Определение N 34 от 31.03.2017 о неприемлемости обращения № 32а/2017 г. о контроле конституционности п.31 Постановления Правительства № 1387 от 10 декабря 2007 года об утверждении Единой программы обязательного медицинского страхования и Постановления Правительства № 1460 от 30 декабря 2016 года об утверждении изменений и дополнений, которые вносятся в Постановление Правительства № 1020 от 29 декабря 2011 года (тарифы и объем медицинских услуг)

КОНСТИТУЦИОННЫЙ СУД

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

о неприемлемости обращения № 32а/2017 г. о контроле конституционности

п.3¹ Постановления Правительства № 1387 от 10 декабря 2007 года об

утверждении  Единой  программы обязательного медицинского

страхования и  Постановления  Правительства  № 1460  от

30  декабря  2016 года  об  утверждении  изменений и

дополнений, которые  вносятся в Постановление

Правительства № 1020 от 29 декабря 2011 года

(тарифы и объем медицинских услуг)

№ 34  от  31.03.2017

 (в силу 31.03.2017) 

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 434-439 ст. 138 от 15.12.2017

* * *

Конституционный суд в составе:

Александру ТЭНАСЕ, председатель,

Аурел БЭЕШУ,

Игорь ДОЛЯ,

Виктор ПОПА,

Вячеслав ЗАПОРОЖАН, судьи,

при участии секретаря заседания Алены Балабан,

принимая во внимание обращение, представленное

и зарегистрированное 16 марта 2017 г.,

рассмотрев предварительно указанное обращение,

учитывая акты и материалы дела,

проведя обсуждение в совещательной комнате 31 марта 2017 г.,

выносит следующее определение.

ФАКТИЧЕСКИЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА

1. Депутаты Парламента Владимир Цуркан, Владимир Односталко и Василе Боля 16 марта 2017 года представили в Конституционный суд обращение о контроле конституционности п.3¹ Постановления Правительства № 1387 от 10 декабря 2007 года об утверждении Единой программы обязательного медицинского страхования и Постановления Правительства № 1460 от 30 декабря 2016 года об утверждении изменений и дополнений, которые вносятся в Постановление Правительства № 1020 от 29 декабря 2011 года.

A. Основания обращения

2. Основания обращения, изложенные авторами, сводятся к следующему.

3. Согласно ст.2 Закона № 1585-XIII от 27 февраля 1998 года об обязательном медицинском страховании, объем медицинской помощи, предоставляемой по обязательному медицинскому страхованию, перечень заболеваний и состояний, требующих медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского образования, предусматриваются Единой программой обязательного медицинского страхования, которая разрабатывается Министерством здравоохранения и утверждается Правительством.

4. Во исполнение положений Закона № 1585-XIII от 27 февраля 1998 года Постановлением № 1387 от 10 декабря 2007 года Правительство утвердило Единую программу обязательного медицинского страхования.

5. Положения п.3¹ Постановления Правительства № 1387 от 10 декабря 2007 года предусматривают, что объем медицинских услуг, предусмотренных Единой программой обязательного медицинского страхования, предоставляется в пределах средств фондов обязательного медицинского страхования, утвержденных для данного года.

6. Постановлением Правительства № 1020 от 29 декабря 2011 года были утверждены тарифы на санитарно-медицинские услуги, включенные в перечень Единой программы обязательного медицинского страхования.

7. Постановлением Правительства № 1460 от 30 декабря 2016 года были внесены некоторые изменения в Постановление № 1020 от 29 декабря 2011 года, в том числе в формулу расчета тарифов на санитарно-медицинские услуги.

8. По мнению авторов обращения, оспариваемые положения противоречат ст.24, ст.36, ст.46 и ст.47 Конституции.

B. Применимое законодательство

9. Применимые положения Конституции (повторное опубликование в М.О., 2016 г., № 78, ст.140):

Статья 24

Право на жизнь, физическую и психическую неприкосновенность

«(1) Государство гарантирует каждому человеку право на жизнь и на физическую и психическую неприкосновенность.

(2) Никто не может подвергаться пыткам, жестокому, бесчеловечному либо унижающему его достоинство наказанию или обращению.

(3) Смертная казнь отменяется. Никто не может быть приговорен к такому наказанию или казнен».

Статья 36

Право на охрану здоровья

«(1) Право на охрану здоровья гарантируется.

(2) Минимальный уровень государственного медицинского обеспечения является бесплатным.

(3) Структура национальной системы здравоохранения и средства, предназначенные для охраны физического и психического здоровья лица, устанавливаются в соответствии с органическим законом».

Статья 46

Право частной собственности и ее охрана

«(1) Право частной собственности, а также долговые обязательства, взятые на себя государством, гарантируются.

(2) Никто не может быть лишен своего имущества иначе как в случае установленной законом общественной необходимости при условии справедливого и предварительного возмещения.

[…]

Статья 47

Право на социальное обеспечение и защиту

«(1) Государство обязано принимать меры для обеспечения любому человеку достойного жизненного уровня, потребного для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, в том числе пищи, одежды, жилища, медицинского ухода и необходимого социального обслуживания.

(2) Граждане имеют право на социальное обеспечение в случае безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или в других случаях утраты средств к существованию по не зависящим от них обстоятельствам».

10. Применимые положения Закона об охране здоровья № 411-XIII от 28 марта 1995 года (М.О., 1995 г., № 34, ст.373):

Статья 7

Финансирование охраны здоровья

«[…]

(5) Методика установления тарифов на оказание медико-санитарных услуг публичными и частными учреждениями, заключившими договор о предоставлении услуг с Национальной медицинской страховой компанией, Каталог единых тарифов на платные медико-санитарные услуги, предоставляемые публичными медико-санитарными учреждениями, а также на услуги, которые покрываются из фондов обязательного медицинского страхования, предоставляемые публичными и частными медико-санитарными учреждениями, разрабатываются Министерством здравоохранения и утверждаются Правительством».

Статья 20

Право на медицинскую помощь

«(1) Гражданам Республики Молдова, независимо от их доходов, предоставляются равные возможности в получении своевременной и качественной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Обязательное медицинское страхование представляет собой гарантированную государством систему защиты интересов населения в области охраны здоровья путем создания за счет взносов на страхование денежных фондов, предназначенных для покрытия расходов на лечение состояний, обусловленных наступлением страховых событий (заболевания или болезни).

(2) Государство в соответствии с положениями Конституции гарантирует гражданам Республики Молдова минимум бесплатного медицинского обеспечения, который включает:

а) профилактические противоэпидемические меры и медицинские услуги в пределах национальных программ, предусмотренных в государственном бюджете;

b) медицинскую помощь в неотложных случаях при медико-хирургических состояниях, угрожающих жизни человека, требующих одного или нескольких вмешательств, осуществляемых как на догоспитальном этапе скорой медицинской помощью, медицинской помощью на уровне первичного звена, оказываемой семейным врачом, так и медико-санитарными учреждениями амбулаторного или стационарного типа, в пределах средств фонда обязательного медицинского страхования и средств государственного бюджета на соответствующий год;

c) догоспитальную скорую медицинскую помощь, первичную медицинскую помощь, а также специализированную амбулаторную и стационарную медицинскую помощь в случае социально-обусловленных заболеваний, существенно влияющих на общественное здоровье, согласно перечню, установленному Министерством здравоохранения;

d) медицинскую помощь, предусмотренную Единой программой обязательного медицинского страхования, застрахованным лицам, в том числе неработающим, для которых плательщиком взносов обязательного медицинского страхования является государство;

e) стоматологическую медицинскую помощь в полном объеме, за исключением протезирования и восстановления зубов, предоставляемую детям в возрасте до 12 лет;

f) покрытие расходов на экзопротезы и импланты молочной железы, необходимые для реабилитации пациентов со злокачественными опухолями;

g) покрытие расходов на индивидуальные протезы и расходные материалы, необходимые для послеоперационной и протезной реабилитации пациентов со злокачественными опухолями головы, шеи и опорно-двигательного аппарата, за счет средств фондов обязательного медицинского страхования, управляемых Национальной медицинской страховой компанией.

(3) Медицинская помощь, предусмотренная пунктами b)–g) части (2), обеспечивается в пределах финансовых средств фондов обязательного медицинского страхования, образованных в установленном законодательством порядке».

11. Применимые положения Закона № 1585-XIII от 27 февраля 1998 года об обязательном медицинском страховании (М.О., 1998 г., № 38-39, ст.280):

Статья 1

Понятие обязательного медицинского страхования

«(1) Обязательное медицинское страхование является гарантированной государством автономной системой финансовой защиты населения в области охраны здоровья путем формирования на основе принципов солидарности за счет страховых взносов целевых денежных фондов, предназначенных для покрытия затрат на лечение состояний, обусловленных наступлением страховых событий (заболевания или увечья). Система обязательного медицинского страхования обеспечивает всем гражданам Республики Молдова равные возможности в получении своевременной и качественной медицинской помощи.

[…]».

Статья 2

Единая программа обязательного медицинского страхования

«(1) Объем медицинской помощи, предоставляемой по обязательному медицинскому страхованию, предусматривается Единой программой обязательного медицинского страхования (далее – Единой программой), которая разрабатывается Министерством здравоохранения и утверждается Правительством.

(2) Единая программа содержит Перечень заболеваний и состояний, требующих медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования».

ВОПРОСЫ ПРАВА

A. Аргументы авторов обращения

12. Авторы обращения считают неконституционными положения п.3¹ Постановления Правительства № 1387 от 10 декабря 2007 года, согласно которым объем медицинских услуг, предусмотренных Единой программой обязательного медицинского страхования, предоставляется в пределах средств фондов обязательного медицинского страхования, утвержденных для данного года. На их взгляд, государство не может ограничить свои обязательства по гарантированию права на жизнь, охрану здоровья и достойный жизненный уровень.

13. Авторы обращения указывают на то, что Постановлением Правительства № 1460 от 30 декабря 2016 года была изменена формула расчета тарифов на санитарно-медицинские услуги, в результате чего эти тарифы выросли. Они считают, что тем самым нарушается право собственности, поскольку не были учтены жизненный уровень и доходы населения.

14. Авторы обращения заключают, что оспариваемые положения противоречат ст.24, ст.36, ст.46 и ст.47 Конституции.

Оценка Конституционного суда

15. Рассмотрев обращение с точки зрения приемлемости, Конституционный суд отмечает следующее.

16. В соответствии со ст.135 ч.(1) п.а) Конституции конституционный контроль постановлений Правительства входит в компетенцию Конституционного суда.

17. Положения ст.25 п.g) Закона о Конституционном суде и ст.38 ч.(1) п.g) Кодекса конституционной юрисдикции наделяют депутатов Парламента правом обращения в Конституционный суд.

18. Конституционный суд отмечает, что объектом конституционного контроля являются п.3¹ Постановления Правительства № 1387 от 10 декабря 2007 года об утверждении Единой программы обязательного медицинского страхования и Постановление Правительства № 1460 от 30 декабря 2016 года об утверждении изменений и дополнений, которые вносятся в Постановление Правительства № 1020 от 29 декабря 2011 года.

19. В обращении затронуты следующие аспекты: 1) объем медицинских услуг, предоставляемых согласно Единой программе обязательного медицинского страхования, и 2) размер тарифов на санитарно-медицинские услуги.

20. Авторы обращения считают, что оспариваемые положения вступают в противоречие с нормами ст.24, ст.36, ст.46 и ст.47 Конституции.

21. Конституционный суд отмечает, что, согласно ст.36 ч.(2) Конституции, минимальный уровень государственного медицинского обеспечения является бесплатным.

22. В соответствии со ст.47 Конституции государство обязано принимать меры для обеспечения любому человеку достойного жизненного уровня, потребного для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, в том числе пищи, одежды, жилища, медицинского ухода и необходимого социального обслуживания.

23. Конституционный суд отмечает, что основой для функционирования системы здравоохранения в Республике Молдова являются фонды обязательного медицинского страхования. Так, согласно ст.1 Закона № 1585-XIII от 27 февраля 1998 года, обязательное медицинское страхование является гарантированной государством автономной системой финансовой защиты населения в области охраны здоровья путем формирования на основе принципов солидарности за счет страховых взносов целевых денежных фондов, предназначенных для покрытия затрат на лечение состояний, обусловленных наступлением страховых событий.

24. В соответствии с положениями ст.2 Закона № 1585-XIII от 27 февраля 1998 года, объем медицинской помощи, предоставляемой по обязательному медицинскому страхованию, предусматривается Единой программой обязательного медицинского страхования, которая разрабатывается Министерством здравоохранения и утверждается Правительством.

25. В этой связи Конституционный суд отмечает, что Постановлением Правительства № 1387 от 10 декабря 2007 года была утверждена Единая программа обязательного медицинского страхования. В соответствии с п.3¹ данного постановления объем медицинских услуг, предусмотренных Единой программой обязательного медицинского страхования, предоставляется в пределах средств фондов обязательного медицинского страхования, утвержденных для данного года.

26. Ранее Конституционный суд указал, что фонды обязательного медицинского страхования необходимы для гарантирования права на охрану здоровья и реализации обязательного медицинского страхования, они образуются за счет взносов плательщиков, установленных законодательством (ПКС № 18 от 19 июня 2015 года).

27. В то же время Конституционный суд отмечает, что положения ст.20 ч.(3) Закона об охране здоровья № 411 от 28 марта 1995 года устанавливают, что медицинская помощь, предусмотренная пунктами b)–g) части (2), которая включает и медицинскую помощь, предусмотренную Единой программой обязательного медицинского страхования, обеспечивается в пределах финансовых средств фондов обязательного медицинского страхования, образованных в установленном законодательством порядке.

28. Таким образом, Конституционный суд отмечает, что положения п.3¹ Постановления Правительства № 1387 от 10 декабря 2007 года были приняты в соответствии с указанными нормами закона.

29. Что касается неконституционности положений Постановления Правительства № 1460 от 30 декабря 2016 года, которыми была изменена формула расчета тарифов на санитарно-медицинские услуги, Конституционный суд отмечает, что методология определения тарифов относится к политике государства в данной области.

30. Конституционный суд напоминает, что определение политики государства в сфере здравоохранения и критериев организации и функционирования системы здравоохранения – это прерогатива законодателя.

31. В этой связи ст.7 ч.(5) Закона об охране здоровья предусматривает, что методика установления тарифов на оказание медико-санитарных услуг публичными и частными учреждениями, заключившими договор о предоставлении услуг с Национальной медицинской страховой компанией, Каталог единых тарифов на платные медико-санитарные услуги, предоставляемые публичными медико-санитарными учреждениями, а также на услуги, которые покрываются из фондов обязательного медицинского страхования, предоставляемые публичными и частными медико-санитарными учреждениями, разрабатываются Министерством здравоохранения и утверждаются Правительством.

32. В заключение Конституционный суд отмечает, что обращение не отвечает требованиям приемлемости для осуществления конституционного контроля и поэтому не может быть принято к рассмотрению по существу.

Исходя из вышеизложенного, руководствуясь положениями ст.26 ч.(1) Закона о Конституционном суде, ст.61 ч.(3) и ст.64 Кодекса конституционной юрисдикции, Конституционный суд

ОПРЕДЕЛЯЕТ:

1. Признать неприемлемым обращение депутатов Парламента Владимира Цуркана, Владимира Односталко и Василия Боли о контроле конституционности п.3¹ Постановления Правительства № 1387 от 10 декабря 2007 года об утверждении Единой программы обязательного медицинского страхования и Постановления Правительства № 1460 от 30 декабря 2016 года об утверждении изменений и дополнений, которые вносятся в Постановление Правительства № 1020 от 29 декабря 2011 года.

2. Настоящее определение является окончательным, обжалованию не подлежит, вступает в силу со дня принятия и публикуется в «Monitorul Oficial al Republicii Moldova».