Ordin nr.15 din 27.01.2003 privind Planul şi Programul de acţiuni pentru restructurarea serviciului spitalicesc în mun.Chişinău şi organizarea Centrelor Medicale Specializate de Performanţă

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII

  O R D I N

privind Planul şi Programul de acţiuni pentru restructurarea

serviciului spitalicesc în mun.Chişinău şi organizarea

Centrelor Medicale Specializate de Performanţă

nr. 15  din  27.01.2003

 (în vigoare 07.02.2003) 

Monitorul Oficial al R.Moldova nr.14-17 art.24 din 07.02.2003

* * *

Notă: Vezi Hot.Guv. nr.52 din 18.01.2007 privind reorganizarea unor organe centrale de specialitate ale administraţiei publice (pct.1 - se reorganizează Ministerul Sănătăţii şi Protecţiei Sociale prin divizare în Ministerul Sănătăţii şi Ministerul Protecţiei Sociale, Familiei şi Copilului)

Notă: Vezi Hot.Guv. nr.357 din 23.04.2005 privind măsurile de reorganizare a unor ministere şi autorităţi administrative centrale ale Republicii Moldova (pct.1 - se reorganizează Ministerul Sănătăţii în Ministerul Sănătăţii şi Protecţiei Sociale, cu preluarea funcţiilor ce ţin de domeniul protecţiei sociale, în urma divizării Ministerului Muncii şi Protecţiei Sociale)

Examinînd în şedinţa Colegiului (proces-verbal nr.12 din 01.11.2002) activitatea instituţiilor spitaliceşti municipale şi republicane, amplasate în municipiul Chişinău, s-a constatat, că există o stringentă necesitate de reorganizare şi optimizare a fondului de paturi. Astfel, pe teritoriul municipiului Chişinău funcţionează instituţii spitaliceşti şi specializate cu supracapacitate şi deseori ineficientă, caracterizată prin dublări la nivel naţional şi departamental.

De remarcat, că în perioada anilor 1997-2002, la nivel municipal, s-au întreprins un şir de măsuri orientate spre optimizarea serviciului spitalicesc existent şi reducerea cheltuielilor bugetare. S-a reuşit reducerea numărului de spitale de la 22 la 10 şi respectiv reducerea numărului de paturi de la 5700 la 2979 (cu 47,8%). Concomitent, instituţiile medicale republicane şi-au redus capacitatea de la 10770 pînă la 7986 paturi (cu 26%).

În mun.Chişinău a fost închis Spitalul Clinic Municipal pentru Copii nr.2, maternitatea nr.1 "Gh.Marcu". Întru lichidarea dublării serviciilor specializate, amplasate în mun.Chişinău, s-a revăzut activitatea Spitalului Clinic de Traumatologie şi Ortopedie al Ministerului Sănătăţii şi a Spitalului Clinic Republican pentru Copii "Em.Coţaga".

Întru executarea Hotărîrii Guvernului Republicii Moldova nr.462 din 15.04.2002 şi la recomandările experţilor internaţionali a fost exclusă dublarea funcţiilor în serviciul pediatric şi traumatologic. Prin ordinul Ministerului Sănătăţii nr.119 din 14.05.2002 numărul de paturi pediatrice a fost micşorat cu 65. La Spitalul Clinic de Traumatologie şi Ortopedie s-au redus 90 paturi, cu reprofilarea ulterioară a secţiilor existente, preponderent în secţii de ortopedie.

Experţii internaţionali şi locali (colaboratorii şi specialiştii principali ai Ministerului Sănătăţii şi Departamentului Sănătăţii al Primăriei mun.Chişinău) au studiat minuţios sistemul de sănătate în municipiul Chişinău şi au confirmat prin date concrete necesitatea elaborării strategiei de consolidare a serviciului spitalicesc.

Estimările denotă că în instituţiile medicale amplasate în mun.Chişinău ar fi posibilă micşorarea spitalizărilor în secţiile de profil chirurgical cu 30%, în psihiatrie cu 50%, iar un număr considerabil de pacienţi cu maladii sexual transmisibile, narcologice, tuberculoză şi pediatrice s-ar putea trata în sectorul primar.

În instituţiile medicale republicane, amplasate în municipiul Chişinău, rata utilizării patului este de 79,1 la sută (a.2001), iar în instituţiile municipale acelaşi indice este de 74,9%.

În concluzie se poate relata, că în medie 23% din fondul de paturi în a.2001 nu au funcţionat.

Rezultatele analizei confirmă necesitatea restructurării serviciilor spitaliceşti în instituţiile medicale din municipiul Chişinău şi organizarea Centrelor Medicale Specializate de Performanţă, care vor servi drept prestatori de servicii medicale specializate de calitate şi cost-efective, condiţii de diagnostic şi tratament performant.

Administraţia publică centrală şi locală va acorda suport financiar la reparaţiile capitale ale Centrelor Medicale Specializate de Performanţă şi dotarea lor cu utilaj şi tehnologii moderne.

Programul de acţiuni şi Planul de restructurare a serviciului spitalicesc în mun.Chişinău au fost elaborate în contextul pregătirii către implementarea în practică a Legii Republicii Moldova "Cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală" nr.1585-XIII din 27.02.1998.

În conformitate cu prevederile Legii asigurările obligatorii de asistenţă medicală vor crea condiţii de realizare a principiului solidarităţii şi echităţii în acordarea serviciilor de sănătate pentru toată populaţia. Calitatea de asigurat pentru cetăţenii angajaţi o are instituţia, întreprinderea sau organizaţia cu orice formă de proprietate, iar pentru persoanele neangajate (pensionari, invalizi, şomeri, elevi, studenţi, preşcolari) o are Statul.

Bugetul Ocrotirii Sănătăţii pentru anul 2003 deja este elaborat şi aprobat. Pe primul semestru al anului 2003 bugetul este elaborat în corespundere cu politica bugetar-fiscală şi cadrul cheltuielilor pe termen mediu, iar pentru semestrul doi – în contextul implementării asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală.

Ministerul Sănătăţii a aprobat standardele medico-economice şi a definitivat delimitarea nivelurilor de asistenţă medicală în sectorul primar, secundar şi terţiar cu aprobarea criteriilor de eşalonare a pacienţilor.

A demarat, începînd cu anul 2002, Programul de evaluare şi acreditare în sănătate, ce va da posibilitatea de a spori calitatea serviciilor medicale prestate şi condiţiile sanitaro-epidemiologice oferite.

Implementarea asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală din iulie 2003 va schimba radical managementul financiar al instituţiilor medico-sanitare şi gestionarea lor, inclusiv a spitalelor, care nu vor deveni Centre Medicale Specializate de Performanţă. Ele vor activa pe principiile de autofinanţare fără profit. Activitatea lor se va desfăşura în baza contractelor încheiate cu Compania Naţională de Asigurări în Medicină şi agenţiile ei teritoriale.

Conform actelor legislative şi normative Compania Naţională de Asigurări în Medicină nu va finanţa spitalele prin bugete prestabilite, dar va achita serviciile medicale, conform cazurilor tratate, pentru maladiile şi stările incluse în Programul unic. Acesta include servicii de sănătate considerate prioritare pentru populaţie, inclusiv asistenţă medicală primară, asistenţă medicală de urgenţă prespitalicească, asistenţă medicală de staţionar pentru maladii şi stări care pun în pericol viaţa pacienţilor sau care necesită îngrijiri medicale sub supravegherea medicului în condiţii spitaliceşti. În cazul majorării fondului pentru achitarea serviciilor medicale al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină Programul unic al asigurărilor obligatorii va fi extins.

Fondurile Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină destinate procurării serviciilor medicale sînt aprobate de către Parlamentul Republicii Moldova, au statut autonom şi sînt administrate independent de Ministerul Finanţelor, Administraţia Publică Centrală şi Locală.

Strategia cheltuielilor în domeniul ocrotirii sănătăţii pe anii 2003-2005 (Hotărîrea Guvernului RM nr.693 din 03.06.2002) prevede separarea prestatorului şi cumpărătorului de servicii medicale prin redirecţionarea mijloacelor financiare către Compania Naţională de Asigurări în Medicină. Instituţiile din reţea, care vor activa în cadrul asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală, nu vor dispune de alocaţii fixe bugetare, iar venitul va depinde de volumul şi calitatea serviciilor prestate. Spitalele vor putea acumula şi alte surse de existenţă: din granturi, sponsorizări, prestări de servicii contra plată, supra Programului unic de servicii asigurate, precum şi din asigurările facultative.

Spitalele vor deveni subiecţi economici, care vor activa, avînd dreptul la gestionarea autonomă a surselor financiare acumulate. În aceste condiţii se va dezvolta piaţa internă de servicii medicale, concurenţa între furnizorii de servicii medicale şi relaţiile contractuale între plătitor şi prestator de servicii.

În noile condiţii, instituţiile medicale, care nu se vor conforma indicatorilor de performanţă şi standardelor medicale, nu vor avea acces la contractarea serviciilor cu Compania Naţională de Asigurări în Medicină.

Restructurarea spitalelor se va efectua în termenii stabiliţi în Planul aprobat de prezentul ordin. Ministerul Sănătăţii va monitoriza procesul creării Centrelor Medicale de Performanţă, acordînd o importanţă deosebită termenelor limită pentru executarea activităţilor aprobate. La apariţia ocaziilor favorabile şi a premiselor financiare suplimentare procesul de implementare a Planului de restructurare va putea fi accelerat.

Reieşind din cele menţionate,

I. APROB:

1. Planul de restructurare a serviciului spitalicesc în mun.Chişinău prin organizarea Centrelor Medicale Specializate de Performanţă pentru a.2003-2012 (Anexa nr.1).

2. Programul de acţiuni pentru restructurarea serviciului spitalicesc în mun.Chişinău şi organizarea Centrelor Medicale Specializate de Performanţă pentru a.a.2003-2012 (Anexa nr.2).

II. ORDON:

1. Şefii Direcţiilor Ministerului Sănătăţii: dl A.Cruşinschi, dna M.Ţăruş, dna L.Catrinici, dl B.Goroşenco, dl V.Stasiuc, directorul Centrului Ştiinţifico-Practic Sănătate Publică şi Management Sanitar, dl M.Ciocanu şi Directorul Departamentului Sănătăţii al Primăriei mun.Chişinău dl V.Savin, conducătorii instituţiilor republicane vor întreprinde măsurile necesare întru realizarea "Programului de acţiuni pentru restructurarea serviciului spitalicesc în mun.Chişinău şi organizarea Centrelor Medicale Specializate de Performanţă pentru anii 2003-2012".

2. Ministerul Sănătăţii, de comun acord cu Compania Naţională de Asigurări în Medicină, anual, vor evalua performanţele sistemului spitalicesc. Instituţiile medicale, care nu se vor conforma indicatorilor de performanţă şi standardelor medicale aprobate nu vor avea acces la contractarea serviciilor medicale asigurate.

3. Ordinul în cauză, Planul şi Programul de acţiuni pentru restructurarea serviciului spitalicesc al instituţiilor medicale amplasate în mun.Chişinău, vor fi prezentate pentru publicare în "Monitorul Oficial".

Controlul executării prezentului ordin se atribuie dlui Gheorghe Ţurcanu, prim-viceministrul sănătăţii şi dlui Dumitru Tintiuc, viceministrul sănătăţii.

Anexa nr.1

la Ordinul Ministerului Sănătăţii

nr.15 din 27.01.2003

PLAN

de restructurare a serviciului spitalicesc în mun.Chişinău prin

organizarea Centrelor Medicale Specializate de Performanţă

pentru anii 2003-2012

Centrul Medical Specializat de Performanţă este o instituţie medicală de nivel terţiar, care prestează servicii medicale de calitate, înalt specializate de profil, pentru pacienţii cu risc şi grad de complicitate major, care nu pot fi efectuate la nivel primar şi secundar.

Cerinţele faţă de organizarea Centrului Medical Specializat de Performanţă sînt:

• Disponibilitatea de resurse umane de performanţă;

• Dotarea cu utilaj sofisticat;

• Prezenţa unei baze tehnico-materiale conform standardelor de acreditare;

• Investirea surselor financiare pentru instruirea continuă şi actualizarea cunoştinţelor cadrelor medicale;

• În calitate de bază clinică a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu" asigură condiţii pentru instruirea universitară şi postuniversitară a medicilor.

Restructurarea serviciilor spitaliceşti prin crearea Centrelor Medicale Specializate de Performanţă va contribui esenţial la excluderea dublării serviciilor medicale.

Pentru perioada următorilor 10 ani, se preconizează formarea Centrelor Medicale Specializate de Performanţă în baza următoarelor instituţii medicale amplasate în mun.Chişinău:

1. Institutul de Cardiologie

2. Institutul Oncologic

3. Institutul de Cercetări Ştiinţifice în Domeniul Ocrotirii Sănătăţii Mamei şi Copilului

4. Institutul de Ftiziopneumologie

5. Spitalul Republican de Boli Infecţioase "Toma Ciorbă"

6. Centrul Ştiinţifico-Practic de Neurologie şi Neurochirurgie

7. Spitalul Clinic Republican

8. Spitalul Clinic Municipal "Sf. Treime" (în domeniul toxicologiei)

9. Dispensarul Republican Dermato-Venerologic, Centrul HIV-SIDA

10. Spitalul Clinic Municipal de Urgenţă

11. Spitalul Republican de Traumatologie şi Ortopedie

12. Spitalul Clinic Municipal nr.1.

Eşalonarea procesului de organizare a Centrelor:

anii 2003 – 2006 (etapa I)

1. Crearea Centrului Medical Specializat de Performanţă în Institutul de Cercetări Ştiinţifice în Domeniul Ocrotirii Sănătăţii Mamei şi Copilului – anul 2003.

2. Crearea Centrului Medical Specializat de Performanţă în baza Spitalului Clinic Republican – anul 2003.

3. Crearea Centrului Medical Specializat de Performanţă în domeniul toxicologiei în baza SCM "Sf. Treime" – anul 2003.

4. Crearea Centrului Medical Specializat de Performanţă în domeniul bolilor contagioase prin fuzionarea Spitalului Municipal de boli contagioase pentru copii cu Spitalul Clinic Republican de Boli Infecţioase "Toma Ciorbă" cu evaluare – în anul 2004.

5. Crearea Centrului Medical Specializat de Performanţă în baza Spitalului Clinic Municipal nr.1 – anul 2005.

6. Crearea Centrului Medical Specializat de Performanţă în chirurgia de urgenţă pentru mun.Chişinău în baza Spitalului Clinic Municipal de Urgenţă – anul 2006.

anii 2007 – 2012 (etapa II)

1. Crearea Centrului Medical Specializat de Performanţă în domeniul cardiologiei în baza Institutului de Cardiologie – anul 2007.

2. Crearea Centrului Medical Specializat de Performanţă în domeniul oncologiei în baza Institutului Oncologic – termen anul 2008.

3. Crearea Centrului Medical Specializat de Performanţă în domeniul dermato-venerologiei şi HIV-infecţiei în baza Dispensarului Republican şi Centrului HIV-SIDA – anul 2008.

4. Crearea Centrului Medical Specializat de Performanţă în domeniul ftiziopneumologiei prin fuzionarea Spitalului Clinic Municipal de Ftiziatrie cu Institutul de Ftiziopneumologie cu evaluarea în anul 2010.

5. Crearea Centrului Medical Specializat de Performanţă în domeniul neurologiei şi neurochirurgiei în baza Centrului Ştiinţifico-Practic de Neurologie şi Neurochirurgie – termen anul 2011.

6. Crearea Centrului Medical Specializat de Performanţă în baza Spitalului Clinic de Traumatologie şi Ortopedie al Ministerului Sănătăţii – anul 2012.

Anexa nr.2

la Ordinul Ministerului Sănătăţii

nr.15 din 27.01.2003

PROGRAM

de acţiuni pentru restructurarea serviciului spitalicesc în mun.Chişinău

şi organizarea Centrelor Medicale Specializate de Performanţă

pentru a.a. 2003 – 2012