Приказ N 87 от 10.02.2023 об утверждении Рамочного Положения об организации и функционировании публичного медико-санитарного учреждения (ПМСУ) больничного типа

Приложение

к Приказу Министерства здравоохранения

№ 87 от 10.02.2023 г.

ОДОБРЕН

Министерство здравоохранения

Приказ №_________________________

от _______________________________

_________________________________

М. П.

ЗАРЕГИСТРИРОВАН

Агентство государственных услуг

№ ___________________________

от ___________________________

_____________________________

М. П.

РАМОЧНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

об организации и функционировании Публичного

медико-санитарного учреждения больничного типа

_______________________________________

(название учреждения)

1. Настоящее Положение об организации и функционировании ПМСУ __________________________________ разработано в соответствии с действующими правовыми положениями, а именно Конституцией Республики Молдова, Законом об охране здоровья № 411/1995, Законом об обязательном медицинском страховании № 1585/1998, Законом о государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей № 220/2007, Гражданским кодексом Республики Молдова № 1107/2002 и другими действующими нормативными актами.

2. Настоящее Положение устанавливает полномочия, организацию и функционирование ПМСУ__________________________________, являющегося частью системы обязательного медицинского страхования, в процессе предоставления медицинских услуг населению, а также полномочия учреждения в процессе проведения научных исследований, вытекающих из специфики деятельности.

3. ПМСУ __________________________________ является государственным учреждением здравоохранения, имеющим статус юридического лица, осуществляющим функции республиканского/муниципального/районного учреждения (выбрать вариант) и оказывающим медицинскую помощь с момента утверждения настоящего Положения Министерством здравоохранения и регистрации в Агентстве государственных услуг.

4. ПМСУ __________________________________ находится в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения/ Муниципального совета/ Исполнительного комитета АТО Гагаузия (выбрать один вариант).

5. При выполнении своих обязанностей ПМСУ __________________________________ сотрудничает с Национальной медицинской страховой компанией, с центральными и местными органами публичного управления, с другими медицинскими учреждениями в стране или за рубежом, с НПО, ассоциациями, обществами и другими организациями, заинтересованными в области охраны здоровья населения.

6. Приказы и распоряжения Министерства здравоохранения в вопросах, касающихся его полномочий как центрального специализированного органа, являются обязательными для Административного совета, руководства, других лиц, занимающих ответственные должности в ПМСУ, а также для всего персонала учреждения.

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

7. Полное наименование учреждения - Публичное медико-санитарное учреждение __________________________________.

8. Сокращенное наименование учреждения - ПМСУ ______________________________________.

9. ПМСУ ____________________________________ действует на территории Республики Молдова по следующему юридическому адресу ___________________________________________ и было основано __________________ г.

10. ПМСУ __________________________________ является публичным медико-санитарным учреждением, которое пользуется всеми правами, вытекающими из его статуса юридического лица публичного права, имеет печать и фирменный бланк с логотипом на бланке, управляет финансовыми средствами составляющих бюджетов национального публичного бюджета через единый казначейский счет. Для остальных финансовых средств он имеет собственные банковские счета, в том числе валютные.

11. ПМСУ __________________________________ осуществляет свою деятельность на принципе финансовой автономии, некоммерческой деятельности, в соответствии с действующим законодательством и настоящим Положением.

12. Финансовые средства ПМСУ__________________________________ поступают из фондов обязательного медицинского страхования, на основании договоров, заключенных с Национальной медицинской страховой компанией, из источников государственного и местного бюджетов, из доходов, собранных учреждением, а также из других источников, разрешенных законодательством.

13. Финансовые средства ПМСУ __________________________________, поступающие из источников государственного бюджета или местных бюджетов, будут использоваться по назначению, на которое они были выделены, следующим образом:

- проведение мероприятий, включенных в национальные программы здравоохранения;

- обеспечение медицинским оборудованием;

- обеспечение санитарным транспортом;

- модернизация, переоборудование и расширение существующих зданий и капитальный ремонт;

- проведение преподавательской и исследовательской деятельности, при необходимости;

- другие текущие и капитальные расходы.

14. Доходы, собираемые ПМСУ __________________________________, состоят из:

- выполнение работ и оказание услуг за плату;

- предоставление медицинских и других услуг, оказываемых по запросу третьих лиц;

- предоставление медицинских услуг, заключенных с компаниями добровольного медицинского страхования или экономическими агентами;

- пожертвования и спонсорство;

- инвестиционные партнерства;

- наем или сдача в аренду государственного имущества;

- другие денежные средства, законно находящиеся в распоряжении учреждения.

15. Продолжительность деятельности ПМСУ ______________ не ограничена по времени.

II. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ И ОБЯЗАННОСТИ ПМСУ

16. Основной целью ПМСУ __________________________________ является укрепление здоровья населения Республики Молдова путем предоставления в безопасной среде качественных и экономически эффективных медицинских услуг на основе современных высокоэффективных медицинских технологий.

17. В качестве основных видов деятельности, ПМСУ ____________________________ обеспечивает:

a) доступность населения ко всем формам скорой догоспитальной, диагностической, консультативной, специализированной амбулаторной, стационарной помощи (выбрать соответствующие варианты), путем предоставления консультаций, обследований, лечения, транспортировки и другой медицинской помощи больным;

b) установление правильного диагноза и терапевтического поведения пациентов;

c) преемственность оказания медицинской помощи на всех стадиях развития заболевания, благодаря постоянному сотрудничеству между врачами одного учреждения и взаимодействию с другими медицинскими учреждениями;

d) обеспечение, при необходимости, внутри- и межучережденческого перевода в соответствии с действующими протоколами/положениями;

e) эффективное использование специализированного персонала и технических средств исследования и лечения;

f) постоянное развитие и совершенствование медицинских услуг в соответствии с требованиями современной медицины;

g) улучшение качества медицинской помощи путем повышения профессионального и технологического уровня, ориентированного на обеспечение безопасности пациента и соблюдение его прав;

h) обеспечение доступа медицинского персонала к непрерывному медицинскому образованию (НМО) и научным исследованиям;

i) осуществление научно-исследовательской деятельности в учреждениях, имеющих такое право;

j) соблюдение критериев приема пациентов;

k) проведение медицинских исследований и лечения в соответствии с действующими нормативными актами (национальными клиническими протоколами и медицинскими стандартами);

l) предоставление квалифицированной медицинской помощи без какой-либо дискриминации по признакам национальности, возраста, пола, расы, политических и религиозных убеждений, этнической принадлежности, сексуальной ориентации, социального происхождения, независимо от статуса, застрахованного/незастрахованного;

m) оказание первой помощи и неотложной медицинской помощи любому лицу, находящемуся в критическом состоянии;

n) информирование больного или его/её законного представителя о болезни и получение его/ее согласия на проведение исследований и лечения;

o) профилактика и контроль инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;

p) обеспечение медикаментами, санитарно-медицинскими принадлежностями, реактивами, чистящими и дезинфицирующими веществами и материалами или другими принадлежностями, необходимыми для нормального функционирования учреждения;

q) сбалансированное питание, как по качеству, так и по количеству, с соблюдением рекомендованных режимов питания и надбавок в соответствии с действующими правовыми нормами;

r) создание необходимых условий для применения мер по охране здоровья и безопасности на рабочем месте и в чрезвычайных ситуациях в соответствии с действующими правовыми положениями;

s) обеспечение плана действий учреждения по оказанию медицинской помощи в случае войны, катастроф, террористических актов, социальных конфликтов и других критических ситуаций;

t) ограничение доступа в учреждение родственников/посетителей в зависимости от эпидемиологической ситуации.

18. Для достижения своей цели и задач, Учреждение наделено следующими функциональными полномочиями:

a) оказание, в безопасных условия, качественных медицинских услуг, в рамках системы обязательного медицинского страхования в соответствии с договорами, заключенными с Национальной медицинской страховой компанией и действующими нормативными актами;

b) предоставление медицинских услуг в области репродуктивного здоровья и медицинской генетики, в соответствии с договорами, заключенными с Министерством здравоохранения и действующими нормативными актами *(где применимо);

c) предоставление медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования в соответствии с договорными условиями и положениями законодательства;

d) предоставление медицинских услуг на платной основе, на основании действующих нормативных актов;

e) закупка оборудования, лекарств и расходных материалов, необходимых для оказания медицинских услуг, а также других товаров, необходимых для его деятельности, в соответствии с установленными законом процедурами закупок и настоящим Положением;

f) сдача в аренду товаров и помещений, передача в расходы основных средств и продажа основных средств, не используемых в деятельности Учреждения, исключительно с согласия Учредителя;

g) внедрение высокоэффективных технологий, направленных на обеспечение безопасности пациентов и качества медицинских услуг (использование медицинских стандартов, практических руководств и клинических протоколов, основанных на научных данных и утвержденных в соответствии с действующими требованиями и др.);

h) сбор данных, создание и эффективное ведение баз данных об оказанных медицинских услугах, и предоставление отчетов и информации о деятельности учреждения в установленном порядке и сроки;

i) мониторинг основных показателей здоровья и представление в установленном порядке и в установленные сроки медико-статистической отчётности в уполномоченные учреждения;

j) заключение договоров с третьими лицами и поставщиками услуг, связанных с основной деятельностью (прачечная, питание, сети связи, канализация и т.д.);

k) сотрудничество с другими поставщиками медицинских услуг, обеспечение целостности и непрерывности лечения, соблюдение принципа поэтапного оказания медицинской помощи;

l) организация и участие в конгрессах, симпозиумах, тематических конференциях, семинарах и других научных мероприятиях по направлениям деятельности;

m) заключение договоров о сотрудничестве с научными учреждениями за рубежом в области научных исследований, обеспечение обмена опытом (при необходимости);

n) создание условий для самообразования персонала, обеспечение и, при необходимости, организация непрерывного медицинского образования медицинских и фармацевтических работников в соответствующих учреждениях, содействие повышению квалификации работников;

o) запрос информации из других медицинских учреждений о состоянии здоровья пациента, выписки из истории болезни, результаты лабораторных исследований и обследований, проводимых в процессе оказания медицинской помощи;

p) осуществление иной деятельности, допускаемой действующим законодательством.

III. РУКОВОДЯЩИЕ И АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ОРГАНЫ

19. Управленческая деятельность ПМСУ __________________________________ направлена на применение медицинского менеджмента на практике, основанного на двух основных элементах: доступность и качество медицинского акта.

20. Руководящими и административными органами ПМСУ _________________________________ являются:

A. Учредитель.

B. Административный совет.

C. Директор (администратор).

D. Медицинский заместитель(и) директора.

E. Заместитель директора по исследованиям и инновациям, при необходимости.

A. Учредитель

21. Учредителем ПМСУ _________________________________ является __________________________________.

22. Учредитель имеет следующие исключительные полномочия:

a) предлагает на утверждение решение о создании, реорганизации или ликвидации ПМСУ __________________________________ и (или) дочерних организаций учреждения, о вступлении учреждения в союзы или ассоциации в соответствии с действующим законодательством;

b) заключает с победителем конкурса, организованного Министерством здравоохранения на должность директора, контракт об управлении учреждением сроком на 5 (пять) лет, в соответствии с типовым контрактом на управление, утвержденным Правительством. По истечении 5-летнего срока должность руководителя (директора) учреждения становится вакантной по праву. Любые противоречащие положения являются недействительными.

c) расторгает контракт на управление учреждением с директором учреждения, согласно положениям статей 82, 82¹, 83, 85, 86, 211¹ и 263 п.b) Трудового кодекса Республики Молдова № 154/2003, приказом о расторжении контракта на управление в соответствии с действующим законодательством;

d) заключает и расторгает индивидуальные трудовые договоры с заместителями директора учреждения, устанавливают их индивидуальные результаты деятельности и размер заработной платы в соответствии с действующим законодательством;

e) применяет меры поощрения и дисциплинарные взыскания к лицам, занимающим руководящие должности, в соответствии с положениями Трудового кодекса и других действующих актов;

f) утверждает организационную структуру и штатное расписание Учреждения;

g) передает имущество из ведения Учредителя в хозяйственное ведение Учреждения, на основании договора безвозмездного пользования;

h) согласовывает транзакции с третьими лицами, сумма которых превышает 25% от суммы финансовых средств, планируемых к накоплению Учреждением в текущем году деятельности;

i) согласовывает договоры аренды/найма товаров и помещений, передачу в расходы основных средств и продажи основных средств, не используемых в деятельности Учреждения;

j) утверждает, выделяет бюджетные финансовые средства на инвестиции в инфраструктуру - строительство, реконструкцию, капитальный ремонт зданий, приобретение дорогостоящего оборудования и санитарного транспорта;

k) представляет на контроль текущую деятельность Учреждения, по вопросам, относящимся к его обязанностям, в том числе путем запроса информации, документов, объяснений, отчетов о деятельности и т.д.

23. Решения Учредителя по вопросам, относящимся к его компетенции, являются обязательными для руководства и лиц, занимающих ответственные должности публичного медико-санитарного учреждения.

24. При необходимости Учредитель вправе принимать иные решения, касающиеся деятельности учреждения.

B. Административный совет

25. Административный совет является коллегиальным органом управления и контроля публичного медико-санитарного больничного учреждения, который представляет интересы государства и осуществляет свою деятельность и полномочия в соответствии с Гражданским кодексом Республики Молдова № 1107/2002, Законом об охране здоровья № 411/1995 и настоящим Положением.

26. Состав Административного совета назначается приказом Учредителя.

27. Административный совет состоит из следующих членов:

1) Председатель, представитель Учредителя;

2) Представитель Министерства здравоохранения;

3) Представитель коллектива учреждения;

4) Представитель диаспоры;

5) Представитель сообщества;

6) Секретарь Административного совета - без права голоса.

28. Председатель Административного совета назначается нормативным актом Учредителя.

29. Членом Административного совета не может быть:

1) директор ПМСУ;

2) лица, осуществляющие руководство и управление бюджетом учреждения - заместители директора, главный экономист, главный бухгалтер, главный специалист по закупкам;

3) лица с опытом работы менее 3 лет;

4) лица, находящиеся под уголовным преследованием/осужденные за совершение тяжких преступлений, в том числе коррупционных, имеющие судимость, иные ограничения в соответствии с действующим законодательством.

30. Представитель Министерства здравоохранения назначается в соответствии со статьей 5 ч.(1) Закона об охране здоровья № 411/1995 приказом и может быть, как государственным служащим, работающим в Министерстве, так и другим лицом из системы здравоохранения, представляющим интересы Министерства (член профильных Комиссий Министерства здравоохранения, представители медицинского академических кругов и т.д.).

31. Представитель коллектива публичного медико-санитарного учреждения больничного типа выдвигается и избирается на общем собрании коллектива учреждения. Обязательные условия для выдвижения - высшее образование, стаж работы в данном учреждении не менее 3 лет.

32. Условия для члена, представителя диаспоры - врач, работающий в медицинских, научно-медицинских или академических медицинских учреждениях за рубежом. Для того чтобы стать членом Административного совета, лицо должно подать заявку на имя Учредителя с указанием учреждения, на которое оно претендует, свое резюме и мотивационное письмо. Учредитель опубликует на своем сайте список учреждений, формирующих свои Административные советы, приглашение подать заявку на должность члена совета представителей диаспоры и контактные данные, по которым можно подать заявку, а также создаст базу данных представителей диаспоры, проявивших интерес. После анализа поданных заявок комиссия, созданная Учредителем, отбирает лицо, обладающее наиболее подходящими профессиональными навыками для данного учреждения, которое приказом или распоряжением назначается членом Совета директоров. При наличии нескольких заявок на учреждение, Учредитель может предложить кандидатам другие публичные медико-санитарные учреждения.

33. Условия для члена-представителя сообщества - наличие высшего образования, желательно наличие навыков и опыта работы в экономической, юридической, медицинской сфере. Представителем сообщества может быть лидер местного сообщества, представитель ассоциации пациентов, гражданского общества, академической среды, образовательного учреждения, муниципалитета и т.д. Публичное медико-санитарное учреждение публикует на сайте приглашение подать заявление на должность члена-представителя сообщества, крайний срок подачи заявления и контактные данные секретаря Административного совета, который будет принимать заявление. Лицо должно подать заявление на имя председателя Административного совета ПМСУ, на должность которого оно претендует, приложив к нему свое резюме и мотивационное письмо. Выбор члена-представителя общины осуществляется путем голосования членов Административного совета, при этом в случае равенства голосов решающим является голос Председателя.

34. Секретарь Административного совета является сотрудником публичного медико-санитарного учреждения, наделенным полномочиями по ведению секретарской работы Совета и не имеющим права голоса. Он избирается Административным советом по предложению его членов простым консенсусом. Секретарь совета протоколирует работу Административного совета, готовит повестку дня и проекты решений Административного совета, представляет их Председателю и членам для утверждения и подписания, готовит заседания Административного совета, выполняет другую секретарскую работу.

35. Члены Административного совета под свою ответственность заполняют декларацию об отсутствии несопоставимости и конфликта интересов с учреждением и его администрацией, отсутствии судимости и добросовестности, в соответствии с образцом, приведенным в Приложении к настоящему Положению.

36. Члены Административного совета несут ответственность перед Учреждением за ущерб, причиненный в результате исполнения решений, принятых с нарушением закона и в ущерб Учреждению.

37. Срок полномочий члена Административного совета составляет 3 года.

38. Срок полномочий члена Административного совета в одном и том же учреждении не может превышать двух сроков.

39. Учредитель отзывает членство в Административном совете в следующих случаях:

1) нарушение членом законодательства;

2) истечение срока полномочий члена Административного совета;

3) ликвидация учреждения;

4) отсутствие на 3 заседаниях Административного совета подряд без уважительной причины;

5) другие причины, отраженные в законодательной базе.

40. Административный совет имеет следующие обязанности:

1) рассматривает и утверждает план стратегического развития Учреждения и представляет Учредителю предложения по его развитию;

2) рассматривает и представляет Учредителю на согласование смету доходов и расходов Учреждения или изменения к ней;

3) рассматривает и утверждает годовые планы и отчеты о деятельности Учреждения (квартальные и годовые);

4) рассматривает и утверждает план закупок товаров, услуг и работ;

5) рассматривает отчеты Счетной палаты, Финансовой инспекции, Национальной медицинской страховой компании, других контролирующих органов и утверждает План мероприятий по устранению выявленных нарушений;

6) представляет Учредителю предложения по исправлению ситуации в случае обнаружения недостатков в деятельности учреждения;

7) рассматривает и согласовывает организационную структуру и схему штатного расписания;

8) определяет нагрузку по совокупности для управленческого персонала;

9) обеспечивает прозрачность процедур государственных закупок товаров, работ и услуг;

10) рассматривает и координирует внутренние нормативные документы, касающиеся деятельности учреждения;

11) рассматривает достижение показателей эффективности деятельности Учреждения;

12) представляет Учредителю ежегодный отчет о своей деятельности.

41. Административный совет не имеет права вмешиваться в работу руководителя учреждения, за исключением случаев, предусмотренных законодательством и настоящим Положением.

42. Административный совет вправе, в случае выявления серьезных нарушений в управлении учреждением со стороны директора, предложить Учредителю его увольнение, представив доказательства и аргументы.

43. Заседания Административного совета могут быть очередными и внеочередными; они могут проводиться физически, онлайн или в гибридном формате.

44. Секретарь созывает Административный совет не менее чем за 5 дней до заседания после согласования даты и времени с Председателем Совета.

45. Внеочередные заседания Административный совет созываются по требованию Председателя, Учредителя, руководителя публичного медико-санитарного учреждения или не менее 3 членов Совета.

46. Все заседания проходят под руководством Председателя или, в случае его обоснованного отсутствия, другого члена Административного совета, уполномоченного на это временное назначение Председателем /Учредителем.

47. Кворум, необходимый для проведения заседаний Административный совет, составляет наличие 3-х членов.

48. Повестка дня и материалы заседания доводятся до сведения членов Административного совета не менее чем за 5 дней до заседания секретарем Административного совета.

49. На заседания Совета для обсуждения могут быть приглашены иные лица.

50. Заседания Совета проводятся не реже одного раза в квартал.

C. Директор

51. Директор является лицом, ответственным и наделенным правом экономического управления и оперативного руководства ПМСУ _________________________________.

52. Директор назначается Учредителем в соответствии с процедурой, указанной в подпунктах b) и с) пункта 22 настоящего Положения.

53. Директор ПМСУ __________________________________ имеет следующие обязанности:

a) представляет интересы ПМСУ _______________________________, без доверенности, в отношениях с третьими лицами;

b) несет ответственность за организацию и безопасное предоставление полного спектра и качества медицинских услуг;

c) обеспечивает исполнение действующих законодательных и нормативных актов, приказов, решений и постановлений Министерства здравоохранения и Административного совета;

d) разрабатывает стратегию развития и годовые планы деятельности учреждения и представляет их Административному совету для рассмотрения и утверждения;

e) разрабатывает и представляет на утверждение Учредителю организационную структуру и штатное расписание учреждения, после согласования с Административным советом;

f) утверждает Положение о внутренней деятельности Учреждения;

g) утверждает штатное расписание по должностям и категориям персонала в соответствии с действующими кадровыми положениями о персонале и утверждает должностные инструкции сотрудников;

h) утверждает план профессиональной подготовки персонала и несет ответственность за проведение непрерывного медицинского образования персонала;

i) ведет переговоры о заключении коллективного трудового договора на уровне учреждения;

j) составляет квартальные и годовые отчеты о деятельности учреждения и представляет их на рассмотрение и утверждение Административному совету;

k) подписывает договоры, счета-фактуры, выдает доверенности, открывает банковские счета, распоряжается финансовыми ресурсами учреждения;

l) делегирует, на основании доверенности, некоторые полномочия другим работникам учреждения в соответствии с должностными обязанностями, предусмотренными должностными инструкциями;

m) организует конкурсы на замещение вакантных должностей заведующих клиническими подразделениями;

n) заключает, изменяет, приостанавливает, расторгает индивидуальные трудовые договоры с работниками Учреждения в порядке, установленном Трудовым кодексом;

o) утверждает смету доходов и расходов (бизнес план), план закупок и изменения к ним после согласования с Административным советом;

p) представляет Учредителю предложения, касающиеся организационной структуры, реорганизации, репрофилированию, реконструкции, расширения, технического переоснащения, изменения местонахождения и названия учреждения;

q) вносит предложения о расходовании имущества Учреждения;

r) обеспечивает управление финансовыми ресурсами и распоряжение государственным достоянием в соответствии с принципами надлежащего управления;

s) несет дисциплинарную, административную и уголовную ответственность за нарушение положений законодательных и нормативных актов в процессе управления хозяйственной, финансовой и оперативной деятельностью учреждения;

t) издает, в пределах своей компетенции, приказы и положения, обязательные для исполнения всеми работниками учреждения;

u) ведет переговоры и заключает от имени учреждения протоколы о сотрудничестве и/или контракты с другими поставщиками услуг для обеспечения непрерывности оказания медицинской помощи;

v) несёт ответственность, совместно с заместителем(ями) директора, за обеспечение надлежащих условий проживания, гигиены, питания и профилактики сопутствующих инфекций, в соответствии с действующими нормативными актами;

w) отвечает за получение санитарного разрешения на эксплуатацию и свидетельства об аккредитации учреждения в соответствии с условиями, предусмотренными законом;

x) координирует выполнение решений Административного совета;

y) ведет переговоры, подписывает и несет ответственность за договоры на предоставление медицинских услуг с Национальной медицинской страховой компанией;

z) обеспечивает осуществление внутреннего управленческого контроля.

54. Директор Учреждения подлежит ежегодной оценке профессиональной деятельности и уровня выполнения, установленных в его ведении показателей эффективности деятельности Учреждения, в соответствии с методами оценки, установленными Министерством здравоохранения.

55. В случае, если должность директора становится вакантной или в других случаях его отсутствия, полномочия директора Учреждения, предусмотренные настоящим Положением, а также иные обязанности и полномочия руководителя Учреждения, предусмотренные законодательством, делегируется приказом Учредителя заместителю директора (одному из заместителей директора) или иному лицу.

56. В организационной структуре ПМСУ предусматриваются функции заместителей директора только медицинского профиля и, при необходимости, в области научных исследований и инноваций.

57. Рекомендуемое количество заместителей директора в ПМСУ в зависимости от количества коек, возможностей учреждения и профиля:

• для ПМСУ больничного типа:

- 1 должность заместителя директора в ПМСУ больничного типа с числом коек менее 200;

- 2 должности заместителя директора в ПМСУ больничного типа с числом коек 200-599;

- 3 должности заместителя директора в ПМСУ больничного типа с числом коек 600 и более.

• для ПМСУ Национальный центр догоспиталъной скорой медицинской помощи:

- 3 должности заместителя директора;

• для ПМСУ Республиканский медицинский диагностический центр:

- 1 должность заместителя директора;

• для ПМСУ Республиканская стоматологическая поликлиника:

- 1 должность заместителя директора.

D. Заместитель директора по медицинской части

58. Заместитель директора по медицинской части несет ответственность за деятельность, связанную с оказанием медицинских услуг и другую управленческую деятельность в учреждении.

59. Заместитель директора по медицинской части - специалист с высшим медицинским образованием, со стажем работы в области здравоохранения не менее 5 лет, имеющий опыт клинической медицины, и/или управленческой деятельности, назначаемый/освобождаемый на/от должности Учредителем по предложению Директора, а при отсутствии правосубъектности Директора решение принимает Учредитель.

60. Заместитель директора по медицинской части имеет следующие обязанности:

a) обеспечивает организацию и координацию диагностико-куративного процесса в соответствии со стандартами, положениями и инструкциями, утвержденными Министерством здравоохранения для клинической деятельности;

b) обеспечивает организацию предоставления медицинских услуг в объеме, предусмотренном Единой программой, национальными клиническими протоколами и руководствами по лечению, утвержденными Министерством здравоохранения;

c) обеспечивает мониторинг показателей деятельности лечебных подразделений и принимает конкретные меры по их улучшению;

d) оценивает качество оказываемой медицинской помощи и участвует в обеспечении процесса аккредитации, в защите прав пациентов и медицинских работников;

e) обеспечивает внедрение в практику достижений медицинской науки, в том числе новых методов диагностики, профилактики и лечения на основе передовых технологий;

f) обеспечивает деятельность, подготовку и представление тем для обсуждения, проведение и организацию заседаний советов, комитетов, комиссий и других органов учреждения в соответствии с обязанностями, установленными директором;

g) отвечает за разработку планов мероприятий по реализации политик, стратегий, на уровне учреждения, направленных на снижение коррупционных рисков в подведомственных подразделениях;

h) обеспечивает соблюдение положений этического кодекса медицинского работника и фармацевта в подведомственных подразделениях;

i) организует и осуществляет внутренний контроль за соблюдением положений, действующих нормативных правовых актов в процессе осуществления установленной деятельности;

j) несет ответственность за оказание медицинской помощи в случае войны, катастроф, террористических актов, социальных конфликтов и других кризисных ситуаций, участвуя всеми ресурсами в ликвидации их последствий;

k) несет ответственность за оказание первой и неотложной медицинской помощи любому лицу в критическом состоянии, обратившемуся в больницу, и за обеспечение, при необходимости, медицинского перевода в другое профильное медицинско-санитарное подразделение после стабилизации его жизненно важных функций;

l) направляет и координирует деятельность по профилактике нозокомиальных инфекций;

m) участвует в разработке предложений для плана развития учреждения, годового плана медицинских услуг, закупки приборов, медицинского оборудования, медикаментов и санитарных материалов;

n) осуществляет мониторинг качества предоставляемых в учреждении медицинских услуг, в том числе путем анализа удовлетворенности пациентов, и разрабатывает совместно с руководителями подразделений, предложения по совершенствованию медицинской деятельности;

o) составляет план подготовки и повышения квалификации медицинского персонала.

E. Заместитель директора по исследованиям и инновациям (в учреждениях с научной деятельностью)

61. Заместителем директора по исследованиям и инновациям является специалист с высшим медицинским образованием, имеющий ученую степень (доктор медицинских наук или доктор хабилитат медицины), с опытом работы в сфере здравоохранения не менее 5 лет, выбранный по конкурсу, организованному Министерством здравоохранения, и назначенный приказом Министра здравоохранения.

62. Конкурс на должность заместителя директора в области исследований и инноваций проводится в строгом соответствии с требованиями Положения об организации и проведении конкурса на должность заместителя директора в области исследований и инноваций в публичных медико-санитарных учреждениях с исследовательской и инновационной деятельностью, утвержденного Приказом Министра здравоохранения.

63. Заместитель директора по исследованиям и инновациям подчиняется непосредственно руководителю учреждения.

64. На заместителя директора по исследованиям и инновациям возлагаются следующие обязанности:

a) обеспечивает организацию, утверждение и координацию научной деятельности в соответствии со стандартами, положениями и инструкциями, утвержденными Министерством здравоохранения и Академией наук Молдовы;

b) разрабатывает стратегию научных исследований учреждения;

c) разрабатывает план научных исследований для всех научных сотрудников, работающих в учреждении над индивидуальными или групповыми проектами в научных лабораториях;

d) координирует научные исследования и технологические разработки высокой сложности, которые проводятся совместно с другими подразделениями (больницами, национальными институтами, научно-исследовательскими институтами, исследовательскими центрами) в форме консорциумов или национальных представительных сетей для конкретных медицинских областей;

e) координирует и контролирует интеграцию и повышение качества и уровня эффективности исследований и разработок, осуществляемой в рамках проектов учреждения, а также национальных/международных программ;

f) контролирует и участвует в реализации долгосрочных национальных и международных исследовательских партнерств с аналогичными исследовательскими учреждениями, том числе государственно-частными;

g) осуществляет мониторинг сбалансированного развития научно-исследовательской деятельности инфраструктуры исследований и разработок, а также персонала, связанного с исследованиями, в рамках учреждения;

h) предлагает меры по повышению квалификации и профессиональной аттестации научных сотрудников;

i) осуществляет мониторинг показателей деятельности научных подразделений и принимает целенаправленные меры по их улучшению;

j) обеспечивает развитие научных исследований в Учреждении с тем, чтобы оно могло участвовать в европейских исследовательских программах и аналогичных технологических платформах европейского уровня;

k) координирует медицинские базы данных Учреждения для проведения медицинских исследований в рамках действующего законодательства;

l) разрабатывает и проводит клинические исследования в рамках учреждения;

m) организует конференции, научные семинары по актуальным вопросам медицины;

n) обеспечивает работу Ученого совета учреждения;

o) обеспечивает проведение исследовательской деятельности в соответствии с политикой учреждения, национальными нормами и этическими принципами.

IV. СОВЕТЫ, КОМИТЕТЫ И КОМИССИИ,

ДЕЙСТВУЮЩИЕ В УЧРЕЖДЕНИИ

65. ПМСУ _____________________________ учреждает следующие Советы, Комитеты и Комиссии:

1) Медицинский совет состоит из руководителей клинических подразделений. Председателем Медицинского совета является заместитель директора по медицинской части. В обязанности Медицинского совета входит:

a) улучшать клинические стандарты с целью повышения удовлетворенности пациентов;

b) анализ и принятие решений в случае конкретных медицинских случаев (сложные случаи, требующие оценки медицинского поведения).

c) контролировать качество медицинской помощи, оказываемой в учреждении, в том числе рассматривать петиции и предлагать дисциплинарные меры в случае необходимости;

предлагает для пересмотра политики и операционные процедуры в учреждении, связанные с медицинским обслуживанием и лечением, для обеспечения их соответствия передовой практике и стандартам.

2) Научный совет (для ПМСУ, имеющих статус исследовательских) является совещательным органом, состоящий из научных сотрудников исследовательских подразделений. Председателем Научного совета является заместитель директора по исследованиям и инновациям.

Обязанностями Научного совета являются:

a) определение основных направлений научно-исследовательской деятельности научных и научно-практических подразделений Учреждения;

b) рассмотрение проектов программ научно-исследовательских работ, представляемых для финансирования из бюджета, годовых планов научных исследований и практической реализации полученных результатов;

c) анализ протоколов, руководств, рационализаторских и изобретательских предложений;

d) внесение предложений по структуре и функциям научных и научно-практических подразделений и созданию временных творческих коллективов;

e) рассмотрение отчетов руководителей научных подразделений и их сотрудников о научной и научно-практической деятельности;

f) утверждение материалов, подготовленных сотрудниками для публикации в журналах, монографиях, сборниках;

g) рассмотрение предложений о представлении научных работ и инноваций на соискание государственных наград, премий Академии наук Республики Молдова и других учреждений и организаций;

h) согласовывает научное сотрудничество с другими ведомствами, местными и зарубежными научными учреждениями.

i) предоставляет администрации учреждения руководства и рекомендации по научным и медицинским вопросам, включая исследовательские инициативы и внедрение новых медицинских технологий.

3) Комитет по биоэтике и деонтологии является коллегиальным органом и создан для обеспечения соблюдения в учреждении моральных, этических и добросовестных принципов. Членами Комитета являются врачи, медсестры и вспомогательный персонал.

Обязанностями Комитета являются:

a) изучение этических аспектов медицинского акта и ухода за пациентами с целью повышения качества медицинских услуг, оказываемых в учреждении;

b) выявление и рассмотрение жалоб или конфликтов этического и деонтологического характера в деятельности учреждения по требованию администрации, членов коллектива, пациентов или их родственников, общественных организаций или членов Комитета, других учреждений;

c) направление уведомлений о неофициальных платежах пациентов медицинскому или вспомогательному персоналу и документов обусловливающих предоставление медицинских услуг для получения льгот или любых других случаях, являющихся предметом преступлений в компетентные органы (Национальный центр по борьбе с коррупцией, Антикоррупционная прокуратура) в случае, если компетентные лица не уведомили органы согласно своим обязанностям;

d) анализ с целью определения наличия этического инцидента или этической уязвимости, в частности:

▪ случаи нарушения моральных или этических принципов в взаимоотношениях пациента с медико-санитарным и вспомогательным персоналом учреждения;

▪ нарушение прав пациентов медицинским и вспомогательным персоналом;

▪ злоупотребления, совершенные пациентами или вышестоящим иерархическим персоналом в отношении медицинского и вспомогательного персонала;

▪ неуважение человеческого достоинства;

e) мониторинг и оценка выполнения нормативных актов, касающихся этического аспекта взаимоотношений медицинский работник-пациент и медицинский работник-медицинский работник в учреждении;

f) проведение обучения и подготовки медицинского персонала в области медицинской этики;

g) продвижение медицинских и организационных этических ценностей среди медико-санитарного, вспомогательного и административного персонала учреждения;

h) формулирование и представление администрации предложений по снижению рисков этических инцидентов;

i) составление содержания сообщений, адресованных заявителям в ответ на их жалобы;

j) проведение анализа уязвимых мест с точки зрения этики и добросовестности, соблюдения прав пациентов, а также предоставление консультативного заключения по каждому клиническому исследованию, проводимому в учреждении;

k) предоставление, по запросу, консультаций по этике пациентам/законным представителям, медицинскому и вспомогательному персоналу;

l) рассмотрение случаев нарушения медицинским персоналом норм медицинской этики с предоставлением рекомендаций.

4) Комиссия по лекарственным средствам и фармаконадзору

Членами комиссии являются фармацевты, клинические фармакологи, врачи и другой медицинский персонал. Обязанностями Комиссии являются:

a) проведение проверки/контроля рационального назначения лекарственных средств, при лечении пациентов;

b) установление перечня основных и обязательных лекарственных средств, которые должны быть в постоянном доступе в аптеке учреждения;

c) организация раннего выявления побочных реакций и взаимодействия лекарственных средств;

d) мониторинг частоты известных побочных реакций;

e) осуществление постоянного контроля запасов основных лекарственных средств, с целью предотвращения сбоев в оказании медицинской помощи;

f) анализ и распространение информации, необходимой для правильного назначения и регулирования обращения лекарственных средств в учреждении;

5) Комиссия по надзору и контролю за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи

Членами Комиссии являются эпидемиологи, врачи, медсестры и другой медицинский персонал. Обязанностями Комиссии являются:

a) составление и представление на утверждение ежегодного плана по надзору и контролю за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, в учреждении;

b) осуществление мониторинга и выявление случаев возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в учреждении;

c) внедрение и поддержание эффективной практики инфекционного контроля для предотвращения распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;

d) проведение регулярных обходов для проверки чистоты и гигиены окружающей среды и больничного оборудования;

e) разработка и обновление протоколов и руководств по профилактике внутрибольничных инфекций;

f) обучение медицинского персонала методам инфекционного контроля и мерам профилактики инфекций;

g) представление отчетности и документирование всех случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и осуществление корректирующих мер;

h) сотрудничество с группами медицинского персонала и экспертами по инфекционному контролю для выявления и сокращения источников инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;

i) информирование сотрудников учреждения о последних исследованиях и передовой практике в области контроля и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

6) Комитет по чрезвычайным ситуациям

Членами Комитета являются руководящий состав, руководители подразделений, врачи и другие сотрудники. Обязанностями Комитета являются:

a) составление плана действий в особых ситуациях и оказание медицинской помощи в случае войны, катастроф, террористических актов, социальных конфликтов и других кризисных ситуаций;

b) проведение периодических учений и симуляций для проверки возможностей учреждения по реагированию на чрезвычайные ситуации.

c) идентификация и оценка потенциальных сценариев чрезвычайных ситуаций и их влияния на больницу и пациентов.

d) создание и поддержание эффективной системы сортировки и определения приоритетности пациентов во время чрезвычайных ситуаций.

e) обеспечение наличия достаточных ресурсов, включая персонал и оборудование, для реагирования на чрезвычайные ситуации.

f) обеспечение подготовки и обучения персонала процедурам и протоколам реагирования на чрезвычайные ситуации.

g) проведение оценки реагирования учреждения на чрезвычайные ситуации и формулирование рекомендаций по улучшению.

h) анализ чрезвычайных ситуаций и их последствий для будущего планирования.

66. Учреждения, в соответствии с организационной структурой и спецификой деятельности, устанавливает и другие Комиссии/Советы/Комитеты (например, Дисциплинарная комиссия, Комиссия по переливанию крови и гемоконтролю, Конкурсные комиссии, Комиссии по внедрению и осуществлению внутреннего управленческого контроля, Комиссии по установлению и оценке показателей эффективности и т.д.), обязанности которых устанавливаются в соответствии с нормативными актами.

67. Каждое ПМСУ после утверждения Положения об организации и функционировании разрабатывает внутреннее положение о деятельности учреждения, утвержденное Директором ПМСУ, в котором оговаривается порядок деятельности учреждения, с кратким описанием клинических отделений/медицинских и немедицинских подразделений, график работы, режим посещений, порядок доступа в учреждение сотрудников, в том числе в нерабочее время.

V. РЕОРГАНИЗАЦИЯ И ЛИКВИДАЦИЯ УЧРЕЖДЕНИЯ

68. Решение о реорганизации или ликвидации ПМСУ ___________________________________ принимается Правительством по предложению Министерства здравоохранения в соответствии с положениями законодательства и в соответствии с Номенклатурой медико-санитарных учреждений, утвержденной Министерством здравоохранения.

69. Порядок и правопреемство в случае реорганизации ПМСУ ______________________________ осуществляются в соответствии с действующим законодательством.

70. Юридическими лицами, созданными в результате реорганизации, могут быть только публичные медико-санитарные учреждения.

71. Реорганизация считается осуществленной только после утверждения Министерством здравоохранения Положений о вновь созданных публичных медико-санитарных учреждений и их регистрации в соответствии с действующими нормативными актами.

72. Роспуск ПМСУ _______________________________ влечет за собой открытие процедуры ликвидации. Процедура ликвидации осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

VI. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

73. Положение ПМСУ _________________________________ составлено в соответствии с Рамочным положением об организации и функционировании публичного медико-санитарного учреждения, утверждается Министерством здравоохранения и регистрируется в Агентстве государственных услуг.

74. Изменения и дополнения к настоящему Положению вступают в силу после их утверждения Министерством здравоохранения и регистрации в установленном порядке.