гидроксид магния | 1 пакет | ||||
|
K 51 Геморрагический ректоколит (Язвенный колит) |
Обострение легкой степени |
1.Противовоспалительные препараты: |
|||
| - Sulfasalazina | 1000 мг | 4 | 14-30 | ||
| или Mesalazina | 500 мг | 4 | 14-30 | ||
| 2. Антиспастические препараты: | |||||
| - Drotaverina | 40 мг | 2 | 15 | ||
| - или Mebeverina | 200 мг | 2 | 15 | ||
|
B 18, K 73, K 75.2 K 70. Хронический гепатит |
Гепатиты невыявленной и вирусной этиологии |
Базовое лечение: 1. Гепатопротекторы: |
|||
| - Silimarina | 70-140 мг | 3 | 30 | ||
| - или Hepaphyl | 2 капс. | 3 | 10-30 | ||
| 2. Антифиброзные препараты: | |||||
| - Pentoxifilin | 400 мг | 2 | 30 | ||
| 3. Антиоксиданты: | |||||
| - Аскорбиновая кислота | 1 др. | 3 | 30 | ||
| Раствор аскорбиновой кислоты | 5% - 5,0 | 1 | 10 | ||
|
При гепатитах с холестатическим синдромом |
1. Базовое лечение (описанное выше) + |
||||
| 2. Урсодезоксихолевая кислота | 250 мг | 3 | 1-30 | ||
| При токсической или этиловой этиологии |
1. Базовое лечение (описанное выше) + |
||||
| 2. Эссенциале N - в/в | 5 мл | 1 | 5-10 | ||
| затем - капс. | 300 мг | 3 | 10-14 | ||
|
K 70.1 Стеатогепатит и гепатический стеатоз |
Алкогольной и неалкогольной этиологии |
1. Гепатопротекторы: |
|||
| - Silimarina | 70-140 мг | 3 | 10-30 | ||
| - или Hepaphyl | 2 капс. | 3 | |||
| 2. Эссенциале N - капс. | 300 мг | 3 | 10-30 | ||
| 3. Урсодезоксихолевая кислота | 250 мг | 3 | 10-30 | ||
|
K 74.2 Фиброз и цирроз печени |
Компенсированный цирроз печени (класс А по Чайлд-Пью) |
1. Гепатопротекторы: |
|||
| - Silimarina | 140 мг | 3 | 10-30 | ||
| - или Hepaphyl | 2 капс. | 3 | 10-30 | ||
| 2. Антиоксиданты: | |||||
| Аскорбиновая кислота | 1 др. | 1 | 5-10 | ||
| Раствор аскорбиновой кислоты | 5% - 5,0 | 3 | 10-14 | ||
| 3. Спиронолактон | 50 мг | 2 | 10-30 | ||
| 4. Антифиброзные препараты: | |||||
| - Pentoxifilin в/в | 5 мл в/в | 1 | 5 | ||
| - Sol. Natrii Cloridi, 9% 200,0; 400,0 | в/в - капельно | 1 | 5 | ||
| затем - в табл. | 200 мг | 2 | 10-30 | ||
| 6. Аминокислоты: | |||||
| - Arginina | 1 г | 2 | 14 | ||
| - или Meko-Morivital | 1 капс. | 2 | 14 | ||
|
Субкомпен-сированный цирроз печени (класс В по Чайлд-Пью). |
1. Гепатопротекторы: |
||||
| - Silimarina | 140 мг | 3 | 10 -30 | ||
| - или Hepaphyl | 2 капс. | 3 | 10-30 | ||
| 2. Неселективные β-адреноблокаторы: | |||||
| - Propranolol | 10 мг | 1-2 | 30 | ||
| 3. Спиронолактон | 75 мг | 2-3 | 10-30 | ||
| 4. Фуросемид | 40 мг | 1 | 15 | ||
| 5. Антифиброзные препараты: | |||||
| - Pentoxifilin | 5 мл в/в | 1 | 7 | ||
| - Sol Natrii Cloridi 0,9% 200 мл | в/в - капельно | 1 | 7 | ||
| затем - в табл. | 200 мг | 2 | 10-30 | ||
| 6. Аминокислоты: | |||||
| - Arginina - в/в | 500 | 2/неделю | 1-2 недели | ||
| - или Hepasol в/в | 500 | ||||
|
K 72.1 Хроническая печеночная недостаточность |
Печеночная энцефалопатия (латентная, 1 ст.) |
Терапевтические меры применяются на фоне лечения цирроза (описанного выше) |
|||
| 1. Metronidazol перорально | 500 мг | 2 | 15 | ||
|
K 81.1 Хронический холецистит |
Обострение бактериального хронического холецистита (легкая и средняя форма) |
1. Антибактериальные препараты Аминопенициллины: |
|||
| - Amoxicillina | 1,0 | 4 | 7 | ||
| - или Ciprofloxacin | 250 мг | 3 | 7 | ||
| 2. Антиспастические препараты: | |||||
| - Papaverina 2% - в/м | 2 мл | 2 | 5 | ||
| - или Drotaverina - в/м | 2 мл | 2 | 5 | ||
| затем | |||||
| - Drotaverina | 40 мг | 2 | 10 | ||
| - или Mebeverina | 200 мг | 2 | 10 | ||
| 3. При остром болевом синдроме: | |||||
| - Diclofenac - в/м | 75 мг | 2 | 7 | ||
| 4. Холеретики: | |||||
| - Choliver | 2 табл. | 3 | 10-30 | ||
|
K 86.1 Хронические панкреатиты |
В стадии обострения, (легкая, умеренная боль) |
1. Антиспастические препараты: |
|||
| - Papaverina 2% - в/м | 2 мл | 3 | 5-7 | ||
| - или Drotaverina - в/м | 2 мл | 3 | 5-7 | ||
| затем | |||||
| - Drotaverina | 40 мг | 2 | 10 | ||
| - или Mebeverina | 200 мг | 2 | 10 | ||
| 2. При остром болевом синдроме: | |||||
| - Baralgina - в/м или в/в | 5 мл | 2 | 5-7 | ||
| 3. Антигистаминные препараты H2: | |||||
| - Famotidina в/в | 20 мг | 2 | 5-7 | ||
| Затем перорально - табл. | 20 мг | 2 | 10-21 | ||
| Или Ингибиторы протонового насоса: | |||||
| - Omeprazol | 20 мг | 2 | 10-21 | ||
| 4. Антациды: | |||||
| - Гидратированный силикат алюминия-магния |
1 табл. или |
3 | 10 | ||
| или Гидроксид алюминия и гидроксид магния | 1 пакет | ||||
| 5. Панкреатические полиферменты | |||||
| - Pancreatina 10000 UI | 150 мг | 3 | 14-30 | ||
|
Безболезненные гипоферментные формы с преобладанием экзокринной недостаточности |
1. Полиферментные препараты: |
||||
| - Pancreatina 25000 UI | 300 мг | 3 | 14-30 | ||
| 2. Антигистаминные препараты H2 | |||||
| - Famotidina | 20 мг | 2 | 14-30 | ||
| или Ингибиторы протонового насоса | |||||
| - Omeprazol | 20 мг | 2 | 14-30 | ||
|
Заболевания костно-суставной системы, мышц и соединительной ткани |
|||||
|
Быстро-развивающийся ревматоидный артрит |
1. Нестероидные противовоспалительные препараты: |
||||
| - Diclofenac 0,1 | 0,1 г | 1 | 30 | ||
| - Sol.Diclofenac 0,075 в/м | 3 мл-75 мг | 1 | 5 | ||
| - Supp. Diclofenac 0,1 | 0,1 г | 1 | 30 | ||
| 2. Глюкокортикоиды: | |||||
| - Methylprednizoloni (табл.) | 0,04 г | 2-3 | 45-60 | ||
| 3. Основные препараты: | |||||
| - Metotrexat (табл.) 2,5 мг или | 10-15 мг | 1/нед. | Продолжит. | ||
| - Sol. Metotrexat 10 мг в/м | 10-15 мг | 1/нед. | |||
| 4. Фолиевая кислота 5 мг | 5 мг | 1х 3 раза/нед. - 3 дня/нед. | |||
| 4. Периферические сосудорасширяющие средства: | |||||
| - Pentoxyphilini (табл.) | 400 мг | 2 | 14 | ||
| 5. Ингибиторы протонового насоса: | |||||
| - Omeprazol | 20 мг | 1 | 14-30 | ||
| 5. Препараты местного применения | |||||
| Sol.Dimexid 50мл (флакон) | 5 мл | ч/з день | №10 | ||
| Sol. Analgini 2 мл | 4 мл | ||||
| Sol.Diclofenac 3 мл | 3 мл | ||||
| Ревматоидный артрит вялотекущей формы |
1. Нестероидные противовоспалительные препараты: |
||||
| - Diclofenac 0,1 | 0,1 г | 1 | 30 | ||
| - Sol.Diclofenac 0,075 в/м | 3 мл-75 мг | 1 | 5 | ||
| - Суппозитории Diclofenac 0,1 | 0,1 г | 1 | 30 | ||
| 2. Глюкокортикоиды | |||||
| - Methylprednizoloni (табл.) | 0,04 г | 2-3 | 45-60 | ||
| 3. Основные препараты | |||||
| - Metotrexat (табл.) 2,5 мг | 10-15 мг | 1/нед. | 30-45 | ||
| - Sol. Metotrexat 10 мг в/м | 10-15 мг | 1/нед. | 3 нед. | ||
| Фолиевая кислота 5 мг | 5 мг | 1 х 3 раза/нед. - 3 дня/нед. | |||
| 4. Периферические сосудорасширяющие средства: | |||||
| - Pentoxyphilini (табл.) | 400 мг | 2 | 14 | ||
| 5. Ингибиторы протонового насоса | |||||
| - Omeprazol | 20 мг | 1 | 30 | ||
| 5. Витамины | |||||
| - Аскорбиновая кислота 500 мг. | 500 мг | 2 | 14 | ||
|
Серонегативные спондилоартропатии |
1. Нестероидные противовоспалительные препараты: |
||||
| - Indometacini 0,075 или | 75 мг | 2 | 14-30 | ||
| - Diclofenac 0,1 | 100 мг | 1 | 14-30 | ||
| - Sol.Diclofenac 0,075 в/м | 75 мг-3 мл | 1 | 5-7 | ||
| 2. Основное лечение: | |||||
| - Sufasalazin 500 мг или mesalazin | 1000 мг | 2 | 14-30 | ||
| - Subtil | 2 | 14-30 | |||
| 3. Глюкокортикоиды (высокая активность, неэффективность AINS, наличие раздражения) | |||||
| - Methylprednizoloni (табл.) | 4 мг | 1-2 | 14-30 | ||
| 4. Миорелаксанты без центрального действия: | |||||
| - Tolperizona 50 мг | 50 мг | 3 | 14 | ||
| 5. Периферические сосудорасширяющие средства: | |||||
| - Pentoxyphilini (табл.) | 400 мг | 2 | 14 | ||
|
Реактивный артрит |
1. Нестероидные противовоспалительные препараты: |
||||
| - Diclofenac 0,1 | 0,1 г | 1 | 14-30 | ||
| - Sol.Diclofenac 0,075 в/м | 3 мл-7 5 мг | 1 | 5-7 | ||
| - Суппозитории Diclofenac 0,1 | 0,1 г | 1 | 10-15 | ||
| 2. Противомикробные препараты: | |||||
| - Doxiciclini 100 мг или | 100 | 2 | 10 | ||
| - Azitromicini 500 мг | 500 | 2 | 10 | ||
| 3. Противогрибковые препараты | |||||
| - Fluconazol 150 мг | 150 | 1 | 1-10 дней | ||
| 4. Миорелаксанты без центрального действия: | |||||
| - Tolperizona 1мл в/м | 1 мл | 2 | 14 | ||
| 5. Препараты местного действия | |||||
| Sol. Dimethylsulfoxid 50 мл (флакон) | 5 мл | 1/день, вечером ч/з день | № 10 | ||
| Sol. Analgini 2 мл | 4 мл | ||||
| Sol.Diclofenac 3 мл | 3 мл | ||||
|
Псориатический артрит |
1. Нестероидные противовоспалительные препараты: |
||||
| - Diclofenac 0,1 | 0,1 г | 1 | 14-30 | ||
| - Sol.Diclofenac 75 мг | 3 мл-75 мг | 1 | 5-7 | ||
| - Суппозитории Diclofenac 0,1 | 0,1 г | 1 | 14-30 | ||
| 2. Глюкокортикоиды (висцеральные формы) | |||||
| - Methylprednizoloni (табл.) | 4 мг | 2-3 | 45-60 | ||
| 3. Основные препараты: | |||||
| - Metotrexat 2,5мг | 2,5 | 7,5-15 мг/ нед. | 45-60 | ||
| - Sol. Metotrexat 10мг в/м | 10 мг | 10-15 мг/нед. | 3 недели | ||
| - Фолиевая кислота 5 мг | 5 мг | 3 раза/нед. 3 дня/нед. | 10-30 | ||
| 4. Периферическое сосудорасширяющее средство: | |||||
| - Pentoxyphilini (табл.) | 400 мг | 2 | 14 | ||
|
Остеоартроз |
1. Нестероидный противовоспалительный препарат: |
||||
| - Diclofenac 0,1 | 0,1 г | 1 | 10-30 | ||
| - Sol.Diclofenac 0,075 в/м | 3 мл-75 мг | 1 | 5-7 | ||
| - Суппозитории Diclofenac 0,1 | 0,1 г | 1 | 10 -30 | ||
| - Nimesulidum (порошок) | 100 мг | 2-3 | 10 | ||
| - Ibuprofen (мазь) (местно) | 50 г | 3 | 30 | ||
| - Ibuprofen (табл.) | 200 мг | 4-6 | 10-30 | ||
| 3. Местный анальгетик: | |||||
| - Dimethylsulfoxid (раст.) (местн.) | 100 мл | 1 | 21 | ||
|
Дорсалгии |
1. Периферическое сосудорасширяющее средство: |
||||
| Sol. Pentoxifyllina в/м | 2% 5 мл | 1 | 7 | ||
| Sol Natrii Cloridi | 0,9% 200 мл | 1 | 7 | ||
| или Pentoxifyllinum retard перорально | 400 мг | 1 | 7-10 | ||
| 2. Миорелаксант центрального действия: | |||||
| Tolperisonum табл. | 50 мг,150 мг | ||||
| 3. Нестероидный противовоспалительный препарат: | |||||
| - Diclofenac (табл., раст., супп.) | 75-100 мг | 2 | 14 | ||
| - Nimesulidum (порошок) | 100 мг | 2 | 14 | ||
|
Заболевания мочевой системы |
|||||
| N10 Острый простой пиелонефрит, легкой и средней тяжести. | Co-trimoxazol - 480 мг или | 2 таблетки x 2 | 2 | 7-14 | |
| Ofloxacin 200 мг или | 1 таблетка x 2 | 2 | 7-14 | ||
| Ciprofloxacin 500 мг или | 1 таблетка x 2 | 2 | 7-14 | ||
| Amoxicillin 500 мг или | 1 таблетка x 3 | 3 | 7-14 | ||
| Ceftriaxon 1 г или | 1 г 2 раза в/м. | 2 | 7 | ||
| Cefoperazon | 1 г 2 раза в/м. | 5-7 | |||
|
Возможно проведение комбинированного лечения: цефалоспорины с аминогликозидами, кинолоны с аминогликозидами. Внекишечное лечение применяется до снятия симптомов лихорадки у пациента и продолжается в течение двух последующих дней. Примечание: Антибиотикотерапия (согласно антибиограмме) |
|||||
| N11.9 Свободный хронический пиелонефрит | Nitrofurontoin 100 мг или | 1 таблетка x 3 | 3 | 7-14 дней | |
| Acid nalixidic 500 мг | 2 к. x 4 | 4 | 7-14 дней | ||
| Co-trimoxazol - 480 мг или | 2 таблетки x 2 | 2 | 14 дней | ||
| Cefalexina 250 мг или | 2 таблетки x 4 | 4 | 7-14 дней | ||
| Amoxicillinum плюс Клавуланат калия или | 1 таблетка x 2 | 2 | 7-14 дней | ||
| Cefuroxin 500 мг или | 1 таблетка x 2 | 2 | 7-14 дней | ||
| Ampicilin 250 мг или | 2 таблетки x 2 | 4 | 7-14 дней | ||
| Doxiciclin 0,1 или | 1 таблетка x 2 | 2 | 7-14 дней | ||
| Ofloxacin 200 мг или | 1 таблетка x 2 | 2 | 7-14 дней | ||
| Ciprofloxacin 500 мг или | 1 таблетка x 2 | 2 | 7-14 дней | ||
|
Возможно проведение комбинированного лечения: цефалоспорины с аминогликозидами, комолоны с аминогликозидами. Примечание: Антибиотикотерапия (согласно антибиограмме). Продолжительное лечение от 6 недель до 6 месяцев применяется у больных, у которых после 2 недель лечения не устранена инфекция мочевого тракта. Применяется cotrimoxazol 2 таблетки 2 раза в день, nitrofurantoin 100 мг 2 раза в день, amoxicilin 500 мг 4 раза в день, ofloxacin 200 мг 1 таблетка 2 раза в день, фитотерапия. |
|||||
|
Эндокринные заболевания, заболевания, связанные с питанием и метаболизмом |
|||||
|
E10, E11 Сахарный диабет |
Периферическое сосудорасширяющее средство: |
||||
| Sol. Pentoxifyllina в/в перфузии | 2%- 5 мл | 1 | 10 | ||
| Sol. Natrii cloridi | 0,9% 200 мл | 1 | |||
|
Sol. Acidi thioccticum в/м |
0,5 % 2 мл |
1 |
14 |
||
|
Витамины: |
|||||
| Piridoxinum hidrochloridi | 1 мл | 1 | 10 | ||
| Cianocobalaminum | 500 мкг | 1 | 10 | ||
|
Детоксикант: |
|||||
| Dextran фл. | 400 мл | 1 | 1 | ||
|
Диуретики: |
|||||
| Furosemidum 40 мг | 40 мг | 1 | 10-14 | ||
|
* Домашняя пневмония легкой формы у взрослых старше 60 лет без сопутствующих заболеваний. ** Продолжительность лечения в каждом случае определяется семейным врачом в индивидуальном порядке. Указанная продолжительность лечения служит в качестве рекомендации. |
|||||