Hotărâre nr.24/1 din 14.05.2024 privind aprobarea formei şi conţinutului unor formulare tipizate aferente asigurării obligatorii de răspundere civilă pentru pagube produse de vehicule şi a instrucţiunilor privind completarea acestora
COMISIA NAŢIONALĂ A PIEŢEI FINANCIARE
H O T Ă R Â R E
privind aprobarea formei şi conţinutului unor formulare
tipizate aferente asigurării obligatorii de răspundere
civilă pentru pagube produse de vehicule şi a
instrucţiunilor privind completarea acestora
nr. 24/1 din 14.05.2024
(în vigoare 28.07.2024, cu excepţia pct.1 sbp.11) şi sbp.12) - 01.11.2024)
Monitorul Oficial al R. Moldova nr. 275-277 art. 510 din 28.06.2024
* * *
|
Actul urmează a fi modificat de: |
În vigoare |
| - Hotărâre nr.20/2 din 28.04.2026 Se modifică şi se completează anexele nr.1,2,5,6,7,8,10,12,14 |
27.11.2026 |
ÎNREGISTRAT:
Ministerul Justiţiei
al Republicii Moldova
nr.1952 din 24.06.2024
Ministrul _______Veronica MIHAILOV-MORARU
În temeiul art.8 alin.(1) şi (11), art.22 alin.(2) şi (7) din Legea nr.106/2022 privind asigurarea obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2022, nr.129 – 133, art.239), Comisia Naţională a Pieţei Financiare
HOTĂRĂŞTE:
1. Se aprobă:
1) forma şi conţinutul formularului tipizat "Cerere pentru încheierea contractului de asigurare obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule (asigurare obligatorie RCA internă)", conform anexei nr.1;
2) Instrucţiunea privind completarea formularului tipizat "Cerere pentru încheierea contractului de asigurare obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule (asigurare obligatorie RCA internă)", conform anexei nr.2;
3) forma şi conţinutul formularului tipizat "Cerere pentru încheierea contractului de asigurare obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule (asigurare obligatorie RCA externă "Carte Verde"), conform anexei nr.3;
4) Instrucţiunea privind completarea formularului tipizat "Cerere pentru încheierea contractului de asigurare obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule (asigurare obligatorie RCA externă "Carte Verde")", conform anexei nr.4;
5) forma şi conţinutul formularului tipizat "Contract de asigurare obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule (asigurare obligatorie RCA internă), conform anexei nr.5;
6) Instrucţiunea privind completarea formularului tipizat "Contract de asigurare obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule (asigurare obligatorie RCA internă)", conform anexei nr.6;
7) forma şi conţinutul formularului tipizat "POLIŢA DE ASIGURARE OBLIGATORIE RCA (INTERNĂ), conform anexei nr.7;
8) Instrucţiunea privind completarea formularului tipizat "POLIŢA DE ASIGURARE OBLIGATORIE RCA (INTERNĂ)", conform anexei nr.8;
9) forma şi conţinutul formularului tipizat "Contract de asigurare obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule (asigurare obligatorie RCA externă "Carte Verde"), conform anexei nr.9;
10) Instrucţiunea privind completarea formularului tipizat "Contract de asigurare obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule (asigurare obligatorie RCA externă "Carte Verde")", conform anexei nr.10;
11) forma şi conţinutul formularului tipizat "Certificat de asigurare "Carte Verde", conform anexei nr.11;
12) Instrucţiunea privind completarea formularului tipizat "Certificat de asigurare "Carte Verde"", conform anexei nr.12;
13) forma şi conţinutul formularului tipizat "Cerere de despăgubire", conform anexei nr.13;
14) Instrucţiunea privind completarea formularului tipizat "Cerere de despăgubire", conform anexei nr.14;
15) forma şi conţinutul formularului tipizat "Cerere de despăgubire din Fondul de protecţie a victimelor străzii", conform anexei nr.15;
16) Instrucţiunea privind completarea formularului tipizat "Cerere de despăgubire din Fondul de protecţie a victimelor străzii", conform anexei nr.16;
17) forma şi conţinutul formularului tipizat "Cerere de despăgubire din Fondul de compensare, conform anexei nr.17;
18) Instrucţiunea privind completarea formularului tipizat "Cerere de despăgubire din Fondul de compensare", conform anexei nr.18;
19) forma şi conţinutul formularului tipizat "Proces-verbal de constatare a pagubelor", conform anexei nr.19;
20) Instrucţiunea privind completarea formularului tipizat "Proces-verbal de constatare a pagubelor", conform anexei nr.20.
2. Se abrogă Hotărârea Comisiei Naţionale a Pieţei Financiare nr.20/5/2008 cu privire la aprobarea formei şi conţinutului cererilor de asigurare, contractelor de asigurare şi poliţelor de asigurare la asigurarea obligatorie de răspundere civilă pentru pagube produse de autovehicule (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2008, nr.143 – 144, art.410), înregistrată la Ministerul Justiţiei al Republicii Moldova cu nr.586 din 25.07.2008.
3. Prezenta Hotărâre intră în vigoare peste o lună de la data publicării în Monitorul Oficial al Republicii Moldova, cu excepţia pct.1 sbp.11) şi sbp.12), care vor intra în vigoare din data 01.11.2024.
4. Formularul Certificatului de asigurare "Carte Verde", conform formei şi conţinutului din Anexa nr.4 la Hotărârea Comisiei Naţionale a Pieţei Financiare nr.20/5/2008 cu privire la aprobarea formei şi conţinutului cererilor de asigurare, contractelor de asigurare şi poliţelor de asigurare la asigurarea obligatorie de răspundere civilă pentru pagube produse de autovehicule (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2008, nr.143 – 144, art.410), înregistrată la Ministerul Justiţiei al Republicii Moldova cu nr.586 din 25.07.2008, se va utiliza până la data de 01.11.2024.
| PREŞEDINTE | Dumitru BUDIANSCHI |
| Nr.24/1. Chişinău, 14 mai 2024. | |
Anexa nr.1
la Hotărârea CNPF
nr.24/1 din 14.05.2024
C E R E R E
pentru încheierea contractului de asigurare obligatorie de
răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule
(asigurare obligatorie RCA internă)
Anexa nr.2
la Hotărârea CNPF
nr.24/1 din 14.05.2024
INSTRUCŢIUNE
privind completarea formularului tipizat "Cerere pentru
încheierea contractului de asigurare obligatorie de răspundere
civilă auto pentru pagube produse de vehicule
(asigurare obligatorie RCA internă)"
1. Prezenta Instrucţiune reglementează modul de completare a formularului tipizat "Cerere pentru încheierea contractului de asigurare obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule (asigurare obligatorie RCA internă)" (în continuare – Cerere RCAI).
2. Semnificaţia noţiunilor utilizate în Cererea RCAI este stabilită la art.3 din Legea nr.106/2022 privind asigurarea obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule (în continuare – Legea nr.106/2022).
3. În compartimentul 1. "Către Societatea de asigurare", în rândul:
1) "Denumire" se indică denumirea societăţii de asigurări, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
2) "IDNO" se indică numărul de identificare de stat, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept.
4. În compartimentul 2. "Solicitant", în rândul:
1) "Nume, prenume/Denumire" se indică, în cazul persoanei fizice, numele, prenumele solicitantului asigurării, potrivit actelor de identitate, valabile la data completării Cererii RCAI, iar, în cazul persoanei juridice, se indică denumirea persoanei juridice, inclusiv forma de organizare, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
2) "IDNP/IDNO" se indică, în cazul persoanei fizice, numărul de identificare, potrivit actelor de identitate, valabile la data completării Cererii RCAI, iar, în cazul persoanei juridice, se indică numărul de identificare de stat, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
3) "Adresă" se indică domiciliul persoanei fizice, menţionat în actele de identitate, sau sediul persoanei juridice, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
4) "Telefon/e-mail" se indică numărul de telefon fix sau mobil, la care poate fi contactat solicitantul, şi/sau adresa de e-mail activă, la care solicitantul acceptă să primească notificările.
5. În compartimentul 3. "Vehicul" se indică informaţia în strictă conformitate cu informaţia înscrisă în certificatul de înmatriculare a vehiculului, unde rândul:
1) "Nr. certificatului de înmatriculare" se completează potrivit informaţiei din certificatul de înmatriculare, prezentat de solicitantul asigurării;
2) "Nr. de înmatriculare" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "A Numărul de înmatriculare" din certificatul de înmatriculare;
3) "Titularul certificatului de înmatriculare" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "C1.1 Titularul" din certificatul de înmatriculare;
4) "Dreptul titularului asupra vehiculului" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "C4 Drepturi asupra vehiculului" din certificatul de înmatriculare;
5) "Nr. de identificare a vehiculului (codul VIN)" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "E Numărul de identificare al vehiculului (VIN)" din certificatul de înmatriculare;
6) "Marcă" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "D1 Marca" din certificatul de înmatriculare;
7) "Model" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "D3 Descrierea comercială" din certificatul de înmatriculare;
8) "Anul fabricaţiei" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "B Anul fabricaţiei" din certificatul de înmatriculare.
6. Compartimentul 4. "Remorcă" se completează doar în cazul în care se solicită încheierea contractului de asigurare obligatorie RCA internă aferent remorcii sau semiremorcii menţionate.
În acest caz, la compartimentul 3. "Vehicul", se indică datele aferente vehiculului care tractează remorca sau semiremorca respectivă.
Informaţia din compartimentul 4. "Remorcă" se indică în strictă conformitate cu informaţia înscrisă în certificatul de înmatriculare aferent remorcii sau semiremorcii, unde rândul:
1) "Nr. certificatului de înmatriculare" se completează potrivit informaţiei din certificatul de înmatriculare, prezentat de solicitantul asigurării;
2) "Nr. de înmatriculare" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "A numărul de înmatriculare" din certificatul de înmatriculare;
3) "Marcă" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "D1 Marca" din certificatul de înmatriculare;
4) "Model" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "D3 Descrierea comercială" din certificatul de înmatriculare.
7. În compartimentul 5. "Caracteristici", la rândul:
1) "K1 Categoria vehiculului" se bifează căsuţa care corespunde categoriei vehiculului potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "J1 Categoria/subcategoria vehiculului" din certificatul de înmatriculare, unde poziţia:
a) "Capacitatea cilindrică a motorului" se completează, în cazul autoturismelor şi motocicletelor, potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "P1 Capacitatea motorului cm3" din certificatul de înmatriculare;
b) "Masa totală" se completează, în cazul camioanelor şi al altor vehicule decât autoturisme, vehiculelor destinate transportului de persoane şi tractoarelor, potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "F1 Masa maximă autorizată, kg" din certificatul de înmatriculare;
c) "Puterea motorului" se completează, în cazul tractoarelor, potrivit informaţiei înregistrate în certificatul tehnic de înmatriculare;
d) "Numărul de locuri" se completează, în cazul vehiculelor destinate transportului de persoane, potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "S1 Numărul de locuri pe scaune" din certificatul de înmatriculare;
e) "Utilizat în regim de taxi" se bifează căsuţa corespunzătoare;
f) "Motor electric" se bifează căsuţa corespunzătoare;
2) "K2 Teritoriul utilizării vehiculului" se bifează căsuţa corespunzătoare. Teritoriul utilizării vehiculului se stabileşte după cum urmează: pentru persoană fizică – domiciliul menţionat în actele de identitate; pentru persoană juridică – sediul, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
3) "K3 Statutul juridic al asiguratului", unde căsuţa:
a) "persoana fizică" se bifează în cazul persoanei fizice, cu excepţia întreprinzătorilor individuali sau a persoanelor care, în sensul Codului fiscal, prestează servicii profesionale şi desfăşoară activităţi profesionale independente;
b) "persoana juridică" se bifează în cazul persoanei juridice, inclusiv al întreprinzătorilor individuali sau al persoanelor care, în sensul Codului fiscal, prestează servicii profesionale şi desfăşoară activităţi profesionale independente, cu excepţia persoanelor juridice care practică servicii de transport a pasagerilor în regim de taxi şi a parcurilor de troleibuze;
4) "K4, unde poziţia:
a) "Data de naştere" se completează, în cazul solicitantului – persoană fizică, potrivit informaţiei din actele de identitate, în vederea determinării vârstei acesteia,
b) "Vechimea în conducere" se completează, în cazul solicitantului – persoană fizică, potrivit informaţiei din permisul de conducere;
5) "K5 Locul înmatriculării vehiculului" se bifează căsuţa corespunzătoare, conform informaţiei din certificatul de înmatriculare auto;
6) "K6 Termenul asigurării" se completează cu informaţie privind termenul asigurării, cu indicarea numărului de luni complete.
Contractul de asigurare obligatorie RCA internă se încheie pe un termen de 12 luni, cu următoarele excepţii prevăzute la art.9 alin.(21) sau alin.(3) din Legea nr.106/2022:
"(21) Contractul de asigurare obligatorie RCA poate fi încheiat pentru perioade de asigurare mai mici de 12 luni, dar nu mai mici de 30 de zile, în cazul autovehiculelor înmatriculate provizoriu pentru probe.
(3) Persoana care foloseşte un vehicul înmatriculat în străinătate, dar neasigurat pe teritoriul Republicii Moldova sau a cărui perioadă de asigurare expiră în timpul aflării acesteia pe teritoriul Republicii Moldova este obligată să încheie contract de asigurare obligatorie RCA internă cu asigurătorul RCA la intrarea vehiculului pe teritoriul Republicii Moldova, la punctul de trecere a frontierei de stat sau cel târziu în ultima zi de valabilitate a documentului de asigurare. Contractul de asigurare se încheie pe toată perioada aflării pe teritoriul Republicii Moldova, dar pe un termen nu mai mic de 30 de zile.".
8. În compartimentul 6. "Perioada de asigurare/răspundere a asigurătorului" se indică ziua, luna şi anul când începe şi când încetează perioada de asigurare, în condiţiile art.9 alin.(4) din Legea nr.106/2022.
9. În cazul încheierii contractului de asigurare obligatorie RCA internă de către persoanele juridice, Cererea RCAI se completează pentru fiecare vehicul separat pe baza certificatului de înmatriculare a fiecărui vehicul pentru care se solicită asigurarea, iar la compartimentul 5, rândul "K4" nu se completează.
10. Posesorul Sistemului informaţional automatizat de stat în domeniul asigurărilor obligatorii RCA este în drept să selecteze fontul utilizat la formatarea textului formularului.
Anexa nr.3
la Hotărârea CNPF
nr.24/1 din 14.05.2024
C E R E R E
pentru încheierea contractului de asigurare obligatorie
de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule
(asigurare obligatorie RCA externă "Carte Verde")
Anexa nr.4
la Hotărârea CNPF
nr.24/1 din 14.05.2024
INSTRUCŢIUNE
privind completarea formularului tipizat "Cerere
pentru încheierea contractului de asigurare obligatorie de
răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule
(asigurare obligatorie RCA externă "Carte Verde")"
1. Prezenta Instrucţiune reglementează modul de completare a formularului tipizat "Cerere pentru încheierea contractului de asigurare obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule (asigurare obligatorie RCA externă "Carte Verde")" (în continuare – Cerere "Carte Verde").
2. Semnificaţia noţiunilor utilizate în Cererea "Carte Verde" este stabilită la art.3 din Legea nr.106/2022 privind asigurarea obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule.
3. În compartimentul 1. "Către Societatea de asigurare", în rândul:
1) "Denumire" se indică denumirea societăţii de asigurări, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
2) "IDNO" se indică numărul de identificare de stat, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept.
4. În compartimentul 2. "Solicitant", în rândul:
1) "Nume, prenume/Denumire" se indică, în cazul persoanei fizice, numele, prenumele solicitantului asigurării, potrivit actelor de identitate, valabile la data completării Cererii "Carte Verde", iar, în cazul persoanei juridice, se indică denumirea persoanei juridice, inclusiv forma de organizare, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
2) "IDNP/IDNO" se indică, în cazul persoanei fizice, numărul de identificare, potrivit actelor de identitate, valabile la data completării Cererii "Carte Verde", iar, în cazul persoanei juridice, se indică numărul de identificare de stat, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
3) "Adresă" se indică domiciliul persoanei fizice, menţionat în actele de identitate, sau sediul persoanei juridice, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
4) "Telefon/e-mail" se indică numărul de telefon fix sau mobil, la care poate fi contactat solicitantul, şi/sau adresa de e-mail activă, la care solicitantul acceptă să primească notificările.
5. În compartimentul 3. "Vehicul" se indică informaţia în strictă conformitate cu informaţia înscrisă în certificatul de înmatriculare a vehiculului, unde rândul:
1) "Nr. certificatului de înmatriculare" se completează potrivit informaţiei din certificatul de înmatriculare, prezentat de solicitantul asigurării;
2) "Nr. de înmatriculare" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "A Numărul de înmatriculare" din certificatul de înmatriculare;
3) "Nr. de identificare a vehiculului (codul VIN)" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "E Numărul de identificare al vehiculului (VIN)" din certificatul de înmatriculare;
4) "Marcă" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "D1 Marca" din certificatul de înmatriculare;
5) "Model" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "D3 Descrierea comercială" din certificatul de înmatriculare;
6) "Anul fabricaţiei" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "B Anul fabricaţiei" din certificatul de înmatriculare.
6. Compartimentul 4. "Remorcă" se completează doar în cazul în care se solicită încheierea contractului de asigurare obligatorie RCA externă "Carte Verde" aferent remorcii sau semiremorcii menţionate.
În acest caz, la compartimentul 3. "Vehicul", se indică datele aferente vehiculului care tractează remorca sau semiremorca respectivă.
Informaţia din compartimentul 4. "Remorcă" se indică în strictă conformitate cu informaţia înscrisă în certificatul de înmatriculare aferent remorcii sau semiremorcii, unde poziţia:
1) "Nr. certificatului de înmatriculare" se completează potrivit informaţiei din certificatul de înmatriculare, prezentat de solicitantul asigurării;
2) "Nr. de înmatriculare" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "A Numărul de înmatriculare" din certificatul de înmatriculare;
3) "Marcă" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "D1 Marca" din certificatul de înmatriculare;
4) "Model" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "D3 Descrierea comercială" din certificatul de înmatriculare.
7. În compartimentul 5. "Caracteristici", la rândul:
1) "K1V Categoria vehiculului" se bifează căsuţa care corespunde categoriei vehiculului potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "J1 Categoria/subcategoria vehiculului" din certificatul de înmatriculare, unde poziţia:
a) "Masa totală" se completează, în cazul camioanelor şi al altor vehicule decât autoturisme, vehiculelor destinate transportului de persoane şi tractoarelor rutiere, potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "F1 Masa maximă autorizată, kg" din certificatul de înmatriculare;
b) "Numărul de locuri" se completează în cazul vehiculelor destinate transportului de persoane, potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "S1 Numărul de locuri pe scaune" din certificatul de înmatriculare.
8. În compartimentul 6. "Zona teritorială de acoperire" se bifează căsuţa care corespunde zonei teritoriale de acoperire solicitate după cum urmează:
1) Zona 1 (Ucraina, Belarus);
2) Zona 2 (Ucraina, Belarus şi Federaţia Rusă);
3) Zona 3 (Toate ţările membre ale Sistemului Internaţional de Asigurări "Carte Verde").
Potrivit deciziei Consiliului Birourilor Sistemului Internaţional de Asigurări "Carte Verde", din data de 30.06.2023, statele Belarus şi Federaţia Rusă sunt suspendate din Sistemul Internaţional de Asigurări "Carte Verde" pentru o perioadă nedeterminată.
9. În compartimentul 7. "K2V Termenul asigurării" se indică concret numărul de zile sau numărul de luni, pentru care se solicită protecţie de asigurare.
Contractul de asigurare obligatorie RCA externă "Carte Verde" poate fi încheiat pentru perioade de asigurare mai mici de 12 luni, dar nu mai mici de 15 zile.
10. În compartimentul 8. "Perioada de asigurare/răspundere a asigurătorului" se indică ziua, luna şi anul când începe şi când încetează perioada de asigurare.
11. În cazul încheierii contractului de asigurare obligatorie RCA externă "Carte Verde" de către persoanele care au în proprietate şi/sau în utilizare mai mult de un vehicul, Cererea "Carte Verde" se completează pentru fiecare vehicul separat pe baza certificatului de înmatriculare a fiecărui vehicul pentru care se solicită asigurarea.
12. Posesorul Sistemului informaţional automatizat de stat în domeniul asigurărilor obligatorii RCA este în drept să selecteze fontul utilizat la formatarea textului formularului.
Anexa nr.5
la Hotărârea CNPF
nr.24/1 din 14.05.2024
CONTRACT
de asigurare obligatorie de răspundere civilă
auto pentru pagube produse de vehicule
(asigurare obligatorie RCA internă)
|
Seria __________ Nr. ___/__________ Data încheierii __ ___________ 20_ ASIGURĂTOR |
|
Denumire___________________________________________________________________________ IDNO______________________________________________________________________________ În persoana_________________________________________________________________________ Adresă _____________________________________________________________________________ Telefon/e-mail _______________________________________________________________________ |
|
ASIGURAT |
|
Nume, prenume/Denumire _____________________________________________________________ IDNP/IDNO _________________________________________________________________________ Adresă ____________________________________________________________________________ Telefon/e-mail _______________________________________________________________________ |
1. Prezentul contract este încheiat în conformitate cu prevederile Codului civil, Legii nr.92/2022 privind activitatea de asigurare sau de reasigurare şi Legii nr.106/2022 privind asigurarea obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule (în continuare – Legea nr.106/2022).
2. Obiectul prezentului contract îl constituie răspunderea civilă a proprietarului şi/sau a utilizatorului vehiculului indicat în contract, pentru orice pagubă produsă de un accident de vehicul pe teritoriul Republicii Moldova şi în limitele de răspundere ale acestei asigurări.
3. Cererea de asigurare şi poliţa de asigurare constituie parte integrantă a prezentului contract.
4. Raporturile juridice dintre asigurător, asigurat şi persoanele terţe ce derivă din prezentul contract, inclusiv modul de realizare a acestui tip de asigurare, drepturile şi obligaţiile părţilor, riscurile asigurate, limitele de răspundere a asigurătorului, regularizarea dosarului de daună şi stabilirea despăgubirilor şi/sau a indemnizaţiilor de asigurare, modul de suspendare, rezoluţiune şi încetare a contractului sunt reglementate prin Legea nr.106/2022.
5. În cazul producerii accidentului de vehicul, asiguratul este obligat să înştiinţeze, în termen de 48 de ore din momentul producerii accidentului, asigurătorul care a emis poliţa de asigurare obligatorie RCA despre producerea accidentului pe teritoriul Republicii Moldova.
6. Conducătorii vehiculelor implicaţi în accident, care deţin poliţe de asigurare obligatorie RCA, indiferent de rezultatele constatării vinovăţiei, sunt obligaţi să nu întreprindă, de sine stătător, măsuri de înlăturare a pagubelor.
7. Perioada de asigurare reprezintă intervalul de timp în care asigurătorul poartă răspundere şi constituie 12 luni, de la __ ___________20__ până la __ _____________20__.
Pentru vehiculele înmatriculate provizoriu pentru probe sau pentru vehicule înmatriculate în străinătate, dar neasigurate pe teritoriul Republicii Moldova sau a căror perioadă de asigurare expiră în timpul aflării acestora pe teritoriul Republicii Moldova, contractul de asigurare obligatorie RCA internă se încheie pentru perioade mai mici de 12 luni, dar nu mai mici de 30 de zile, de la ___ ____________20__ până la ___ ___________20__.
8. Conform prezentului contract, prima de asigurare constituie ______________ lei, care se achită integral la data de ___ __________20__ şi a fost calculată, după cum urmează:
| Numărul de înmatriculare | Prima de asigurare de bază | Coeficienţii de rectificare | Prima de asigurare | |||||||
| K1 | K2 | K3 | K4 | K5 | K6 | Kgc | Kbm bonus- malus |
|||
9. În cazul în care contractul de asigurare obligatorie RCA internă este încheiat prin utilizarea oricărui mijloc electronic, iar persoana nu l-a semnat electronic, se prezumă că, prin plata primei de asigurare, asiguratul şi-a exprimat consimţământul privind încheierea prezentului contract.
10. Răspunderea asigurătorului începe să curgă din momentul menţionat în poliţa de asigurare şi încetează la ora 24:00 a ultimei zile de valabilitate a contractului de asigurare obligatorie RCA internă sau anterior acelei zile, în momentul radierii din circulaţie a vehiculului de către autorităţile competente.
11. Limitele de răspundere ale asigurării obligatorii RCA interne sunt următoarele:
1) pentru daunele materiale produse de unul şi acelaşi accident, indiferent de numărul persoanelor păgubite, limita de despăgubire este de 100 000 de euro, cu echivalentul în lei la cursul oficial de schimb al leului moldovenesc, comunicat de către Banca Naţională a Moldovei (în continuare – BNM) la data producerii accidentului;
2) pentru vătămările corporale şi decesele cauzate de unul şi acelaşi accident, limita de despăgubire este de 100 000 de euro pentru o persoană vătămată sau de 500 000 de euro pentru mai multe persoane vătămate, indiferent de numărul lor, cu echivalentul în lei la cursul oficial de schimb al leului moldovenesc, comunicat de către BNM la data producerii accidentului;
3) pentru daunele materiale revendicate în baza procedurii de constatare amiabilă a accidentului de vehicul, cuantumul maxim de despăgubire este stabilit prin actele normative ale Comisiei Naţionale a Pieţei Financiare;
4) pentru prejudiciile morale, ca urmare a dizabilităţii sau a decesului persoanei vătămate, cauzate de unul şi acelaşi accident, limita de despăgubire este de 5 000 de euro pentru o persoană vătămată sau de 10 000 de euro pentru mai multe persoane vătămate, indiferent de numărul lor, cu echivalentul în lei la cursul oficial de schimb al leului moldovenesc, comunicat de către BNM la data producerii accidentului.
12. Valabilitatea contractului de asigurare obligatorie RCA internă nu încetează în cazul producerii cazului asigurat şi al plăţii despăgubirii de asigurare.
13. Contractul de asigurare obligatorie RCA internă poate fi rezoluţionat prin notificare adresată, în prealabil, asigurătorului, având la bază următoarele temeiuri:
1) retragerea licenţei asigurătorului;
2) notificarea de către asigurat cu referire la transmiterea dreptului de proprietate asupra vehiculului, însoţită de documente justificative;
3) acordul părţilor;
4) alte cazuri prevăzute de lege.
14. Contractul de asigurare obligatorie RCA internă încetează de drept în următoarele circumstanţe:
1) în cazul radierii vehiculului din registrul de stat după notificarea asigurătorului;
2) la data expirării perioadei stabilite în contract;
3) în cazul emiterii unei hotărâri judecătoreşti definitive privind încetarea contractului;
4) în alte cazuri prevăzute de legislaţie.
15. La înstrăinarea vehiculului, asiguratul este obligat să informeze asigurătorul. În acest caz, asiguratul are opţiunea de a cesiona drepturile din contractul de asigurare obligatorie RCA internă noului proprietar sau de a rezoluţiona contractul existent. Restituirea primei de asigurare, în condiţiile art.10 alin.(7) din Legea nr.106/2022, poate avea loc doar în cazul în care nu s-au plătit sau nu se datorează despăgubiri de asigurare pentru pagubele produse în perioada de valabilitate a contractului de asigurare obligatorie RCA internă. În cazul cesiunii, asigurătorul va ajusta prima de asigurare în baza factorului de risc respectiv al noului proprietar.
16. Asigurătorul care a plătit despăgubirea de asigurare are dreptul sa înainteze acţiune de regres în limitele acestei sume în cazul în care:
1) nu a fost îndeplinită obligaţia de încheiere a unui contract de asigurare obligatorie RCA internă, în condiţiile art.8 alin.(3) şi (4) din Legea nr.106/2022;
2) vehiculul nu dispune de raport de inspecţie tehnică periodică, valabil la momentul producerii accidentului;
3) accidentul a fost produs cu intenţie sau a fost produs în timpul comiterii intenţionate a unei infracţiuni;
4) accidentul a fost produs în timpul când făptuitorul infracţiunii săvârşite a încercat să evadeze de la forţele de ordine;
5) vehiculul era condus cu încălcarea regulilor privind dreptul de conducere, constatată în condiţiile Codului contravenţional;
6) conducătorul vehiculului a părăsit locul accidentului contrar prevederilor legale care reglementează circulaţia rutieră pe drumurile naţionale şi cele locale;
7) conducătorul vehiculului era în stare de ebrietate survenită în urma consumului de alcool, droguri şi/sau alte substanţe cu efecte similare ori conducătorul vehiculului a refuzat testarea alcoolscopică sau narcologică sau, după caz, examinarea medicală, cu recoltarea probelor biologice, cu excepţia celor prevăzute la art.21 alin.(7) din Legea nr.106/2022.
17. În cazul unor divergenţe dintre clauzele prezentul contract şi normele statuate în Legea nr.106/2022, se aplică prevederile legii prenotate.
18. Litigiile ce ar putea rezulta din prezentul contract vor fi soluţionate de către părţi pe cale amiabilă. În caz contrar, ele vor fi transmise spre examinare în instanţa de judecată competentă, conform legislaţiei Republicii Moldova.
| Asigurător
___________________________ (Denumire) ___________________________ (IDNO) ___________________________ (nume, prenume) ___________________________ (semnătura olografă/ electronică calificată, ştampila, după caz) |
Intermediar în asigurări
___________________________ (Denumire) ___________________________ (IDNO) ___________________________ (nume, prenume) ___________________________ (semnătura olografă/ electronică calificată, ştampila, după caz) |
Asigurat
___________________________ (Denumire) ___________________________ (IDNO/IDNP) ___________________________ (nume, prenume) ___________________________ (semnătura olografă/ electronică calificată, ştampila, după caz) |
Anexe:
1) cererea/cererile de asigurare;
2) poliţa/poliţele de asigurare RCA, emisă/e în baza prezentului contract.
Anexa nr.6
la Hotărârea CNPF
nr.24/1 din 14.05.2024
INSTRUCŢIUNE
privind completarea formularului tipizat
"Contract de asigurare obligatorie de răspundere
civilă auto pentru pagube produse de vehicule
(asigurare obligatorie RCA internă)"
1. Prezenta Instrucţiune reglementează modul de completare a formularului tipizat "Contract de asigurare obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule (asigurare obligatorie RCA internă)" (în continuare – Contract RCAI).
2. Semnificaţia noţiunilor utilizate în Contractul RCAI este stabilită la art.3 din Legea nr.106/2022 privind asigurarea obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule.
3. În rândul "Seria_ Nr._/_ Data încheierii __ __________20_" se indică informaţia corespunzătoare înregistrării Contractului RCAI în Sistemul informaţional automatizat de stat în domeniul asigurărilor obligatorii RCA: seria, numărul şi data încheierii contractului.
4. În compartimentul "ASIGURĂTOR" se indică informaţia generală despre asigurător, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept, unde în rândul:
1) "Denumire" se indică denumirea societăţii de asigurare;
2) "IDNO" se indică numărul de identificare de stat al societăţii de asigurare;
3) "În persoana" se indică numele, prenumele persoanei care reprezintă interesele societăţii de asigurare, în scopul încheierii Contractului RCAI, sau denumirea intermediarului în asigurări şi numele, prenumele persoanei responsabile de perfectarea Contractului RCAI;
4) "Adresă" se indică sediul societăţii de asigurare;
5) "Telefon/e-mail" se indică numărul de telefon fix sau mobil, la care poate fi contactat asigurătorul, şi adresa de e-mail activă, la care pot fi recepţionate notificările.
5. În compartimentul "ASIGURAT" se indică informaţia despre asigurat, unde în rândul:
1) "Nume, prenume/Denumire" se indică, în cazul persoanei fizice, numele, prenumele asiguratului, potrivit actelor de identitate, valabile la data perfectării Contractului RCAI, iar, în cazul persoanei juridice, se indică denumirea persoanei juridice, inclusiv forma de organizare, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
2) "IDNP/IDNO" se indică, în cazul persoanei fizice, numărul de identificare, potrivit actelor de identitate, valabile la data perfectării Contractului RCAI, iar, în cazul persoanei juridice, se indică numărul de identificare de stat, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
3) "Adresă" se indică domiciliul persoanei fizice menţionat în actele de identitate, sau sediul persoanei juridice, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
4) "Telefon/e-mail" se indică numărul de telefon fix sau mobil, la care poate fi contactat asiguratul, şi/sau adresa de e-mail activă, la care asiguratul acceptă să primească notificările.
6. La punctul 7 din Contractul RCAI, în compartimentul "Perioada de asigurare", se indică ziua, luna şi anul când începe şi când încetează perioada de asigurare.
7. În cazul încheierii unui singur Contract RCAI de către persoana care are în proprietate şi/sau în utilizare mai mult de un vehicul, pct.7 din Contractul RCAI nu se completează, iar informaţia referitoare la perioada de asigurare se regăseşte în Cererea pentru încheierea contractului de asigurare obligatorie RCA internă şi în Poliţa de asigurare obligatorie RCA internă.
8. La punctul 8 din Contractul RCAI:
1) în rândul "prima de asigurare constituie" se indică cuantumul primei de asigurare în lei moldoveneşti, care este achitată de către asigurat;
2) în rândul "care se achită integral la data de" se indică data achitării integrale a primei de asigurare;
3) tabelul inserat se completează potrivit informaţiei solicitate în legenda tabelului. În cazul încheierii unui singur Contract RCAI de către persoana care are în proprietate şi/sau în utilizare mai mult de un vehicul, în tabel se va indica informaţia aferentă tuturor vehiculelor.
9. Contractul RCAI este semnat, pe de o parte, de reprezentantul asigurătorului sau al intermediarului în asigurări, împuternicit de a perfecta şi semna Contractul RCAI, şi, pe de altă parte, de asigurat – persoana fizică sau reprezentantul persoanei juridice, împuternicit de a perfecta şi semna Contractul RCAI.
10. Posesorul Sistemului informaţional automatizat de stat în domeniul asigurărilor obligatorii RCA este în drept să selecteze fontul utilizat la formatarea textului formularului.
Anexa nr.7
la Hotărârea CNPF
nr.24/1 din 14.05.2024
Anexa nr.8
la Hotărârea CNPF
nr.24/1 din 14.05.2024
INSTRUCŢIUNE
privind completarea formularului tipizat
"POLIŢA DE ASIGURARE OBLIGATORIE RCA
(INTERNĂ)"
1. Prezenta Instrucţiune reglementează modul de completare a formularului tipizat "POLIŢA DE ASIGURARE OBLIGATORIE RCA (INTERNĂ)" (în continuare – Poliţă RCAI).
2. Semnificaţia noţiunilor utilizate în Poliţa RCAI este stabilită la art.3 din Legea nr.106/2022 privind asigurarea obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule.
3. În rândul "Serie, nr.:__ __" se indică seria, numărul Poliţei RCAI, care corespunde seriei, numărului înregistrării contractului de asigurare obligatorie RCA internă în Sistemul informaţional automatizat de stat în domeniul asigurărilor obligatorii RCA.
4. În rândul "Emisă la:_" se indică ziua, luna, anul, ora, minuta şi secunda emiterii Poliţei RCAI din Sistemul informaţional automatizat de stat în domeniul asigurărilor obligatorii RCA.
5. În rândul "Perioada de asigurare începe la: _ expiră la: _ " se indică ziua, luna, anul, ora, minuta şi secunda când începe şi încetează răspunderea asigurătorului.
6. În rândul "Prima de asigurare:" se indică cuantumul primei de asigurare în lei moldoveneşti.
7. În rândul "Plătită la:" se indică ziua, luna, anul achitării primei de asigurare.
8. În rândul "Prin:" se indică modalitatea de plată a primei de asigurare (numerar sau virament), cu indicarea numărului documentului de plată corespunzător.
9. În rândul "Vehicul", la poziţia "marcă, model" se indică informaţia înregistrată în câmpul de date "D1 Marca" din certificatul de înmatriculare şi informaţia înregistrată în câmpul de date "D3 Descrierea comercială" din certificatul de înmatriculare;
10. În rândul "Număr de înmatriculare" se indică informaţia înregistrată în câmpul de date "A Numărul de Înmatriculare" din certificatul de înmatriculare;
11. În rândul "Codul VIN" se indică informaţia înregistrată în câmpul de date "E Numărul de identificare al vehiculului (VIN)" din certificatul de înmatriculare;
12. În rândul "Categoria vehiculului" se indică categoria vehiculului: Autoturism, Vehicul destinat transportului de persoane, Tractor, Camion, Motocicletă sau Remorcă, potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "J1 Categoria/subcategoria vehiculului" din certificatul de înmatriculare.
13. În compartimentul "ASIGURAT", în rândul:
1) "Persoana fizică/juridică", în cazul persoanei fizice, se indică numele, prenumele asiguratului, potrivit actelor de identitate, valabile la data emiterii Poliţei RCAI, iar în cazul persoanei juridice, se indică denumirea persoanei juridice, inclusiv forma de organizare, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
2) "IDNP/IDNO", în cazul persoanei fizice, se indică numărul de identificare, potrivit actelor de identitate, valabile la data emiterii Poliţei RCAI, iar în cazul persoanei juridice, se indică numărul de identificare de stat, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
3) "Contacte:", la poziţia:
a) "adresă/sediu" se indică domiciliul persoanei fizice, menţionat în actele de identitate, sau sediul persoanei juridice, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
b) "telefon/e-mail" se indică numărul de telefon fix şi/sau mobil, la care poate fi contactat solicitantul, şi/sau adresa de e-mail activă, la care solicitantul a acceptat să primească notificările.
14. În compartimentul "ASIGURĂTOR", în rândul:
1) "Societatea de asigurare" se indică denumirea societăţii de asigurări, care sau în numele căreia a/s-a eliberat Poliţa RCAI, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
2) "IDNO" se indică numărul de identificare de stat, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
3) "Contacte", la poziţia:
a) "sediu" se indică sediul societăţii de asigurare, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
b) "telefon/e-mail" se indică numărul de telefon fix şi/sau mobil, la care poate fi contactat asigurătorul, şi adresa de e-mail, la care pot fi recepţionate notificările;
4) "Intermediarul în asigurări" se completează în cazul în care Poliţa RCAI a fost eliberată prin intermediul unui broker de asigurare, agent de asigurare sau agent bancassurance, unde la poziţia:
a) "denumire" se indică denumirea intermediarului în asigurări, care a eliberat Poliţa RCAI, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
b) "IDNO" se indică numărul de identificare de stat, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
5) "Contacte", la poziţia:
a) "sediu" se indică sediul intermediarului în asigurări, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
b) "telefon/e-mail" se indică numărul de telefon fix şi/sau mobil, la care poate fi contactat intermediarul în asigurări, şi adresa de e-mail, la care pot fi recepţionate notificările;
6) "Persoana responsabilă" se indică numele, prenumele, persoanei fizice, care reprezintă interesele societăţii de asigurare sau al intermediarului în asigurări, în scopul încheierii contractului de asigurare obligatorie RCA internă;
7) "Semnătura" se înscrie semnătura persoanei responsabile de eliberarea Poliţei RCAI.
15. În compartimentul "INFORMAŢII UTILE", la poziţia "Raportează accidentul survenit:", în rândul:
1) "Asigurător:" se indică denumirea societăţii de asigurări, care sau în numele căreia a/s-a eliberat Poliţa RCAI, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
2) "Tel. fix", "Tel. GSM" se indică numărul de telefon, la care societatea de asigurări va recepţiona notificările privind producerea accidentului de vehicul;
3) "E-mail" se indică adresa de e-mail la care societatea de asigurări va recepţiona notificările despre producerea accidentului de vehicul;
4) "Adresă" se indică adresa la care societatea de asigurări va recepţiona notificările despre producerea accidentului de vehicul şi/sau cererile de despăgubire.
16. La compartimentul "INFORMAŢII UTILE" se include Codul QR, care se generează din Sistemul informaţional automatizat de stat în domeniul asigurărilor obligatorii RCA, la emiterea Poliţei RCAI.
17. Posesorul Sistemului informaţional automatizat de stat în domeniul asigurărilor obligatorii RCA este în drept să selecteze fontul utilizat la formatarea textului formularului.
Anexa nr.9
la Hotărârea CNPF
nr.24/1 din 14.05.2024
CONTRACT
de asigurare obligatorie de răspundere civilă auto
pentru pagube produse de vehicule (asigurare
obligatorie RCA externă "Carte Verde")
|
Seria __________ Nr. ___/__________ Data încheierii __ ___________ 20_ ASIGURĂTOR |
|
Denumire__________________________________________________________________________ IDNO______________________________________________________________________________ În persoana_________________________________________________________________________ Adresă _____________________________________________________________________________ Telefon/e-mail _______________________________________________________________________ |
|
ASIGURAT |
|
Nume, prenume/Denumire _____________________________________________________________ IDNP/IDNO _________________________________________________________________________ Adresă _____________________________________________________________________________ Telefon/e-mail _______________________________________________________________________ |
1. Asigurătorul, în baza prezentului contract, încheiat cu asiguratul, care are calitatea de proprietar şi/sau utilizator al vehiculului (-elor), indicat (e) în cererea (-ile) de asigurare, se obligă, în schimbul primei de asigurare încasate, să plătească persoanelor terţe păgubite, despăgubire de asigurare pentru daune cauzate în rezultatul accidentelor de vehicule produse în afara teritoriului Republicii Moldova.
2. Contractul de asigurare obligatorie RCA externă "Carte Verde" produce efecte în afara teritoriului Republicii Moldova doar în tările membre ale Sistemului International de Asigurări "Carte Verde" ale căror coduri internaţionale înscrise în certificatul de asigurare "Carte Verde" sunt nebarate.
3. Prezentul contract este format din cererea de asigurare şi certificatul de asigurare "Carte Verde", care constituie parte integrantă a contractului.
4. Contractul de asigurare obligatorie RCA externă "Carte Verde" se încheie pentru o perioada de ___ zile sau ____luni, de la ___ ___________20__ până la ___ ______________20__.
5. Prima de asigurare se plăteşte anticipat şi integral pentru întreaga perioadă de asigurare.
6. Conform prezentului contract, prima de asigurare constituie __________________ (cu indicarea valutei), echivalentul a ____________________ lei, care se plăteşte la data de ___ ____________ 20__.
7. Răspunderea asigurătorului începe să curgă din data menţionată în certificatul de asigurare "Carte Verde" şi încetează la ora 24:00 a ultimei zile de valabilitate a contractului de asigurare obligatorie RCA externă "Carte Verde" sau anterior acelei zile, în momentul radierii din circulaţie a vehiculului de autorităţile competente.
8. În cazul producerii riscului asigurat, asiguratul este obligat să înştiinţeze neîntârziat asigurătorul emitent al certificatului de asigurare "Carte Verde".
9. Constatarea producerii cazurilor asigurate, evaluarea pagubelor, stabilirea cuantumului şi plata despăgubirilor la asigurarea de răspundere civila auto externă se efectuează de către birourile naţionale din statele membre ale Sistemului Internaţional de Asigurări "Carte Verde" sau de corespondenţii şi/sau agenţii nominalizaţi, în condiţiile şi în limitele stabilite prin legislaţia în domeniu a ţării, unde s-a produs accidentul şi/sau potrivit procedurilor, normelor stabilite şi acceptate prin Regulamentul General al Consiliului Birourilor.
10. Rambursarea către Birourile Naţionale din statele membre ale Sistemului Internaţional de Asigurări "Carte Verde" sau corespondenţii şi/sau agenţii nominalizaţi a despăgubirilor de asigurare plătite terţelor persoane păgubite, inclusiv a cheltuielilor ocazionale în străinătate de activităţile privind constatarea, evaluarea şi stabilirea pagubelor, se efectuează de către asigurător, potrivit reglementărilor stabilite prin Regulamentul General al Consiliului Birourilor.
11. Contractul de asigurare obligatorie RCA externă "Carte Verde"poate fi rezoluţionat prin notificare adresată, în prealabil, asigurătorului, având la bază următoarele temeiuri:
1) retragerea licenţei acestuia;
2) notificarea de către asigurat cu referire la transmiterea dreptului de proprietate asupra vehiculului, însoţită de documente justificative;
3) acordul părţilor;
4) alte cazuri prevăzute de lege.
12. Prin derogare de la pct.11, contractele de asigurare obligatorie RCA externă "Carte Verde", cu perioada de valabilitate de o lună sau mai mică, pot fi rezoluţionate fără aplicarea notificării, dar nu mai târziu de data începerii perioadei de asigurare.
13. Contractul de asigurare obligatorie RCA externă "Carte Verde" încetează de drept în următoarele circumstanţe:
1) în cazul radierii vehiculului din registru de stat după notificarea asigurătorului;
2) la data expirării perioadei stabilite în contract;
3) în cazul emiterii unei hotărâri judecătoreşti definitive privind încetarea contractului;
4) în alte cazuri prevăzute de legislaţie.
14. În cazul unor divergenţe dintre clauzele prezentului contract şi normele statuate în Legea nr.106/2022, se aplică prevederile legii prenotate.
15. Litigiile ce ar putea rezulta din prezentul contract vor fi soluţionate de către părţi pe cale amiabilă. În caz contrar, ele vor fi transmise spre examinare în instanţa de judecată competentă.
| Asigurător
___________________________ (Denumire) ___________________________ (IDNO) ___________________________ (nume, prenume) ___________________________ (semnătura olografă/ electronică calificată, ştampila, după caz) |
Intermediar în asigurări
___________________________ (Denumire) ___________________________ (IDNO) ___________________________ (nume, prenume) ___________________________ (semnătura olografă/ electronică calificată, ştampila, după caz) |
Asigurat
___________________________ (Denumire) ___________________________ (IDNO/IDNP) ___________________________ (nume, prenume) ___________________________ (semnătura olografă/ electronică calificată, ştampila, după caz) |
Anexe:
1) cererea/cererile de asigurare;
2) certificatul/certificatele de asigurare "Carte Verde", emis/e în baza prezentului contract.
Anexa nr.10
la Hotărârea CNPF
nr.24/1 din 14.05.2024
INSTRUCŢIUNE
privind completarea formularului tipizat
"Contract de asigurare obligatorie de răspundere
civilă auto pentru pagube produse de vehicule
(asigurare obligatorie RCA externă "Carte Verde")"
1. Prezenta Instrucţiune reglementează modul de completare a formularului tipizat "Contract de asigurare obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule (asigurare obligatorie RCA externă "Carte Verde")" (în continuare – Contract RCAE).
2. Semnificaţia noţiunilor utilizate în Contractul RCAE este stabilită la art.3 din Legea nr.106/2022 privind asigurarea obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule.
3. În rândul "Seria______ Nr.______ Data încheierii ____________ 20_" se indică informaţia corespunzătoare înregistrării Contractului RCAE în Sistemul informaţional automatizat de stat în domeniul asigurărilor obligatorii RCA: seria, numărul şi data încheierii Contractului RCAE.
4. În compartimentul "ASIGURĂTOR" se indică informaţia generală despre asigurător, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept, unde în rândul:
1) "Denumire" se indică denumirea societăţii de asigurare;
2) "IDNO" se indică numărul de identificare de stat al societăţii de asigurare;
3) "În persoana" se indică numele, prenumele, persoanei care reprezintă interesele societăţii de asigurare, în scopul încheierii Contractului RCAE, sau denumirea intermediarului în asigurări şi numele, prenumele persoanei responsabile de perfectarea Contractului RCAE;
4) "Adresă" se indică sediul societăţii de asigurare;
5) "Telefon/e-mail" se indică numărul de telefon fix sau mobil, la care poate fi contactat asigurătorul, şi adresa de e-mail activă, la care pot fi recepţionate notificările.
5. În compartimentul "ASIGURAT" se indică informaţia despre asigurat, unde în rândul:
1) "Nume, prenume/Denumire" se indică, în cazul persoanei fizice, numele, prenumele asiguratului, potrivit actelor de identitate, valabile la data perfectării Contractului RCAE, iar, în cazul persoanei juridice, se indică denumirea persoanei juridice, inclusiv forma de organizare, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
2) "IDNP/IDNO" se indică, în cazul persoanei fizice, numărul de identificare, potrivit actelor de identitate, valabile la data perfectării Contractului RCAE, iar, în cazul persoanei juridice, se indică numărul de identificare de stat, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
3) "Adresă" se indică domiciliul persoanei fizice, menţionat în actele de identitate, sau sediul persoanei juridice, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
4) "Telefon/e-mail" se indică numărul de telefon fix sau mobil, la care poate fi contactat asiguratul, şi/sau adresa de e-mail activă, la care solicitantul acceptă să primească notificările.
6. La punctul 4 din Contractul RCAE, în rândul "Contractul de asigurare obligatorie RCA externă "Carte Verde" se încheie pentru o perioadă de _" se indică:
1) termenul asigurării în zile sau luni;
2) ziua, luna, anul când începe şi când încetează perioada de asigurare.
7. În cazul încheierii unui singur Contract RCAE, de către persoana care are în proprietate şi/sau în utilizare mai mult de un vehicul, punctul 4 din contract nu se completează, iar informaţia referitoare la perioada de asigurare se regăseşte în cererea pentru încheierea contractului de asigurare obligatorie RCA externă "Carte Verde" şi în certificatul de asigurare "Carte Verde".
8. La punctul 6 din Contractul RCAE, în rândul "prima de asigurare constituie" se indică:
1) cuantumul primei de asigurare în valută, cu specificarea valutei;
2) echivalentul primei de asigurare în lei, calculat ţinând cont de cursul oficial al BNM la data achitării;
3) ziua, luna şi anul achitării primei de asigurare.
9. Contractul RCAE este semnat, pe de o parte, de reprezentantul asigurătorului sau al intermediarului în asigurări, împuternicit de a perfecta şi semna Contractul RCAE, pe de altă parte, de asigurat – persoana fizică sau reprezentantul persoanei juridice împuternicit de a perfecta şi semna Contractul RCAE.
10. Posesorul sistemului informaţional automatizat de stat în domeniul asigurărilor obligatorii RCA este în drept să selecteze fontul utilizat la formatarea textului formularului
Anexa nr.11
la Hotărârea CNPF
nr.24/1 din 14.05.2024
[Anexa nr.11 modificată prin Hot. CNPF nr.33/1 din 07.07.2026, în vigoare 10.08.2026]
[Anexa nr.11 în redacţia Hot. CNPF nr.43/1 din 23.09.2024, în vigoare 01.11.2024]
Anexa nr.12
la Hotărârea CNPF
nr.24/1 din 14.05.2024
INSTRUCŢIUNE
privind completarea formularului tipizat
"Certificatul de asigurare "Carte Verde"
1. Prezenta Instrucţiune reglementează modul de completare a formularului tipizat "Certificatul de asigurare "Carte Verde"".
2. Semnificaţia noţiunilor utilizate în certificatul de asigurare "Carte Verde" este stabilită la art.3 din Legea nr.106/2022 privind asigurarea obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule.
3. Forma certificatului de asigurare "Carte Verde":
1) Forma certificatului de asigurare "Carte Verde" este stabilită de către Grupul de Lucru pentru Transport Auto al Comitetului pentru Europa al Naţiunilor Unite din Geneva.
2) Orice modificare a structurii certificatului de asigurare "Carte Verde" impune o autorizare anticipată a Grupului de Lucru pentru Transport Auto al Comitetului pentru Europa al Naţiunilor Unite din Geneva.
3) Toate certificatele de asigurare "Carte Verde" trebuie să fie în strictă conformitate cu formatul stabilit şi nicio informaţie suplimentară nu poate apărea în conţinutul acestora;
4) Informaţia din certificatul de asigurare "Carte Verde" este expusă în limba engleză şi în limba română.
4. Modul de completare a certificatului de asigurare "Carte Verde":
1) Certificatul de asigurare "Carte Verde" se completează în limba română .
2) Certificatul de asigurare "Carte Verde" trebuie să conţină serie şi număr.
3) Titlul certificatului de asigurare "Carte Verde", la punctul 1, se expune, în limba engleză: "INTERNAŢIONAL MOTOR INSURANCE CARD", în limba franceză "CARTE INTERNATIONALE D'ASSURANCE AUTOMOBILE" şi în limba română "CARTE INTERNAŢIONALĂ DE ASIGURARE PENTRU VEHICULE".
4) Punctul 2 al certificatului de asigurare "Carte Verde" conţine denumirea biroului naţional sub autoritatea căruia a fost emis certificatul de asigurare "Carte Verde": "BIROUL NAŢIONAL AL ASIGURĂTORILOR DE AUTOVEHICULE DIN REPUBLICA MOLDOVA (BNAA)".
5) La punctul 3 "TERMENUL DE VALABILITATE" se indică ziua, luna şi anul începutului şi încetării valabilităţii certificatului de asigurare "Carte Verde". Totodată, anul, de exemplu, 2023, poate fi reprezentat ca "23" şi anul 2024 ca "24".
6) La punctul 4 "Codul ţării/Codul asigurătorului/Nr." se indică codul ţării, codul asigurătorului şi numărul.
7) La punctul 5. "Nr. de înmatriculare (sau în lipsă) nr.şasiului sau al motorului" se indică informaţia înregistrată în câmpul de date "A Numărul de înmatriculare" din certificatul de înmatriculare. În cazul lipsei acestuia, se indică numărul şasiului sau al motorului potrivit informaţiei din certificatul de înmatriculare.
8) La punctul 6. "Categoria vehiculului" se indică categoria vehiculului, potrivit informaţiei din Cererea pentru încheierea contractului de asigurare obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule (asigurare obligatorie RCA externă "Carte Verde").
9) La punctul 7. "Marca vehiculului" se indică informaţia înregistrată în câmpul de date "D1 Marca" din certificatul de înmatriculare.
10) În punctul 8 "VALABILITATEA TERITORIALĂ" se conţine informaţia referitoare la valabilitatea teritorială a certificatului de asigurare "Carte Verde".
11) În punctul 9. "Numele (denumirea) şi adresa asiguratului (sau a utilizatorului de vehicul)", în cazul persoanei fizice, se indică numele, prenumele, adresa asiguratului, potrivit actelor de identitate valabile la data eliberării Certificatului de asigurare "Carte Verde", iar în cazul persoanei juridice, se indică denumirea, forma de organizare şi adresa persoanei juridice, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept.
12) La punctul 10 "Această Carte a fost emisă de:", la poziţia:
a) "Denumirea asigurătorului" se indică, în grafie latină, denumirea asigurătorului care a emis certificatul de asigurare "Carte Verde";
b) "Adresă asigurătorului" se indică sediul asigurătorului, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
c) "Logoul companiei" (opţional) se inserează logoul societăţii de asigurări;
d) "Nr. de telefon şi/sau fax" (opţional) se indică numărul de telefon şi/sau fax, la care poate fi contactat asigurătorul;
e) "Pagina web" (opţional) se indică adresa paginii web oficiale a societăţii de asigurare;
f) "Adresa de e-mail" (opţional) se indică adresa de e-mail activă, la care pot fi recepţionate notificările.
13) La punctul 11 "Semnătura asigurătorului" se aplică semnătura asigurătorului.
5. La compartimentul "Informaţie utilă" se include Codul QR, care se generează din Sistemul informaţional automatizat de stat în domeniul asigurărilor obligatorii RCA, la emiterea certificatului de asigurare "Carte Verde".
6. Versoul certificatului de asigurare "Carte Verde" conţine informaţie despre denumirea şi adresele birourilor naţionale ale asigurătorilor din statele membre ale Sistemului Internaţional de Asigurări "Carte Verde".
Anexa nr.13
la Hotărârea CNPF
nr.24/1 din 14.05.2024
| În scopul soluţionării cererii, anexez următoarele documente pentru a fi incluse la dosarul de daune:
1) _____________________________________________________________________; 2) _____________________________________________________________________; 3) _____________________________________________________________________; 4) _____________________________________________________________________; 5) _____________________________________________________________________; 6) _____________________________________________________________________; 7) _____________________________________________________________________; 8) _____________________________________________________________________; Mă oblig să asigur accesul spre examinarea bunurilor avariate în termen de 5 zile lucrătoare din data depunerii cererii de despăgubire1. La caz, vă comunic că sunt disponibil să prezint bunul avariat spre examinare în data de_______________, în intervalul de timp de la ____________ până la____________ sau la altă dată, stabilită de comun acord cu societatea de asigurare. Totodată, declar pe propria răspundere că: 1) informaţiile din prezenta cerere sunt complete şi veridice; 2) în cazul anulării actelor întocmite de către angajaţii organelor de poliţie, ai unităţii de pompieri, ai procuraturii, ai instituţiilor medicale sau în cazul anulării formularului "Constatare amiabilă de accident", mă se oblig să restituii despăgubirea de asigurare. Semnătura persoanei păgubite _____________________________ (olografă/electronică calificată) Data depunerii cererii_____________________ În situaţia în care drepturile dvs. au fost încălcate, sunteţi în drept să depuneţi o petiţie la Comisia Naţională a Pieţei Financiare (mun. Chişinău, bd. Ştefan cel Mare şi Sfânt 77; office@cnpf.md; telefonul consumatorului: 0 (22) 85 95 95). ______________________________
1Dacă persoana păgubită nu a respectat obligaţia să asigure, în termen de 5 zile lucrătoare de la data depunerii cererii de despăgubire, accesul asigurătorului RCA la bunurile avariate şi a făcut imposibilă întocmirea dosarului de daune şi/sau constatarea de către asigurătorul RCA a întinderii pagubelor, acesta din urmă este absolvit de obligaţia de a plăti despăgubirea de asigurare. În cazul în care asigurătorul RCA nu a examinat bunurile avariate şi nu a încheiat un proces-verbal de constatare a pagubelor în termen de 5 zile lucrătoare din data depunerii cererii, persoana păgubită are dreptul să apeleze la serviciile experţilor judiciari, ale entităţilor înregistrate şi autorizate să efectueze expertize auto merceologice şi auto tehnice sau ale unităţilor de reparaţii pentru constatarea pagubelor, fără a prezenta asigurătorului RCA bunurile avariate. |
Anexa nr.14
la Hotărârea CNPF
nr.24/1 din 14.05.2024
INSTRUCŢIUNE
privind completarea formularului tipizat
"Cerere de despăgubire"
1. Prezenta Instrucţiune reglementează modul de completare a formularului tipizat "Cerere de despăgubire" (în continuare – Cerere).
2. Semnificaţia noţiunilor utilizate în Cerere este stabilită la art.3 din Legea nr.106/2022 privind asigurarea obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule (în continuare – Legea nr.106/2022).
3. Cererea se completează pe suport de hârtie şi/sau prin mijloace electronice, potrivit formei şi conţinutului aprobat.
4. În rândul "Către Societatea de asigurare" se indica denumirea asigurătorului RCA al persoanei culpabile, la care se depune Cererea.
5. La compartimentul 1. "Persoana păgubită", în rândul:
1) "Nume, prenume/Denumire" se indică, în cazul persoanei fizice, numele, prenumele persoanei păgubite potrivit actelor de identitate, iar, în cazul persoanei juridice, se indică denumirea persoanei juridice, inclusiv forma de organizare, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
2) "IDNP/IDNO" se indică, în cazul persoanei fizice, numărul de identificare, potrivit actelor de identitate, iar, în cazul persoanei juridice, se indică numărul de identificare de stat, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;3) "Adresă" se indică domiciliul persoanei fizice, menţionat în actele de identitate, sau sediul persoanei juridice, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;ept;
4) "Telefon/e-mail" se indică numărul de telefon fix sau mobil, la care poate fi contactat solicitantul, şi/sau adresa de e-mail activă, la care solicitantul acceptă să primească notificările;
5) "Reprezentat de" se indică numele, prenumele persoanei ce reprezintă interesele persoanei păgubite (moştenitorul, după caz), adresa, telefonul, e-mailul şi actul de reprezentare (procură, mandat, certificat de moştenitor ş.a.).
6. La compartimentul 2. "Circumstanţele producerii accidentului", în rândul:
1) "Dată", "Oră" şi "Locul exact" se indică data, ora şi locul producerii accidentului de vehicul, urmare a căruia persoana păgubită este îndreptăţită să solicite despăgubire de asigurare;
2) "Accidentul a fost documentat (de bifat)" se bifează căsuţa care corespunde modalităţii de documentare a accidentului de vehicul: prin procedura de constatare amiabilă sau de către organele competente (organele de poliţie, ale unităţii de pompieri, ale procuraturii, ale instituţiilor medicale ş.a.);
3) "Pagubele/prejudiciile produse urmare a accidentului" se bifează căsuţa care corespunde prejudiciului pretins. Concomitent, pot fi bifate mai multe căsuţe, după caz;
4) "Alte informaţii relevante evenimentului declarat" se indică altă informaţie relevantă referitoare la producerea accidentului şi cauzarea prejudiciului.
7. Compartimentul 3. "Informaţii privind bunurile avariate" se completează cu informaţia corespunzătoare, unde rândul "Vehicul:", la poziţia:
1) "Marcă" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "D1 Marca" din certificatul de înmatriculare;
2) "Model" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "D3 Descrierea comercială" din certificatul de înmatriculare;
3) "Nr. de identificare a vehiculului (codul VIN)" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "E Numărul de identificare a al vehiculului (VIN)" din certificatul de înmatriculare;
4) "Nr. de înmatriculare" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "A numărul de înmatriculare" din certificatul de înmatriculare;
5) "Nr. certificatului de înmatriculare" se completează potrivit informaţiei din certificatul de înmatriculare;
6) "Anul fabricaţiei" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "B Anul fabricaţiei" din certificatul de înmatriculare;
7) "Parcurs" se completează cu informaţia privind distanţa parcursă de autovehicul, la data accidentului de vehicul şi/sau la data completării cererii, conform indicatorilor odometrului;
8) "Proprietarul vehiculului" se completează potrivit informaţiei din certificatul de înmatriculare privind proprietarul vehiculului deteriorat;
9) "Alte bunuri avariate sau distruse, inclusiv vătămarea sau pieirea animalelor" se completează cu informaţia privind deteriorarea altor bunuri decât vehiculul şi/sau vătămarea sau pieirea animalelor.
8. La compartimentul 4 "Informaţii privind vătămările corporale, decesul şi prejudiciile morale", în rândul:
1) "Persoana a cărei viaţă/sănătate a fost prejudiciată" se indică numele, prenumele persoanei care nemijlocit a suportat prejudiciul moral sau material;
2) "Caracterul vătămărilor corporale" se indică caracterul vătămării violente a organismului persoanei păgubite (de ex.: leziune, fractură ş.a.);
3) "Solicit achitarea:", la poziţia:
a) "cheltuielilor generate de accident" se bifează căsuţa "DA" în cazul în care au fost suportate cheltuieli urmare a vătămărilor corporale şi/sau a decesului persoanei păgubite, conform art.26, alin.(2) din Legea nr.106/2022, cu menţionarea cheltuielilor suportate.
Lista actelor justificative anexate se indică la Compartimentul "În scopul soluţionării cererii, anexez următoarele documente pentru a fi incluse la dosarul de daune".
În cazul lipsei cheltuielilor generate de accident, se bifează căsuţa "NU";
b) "Indemnizaţiei de asigurare" se bifează căsuţa "DA", în cazul în care se solicită indemnizaţia de asigurare pentru pierderea veniturilor, în cazul stabilirii dizabilităţii, ca urmare a vătămărilor corporale, şi în cazul de deces al persoanei păgubite, conform art.26 alin.(1) şi alin.(4) din Legea nr.106/2022.Lista actelor justificative-anexate se indică la compartimentul "1c;În scopul soluţionării cererii cererii, anexez următoarele documente pentru a fi incluse la dosarul de daune".
În cazul lipsei solicitărilor pentru stabilirea indemnizaţiei de asigurare, se bifează căsuţa "NU";
c) "prejudiciilor morale" se bifează căsuţa "DA", în cazul în care se solicită prejudiciul moral, ca urmare a dizabilităţii sau al decesului persoanei vătămate. În cazul în care nu se solicită prejudiciul moral, se bifează căsuţa "NU".
9. Compartimentul 5 "Date privind persoana responsabilă de producerea accidentului" se completează cu date despre persoana culpabilă de cauzarea prejudiciului în limita actelor şi a informaţiilor deţinute de către persoana păgubită, unde în rândul:
1) "Nume, prenume" se indică numele, prenumele persoanei culpabile de cauzarea prejudiciului;
2) "care a prezentat poliţa de asigurare RCA (internă) seria/nr._ din" se indică numărul, seria şi data emiterii poliţei de asigurare RCA (internă) a persoanei responsabile de producerea accidentului;
3) "pentru vehiculul de marca" se indică marca vehiculului condus de persoana responsabilă de producerea accidentului, care corespunde informaţiei înregistrate în câmpul de date "D1 Marca" din certificatul de înmatriculare;
4) "model" se indică informaţia care corespunde celei înregistrate în câmpul de date "D3 Descrierea comercială" din certificatul de înmatriculare;
5) "nr.de înmatriculare" se indică informaţia care corespunde celei înregistrate în câmpul de date "A numărul de înmatriculare" din certificatul de înmatriculare.
10. La compartimentul 6 "Solicit plata despăgubirii şi/sau indemnizaţiei de asigurare" se bifează modalitatea de plată a despăgubirii de asigurare şi/sau a indemnizaţiei de asigurare. În acest caz, solicitantul selectează o singură modalitate acceptată de plată (se bifează doar o căsuţă).
11. La compartimentul 7 "Deţin asigurare CASCO", în cazul în care persoana păgubită deţine contractul de asigurare facultativă a vehiculului deteriorat, se bifează căsuţa "DA", cu indicarea denumirii asigurătorului CASCO. În cazul în care persoană păgubită nu deţine un astfel de contract, se bifează căsuţa "NU".
12. La compartimentul 8 "Aţi fost despăgubit de persoana vinovată" se bifează căsuţa corespunzătoare.
13. La compartimentul "În scopul soluţionării cererii, anexez următoarele documente pentru a fi incluse la dosarul de daune" se indică toate actele care sunt anexate la Cerere.
14. În cazul informaţiei mai voluminoase, compartimentele corespunzătoare se completează cu rânduri noi, fără a modifica elementele structurale şi de conţinut ale formularului.
Anexa nr.15
la Hotărârea CNPF
nr.24/1 din 14.05.2024
Către Biroul Naţional al
Asigurătorilor de Autovehicule
C E R E R E
de despăgubire din Fondul de protecţie a victimelor străzii
| În scopul soluţionării cererii, anexez următoarele documente pentru a fi incluse la dosarul de daune:
1) _____________________________________________________________________; 2) _____________________________________________________________________; 3) _____________________________________________________________________; 4) _____________________________________________________________________; 5) _____________________________________________________________________; 6) _____________________________________________________________________; 7) _____________________________________________________________________; 8) _____________________________________________________________________; Mă oblig să asigur accesul pentru examinarea bunurilor avariate în termen de 5 zile lucrătoare din data depunerii cererii1. La caz, vă comunic că sunt disponibil să prezint bunul avariat spre examinare în data de________________, în intervalul de timp de la ____________ până la____________ sau la altă dată, stabilită de comun acord cu BNAA ____________. Totodată, declar pe propria răspundere că: 1) informaţiile din prezenta cerere sunt complete şi veridice; 2) în cazul anulării actelor întocmite de către angajaţii organelor de poliţie, ai unităţii de pompieri, ai procuraturii, ai instituţiilor medicale sau în cazul anulării formularului "Constatare amiabilă de accident", mă se oblig să restitui despăgubirea de asigurare. Semnătura persoanei păgubite _____________________________ (olografă/electronică calificată) Data depunerii cererii_____________________ În situaţia în care drepturile dvs. au fost încălcate, sunteţi în drept să depuneţi o petiţie la Comisia Naţională a Pieţei Financiare (mun. Chişinău, bd. Ştefan cel Mare şi Sfânt 77; office@cnpf.md; telefonul consumatorului: 0 (22) 85 95 95). ______________________________________
1Dacă persoana păgubită nu a respectat obligaţia să asigure, în termen de 5 zile lucrătoare de la data depunerii cererii de despăgubire, accesul BNAA la bunurile avariate şi a făcut imposibilă întocmirea dosarului de daune şi/sau constatarea de către BNAA a întinderii pagubelor, acesta din urmă este absolvit de obligaţia de a plăti despăgubirea de asigurare. În cazul în care BNAA nu a examinat bunurile avariate şi nu a încheiat un proces-verbal de constatare a pagubelor în termen de 5 zile lucrătoare din data depunerii cererii, persoana păgubită are dreptul să apeleze la serviciile experţilor judiciari, ale entităţilor înregistrate şi autorizate să efectueze expertize auto merceologice şi auto tehnice sau ale unităţilor de reparaţii pentru constatarea pagubelor, fără a prezenta BNAA bunurile avariate. |
Anexa nr.16
la Hotărârea CNPF
nr.24/1 din 14.05.2024
INSTRUCŢIUNE
privind completarea formularului tipizat
"Cerere de despăgubire din Fondul de
protecţie a victimelor străzii"
1. Prezenta Instrucţiune reglementează modul de completare a formularului tipizat "Cerere de despăgubire din Fondul de protecţie a victimelor străzii" (în continuare – Cerere).
2. Semnificaţia noţiunilor utilizate în Cerere este stabilită la art.3 din Legea nr.106/2022 privind asigurarea obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule (în continuare – Legea nr.106/2022).
3. Cererea se completează pe suport de hârtie şi/sau prin mijloace electronice, potrivit formei şi conţinutului aprobat.
4. La compartimentul 1. "Persoana păgubită", în rândul:
1) "Nume, prenume/Denumire" se indică, în cazul persoanei fizice, numele, prenumele persoanei păgubite potrivit actelor de identitate, iar, în cazul persoanei juridice, se indică denumirea persoanei juridice, inclusiv forma de organizare, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
2) "IDNP/IDNO" se indică, în cazul persoanei fizice, numărul de identificare, potrivit actelor de identitate, iar, în cazul persoanei juridice, se indică numărul de identificare de stat, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
3) "Adresă" se indică domiciliul persoanei fizice menţionat în actele de identitate, sau sediul persoanei juridice, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
4) "Telefon/e-mail" se indică numărul de telefon fix sau mobil, la care poate fi contactat solicitantul, şi/sau adresa de e-mail activă, la care solicitantul acceptă să primească notificările;
5) "Reprezentat de" se indică numele, prenumele persoanei ce reprezintă interesele persoanei păgubite (moştenitorul, după caz) şi actul de reprezentare (procură, mandat, certificat de moştenitor ş.a.).
5. La compartimentul 2. "Solicit constatarea pagubei, stabilirea şi achitarea despăgubirii de asigurare din Fondul de protecţie a victimelor străzii, cauzate în urma accidentului de vehicul, în următoarele condiţii " se bifează căsuţa care corespunde condiţiilor expuse în rândul alăturat, referitoare la persoana culpabilă de producerea accidentului de vehicul.
6. La compartimentul 3. "Circumstanţele producerii accidentului", în rândul:
1) "Dată", "Oră" şi "Locul exact" se indică data, ora şi locul producerii accidentului de vehicul, urmare a căruia persoana păgubită este îndreptăţită să solicite despăgubire de asigurare;
2) "Accidentul a fost documentat" se indică organul de constatare a circumstanţelor producerii cazului asigurat (organele de poliţie, ale unităţii de pompieri, ale procuraturii, ale instituţiilor medicale ş.a.);
3) "Pagube/prejudicii produse urmare a accidentului" se bifează căsuţa care corespunde prejudiciului pretins. Concomitent, pot fi bifate mai multe căsuţe, după caz;
4) "Alte informaţii relevante evenimentului declarat" se indică altă informaţie relevantă referitoare la producerea accidentului şi cauzarea prejudiciului.
7. Compartimentul 4. "Informaţii privind bunurile avariate" se completează cu informaţia corespunzătoare, unde rândul "Vehicul:", la poziţia:
1) "Marcă" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "D1 Marca" din certificatul de înmatriculare;
2) "Model" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "D3 Descrierea comercială" din certificatul de înmatriculare;
3) "Nr. de identificare al vehiculului (codul VIN)" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "E Numărul de identificare a vehiculului (VIN)" din certificatul de înmatriculare;
4) "Nr. de înmatriculare" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "A Numărul de înmatriculare" din certificatul de înmatriculare;
5) "Nr. certificatului de înmatriculare" se completează potrivit informaţiei din certificatul de înmatriculare;
6) "Anul fabricaţiei" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "B Anul fabricaţiei" din certificatul de înmatriculare;
7) "Parcurs" se completează cu informaţia privind distanţa parcursă de autovehicul, la data accidentului de vehicul şi/sau la data completării cererii, conform indicatorilor odometrului;
8) "Proprietarul vehiculului" se completează potrivit informaţiei din certificatul de înmatriculare privind proprietarul vehiculului deteriorat;
9) "Alte bunuri avariate sau distruse, inclusiv vătămarea sau pieirea animalelor" se completează cu informaţia privind deteriorarea altor bunuri decât vehiculul şi/sau vătămarea sau pieirea animalelor.
8. La compartimentul 5. "Informaţii privind vătămările corporale, decesul şi prejudiciile morale", în rândul:
1) "Persoana a cărei viaţă/sănătate a fost prejudiciată" se indică numele, prenumele persoanei care nemijlocit a suportat prejudiciul moral sau material;
2) "Caracterul vătămărilor corporale" se indică caracterul vătămării violente a organismului persoanei păgubite (de ex.: leziune, fractură ş.a.);
3) "Solicit achitarea:", la poziţia:
a) "cheltuielilor generate de accident" se bifează căsuţa "DA", în cazul în care au fost suportate cheltuieli, urmare a vătămărilor corporale şi/sau a decesului persoanei păgubite, conform art.26 alin.(2) din Legea nr.106/2022, cu menţionarea cheltuielilor suportate.
Lista actelor justificative anexate se indică la compartimentul "În scopul soluţionării cererii, anexez următoarele documente pentru a fi incluse la dosarul de daune".
În cazul lipsei cheltuielilor generate de accident, se bifează căsuţa "NU";
b) "indemnizaţiei de asigurare" se bifează căsuţa "DA", în cazul în care se solicită indemnizaţia de asigurare pentru pierderea veniturilor, în cazul stabilirii dizabilităţii, ca urmare a vătămărilor corporale, şi în cazul de deces al persoanei păgubite, conform art.26 alin.(1) şi alin.(4) din Legea nr.106/2022.
Lista actelor justificative anexate se indică la compartimentul "În scopul soluţionării cererii, anexez următoarele documente pentru a fi incluse la dosarul de daune".
În cazul lipsei solicitărilor pentru stabilirea indemnizaţiei de asigurare se bifează căsuţa "NU";
c) "prejudiciilor morale" se bifează căsuţa "DA", în cazul în care se solicită prejudiciul moral, ca urmare a dizabilităţii sau a decesului persoanei vătămate.
În cazul în care nu se solicită prejudiciul moral, se bifează căsuţa "NU".
La completarea acestui compartiment se va ţine cont de prevederile art.39 alin.(3) lit.b) şi lit.c) din Legea nr.106/2022: "(3) Fondul de protecţie a victimelor străzii este destinat plăţii despăgubirilor de asigurare în următoarele condiţii: […] b) dacă vehiculul şi/sau conducătorul de vehicul au rămas neidentificaţi, indemnizaţia de asigurare se plăteşte exclusiv pentru vătămări corporale sau deces, iar în cazul în care un astfel de accident de vehicul a provocat deces sau vătămare corporală care a condus la stabilirea dizabilităţii, atunci se plăteşte o despăgubire de asigurare şi pentru pagubele materiale aduse persoanei vătămate cu echivalentul în lei al sumei ce depăşeşte 200 de euro, la cursul oficial de schimb al leului moldovenesc, comunicat de către Banca Naţională a Moldovei la data producerii accidentului […]; c) dacă vehiculul a fost obţinut pe cale ilicită şi nu are asigurare obligatorie RCA, indemnizaţia de asigurare se plăteşte pentru vătămări corporale sau deces, iar pentru pagubele materiale aduse persoanei cu echivalentul în lei al sumei ce depăşeşte 100 de euro, la cursul oficial de schimb al leului moldovenesc, comunicat de către Banca Naţională a Moldovei la data producerii accidentului;".
9. Compartimentul 6. "Date privind persoana responsabilă de producerea accidentului" se completează cu date în limita actelor şi a informaţiilor deţinute de către persoana păgubită, unde în rândul:
1) "Nume, prenume" se indică numele, prenumele persoanei culpabile de cauzarea prejudiciului;
2) "vehiculul de marca" se indică marca vehiculului condus de persoana responsabilă de producerea accidentului, care corespunde informaţiei înregistrate în câmpul de date "D1 Marca" din certificatul de înmatriculare;
3) "model" se indică informaţia care corespunde celei înregistrate în câmpul de date "D3 Descrierea comercială" din certificatul de înmatriculare;
4) "nr.de înmatriculare" se indică informaţia care corespunde celei înregistrate în câmpul de date "A Numărul de înmatriculare" din certificatul de înmatriculare.
10. La compartimentul 7. "Solicit plata despăgubirii şi/sau indemnizaţiei de asigurare" se bifează modalitatea de plată a despăgubirii de asigurare şi/sau a indemnizaţiei. În acest caz, solicitantul selectează o singură modalitate acceptată de plată (se bifează doar o căsuţă).
11. La compartimentul 8. "Deţin asigurare CASCO", în cazul în care persoana păgubită deţine contractul de asigurare facultativă a vehiculului deteriorat, se bifează căsuţa "DA", cu indicarea denumirii asigurătorului CASCO. În cazul în care persoană păgubită nu deţine un astfel de contract se bifează căsuţa "NU".
12. La compartimentul 9. "Aţi fost despăgubit de persoana vinovată" se bifează căsuţa corespunzătoare.
13. La compartimentul "În scopul soluţionării cererii, anexez următoarele documente pentru a fi incluse la dosarul de daune" se indică toate actele care sunt anexate la Cerere.
14. În cazul informaţiei mai voluminoase, compartimentele corespunzătoare se completează cu rânduri noi, fără a modifica elementele structurale şi de conţinut ale formularului.
Anexa nr.17
la Hotărârea CNPF
nr.24/1 din 14.05.2024
Către Biroul Naţional al
Asigurătorilor de Autovehicule
C E R E R E
de despăgubire din Fondul de compensare
| În scopul soluţionării cererii, anexez următoarele documente pentru a fi incluse la dosarul de daune:
1. _____________________________________________________________________; 2. _____________________________________________________________________; 3. _____________________________________________________________________; 4. _____________________________________________________________________; 5. _____________________________________________________________________; 6. _____________________________________________________________________; 7. _____________________________________________________________________; 8. _____________________________________________________________________; Mă oblig să asigur accesul spre examinarea bunurilor avariate în termen de 5 zile lucrătoare din data depunerii cererii. La caz, vă comunic că sunt disponibil să prezint bunul avariat spre examinare în data de________________, în intervalul de timp de la ____________până la____________ sau la altă dată, stabilită de comun acord cu BNAA. Totodată, declar pe propria răspundere că: 1) informaţiile din prezenta cerere sunt complete şi veridice; 2) în cazul anulării actelor întocmite de către angajaţii organelor de poliţie, ai unităţii de pompieri, ai procuraturii, ai instituţiilor medicale sau în cazul anulării formularului "Constatare amiabilă de accident", mă se oblig să restituii despăgubirea de asigurare. Semnătura persoanei păgubite _____________________________ (olografă/electronică calificată) Data depunerii cererii _____________________ În situaţia în care drepturile dvs. au fost încălcate, sunteţi în drept să depuneţi o petiţie la Comisia Naţională a Pieţei Financiare (mun. Chişinău, bd. Ştefan cel Mare şi Sfânt 77; office@cnpf.md; telefonul consumatorului: 0 (22) 85 95 95). |
Anexa nr.18
la Hotărârea CNPF
nr.24/1 din 14.05.2024
INSTRUCŢIUNE
privind completarea formularului tipizat
"Cerere de despăgubire din Fondul de compensare"
1. Prezenta Instrucţiune reglementează modul de completare a formularului tipizat "Cerere de despăgubire din Fondul de compensare" (în continuare – Cerere).
2. Semnificaţia noţiunilor utilizate în Cerere este stabilită la art.3 din Legea nr.106/2022 privind asigurarea obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule (În continuare – Legea nr.106/2022).
3. Cererea se completează pe suport de hârtie şi/sau prin mijloace electronice, potrivit formei şi conţinutului aprobat.
4. La compartimentul 1. "Persoana păgubită", în rândul:
1) "Nume, prenume/Denumire" se indică, în cazul persoanei fizice, numele, prenumele persoanei păgubite potrivit actelor de identitate, iar în cazul persoanei juridice, se indică denumirea persoanei juridice, inclusiv forma de organizare, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
2) "IDNP/IDNO" se indică, în cazul persoanei fizice, numărul de identificare, potrivit actelor de identitate, iar în cazul persoanei juridice, se indică numărul de identificare de stat, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
3) "Adresă" se indică domiciliul persoanei fizice menţionată în actele de identitate, sau sediul persoanei juridice, conform datelor înregistrate în Registrul de stat al unităţilor de drept;
4) "Telefon/e-mail" se indică numărul de telefon fix sau mobil, la care poate fi contactat solicitantul, şi/sau adresa de e-mail activă, la care solicitantul acceptă să primească notificările;
5) "Reprezentat de" se indică numele, prenumele persoanei ce reprezintă interesele persoanei păgubite (moştenitorul, după caz), actul de reprezentare (procură, mandat, certificat de moştenitor ş.a.), adresa, telefonul şi e-mailul.
5. La compartimentul 2. "Circumstanţele producerii accidentului", în rândul:
1) "Dată", "Oră" şi "Locul exact" se indică data, ora şi locul producerii accidentului de vehicul, urmare a căruia persoana păgubită este îndreptăţită să solicite despăgubire de asigurare;
2) "Accidentul a fost documentat" se bifează căsuţa care corespunde modalităţii de documentare a accidentului de vehicul: prin procedura de constatare amiabilă sau de către organele competente (organele de poliţie, ale unităţii de pompieri, ale procuraturii, ale instituţiilor medicale ş.a.);
3) "Pagube/prejudicii produse urmare a accidentului" se bifează căsuţa care corespunde prejudiciului pretins. Concomitent, pot fi bifate mai multe căsuţe, după caz;
4) "Alte informaţii relevante evenimentului declarat" se indică altă informaţie relevantă referitoare la producerea accidentului şi cauzarea prejudiciului.
6. Compartimentul 3. "Informaţii privind bunurile avariate" se completează cu informaţia corespunzătoare, unde rândul "Vehicul:", la poziţia:
1) "Marcă" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "D1 Marca" din certificatul de înmatriculare;
2) "Model" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "D3 Descrierea comercială" din certificatul de înmatriculare;
3) "Nr. de identificare al vehiculului (codul VIN)" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "E Numărul de identificare a vehiculului (VIN)" din certificatul de înmatriculare;
4) "Nr. de înmatriculare" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "A Numărul de înmatriculare" din certificatul de înmatriculare;
5) "Nr. certificatului de înmatriculare" se completează potrivit informaţiei din certificatul de înmatriculare;
6) "Anul fabricaţiei" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "B Anul fabricaţiei" din certificatul de înmatriculare;
7) "Parcurs" se completează cu informaţia privind distanţa parcursă de autovehicul, la data accidentului de vehicul şi/sau la data completării cererii, conform indicatorilor odometrului;
8) "Proprietarul vehiculului" se completează potrivit informaţiei din certificatul de înmatriculare privind proprietarul vehiculului deteriorat;
9) "Alte bunuri avariate sau distruse, inclusiv vătămarea sau pieirea animalelor" se completează cu informaţia privind deteriorarea altor bunuri decât vehiculul şi/sau vătămarea sau pieirea animalelor.
7. La compartimentul 4 "Informaţii privind vătămările corporale, decesul şi prejudiciile morale", în rândul:
1) "Persoana a cărei viaţă/sănătate a fost prejudiciată" se indică numele, prenumele persoanei care nemijlocit a suportat prejudiciul moral sau material;
2) "Caracterul vătămărilor corporale" se indică caracterul vătămării violente a organismului persoanei păgubite (de ex.: leziune, fractură ş.a.);
3) "Solicit achitarea:", la poziţia:
a) "cheltuielilor generate de accident" se bifează căsuţa "DA", în cazul în care au fost suportate cheltuieli, urmare a vătămărilor corporale şi/sau a decesului persoanei păgubite, conform art.26 alin.(2) din Legea nr.106/2022, cu menţionarea cheltuielilor suportate.
Lista actelor justificative anexate se indică la compartimentul "În scopul soluţionării cererii, anexez următoarele documente pentru a fi incluse la dosarul de daune".
În cazul lipsei cheltuielilor generate de accident, se bifează căsuţa "NU";
b) "indemnizaţiei de asigurare" se bifează căsuţa "DA", în cazul în care se solicită indemnizaţia de asigurare pentru pierderea veniturilor, în cazul stabilirii dizabilităţii, ca urmare a vătămărilor corporale, şi în cazul de deces al persoanei păgubite, conform art.26 alin.(1) şi alin.(4) din Legea nr.106/2022.
Lista actelor justificative anexate se indică la compartimentul "În scopul soluţionării cererii, anexez următoarele documente pentru a fi incluse la dosarul de daune".
În cazul lipsei solicitărilor pentru stabilirea indemnizaţiei de asigurare, se bifează căsuţa "NU";
d) "prejudiciilor morale" se bifează căsuţa "DA", în cazul în care se solicită prejudiciul moral, ca urmare a dizabilităţii sau a decesului persoanei vătămate. În cazul în care nu se solicită prejudicul moral, se bifează căsuţa "NU".
8. Compartimentul 5 "Date privind persoana responsabilă de producerea accidentului" se completează cu date despre persoana culpabilă de cauzarea prejudiciului în limita actelor şi a informaţiilor deţinute de către persoana păgubită, unde în rândul:
1) "Nume, prenume" se indică numele, prenumele persoanei culpabile de cauzarea prejudiciului;
2) "care a prezentat certificatul de asigurare "Carte Verde" seria/nr._ din data de ______" se indică numărul, seria şi data emiterii certificatului de asigurare "Carte Verde" al persoanei responsabile de producerea accidentului;
3) "termenul de valabilitate" se indică termenul de valabilitate menţionat în certificatul de asigurare "Carte Verde";
4) "societatea de asigurare emitentă" se indică denumirea societăţii de asigurare care a emis certificatul de asigurare "Carte Verde";
5) "din statul" se indică statul/ţara în care a fost emis certificatul de asigurare "Carte Verde";
6) "pentru vehiculul de marca" se indică marca vehiculului condus de persoana responsabilă de producerea accidentului, potrivit informaţiei din certificatul de înmatriculare a vehiculului;
7) "model" se indică modelul vehiculului (descrierea comercială) potrivit informaţiei din certificatul de înmatriculare a vehiculului;
8) "nr.de înmatriculare" se indică numărul de înmatriculare a vehiculului potrivit informaţiei din certificatul de înmatriculare a vehiculului;
9. La compartimentul 6 "Solicit plata despăgubirii şi/sau indemnizaţiei de asigurare" se bifează modalitatea de plată a despăgubirii de asigurare şi/sau a indemnizaţiei de asigurare. În acest caz, solicitantul selectează o singură modalitate acceptată de plată (se bifează doar o căsuţă).
10. La compartimentul 7 "Deţin asigurare CASCO", în cazul în care persoana păgubită deţine contractul de asigurare facultativă a vehiculului deteriorat, se bifează căsuţa "DA", cu indicarea denumirii asigurătorului CASCO. În cazul în care persoană păgubită nu deţine un astfel de contract se bifează căsuţa "NU".
11. La compartimentul 8 "Aţi fost despăgubit de persoana vinovată?" se bifează căsuţa corespunzătoare.
12. La compartimentul "În scopul soluţionării cererii, anexez următoarele documente pentru a fi incluse la dosarul de daune" se indică toate actele care sunt anexate la Cerere.
13. În cazul informaţiei mai voluminoase, compartimentele corespunzătoare se completează cu rânduri noi, fără a modifica elementele structurale şi de conţinut ale formularului.
Anexa nr.19
la Hotărârea CNPF
nr.24/1 din 14.05.2024
PROCES-VERBAL
de constatare a pagubelor
|
4. La examinarea bunului avariat au fost constatate următoarele deteriorări, cu stabilirea soluţiilor tehnice: |
|||
| Nr.
ord. |
Denumirea pieselor avariate | Soluţia tehnică1 R1, R2,R3, Î, V | Cantitatea |
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. | |||
| 5. | |||
| 6. | |||
| 7. | |||
| 8. | |||
| 9. | |||
| 10. | |||
| 11. | |||
| 12. | |||
| 13. | |||
| 14. | |||
| 15. | |||
| 16. | |||
| 17. | |||
| 18. | |||
| 19. | |||
| 20. | |||
| 21. | |||
| 22. | |||
| 23. | |||
| 24. | |||
|
__________________________ 1 R1 – reparaţie nesemnificativă; R2 – reparaţie medie; R3 – reparaţie complexă; Î – înlocuire; V - vopsire 5. Modalitatea de stabilire a despăgubirii de asigurare: 1) Reparaţia nemijlocită la unitatea de reparaţii acceptată de părţi: __________________________________________________________________________ (se indică unitatea de reparaţie); 2) Achitarea despăgubirii în numerar sau virament la contul bancar în baza preţurilor medii practicate de către 3 unităţi de reparaţii acceptate: 1._______________________________; 2._______________________________; 3._______________________________. 6. Părţile au convenit ca modalitatea de stabilire a despăgubirii de asigurare se va efectua conform opţiunii (se va aplica semnătura păgubitului sau a reprezentantului său pentru opţiunea aleasă conform pct.5): 1) ______________________ 2) __________________ 7. Obiecţiile părţilor cu privire la constatarea pagubelor (după caz): _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ În cazul în care, în timpul demontării sau reparaţiei bunului avariat, se descoperă şi alte pagube produse de accident, care nu au putut fi constatate iniţial, asiguratul/persoana păgubită notifică societatea de asigurare/BNAA şi solicită încheierea unui proces-verbal suplimentar de constatare a pagubelor. La încheierea procesului-verbal suplimentar sunt invitate să participe persoanele antrenate la constatarea iniţială. La constatarea pagubelor am fost prezent şi am luat cunoştinţă cu rezultatele examinării şi cu pagubele constatate, pentru ce semnez |
|||
| Asiguratul |
_______________________ (nume, prenume) |
_______________________ (semnătură) |
| Persoana responsabilă de
cauzarea prejudiciului |
_______________________ (nume, prenume) |
_______________________ (semnătură) |
| Proprietarul vehiculului (după caz) |
_______________________ (nume, prenume) |
_______________________ (semnătură) |
| Persoana păgubită |
_______________________ (nume, prenume) |
_______________________ (semnătură) |
| Reprezentantul societăţii de
asigurare/BNAA |
_______________________ (nume, prenume) |
_______________________ (semnătură) |
| Alte persoane (după caz) |
_______________________ (nume, prenume) |
_______________________ (semnătură) |
Anexa nr.20
la Hotărârea CNPF
nr.24/1 din 14.05.2024
INSTRUCŢIUNE
privind completarea formularului tipizat
"Proces-verbal de constatare a pagubelor"
1. Prezenta Instrucţiune reglementează modul de completare a formularului tipizat "Proces-verbal de constatare a pagubelor" (în continuare – P-VC).
2. Semnificaţia noţiunilor utilizate în P-VC este reglementată de art.3 din Legea nr.106/2022 privind asigurarea obligatorie de răspundere civilă auto pentru pagube produse de vehicule.
3. În rândul "Dosarul de daune nr._ din _20_" se indică numărul dosarului de daune, atribuit de asigurătorul RCA şi data deschiderii dosarului de daune.
4. În rândul "Data întocmirii" se indică data întocmirii P-VC.
5. În rândul "Locul examinării" se indică locul examinării bunului deteriorat.
6. La compartimentul 1. "Asigurătorul/BNAA", în rândul:
1) "Subsemnatul" se indică numele, prenumele, funcţia sau actul de reprezentare a persoanei responsabile de perfectarea P-VC;
2) "reprezentant de despăgubire al" se indică denumirea asigurătorului RCA sau, după caz, BNAA;
3) "am examinat bunurile avariate în urma accidentului produs la data de_ ora _, pe adresa_" se indică data, ora şi locul accidentului de vehicul, conform unui act justificativ (procesul-verbal cu privire la contravenţie, formularul "Constatare amiabilă de accident" sau alte acte ale organelor competente).
7. În compartimentul 2. "Vehiculul supus constatării" se indică informaţia despre vehiculul persoanei păgubite, care este supus procedurii de constatare a pagubei, unde poziţia:
1) "Marcă" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "D1 Marca" din certificatul de înmatriculare;
2) "modelul" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "D3 Descrierea comercială" din certificatul de înmatriculare;
3) "nr.de înmatriculare" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "A Numărul de înmatriculare" din certificatul de înmatriculare;
4) "anul fabricaţiei" se completează potrivit informaţiei înregistrate în câmpul de date "B Anul fabricaţiei" din certificatul de înmatriculare;
5) "parcursul" se completează cu informaţia privind distanţa parcursă de vehicul la data accidentului de vehicul şi/sau data perfectării P-VC, conform indicatorilor odometrului;
6) "care a fost condus de" se completează cu informaţia privind numele, prenumele conducătorului auto, conform unui act justificativ (procesul-verbal cu privire la contravenţie, formularul "Constatare amiabilă de accident" sau alte acte ale organelor competente).
8. În compartimentul 3. "Alte bunuri supuse constatării", în rândul "Bunul avariat", se indică caracteristica generală a bunului avariat sau distrus de accidentul de vehicul, altul decât vehiculul sau animale.
9. În compartimentul 4. "La examinarea bunului avariat au fost constatate următoarele deteriorări, cu stabilirea soluţiilor tehnice" se completează coloniţele din tabelul anexat, potrivit legendei acestuia.
10. În Compartimentul 5. "Modalitatea de stabilire a despăgubirii de asigurare:" se indică modalitatea despăgubirii de asigurare acceptată de persoana păgubită, unde în rândul:
1) "Reparaţia nemijlocită la unitatea de reparaţii acceptată de părţi" se indică denumirea unităţii de reparaţii, acceptată de părţi, la care urmează a fi efectuată reparaţia vehiculului;
2) "Achitarea despăgubirii în numerar sau virament la cont bancar în baza preţurilor medii practicate de către 3 unităţi de reparaţii acceptate" se indică denumirea a 3 unităţi de reparaţii acceptate de părţi, în baza preţurilor cărora se va stabili cuantumul despăgubirii de asigurare.
11. La compartimentul 6. "Părţile au convenit ca modalitatea de stabilire a despăgubirii de asigurare se va efectua conform opţiunii", în rândul:
1) "1)__" se aplică semnătura persoanei păgubite sau a reprezentantului acesteia, în cazul alegerii opţiunii prevăzute la pct.5 lit.1) din P-VC: "Reparaţia nemijlocită la unitatea de reparaţii acceptată de părţi". În cazul alegerii opţiunii date, asigurătorul RCA va plăti despăgubirea de asigurare prin virament, în contul bancar al unităţii de reparaţie acceptată de părţi.
2) "2)__" se aplică semnătura persoanei păgubite sau a reprezentantului acesteia, în cazul alegerii opţiunii prevăzute la pct.5 lit.2) din P-VC: "Achitarea despăgubirii în numerar sau virament la contul bancar în baza preţurilor medii practicate de către 3 unităţi de reparaţii acceptate".
12. În compartimentul 7 "Obiecţiile părţilor cu privire la constatarea pagubelor" se indică obiecţiile părţilor asupra constatărilor din P-VC.
13. În cazul informaţiei mai voluminoase, compartimentele corespunzătoare se completează cu rânduri noi, fără a modifica elementele structurale şi de conţinut ale formularului.