Приказ N 15 от 27.01.2003 о Плане и Программе действий для реструктурирования стационарной службы в муниципии Кишинэу и организации специализированных медицинских центров совершенства

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

П Р И К А З

о Плане и Программе действий для реструктурирования стационарной

службы в муниципии Кишинэу и организации специализированных

медицинских центров совершенства

N 15  от  27.01.2003

 (в силу 07.02.2003) 

Мониторул Офичиал ал Р.Молдова N 14-17 ст.24 от 07.02.2003

* * *

Примечание: См. Пост.Прав. N 52 от 18.01.2007 о реорганизации некоторых центральных отраслевых органов публичного управления (пкт.1 - реорганизовать Министерство здравоохранения и социальной защиты путем разделения его на Министерство здравоохранения и Министерство социальной защиты, семьи и ребенка)

Примечание: См. Пост.Прав. N 357 от 23.04.2005 о мерах по реорганизации ряда министерств и других центральных административных органов Республики Молдова (пкт.1 - реорганизовать Министерство здравоохранения в Министерство здравоохранения и социальной защиты с передачей ему функций в области социальной защиты вследствие разделения Министерства труда и социальной защиты)

На заседании коллегии Министерства здравоохранения (протокол № 12 от 01.11.2002 г.) при рассмотрении деятельности республиканских и муниципальных стационарных учреждений, находящихся на территории муниципия Кишинэу, была установлена острая необходимость в реорганизации и оптимизации коечного фонда.

В муниципии Кишинэу функционируют стационарные и специализированные учреждения с завышенным коечным неэффективным фондом, характерны дублирования на национальном и ведомственных уровнях.

Важно отметить, что в период 1997-2002 гг. был предпринят ряд мер на муниципальном уровне с целью оптимизации существующей стационарной службы и уменьшения бюджетных расходов. Достигнуто сокращение числа больниц с 22 до 10 и, соответственно, число коек с 5700 до 2979 (на 47,8%).

В то же время число коек в республиканских медицинских учреждениях сократилось с 10770 до 7986 (на 26%).

В муниципии Кишинэу были закрыты муниципальная детская клиническая больница № 2 и родильный дом № 1 “Г.Марку”. В целях устранения дублирования специализированных услуг на территории муниципия Кишинэу была пересмотрена деятельность клинической больницы травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения и Республиканской детской клинической больницы им.Ем.Коцаги.

В целях выполнения Постановления Правительства Республики Молдова № 462 от 15 апреля 2002 и согласно рекомендациям международных экспертов было устранено дублирование функций педиатрической и травматологической служб. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения № 119 от 14 мая 2002 года количество педиатрических коек было сокращено на 65 единиц. Число коек в клинической больнице травматологии и ортопедии было сокращено на 90 единиц с последующим перепрофилированием существующих отделений преимущественно в ортопедические.

Международные и местные эксперты (специалисты Министерства здравоохранения и департамента здравоохранения примэрии муниципия Кишинэу) тщательно изучили систему здравоохранения в муниципии Кишинэу и подтвердили конкретными данными потребность в разработке стратегии консолидации стационарной службы. Предварительные подсчеты указывают на возможность уменьшения количества госпитализаций в больницах муниципия Кишинэу, в отделениях хирургического профиля на 30% и в психиатрических отделениях на 50%.

В то же время существенное количество пациентов с заболеваниями, передающимися половым путем, туберкулезом, наркологическими и педиатрическими болезнями можно было бы лечить в амбулаторных условиях.

В республиканских медицинских учреждениях, расположенных в муниципии Кишинэу, показатель средней занятости койки составляет 79,1% (2001 г.), в муниципальных учреждениях – 74,9%.

В итоге констатируется, что в среднем 23% коечного фонда в 2001 г. не функционировали.

Результаты анализа подтверждают потребность реструктурирования стационарных услуг в медицинских учреждениях муниципия Кишинэу и создания специализированных медицинских центров совершенства, которые будут оказывать рентабельные специализированные медицинские услуги высокого качества, а также предоставят оптимальные условия для диагностики и лечения.

Центральные и местные органы управления окажут финансовую поддержку для капитального ремонта специализированных медицинских центров совершенства и их обеспечения современным оборудованием и технологиями.

План и Программа действий для реорганизации стационарной службы в муниципии Кишинэу были разработаны в контексте подготовки к внедрению в жизнь Закона Республики Молдова № 1585-XIII от 27.02.1998 г. “Об обязательном медицинском страховании”.

Согласно положениям закона обязательное медицинское страхование создаст условия для выполнения принципа солидарности и справедливости в оказании медицинских услуг всему населению. В качестве страховщика для работающих граждан будет выступать учреждение, предприятие или организация с любым типом собственности, а для незанятых (пенсионеров, инвалидов, безработных, учащихся, студентов, детей дошкольного возраста) – государство.

Бюджет здравоохранения на первую половину 2003 г. разработан в соответствии с фискально-налоговой политикой в рамках расходов на средний срок, а на вторую половину 2003 г. – с учетом внедрения обязательного медицинского страхования.

Министерство здравоохранения одобрило медицинские и экономические стандарты, а также определило уровни обеспечения медицинской помощью в первичном, вторичном и третичном звеньях и критерии эшелонирования пациентов.

В 2002 г. началась реализация Программы оценки и аккредитации в здравоохранении, что позволит улучшить качество предоставляемых медицинских услуг и выполнения санитарно-эпидемиологических требований.

Внедрение обязательного медицинского страхования с июля 2003 г. радикально изменит финансовое управление медицинских учреждений, включая больницы, которые не станут специализированными медицинскими центрами совершенства. Эти больницы будут функционировать согласно принципам самофинансирования без прибыли. Их деятельность будет осуществляться на базе контрактов, заключенных с Национальной компанией страховой медицины и ее территориальными агентствами.

В соответствии с законодательными и нормативными актами Национальная компания страховой медицины оплатит медицинские услуги в соответствии с числом случаев вылечивания болезней и состояний, включенных в Единую программу обязательных медицинских страхований и не будет финансировать больницы посредством утвержденных бюджетов. Единая программа включает в себя медицинские услуги, считающиеся приоритетными для населения, в том числе первичная медицинская помощь, срочная догоспитальная медицинская помощь, стационарная медицинская помощь в случае болезней и состояний, которые угрожают жизни пациентов или которые требуют медицинского ухода под наблюдением врача в стационарных условиях. В случае увеличения фонда Национальной компании страховой медицины, предназначенного для оплаты медицинских услуг, Единая программа обязательных медицинских страхований будет также расширена.

Фонды Национальной компании страховой медицины, предназначенные для приобретения медицинских услуг, утверждаются Парламентом Республики Молдова, имеют автономный статус и управляются независимо от Министерства финансов, центральных и местных органов управления.

Стратегия расходов в области здравоохранения на 2003-2005 гг. (Постановление Правительства Республики Молдова № 693 от 03.06.2002 г.) предусматривает разделение поставщика и покупателя медицинских услуг посредством перенаправления финансовых ресурсов к Национальной компании страховой медицины. Учреждения, действующие на базе обязательного медицинского страхования, не будут получать фиксированных бюджетных ассигнований, а их доход будет зависеть от объема и качества предоставленных услуг. Больницы будут иметь возможность накапливать дополнительные ресурсы за счет грантов, спонсоров, предоставления платных услуг, не включенных в Единую программу обязательных медицинских страхований, а также за счет факультативного медицинского страхования.

Больницы станут экономическими агентами, которые будут действовать с правом на автономное управление накопленных финансовых ресурсов. При этих условиях будут развиваться внутренний рынок медицинских услуг, конкуренция между поставщиками медицинских услуг и договорные отношения между покупателем и поставщиком услуг.

В новых условиях медицинские учреждения, которые не будут соответствовать показателям совершенства и медицинским стандартам, не будут иметь доступа к заключению контрактов с Национальной компанией страховой медицины.

Реструктурирование больниц будет выполняться согласно срокам, установленным в плане, утвержденном настоящим приказом. Министерство здравоохранения будет мониторизировать процесс создания специализированных медицинских центров совершенства, обращая особое внимание на предельные сроки для выполнения одобренных действий. При наличии благоприятных возможностей и дополнительных финансовых ресурсов процесс внедрения плана реструктурирования может быть ускорен.

Исходя из вышеизложенного,

I. УТВЕРЖДАЮ:

1. План реструктурирования стационарной службы в муниципии Кишинэу через создание специализированных медицинских центров совершенства на период 2003-2012 гг. (приложение № 1);

2. Программу действий по реструктурированию стационарной службы в муниципии Кишинэу и организации специализированных медицинских центров совершенства на период 2003-2012 гг. (приложение № 2).

II. ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Начальникам управлений Министерства здравоохранения (А.Крушински, М.Цэруш, Л.Катринич, Б.Горошенко, В.Стасюк, директор Научно-практического центра здравоохранения и санитарного менеджмента М.Чокану, директор департамента здравоохранения примэрии муниципия Кишинэу В.Савин, руководители республиканских учреждений) предпринять необходимые меры для выполнения Программы действий по реструктурированию стационарной службы в муниципии Кишинэу и организации специализированных медицинских центров совершенства в течение 2003-2012 гг.

2. Министерству здравоохранения совместно с Национальной медицинской страховой компанией ежегодно производить анализ деятельности стационарной службы. Медицинские учреждения, которые не будут соответствовать показателям совершенства и одобренным медицинским стандартам, не будут иметь доступа к заключению контрактов с Национальной компанией страховой медицины.

3. Настоящий приказ, План и Программа действий по реструктурированию стационарной службы в муниципии Кишинэу опубликовать в “Monitorul Oficial”.

4. Г-ну Георге Цуркану, первому заместителю министра здравоохранения, и г-ну Думитру Тинтюк, заместителю министра здравоохранения обеспечить контроль за исполнением настоящего приказа.

Приложение № 1

к Приказу Министерства

здравоохранения

№ 15 от 27 января 2003 г.

ПЛАН

реструктурирования стационарной службы муниципия Кишинэу

посредством создания специализированных медицинских

центров совершенства на период 2003-2012 гг.

Специализированный медицинский центр совершенства – это медицинское учреждение третичного уровня, оказывающее высокоспециализированные, качественные медицинские услуги пациентам с высоким риском и высоким уровнем осложнений, которые не могут быть оказаны на первичном и вторичном уровнях.

Требования по созданию специализированного медицинского центра совершенства:

• Наличие квалифицированных кадров;

• Оснащение современным, усовершенствованным оборудованием;

• Наличие технических и материальных ресурсов в соответствии со стандартами по аккредитации;

• Инвестиции финансовых ресурсов для обеспечения непрерывного обучения и совершенствования знаний медицинских кадров;

• Является клинической базой Государственного университета медицины и фармации им. Николая Тестемицану и обеспечивает условия для университетской и постуниверситетской подготовки врачей.

Реструктурирование стационарной службы посредством создания специализированных медицинских центров совершенства внесет значительный вклад во избежание дублирования медицинских услуг.

В течение последующих 10 лет планируется создание специализированных медицинских центров совершенства на базе следующих медицинских учреждений, расположенных в муниципии Кишинэу:

1. Институт кардиологии;

2. Институт онкологии;

3. Научно-исследовательский институт охраны здоровья матери и ребенка;

4. Институт фтизиопульмонологии;

5. Республиканская больница инфекционных болезней “Тома Чорбэ”;

6. Научно-практический центр неврологии и нейрохирургии;

7. Республиканская клиническая больница;

8. Муниципальная клиническая больница “Святая Троица” (в области токсикологии);

9. Республиканский дерматовенерологический диспансер, Центр ВИЧ/СПИД;

10. Муниципальная клиническая больница скорой помощи;

11. Республиканская больница травматологии и ортопедии;

12. Муниципальная клиническая больница № 1.

Эшелонирование процесса организации центров:

2003 – 2006 годы (I этап)

1. Создание специализированного медицинского центра совершенства на базе Научно-исследовательского института охраны здоровья матери и ребенка – 2003 г.;

2. Создание специализированного медицинского центра совершенства на базе Республиканской клинической больницы – 2003 г.;

3. Создание специализированного медицинского центра совершенства в области токсикологии на базе муниципальной клинической больницы “Святая Троица” – 2003 г.;

4. Создание специализированного медицинского центра совершенства в области инфекционных болезней посредством слияния муниципальной детской больницы инфекционных болезней с Республиканской больницей инфекционных болезней “Тома Чорбэ” – 2004 г.;

5. Создание специализированного медицинского центра совершенства на базе муниципальной клинической больницы № 1 – 2005 г.;

6. Создание специализированного медицинского центра совершенства в области ургентной хирургии для муниципия Кишинэу на базе муниципальной клинической больницы скорой помощи – 2006 г.

2007 – 2012 годы (II этап)

1. Создание специализированного медицинского центра совершенства в области кардиологии на базе Института кардиологии – 2007 г.;

2. Создание специализированного медицинского центра совершенства в области онкологии на базе Института онкологии – 2008 г.;

3. Создание специализированного медицинского центра совершенства в области дерматовенерологии и ВИЧ-инфекции на базе Республиканского дерматовенерологического диспансера и Центра ВИЧ/СПИД – 2008 г.;

4. Создание специализированного медицинского центра совершенства в области фтизиопульмонологии посредством слияния муниципальной клинической больницы фтизиатрии с Институтом фтизиопульмонологии – 2010 г.;

5. Создание специализированного медицинского центра совершенства в области неврологии и нейрохирургии на базе Научно-практического центра неврологии и нейрохирургии – 2011 г.;

6. Создание специализированного медицинского центра совершенства на базе Республиканской больницы травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения – 2012 г.

Приложение № 2

к Приказу Министерства

здравоохранения

№ 15 от 27 января 2003 г.

ПРОГРАММА

действий по реструктурированию стационарной службы в

муниципии Кишинэу и организации Специализированных

Медицинских Центров Совершенства

на период 2003-2012 г.г.