Постановление N 50 от 23.07.2004 о результатах проверки эффективности администрирования расходов в Министерстве здравоохранения и реализации Национальных программ в области медицинской помощи в период 2002-2004 гг. (I квартал)

СЧЕТНАЯ ПАЛАТА Постановление о результатах проверки эффективности администрирования расходов в Министерстве здравоохранения и реализации Национальных программ в области медицинской помощи в период 2002-2004 гг. (I квартал) N 50 от 23.07.2004 Мониторул Офичиал ал Р.Молдова N 175-177/28 от 24.09.2004 * * * Счетная палата Республики Молдова в присутствии г-на Г.Цуркан - первого заместителя министра здравоохранения, г-на И.Бэхнэрел - заместителя министра здравоохранения, главного государственного санитарного врача, г-на В.Стасюк - начальника управления экономики, финансов и бухгалтерского учета, г-жи Н.Кожокару - начальника главного финансового управления в здравоохранении и социальной поддержки Министерства финансов и других должностных лиц рассмотрела результаты проверки эффективности администрирования расходов в Министерстве здравоохранения и реализации Национальных программ в области медицинской помощи в период 2002-2004 гг. (I квартал) и установила: В период 2002-2003 гг. на содержание Министерства здравоохранения (МЗ) и подведомственных учреждений были выделены бюджетные средства в сумме 632616,6 тыс.леев, или 99% от уточненной суммы согласно законам о государственном бюджете на 2002-2003 года, в том числе центральному аппарату - 3882,7 тыс.леев (100%). Фактические расходы составили 593294,4 тыс.леев, или 92,9% к уточненной сумме, в том числе центрального аппарата - 3904,1 тыс.леев. На 01.01.04 г. по МЗ и его подразделениям была зарегистрирована кредиторская задолженность в сумме 16533,9 тыс.леев, из которых по оплате труда - 9084,1 тыс.леев, взносам обязательного государственного социального страхования - 3673,0 тыс.леев, оплате товаров и услуг - 2934,2 тыс.леев. Несмотря на то, что в целом по смете расходов была зарегистрирована экономия средств, некоторые подведомственные учреждения МЗ допустили перерасход по различным статьям и разделам, чаще всего по ст.113 "Оплата товаров и услуг". Вопреки требованиям Закона N 847-ХIII от 24.05.1996 г. часть расходов для содержания центрального аппарата понесли подведомственные учреждения. В 2003 году МЗ за счет средств, предусмотренных для содержания 13 учреждений, приобрело различные материальные ценности на общую сумму 697,5 тыс.леев и ему были оказаны услуги на 40 тыс.леев. Кроме того, с разрешения Правительства (Постановление Правительства N 993 от 23.07.2002 г.) были использованы в нарушение законодательных требований специальные средства Национального института фармацевтики в сумме 890,4 тыс.леев для капитального ремонта здания министерства в отсутствие сметы расходов. Эти средства были необоснованно отражены на фактических расходах подведомственных учреждений, способствуя искажению реальных показателей. В 2002 году МЗ были выделены централизованные ассигнования для приобретения медикаментов, медицинских принадлежностей, медицинского оборудования и транспорта для государственных медико-санитарных учреждений республики на общую сумму 49648,5 тыс.леев. Часть этих средств в нарушение закона была использована не по целевому назначению. Так, на 04.03.02 г. министерство получило от ИП "Moldavian Auto Center" ООО (на основании договора N 30-01-10 от 30.10.01 г.) автомобиль "Mersedes-Bens Sprinter" C DI Kombi по цене 36,1 тыс.евро (408,6 тыс.леев), который был впоследствии передан другому государственному учреждению. За данный период МЗ закупило для медико-санитарных учреждений 6 транспортных единиц в сумме 368,6 тыс.леев (61,4 тыс.леев - за единицу), или на 40,0 тыс.леев меньше суммы, оплаченной за один автомобиль. Для лечения за границей 18 больных в 2002 году из централизованного фонда было использовано 414,0 тыс.леев, из которых 209,5 тыс.леев (50%) были израсходованы для слухового протезирования в Германии одного человека, хотя эта процедура не предусмотрена в минимуме бесплатной медицинской помощи, гарантированной государством. Кроме того, было приобретено 475 слуховых аппаратов (стоимостью 352,8 тыс.леев), из которых 320 низкочастотные, не пользующиеся спросом. На 01.01.04 г. только в двух проверенных учреждениях хранилось 67 аппаратов, приобретенных в 2002 году. Из централизированного фонда МЗ использовало 121,1 тыс.леев для воздвижения бюста, который не был установлен до момента проверки. Проверка, проведенная в Центре по переливанию крови в г. Бельцы, установила, что Национальная программа по развитию службы крови не внедряется должным образом. Так, фактическое количество доноров меньше утвержденного: в 2002 году - на 6139 человек, или на 33,2%, а в 2003 году - на 13141 человека, или на 52,3%. Уровень обеспечения Центра техническим оборудованием составляет 16,8%. Центр, не соблюдая Приказ МЗ "О срочных мерах по обеспечению санитарных учреждений компонентами и препаратами крови" N 87 от 24.03.99 г., бесплатно выдало компоненты и препараты из крови 8 районным медико-санитарным учреждениям, которые в свою очередь выдавали их пациентам за плату в сумме 73,9 тыс.леев. При этом данный приказ не прошел юридическую экспертизу в Министерстве юстиции и не был опубликован в Официальном мониторе Республики Молдова, как предусмотрено в п.3 Положения о порядке проведения юридической экспертизы и государственной регистрации ведомственных нормативных актов, утвержденного Постановлением Правительства N 1104 от 28.11.1997 г. Стоимость реализации препаратов из крови не изменялась с 1999 года. В результате себестоимость этих препаратов намного выше цены реализации. Таким образом, стоимость продажи одного литра белкового раствора составляет 702 лея, тогда как себестоимость составляет 4256 леев. Аналогичная ситуация сложилась и относительно других препаратов из крови. Руководством МЗ и подведомственных учреждений не были предприняты необходимые меры по накоплению доходов специальных средств, утвержденных в сметах. В 2002 году недопоступления перед утвержденным планом составили 27760,5 тыс.леев, а в 2003 году - 56751,0 тыс.леев, при этом не были внесены соответствующие изменения в сметы доходов и расходов. К концу 2003 года в учреждениях МЗ числился свободный остаток специальных средств в размере 22372,2 тыс.леев. За проверяемый период в рамках Национальной программы здравоохранения рабочая группа МЗ по закупкам (председатель г-н А.Герман) не выполнила в полной мере свои обязательства согласно ст.5 (6), ст.6(4), (5), ст.7 и др. Закона N 1166-XIII от 30.04.1997 г. в части соблюдения основных требований к процедуре закупки медикаментов, расходного материала, оборудования, приобретенного за счет централизованных ассигнований, допустив случаи оценки оферт товаров с одними и теми же качественными характеристиками, нарушив принцип "самой низкой цены". В свою очередь Национальное агентство по публичным закупкам, как орган, осуществляющий государственное регулирование в области закупок для нужд государства, после повторного возврата материалов в конце концов утвердило результаты квалификационного отбора, выполненного рабочей группой, и утвердило договора о закупках, представленные данной группой, чем не обеспечило эффективность расходов по закупкам для нужд МЗ, что является основной задачей агентства, регламентированной Постановлением Правительства N 1217 от 31.12.1997 г. В 2002 году для закупки товаров, необходимых Службе по переливанию крови, в качестве основного требования участия в конкурсе было указано наличие их регистрации в Республике Молдова, требования, предусмотренного и в Законе N 1456-ХII от 25.05.1993 г., но на аукционах, организованных в 2003-2004 гг. в нарушение законодательства, были приобретены товары, не зарегистрированные в Республике Молдова. Это стало следствием манипуляций со стороны рабочей группы МЗ, которая в период 2003-2004 гг. (I квартал) заключила договора на закупку товаров, необходимых данной службе, с компанией "Stabilo-International", Румыния, на сумму свыше 6,0 млн.леев. Так, для закупки тестов на анти-HCV на аукционе N 202/03 от 08.05.2003 г. ООО "Imunotehnomed", Республика Молдова, предложило тест "Ortho Clinical Diagnostics" США по цене 32,30 лея за одну единицу, качественные требования которого соответствовали требованиям аукциона. Компания "Stabilo-International", Румыния, предложила товар "Murex anti-HCV", произведенный в Южной Африке, не зарегистрированный в республике, по цене 48,53 лея за одну единицу, и со спецификацией, не соответствующей требованиям аукциона. Рабочая группа МЗ при рассмотрении документов неправильно указала спецификацию продукта "Murex anti-HCV", что привело к принятию решения на аукционе в пользу компании "Stabilo-International", Румыния. Разница в цене, оплаченная из государственного бюджета, за указанный лот составила 768,4 тыс.леев. На аукционе, проведенном 01.01.03 г. Министерством здравоохранения и семьи, Румыния, этот препарат был приобретен за 1,85 евро, или на 1,1 евро дешевле цены, предложенной фирмой "Stabilo-International", Румыния, на аукционе в Республике Молдова. До аукциона N 168/04 от 18.03.04 г. МЗ использовало в медицинской практике контейнеры, приобретенные у ООО "Imunotehnomed". На данном аукционе по позиции "Пластиковые контейнеры для сбора крови" 450/300 и 350/300 выиграла фирма "Zуrcon Medical", Румыния, представляющая товары компании "Marco Pharma" с дополнительной емкостью по цене 66,91 лея за единицу, или на 39,35 лея больше цены, предложенной ООО "Imunotehnomed" (27,56 лея) по этому разделу, в которые не входили дополнительные емкости. Ценовая разница, оплаченная фирме "Zуrcon Medical", Румыния, составила 693,5 тыс.леев. В результате необоснованного аннулирования результатов аукциона N 40/04 от 26.01.04 г., согласно которому было отказано в приобретении товаров, предложенных ООО "Imunotehnomed", и приобретении товаров у этого офертанта на повторном аукционе (N 168 от 18.03.04 г.), но по цене выше предложенной на первом аукционе, оплаченная разница в цене составила 60,7 тыс.леев. МЗ не обеспечило эффективное использование публичных финансов, закупив дорогостоящее оборудование и различные аппараты, медикаменты, вакцины, не являющиеся столь необходимыми на тот момент. Более того, большинству фирм, с которыми были заключены договора о закупке товаров, предварительно в нарушение законодательства были перечислены договорные суммы. Так, на 01.01.04 г. были зарегистрированы дебиторские задолженности в сумме 14,3 млн.леев, в том числе превышающие 30-дневные сроки, по семи фирмам на сумму 5,2 млн.леев. Имея один аппарат для плазмофореза, приобретенного в декабре 1997 года за 142,0 тыс.леев, не работавшего с августа 2001 года по сентябрь 2003 года, из-за отсутствия расходного материала, необходимого для проведения процедур, МЗ приобрело у АО "Tehoptimed" еще один аппарат для получения плазмофореза и 500 наборов к нему за 541,4 тыс.леев и 31.03.03 г. осуществило предоплату всей суммы. До 05.04.04 г. этим аппаратом не была произведена ни одна процедура, кроме одной контрольной. Из имеющихся 500 закупленных наборов в сумме 201 тыс.леев на сегодняшний день насчитываются 499 наборов. Методом плазмофореза было получено только 49,8 литра, или 0,6% от общего количества произведенной плазмы. Несмотря на то, что СП "MolDan" не предложило гарантийный срок для востребованных высокоскоростных центрифуг (условие, предусмотренное на аукционе), рабочая группа объявила ее победителем по этой позиции и на 20.11.03 г. перечислила всю сумму, предусмотренную в договоре, в 552,1 тыс.леев за 2 центрифуги, приобретенные 31.12.03 г. Оборудование было установлено и введено в эксплуатацию 13.01.04 г., а 26.04.04 г. одна центрифуга взорвалась и была возвращена СП "MolDan". Несмотря на то, что п.1.4 договора предусматривает, что гарантийный срок оборудования составляет 12 месяцев со дня поставки, а согласно п.8.4 поставщик должен был безоговорочно поменять товар в течение 5 дней, центрифугу поменяли после завершения проверки - 11 июля 2004 года. Одной из причин отказа в оферте, предложенной ООО "Autotransmedcomplect" в части приобретения 9 автомобилей УАЗ по цене 78,0 тыс.леев за единицу, была стопроцентная предоплата. МЗ приняло предложение ООО "Moldgazautoservice", с которым заключило договор о закупке этих автомобилей, предложившего 78,5 тыс.леев за единицу и предоплату в размере 50%. Нарушив договорные условия, МЗ перечислило ООО "Moldgazautoservice" в виде предоплаты всю предусмотренную договором сумму - 706,5 тыс.леев, а оно в свою очередь не выполнило обязательства по поставке автомобилей в установленные сроки. На 12.01.04 г. МЗ подписало с ООО "Moldgazautoservice" соглашение, изменив условия договора, утвержденного НАГЗ, путем увеличения стоимости договора с 706,5 тыс.леев до 753,6 тыс.леев и уменьшив количество автомобилей с 9 до 8. За проверяемый период МЗ без проведения аукциона, не соблюдая требования ст.18 Закона N 1166-ХIII от 30.04.1997 г., приобрело оборудование и расходные материалы у фирмы "Frizenius Medical Carl", Германия, на сумму свыше 20 млн.леев. Нарушив требования этого закона и Постановления Правительства N 67 от 27.01.1995 г., в 1997 году МЗ заключило с фирмой "Gaucheret NV", Бельгия, договор N 137/1 МД о закупке оборудования, медикаментов и вакцин на сумму 1698,0 тыс.долл. США по завышенным ценам, которые не являлись предметами первой необходимости. В марте 1999 года условия договора были изменены путем снижения стоимости вакцины на 135,8 тыс.долл. США (33,6%), медикаментов - на 194,9 тыс.долл. США (58,6%). В отсутствие подтверждающих документов фирма "Pharmacie Gaucheret Pherm Laurent Claude, Bruxelles" от имени фирмы "Gaucheret N.V., Demerstraat 4-3590 Diepenbeek", Бельгия, подписала изменения к данному договору, согласно которым задолженность, не оплаченная по этому договору за вакцины в сумме 195,1 тыс.долл. США, была уступлена фирме "Smith Kline Beecham Trading" ООО, Румыния. Несмотря на то, что товар был приобретен в обход аукциона и основной договор не был зарегистрирован в НАГЗ, 23.03.99 г. агентство утвердило изменения к нему. 3 декабря 2001 года компанией "Smith Kline Beecham Trading" ООО, Румыния, был подписан договор N 143, которым задолженности МЗ перед ней в сумме 131,9 тыс.долл. США (1730,0 тыс.леев) были уступлены АО "Interagroinvest", Республика Молдова, в счет 830 тонн кукурузы и 400 тонн гороха. Если на протяжении 4 лет с даты приобретения вакцины МЗ не предприняло соответствующие меры по погашению задолженности, после уступки задолженности, в период с декабря 2001 года по июль 2002 года за счет средств, предназначенных для текущего приобретения медикаментов, министерство полностью погасило сумму в 1730,0 тыс.леев. Некоторые медикаменты, приобретенные у фирмы "Gaucheret N.V.", будучи невостребованными, хранились на складе длительное время (4-5 лет). На 01.06.04 г. МЗ по этому договору зарегистрировало еще кредиторские задолженности перед фирмой "Fink Traid" B.V., Роттердам, в сумме 486,6 тыс.леев, которая при отсутствии соответствующих документов действует от имени фирмы "Gaucheret N.V.", Бельгия, подписывая акты сверки задолженности в части исполнения условий договора N 137/1 МД от 17.10.97 г. Последний акт сверки задолженности, подписанный фирмой "Fink Traid" B.V., был составлен 01.01.02 г. В нарушение договорных условий МЗ не потребовало и не взыскало с экономических агентов, которые не поставили товары согласно установленным срокам, санкции в размере 0,1% от стоимости непоставленного товара за каждый день опоздания. Невзысканная с 7 экономических агентов сумма составила 130,9 тыс.леев. Юридический статус Национального совета по оценке и аккредитации в системе здравоохранения согласно критериям формирования, финансирования и использования доходов, полученных от оказания услуг, не дает четкого ответа относительно его организационно-правовой формы (публичное учреждение или экономический агент). Несмотря на то, что согласно Закону N 552-ХV от 18.10.2001 г. и Постановлению Правительства N 526 от 29.04.2002 г. совет функционирует на принципах самоуправления, ему в 2002 году были выделены средства из государственного бюджета в сумме 80,2 тыс.леев. Совет, не уточнив бюджетные расходы по ст.242 "Приобретение оборудования и предметов длительного пользования, относящихся к основным фондам" и ст.113 (подст.18) "Текущий ремонт оборудования и инвентаря", произвел расходы на эти цели в сумме 12,0 тыс.леев, необоснованно отнеся их на ст.113 подст.17 "Текущий ремонт зданий и помещений". В 2002 году совет параллельно с бюджетными средствами использовал и финансовые средства, накопленные от оказания услуг по оценке и аккредитации, в сумме 127,0 тыс.леев, остаток которых по состоянию на 01.01.03 г. составил 48,3 тыс.леев. Начиная с 2003 года доходы от оказания советом услуг накапливаются на его коммерческом счете и используются по усмотрению исполнительного директора, хотя п.19 Положения, утвержденного Постановлением Правительства N 526 от 29.04.2002 г., предусматривает, что смета расходов секретариата совета утверждается президиумом совета. За период октября 2002 - мая 2004 г. совет накопил доходы от оказания услуг по оценке и аккредитации в сумме 1413,9 тыс.леев, из которых 733,7 тыс.леев, или 51,9%, поступило от аккредитованных медико-санитарных бюджетных учреждений. Не предусмотрев в договоре аренды помещений, заключенном с Центром санитарного менеджмента МЗ, обязательства на выполнение работ по капитальному ремонту арендованных помещений, совет в период 2003 г. - мая 2004 года израсходовал на эти цели 105,0 тыс.леев. Тарифы на оценку и аккредитацию медико-санитарных и фармацевтических учреждений были утверждены Постановлением Правительства N 1108 от 20.08.2002 г. и варьируют с 2037 леев до 25464 леев, в зависимости от категории учреждения. Проверкой было выявлено, что утвержденные тарифы увеличены за счет включения завышенных расходов на аренду помещений, теплоэнергию, транспортные и телекоммуникационные услуги. В 2003 году расходы были увеличены на 349,6 тыс.леев, будучи оценены только 269 медико-санитарными и фармацевтическими учреждениями, или 54,7% от предусмотренного. Постоянное изменение тарифов на медико-санитарные услуги указывает на отсутствие строгой методологии их установления. Нарушив (разделы 1; 4) ст.1 Закона N 173-ХIII от 06.07.1994 г. и Постановление Правительства N 1104 от 28.11.1997 г., нормативный акт, который регламентировал введенные тарифы с 01.01.03 г., не был опубликован в Официальном мониторе Республики Молдова и не имеет юридической силы. Центры превентивной медицины (ЦПМ) Хынчешть, Леова, Чимишлия, Орхей, Теленешть, Унгень и Кэушень не опубликовали в местных средствах массовой информации каталоги тарифов на медико-санитарные услуги. В результате неэффективной проверки со стороны МЗ на этапе разработки тарифов на медико-санитарные услуги санитарно-эпидемиологическими учреждениями были допущены нарушения при установлении себестоимости этих услуг, что стало причиной значительных несоответствий при установлении тарифов на одни и те же услуги в различных ЦПМ. Так, тариф на определение количества сахара в вине составил: в ЦПМ Орхей - 36,54 лея, в Национальном научно-практическом ЦПМ (ННПЦПМ) - 97,90 лея, в ЦПМ Кантемир - 414,95 лея. Стоимость одной минуты этого же обследования, произведенного в санитарно-гигиенической лаборатории, варьировала с 0,12 лея в ЦПМ Орхей до 0,48 лея - в ЦПМ Кантемир. Из-за неправильного распределения косвенных расходов и распределения износа основных средств цена одной минуты работы сотрудников лаборатории ЦПМ Глодень была необоснованно увеличена на 38%. В результате несоблюдения нормативов потребления химических реактивов и времени тарифы на некоторые обследования в ЦПМ Кантемир были необоснованно увеличены в 30 - 100 раз. Проверка, проведенная в ЦПМ Унгень, выявила ряд нарушений Методики установления цен и тарифов на платные медицинские услуги, что явилось причиной увеличения расходов, включенных в расчет тарифов. Стоимость одной минуты обследования в среднем увеличилась на 15%. На 16.01.04 г. АО "Ungheni-Vin" обратилась в ЦПМ Унгень с просьбой продлить санитарную авторизацию на деятельность предприятия в период 2004-2005 годов. Центр, не выехав на предприятие для обследования его санитарного состояния, выписал в офисе счет на сумму 15,7 тыс.леев. Направленный по факсу счет в адрес АО "Ungheni-Vin", подписанный главврачом г-ном В.Браду и главным бухгалтером г-жой Т.Мариничевой, с печатью ЦПМ не был зарегистрирован в журнале учета счетов, нарушив тем самым Инструкцию Министерства финансов (приказ N 85 от 09.10.1996 г.). На себестоимость услуг негативно повлияло и неэффективное использование фонда оплаты труда, а также его необоснованное увеличение. В ЦПМ Хынчешть для оплаты труда 4 человек (главного врача, главного бухгалтера, экономиста, бухгалтера-кассира) из специальных средств было использовано 127,0 тыс.леев (8,8%), или на 55,0 тыс.леев больше предусмотренного приказом ЦПМ Лэпушна N 2 от 02.01.02 г.; в ЦПМ Чимишлия - на 6,1 тыс.леев больше и в ЦПМ Леова - на 10,3 тыс.леев больше. Должностным лицам ЦПМ Хынчешть необоснованно были оплачены надбавки за совмещение профессий в сумме 11,7 тыс.леев. В нарушение п.7 Приложения N 1 к Постановлению Правительства N 287 от 24.05.1993 г. зональная станция СМП "Норд" (Л.Богдан) необоснованно начислила и оплатила в октябре 2003 года заработную плату бывшим работникам в сумме 16,6 тыс.леев. Несмотря на то, что Постановление Правительства N 749 от 04.08.1999 г. предусматривало, что денежные средства, поступившие от оказания медицинских услуг, должны быть направлены в первую очередь на приобретение медикаментов, материалов, инвентаря, на содержание и ремонт медицинского оборудования, фактически они были использованы в приоритетном порядке на оплату труда персонала. Так, если среднемесячная заработная плата одного работника в ННПЦПМ в 2003 году составила 957 леев, то средняя заработная плата должностного лица (главного бухгалтера, заместителя директора, директора) составила 3250 леев - 5357 леев, а в ЦПМ Хынчешть - 974 лея и, соответственно, 1876 - 5232 лея. В нарушение требований Закона о бухгалтерском учете должностные лица некоторых учреждений превентивной медицины не обеспечили ведение бухгалтерского учета согласно установленным требованиям, правильное и полное составление документов, подтверждающих списание материальных и финансовых средств, способствуя необоснованному увеличению расходов и одновременно цен на оказываемые медицинские услуги. Так, главный бухгалтер ЦПМ Хынчешть (г-жа Л.Крецу) необоснованно выдала денежные средства в сумме 18,2 тыс.леев (9,0 тыс.леев были списаны в отсутствие подписей о получении), списала материальные ценности без подтверждающих документов в размере 223,3 тыс.леев, исказила отчет об использовании материальных ценностей, полученных в качестве гуманитарной помощи, по доходам на 313,2 тыс.леев и по расходам - на 289,8 тыс.леев. В бухгалтерии не была обеспечена полнота отражения экономических операций. Отсутствует учет расчетов с экономическими агентами относительно оказания платных услуг, бланков строгой отчетности (гигиенические сертификаты, санитарные разрешения), выдаваемые экономическим агентам бесконтрольно, игнорируя тем самым Инструкцию о порядке учета, выдачи, хранения и использования типовых форм первичных документов строгой отчетности, утвержденную Постановлением Правительства N 294 от 17.03.1998 г. Бухгалтерии ЦПМ Орхей (М.Гожинецкий), Теленешть (Т.Казак), Леова (Л.Кыржоляну), Чимишлия (Н.Чобану) не ведут строгого учета типовых форм документов строгой отчетности, а также доходов, полученных от оказания услуг экономическим агентам, отразив в бухгалтерском учете по доходам только поступившие суммы. В 2002 году ЦПМ Кэушень (главный бухгалтер г-жа Г.Мэржиняну) зарегистрировала по бухгалтерскому учету сумму износа основных средств на 239,4 тыс.леев больше начисленного, провела взаимозачетные операции в сумме 50,3 тыс.леев за счет доходов, поступивших от оказания медицинских услуг, в обход казначейских счетов. ЦПМ Орхей напрямую списал приобретенные материальные ценности в сумме 172,3 тыс.леев, проигнорировав соответствующие субсчета. Им же было списано 4,3 тонны горючего, а зональная станция СМП "Норд" - 2,8 тыс.литров. В отсутствие аналитического учета основных средств и инвентарных карточек в 2002 году ЦПМ Орхей снизил стоимость основных средств на 80,6 тыс.леев, не обеспечил ежедневное внесение на банковские счета, открытые в казначействе наличных внебюджетных средств в сумме 49,8 тыс.леев, использовав их напрямую из кассы учреждения. Аналогичные ситуации были выявлены и в других подведомственных министерству учреждениях. Реабилитационный пневмофтизиатрический центр Тырнова необоснованно отразил в бухгалтерском учете расходы на теплоэнергию в сумме 13,4 тыс.леев за обогрев жилого дома, расположенного на его территории. Онкологический институт не зарегистрировал в территориальном кадастровом офисе Кишинэу недвижимость в сумме 84,4 млн.леев, а также прилегающие территории площадью 13,2 га. Должностные лица, ответственные за сохранность материальных ценностей и финансовых средств, не обеспечили их сохранность, нарушив инструкцию (Приказ Министерства финансов N 85 от 09.10.1996 г.). В результате за проверяемый период недостачи и хищения составили общую сумму в 673,3 тыс.леев. К концу 2003 года остаток задолженностей по установленным недостачам составил 1647,1 тыс.леев, из которых за виновными лицами на основании судебных решений числилось 194,2 тыс.леев. Материалы по недостаткам и хищениям в сумме 912,2 тыс.леев направлены следственным органам. По недостачам в сумме 540,7 тыс.леев не предпринимаются меры по взысканию с виновных лиц. В 2002-2003 гг. с указанных лиц было взыскано всего лишь 71,2 тыс.леев (4,3%). Выборочной инвентаризацией основных средств в ЦПМ Орхей был выявлен излишек 17 холодильников стоимостью 28,7 тыс.леев, в ЦПМ Теленешть - 19,5 литров спирта и 253,6 кг извести, а в Центре по переливанию крови Бэлць - материальных ценностей в сумме 9,6 тыс.леев. Проверкой были выявлены и другие финансово-хозяйственные нарушения и недостатки, отраженные в актах проверки, которые являются следствием несоблюдения должностными лицами центрального аппарата МЗ и подведомственных учреждений действующего законодательства, неэффективного контроля со стороны министерства за использованием финансовых средств и адекватным администрированием государственной собственности в подведомственных подразделениях, низкого уровня ведения бухгалтерского учета, а также и несоблюдения Национальным агентством по публичным закупкам возложенных на него функций при закупке материальных средств. Счетная палата, учитывая выявленные нарушения в финансово-хозяйственной деятельности МЗ и подведомственных учреждений, в соответствии со ст.25, 26 Закона о Счетной палате N 312-ХIII от 08.12.94 г. ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Отметить наличие многочисленных нарушений и недостатков в деятельности Министерства здравоохранения (А.Герман) и подведомственных учреждений при использовании публичных финансов, в том числе при реализации Национальной программы медицинской помощи, и потребовать; - рассмотреть результаты проверок, проведенных Счетной палатой, составить и обеспечить реализацию программы мероприятий по ликвидации нарушений и недостатков, выявленных проверкой, наложить дисциплинарные санкции в отношении лиц, нарушивших действующее законодательство; - повысить ответственность руководителей подведомственных учреждений и их бухгалтерских служб; - ужесточить контроль планирования и использования по назначению подведомственными учреждениями утвержденных ассигнований и соблюдения ими нормативов установленных расходов; - исключить практику предварительного финансирования экономических агентов в нарушение законодательства, а также использования финансовых и материальных средств подведомственных учреждений для содержания центрального аппарата; - принять меры в соответствии с действующим законодательством по устранению дебиторской задолженности, в том числе от оказания платных услуг; - разработать и направить на утверждение методологию установления тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые медико-санитарными учреждениями, в том числе на препараты крови, выданные медико-санитарным учреждениям Национальным центром по переливанию крови, одновременно рассмотрев целесообразность приказа N 87 от 24.03.99 г.; - обеспечить ведение бухгалтерского учета материальных ценностей в строгом соответствии с требованиями Закона о бухгалтерском учете, провести оценку и зарегистрировать в бухгалтерском учете неоприходованные материальные ценности, в том числе излишки материальных ценностей, выявленные в результате проведенной инвентаризации, одновременно принять меры в соответствии с действующим законодательством с целью возмещения за счет виновных лиц установленных недостач; - ужесточить контроль за формированием и использованием подведомственными учреждениями специальных средств согласно действующим нормативным актам; - обеспечить эффективное управление государственным имуществом, а также рациональное координирование финансово-хозяйственной деятельностью подведомственных учреждений; - утвердить штатное расписание медико-санитарных учреждений, исходя из реальных потребностей; - обеспечить в соответствии с действующим законодательством возмещение сумм, незаконно выплаченных должностными лицами подведомственных учреждений, в том числе платежей, незаконно выплаченных для оплаты труда, а также средств за теплоэнергию, потребленную физическими лицами и оплаченную за счет бюджетных средств; - принять необходимые меры по накоплению внебюджетных средств, исключив практику расходования средств в отсутствие сметы расходов, утвержденной для учреждения; - строго соблюдать требования бухгалтерского учета по регистрации бланков строгой отчетности, списанию материальных ценностей (в основном бензина) и денежных средств; - в рамках закона закупать товары, работы и услуги и ускорить представление к утверждению Положения о закупке медикаментов, продуктов фармакологии и парафармакологии, расходного материала, медицинской техники и порядка отбора на конкурсной основе поставщиков для системы здравоохранения; - принять меры, предусмотренные законодательством, с целью регистрации недвижимости и земли, прилегающей к Онкологическому институту, в территориальном кадастровом офисе Кишинэу, исключив из бухгалтерского учета приватизированные квартиры, находящиеся по ул.Н.Тестемицану. 2. Обязать районные больницы перечислять в государственный бюджет необоснованно полученные доходы от платной реализации компонентов и препаратов крови в сумме 73,9 тыс.леев, полученные бесплатно в Центре по переливанию крови, Бэлць, в том числе: Сынджерей (ф/к 1003602150443) - 11,9 тыс.леев; Окница (ф/к 1003606150040) - 10,9 тыс.леев; Шолдэнешть (ф/к 67093) - 2,05 тыс.леев; Дондушень (ф/к 1003604150574) - 20,55 тыс.леев; Дрокия (ф/к 32578524) - 5,4 тыс.леев; Единец (ф/к 150817) - 9,0 тыс.леев; Сорока (ф/к 134752) - 12,0 тыс.леев. 3. Принять к сведению, что: - МЗ наложило дисциплинарные санкции на 4 должностных лиц (приказ N 208 от 08.07.04 г.), ЦПМ Хынчешть - на 3 лиц (приказ N 37 от 04.06.04 г.), ЦПМ Орхей - на 3 лиц (приказ N 38 от 21.06.04 г.), ЦПМ Кэушень - на одно лицо (приказ N 64 от 08.07.04 г.); - до принятия Постановления Счетной палаты МЗ разработало проект Положения о закупке медикаментов, продуктов фармакологии и парафармакологии, расходного материала, медицинской техники и порядка отбора на конкурсной основе поставщиков для системы здравоохранения и направило заинтересованным министерствам для ознакомления; - в течение проверки 6 экономических агентов перечислили в государственный бюджет финансовые санкции в сумме 45,6 тыс.леев; - главный бухгалтер ЦПМ Хынчешть возместил в кассу учреждения 9,0 тыс.леев, необоснованно списанные на расходы; - АО "Plai-DAD" перечислил в государственный бюджет завышенную стоимость выполненных работ в сумме 14,5 тыс.леев. 4. Довести до сведения Министерства финансов нарушения в управлении и использовании публичных финансов, допущенные МЗ и подведомственными учреждениями, в использовании средств, принадлежащих подведомственным учреждениям для содержания центрального аппарата, а также не по целевому назначению средств Централизованного фонда с целью усиления контроля при утверждении и использовании этих средств, в том числе для выполнения Национальных программ медицинской помощи. 5. Проинформировать Министерство экономики о нарушениях и недостатках, выявленных проверкой при закупке материальных ценностей для республиканских медико-санитарных учреждений, с целью ужесточения контрольных мер согласно компетенции. 6. Проинформировать Правительство о нарушениях и недостатках, допущенных руководством Министерства здравоохранения при использовании публичных финансов, в том числе в рамках реализации Национальной программы медицинской помощи: - рассмотреть результаты проверки и принять конкретные действия с целью обеспечения эффективного и целевого использования централизованных бюджетных ассигнований для закупки материальных ценностей, предусмотренных для государственных республиканских медико-санитарных учреждений в рамках Национальных программ в области медицины, а также ответственность должностных лиц, наделенных правом управления публичными финансами, за допущенные нарушения; - пересмотреть существующее законодательство относительно медицинской помощи с целью исключения несоответствий, разногласий и пробелов в законодательных и нормативных актах; - определить юридический статус Национального совета по оценке и аккредитации в системе здравоохранения; - пересмотреть тарифы на оценку и аккредитацию медико-санитарных и фармацевтических учреждений; - рассмотреть возможность создания в структуре Министерства здравоохранения службы финансовой ревизии для усиления внутреннего государственного финансового контроля за администрированием и использованием публичных финансов; - направить в Парламент, согласно установленному порядку, предложение по запрещению законом отвлечения бюджетных и внебюджетных денежных средств всех уровней в виде предоплаты для закупки товаров и услуг. 7. Направить Центру по борьбе с экономическими преступлениями и коррупцией материалы проверки для оценки по компетенции в соответствии со ст.5 Закона N 1104-ХV от 06.06.2002 г. 8. Проинформировать Президента Республики Молдова и Парламент о нарушениях, допущенных при использовании публичных финансов, в основном при осуществлении необоснованных и нецелевых расходов, при закупке материальных ценностей для государственных республиканских медико-санитарных учреждений, а также о неэффективном управлении государственным имуществом. 9. Представить Комиссии по социальной защите, здравоохранению и семье Парламента Республики Молдова результаты проверки эффективности управления расходов в Министерстве здравоохранения и реализации Национальных программ в области медицинской помощи в период 2002-2004 гг. (I квартал) для возможного принятия мер. 10. Об исполнении требований пп.1, 2, 6, 7 настоящего постановления проинформировать Счетную палату в течение месяца. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ СЧЕТНОЙ ПАЛАТЫ Василе ПЕНТЕЛЕЙ Кишинэу, 23 июля 2004 г. N 50.