Приказ N 915 от 11.11.2024 oб утверждении типового Положения организации и деятельности Подразделения менеджмента качества медицинских услуг
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
П Р И К А З
oб утверждении типового Положения
организации и деятельности Подразделения
менеджмента качества медицинских услуг
№ 915 от 11.11.2024
(в силу 22.11.2024)
Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 486-489 ст. 916 от 22.11.2024
* * *
В целях реализации Национальной стратегии здравоохранения "Здоровье-2030", утвержденной Постановлением Правительства № 387/2023 (Общая цель 2.5, Направление действий 2.5.1), для обеспечения оперативной функциональности, консолидации и развития внутренней системы менеджмента качества медицинских услуг в медико-санитарных учреждениях, как механизм обеспечения и постоянного улучшения качества медицинских услуг и безопасности пациентов, в соответствии с Постановлением Правительства №. 148/2021 об организации и деятельности Министерства здравоохранения
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Руководителям поставщиков медицинских услуг, независимо от организационно-правовой формы и подчинения, обеспечить создание Подразделения менеджмента качества медицинских услуг.
2. Утвердить типовое Положение об организации и деятельности Подразделения менеджмента качества медицинских услуг, согласно приложению.
3. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения:
- № 139 от 3.03.2010 "Об обеспечении качества медицинских услуг в медико-санитарных учреждениях";
- № 1363 от 29.11.2019 "Об организации Структуры менеджмента качества медицинских услуг в больничных медико-санитарных учреждениях";
- № 1249 от 23.12.2020 "О продолжении пилотирования Структуры менеджмента качества медицинских услуг в больничных медико-санитарных учреждениях";
- № 34 от 26.01.2021 "О дополнении Приказа № 1249 от 23.12.2020";
- № 291 от 7.04.2021 "О дополнении типового Положения Структуры менеджмента качества медицинских услуг".
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на государственных секретарей.
| МИНИСТР | Ала НЕМЕРЕНКО |
| № 915. Кишинэу, 11 ноября 2024 г. | |
Приложение
к Приказу Министерства Здравоохранения
№ 915 от 11 ноября 2024 г.
Типовое Положение об организации и деятельности
Подразделения менеджмента качества медицинских услуг
Глава I
Общие положения
1. Настоящее типовое Положение устанавливает миссию, основные функции, полномочия, права и обязанности Подразделения менеджмента качества медицинских услуг, а также способ его организации и функционирования.
2. Подразделение менеджмента качества медицинских услуг является обособленным структурным подразделением поставщика медицинских услуг, независимо от организационно-правовой формы и подчиненности, созданным в целях координации, обеспечения оперативной функциональности и развития учрежденческой системы менеджмента качества медицинских услуг.
Глава II
Миссия. Основные функции. Полномочия. Права и обязанности
Подразделения менеджмента качества медицинских услуг
3. Миссией Подразделения менеджмента качества медицинских услуг (далее – ПМК) является управление процессом постоянного улучшения качества медицинских услуг и безопасности пациентов внутри учреждения, путем координации разработки и внедрения документов учрежденческой системы менеджмента качества медицинских услуг.
4. Основными функциями ПМК являются:
1) обеспечение развития культуры качества в соответствии с миссией поставщика медицинских услуг и политикой качества;
2) координация, оказание консультативно-методической поддержки и участие в разработке и внедрении учрежденческих нормативных актов по стандартизации медицинских услуг (практические руководства, клинические протоколы, медицинские стандарты, алгоритмы медицинского поведения, стандартные операционные процедуры);
3) разработка Годового плана по улучшению качества медицинских услуг и безопасности пациентов;
4) контроль выполнения Годового плана по улучшению качества медицинских услуг и безопасности пациентов и составление Годового отчета о его выполнении;
5) координация менеджмента клинических рисков на уровне учреждения;
6) организация проведения внутреннего медицинского аудита услуг, оказываемых в учреждении;
7) оценка и анализ степени удовлетворенности бенефициаров медицинских услуг/пациентов и сотрудников учреждения;
8) самооценка в целях аккредитации учреждения и обеспечения поддержания достигнутого уровня соответствия.
5. Для достижения миссии и основных функций ПМК осуществляет следующие полномочия:
1) координирует достижение целей, установленных в политике качества на уровне учреждения;
2) направляет и привлекает весь коллектив учреждения к обеспечению качества медицинских услуг и безопасности пациентов, путем разработки и применения на практике учрежденческих нормативных актов по стандартизации медицинских услуг;
3) ведет мониторинг внедрения учрежденческих нормативных актов по стандартизации медицинских услуг;
4) создает и поддерживает эффективную систему мониторинга, оценки и анализа собранных данных о клинических рисках;
5) разрабатывает рекомендации по реализации профилактических и корректирующих мер, необходимых для улучшения качества медицинских услуг и безопасности пациентов;
6) рассматривает запросы бенефициаров медицинских услуг/пациентов относительно качества и безопасности услуг, оказываемых на уровне учреждения;
7) координирует процесс самооценки в целях аккредитации поставщика медицинских услуг;
8) ведет мониторинг степени выполнения рекомендаций Национального совета по оценке и аккредитации в системе здравоохранения, а также обеспечивает поддержание и улучшение достигнутого уровня соответствия;
9) информирует заинтересованных лиц о деятельности по менеджменту качества медицинских услуг, осуществляемой на уровне учреждения;
10) организует и проводит обучение на рабочем месте сотрудников учреждения, в области менеджмента качества медицинских услуг, в том числе по внедрению стандартных операционных процедур и учрежденческих нормативных актов по стандартизации медицинских услуг.
6. ПМК имеет следующие права:
1) запрашивать у руководителей подразделений учреждения информацию о достижении показателей, включенных в Годовой план по улучшению качества медицинских услуг и безопасности пациентов;
2) иметь доступ к медицинской документации и архиву учреждения с целью сбора данных и их анализа;
3) вносить предложения по закупке изделий медицинского назначения, расходных материалов и фармацевтической продукции в целях обеспечения, поддержания и/или улучшения качества медицинских услуг и безопасности пациентов;
4) участвовать в разработке плана непрерывного медицинского/ профессионального образования работников учреждения;
5) участвовать в работе комиссии по оценке показателей эффективности.
7. ПМК несет ответственность за:
1) защиту персональных данных в процессе их обработки;
2) качество подготовленных/подписанных ими документов;
3) достоверность информации, на основании которой принимаются решения на уровне учреждения;
4) выполнение в установленные сроки, качественно и в полном объеме, функций и полномочий, предусмотренных нормативными документами, а также настоящим Положением.
Глава III
Организация деятельности СМК
8. Руководитель ПМК:
1) назначается/освобождается в соответствии с законодательством;
2) имеет высшее образование в области здравоохранения, опыт работы не менее трех лет и прошел обучение в области менеджмента качества медицинских услуг;
3) подчиняется руководителю учреждения/назначенному заместителю директора и имеет следующие полномочия:
a) координирует разработку Годового плана по улучшению качества медицинских услуг и безопасности пациентов;
b) координирует процесс мониторинга, оценки и анализа результатов реализации номинированного Плана;
c) готовит Годовой отчет о выполнении Годового плана по улучшению качества медицинских услуг и безопасности пациентов;
d) оказывает консультативно-методическую поддержку и участвует в разработке и внедрении документов учрежденческой системы менеджмента качества медицинских услуг;
e) координирует разработку ежегодного плана внутреннего медицинского аудита услуг, оказываемых на уровне учреждения;
f) организует и участвует в проведении внутреннего медицинского аудита услуг, оказываемых на уровне учреждения;
g) координирует и участвует в процессе анализа несоответствий, выявленных в ходе внутреннего медицинского аудита, и вносит предложения руководству учреждения о необходимых корректирующих и профилактических мерах;
h) обеспечивает создание и поддержание на уровне учреждения эффективной системы менеджмента клинических рисков;
i) организует рассмотрение обращений бенефициаров медицинских услуг/ пациентов относительно качества и безопасности услуг, оказываемых на уровне учреждения;
j) организует оценку степени удовлетворенности бенефициаров медицинских услуг/пациентов и сотрудников учреждения, с составлением отчета об оценке и плана улучшений;
k) осуществляет деятельность по подготовке учреждения к аккредитации и обеспечивает поддержание и улучшение достигнутого уровня соответствия стандартам оценки и аккредитации в системе здравоохранения;
l) участвует в заседаниях комиссий, комитетов, советов на уровне учреждения, в целях представления информации о проводимой деятельности в области менеджмента качества медицинских услуг и безопасности пациентов;
m) представляет учреждение по отношению к другим учреждениям в вопросах менеджмента качества медицинских услуг и безопасности пациентов;
n) обеспечивает исполнение работниками ПМК предписаний настоящего Положения и иных нормативных актов в области менеджмента качества медицинских услуг и безопасности пациентов, приказов, распоряжений и указаний руководства учреждения;
o) оценивает деятельность и результативность сотрудников ПМК.
9. Сотрудники ПМК:
1) имеют диплом о высшем или среднем образовании по специальности в области здравоохранения, опыт работы не менее одного года, прошли обучение в области менеджмента качества медицинских услуг или пройдут обучение в течение 6 месяцев после трудоустройства;
2) осуществляют трудовую деятельность в соответствии с должностными обязанностями (должностной инструкцией), разработанными руководителем ПМК и утвержденными руководителем учреждения;
3) подчиняются руководителю ПМК и имеют следующие полномочия:
a) участвуют в разработке Годового плана по улучшению качества медицинских услуг и безопасности пациентов;
b) ведут мониторинг, оценку и анализ результатов реализации номинированного Плана;
c) оказывают консультативно-методическую поддержку сотрудникам подразделений учреждения и участвуют в разработке и внедрении:
- учрежденческих нормативных актов по стандартизации медицинских услуг,
- стандартных операционных процедур, особенно для процессов, сопровождающихся рисками на уровне учреждения/подразделения,
- планов ухода за пациентами и т. д.;
d) создают и управляют электронной базой данных учрежденческих нормативных актов по стандартизации медицинских услуг;
e) участвуют в организации и проведении внутренних медицинских аудитов услуг, оказываемых на уровне учреждения;
f) создают Реестр клинических рисков и обеспечивают поддержание эффективной системы менеджмента клинических рисков на уровне учреждения;
g) оценивают степень удовлетворенности бенефициаров медицинских услуг/пациентов и сотрудников учреждения, путем централизации и анализа собранных данных;
h) ведут мониторинг степени выполнения рекомендаций Национального совета по оценке и аккредитации в системе здравоохранения, а также поддержания и улучшения достигнутого уровня соответствия стандартам оценки и аккредитации в системе здравоохранения.
10. Нормативы по персоналу ПМК обусловлено количеством утвержденных в учреждении штатных единиц:
1) ПМК в составе учреждения с числом утвержденных штатных единиц более 2000 имеет статус отдела с 5 штатными единицами;
2) ПМК в составе учреждения с числом утвержденных штатных единиц более 1000 и до 2000 имеет статус отдела с 4 штатными единицами;
3) ПМК в составе учреждения с числом утвержденных штатных единиц более 500 и до 1000 имеет статус службы с 3 штатными единицами;
4) ПМК в составе учреждения с числом утвержденных штатных единиц более 350 и до 500 имеет статус службы с 2 штатными единицами;
5) ПМК в составе учреждения с числом утвержденных штатных единиц более 200 и до 350 имеет статус службы с 1,5 штатными единицами;
6) ПМК в составе учреждения с числом утвержденных штатных единиц от 50 до 200 имеет статус службы с 1 штатной единицей.
11. ПМК интегрирует подразделение/функцию внутреннего медицинского аудита в рамках учреждения.
12. Поставщики больничных медицинских услуг, специализированной амбулаторной медицинской помощи, первичной медицинской помощи, иные учреждения системы здравоохранения с численностью утвержденных штатных единиц менее 50 обеспечивают выполнение функций и полномочий Подразделения менеджмента качества медицинских услуг путем назначения одного работника ответственного за менеджмент качества медицинских услуг (ОМК), для соблюдения прав пациента на качественные и безопасные медицинские услуги.
Глава IV
Заключительные положения
13. Руководители поставщиков медицинских услуг обеспечат выполнение данного приказа в течение двух месяцев.
14. Оплата труда работников ПМК осуществляется в соответствии с положениями нормативных актов об оплате труда работников медицинских учреждений.
15. Условия оплаты труда руководителя ПМК устанавливаются аналогично персоналу, выполняющему управленческие функции подразделений внутри медицинского учреждения – отделений, служб.
16. Приказ вступает в силу со дня опубликования в Официальном мониторе Республики Молдова.