Приказ N 436 от 29.05.2026 об организации первичной медицинской помощи

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

П Р И К А З

об организации первичной медицинской помощи

№ 436  от  29.05.2026

 (в силу 01.07.2026) 

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 246-249 ст. 446 от 16.06.2026

* * *

В целях организации и обеспечения деятельности медицинских учреждений первичной медицинской помощи с целью расширения доступа населения к качественным медицинским услугам в соответствии с Постановлением Правительства № 387/2023 "Об утверждении Национальной стратегии в области здравоохранения "Здоровье 2030", в соответствии с Национальной стратегией развития "Европейская Молдова 2030", утвержденной Законом № 315/2022", а также на основании части (5) статьи 4 и части (2¹) статьи 5 Закона об охране здоровья № 411/1995, п.9. пп.11) Положения об организации и функционировании Министерства здравоохранения, утвержденного Постановлением Правительства № 148/2021,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Нормы организации первичной медицинской помощи, согласно приложению № 1.

1.2. Типовое положение об организации и функционировании публичных медико-санитарных учреждений первичной медицинской помощи, согласно приложению № 2.

1.3. Изменения, вносимые в некоторые приказы, согласно приложению № 3.

2. Руководителям публичных медико-санитарных учреждений первичной медицинской помощи обеспечить:

2.1. внедрение положений Норм организации первичной медицинской помощи, утвержденных настоящим приказом;

2.2. представление Учредителю на утверждение положений об организации и функционировании с их последующей регистрацией в Агентстве государственных услуг.

3. Руководителям ПМСУ Территориальная медицинская ассоциация, ПМСУ Центр семейных врачей мун. Бэльць, ПМСУ Районный центр здоровья обеспечить координацию организационно-методической деятельности первичной медицинской помощи на уровне административно-территориальной единицы (муниципалитета/района).

4. Отделу политик в области первичной и коммунитарной помощи и Юридическому управлению Министерства здравоохранения обеспечить внесение изменений в Перечень поставщиков первичной медицинской помощи по запросу Учредителя.

5. Признать утратившим силу:

5.1. Приказ № 695/2010 "О первичной медицинской помощи в Республике Молдова", с последующими изменениями;

5.2. Приказ № 157/2014 "Об организации деятельности коммунитарного медицинского ассистента";

5.3. Приказ № 42/2016 "Об учреждении функции организационно-методической координации для всех учреждений первичной медицинской помощи в административной территории";

5.4. Подпункты 3), 4) и 5) пункта 1 Приказа № 1086/2016 "Об утверждении Типовых положений об организации и функционировании поставщиков медицинских услуг";

5.5. Приказ № 925/2025 о первичной медицинской помощи.

6. Настоящий приказ публикуется в Официальном мониторе Республики Молдова и вступает в силу с 1 июля 2026 года.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возлагаю на себя.

Приложение № 1

к Приказу Министерства здравоохранения

№ 436 от 29 мая 2026 г.

НОРМЫ ОРГАНИЗАЦИИ

первичной медицинской помощи

1. Настоящие Нормы регулируют порядок организации услуг первичной медицинской помощи, являющейся неотъемлемой частью системы здравоохранения Республики Молдова, в соответствии с действующими документами публичных политик в области здравоохранения.

2. Первичная медицинская помощь предоставляется авторизованными и аккредитованными поставщиками в установленном порядке.

3. Основной целью организации первичной медицинской помощи является обеспечение равноправного доступа населения к качественным, интегрированным, ориентированным на человека и потребности населения услугам первичной медицинской помощи в объёме, предусмотренном нормативными актами, с приоритетным акцентом на сохранение здоровья, профилактику и раннее выявление заболеваний, профилактику, лечение, мониторинг и непрерывность медицинской помощи.

4. Первичная медицинская помощь доступна всем лицам и сообществам и предоставляет медицинские услуги и уход первого контакта независимо от характера проблемы со здоровьем, ориентирована на потребности населения и сосредоточена на человеке, является справедливой и доступной на протяжении всей жизни, включая услуги по профилактике и лечению заболеваний в контексте непрерывных и длительных отношений с пациентами как при наличии заболевания, так и при его отсутствии.

5. Услуги первичной медицинской помощи:

5.1. определяются Методологическими нормами применения Единой программы обязательного медицинского страхования.

5.2. предоставляются семейным врачом во взаимодействии с врачом-педиатром, акушером-гинекологом, фтизиопульмонологом учреждения первичной медицинской помощи, другими специалистами общинного центра психического здоровья, центра здоровья дружественного молодёжи, а также медицинским персоналом со средним/высшим образованием (медицинская сестра, лаборант, акушерка и др.) и другим персоналом в соответствии с утверждёнными штатными нормативами;

5.3. предоставляются лицам, зарегистрированным в списках семейных врачей, на основании поданного заявления, согласно процедурам, установленным Министерством здравоохранения и Национальной медицинской страховой компанией, с соблюдением права на свободный выбор семейного врача;

5.4. предоставляются бесплатно семейным врачом, педиатром и акушером-гинекологом как застрахованным, так и незастрахованным лицам, зарегистрированным в списке семейного врача, в соответствии с нормативными актами;

5.5. предоставляются бесплатно врачом-специалистом фтизиопульмонологом и психиатром как застрахованным, так и незастрахованным лицам, зарегистрированным в списке семейного врача, в случае социально обусловленных заболеваний, оказывающих значительное влияние на общественное здоровье, в соответствии с нормативными актами.

6. Учредителем публичного медико-санитарного учреждения первичной медицинской помощи является:

6.1. орган местного публичного управления для ПМСУ Территориальных медицинских ассоциаций, ПМСУ Центра семейных врачей мун. Бэлць, ПМСУ Центров здоровья, а также органы публичного управления АТО Гагаузия для ПМСУ Центров здоровья соответствующей административно-территориальной единицы;

6.2. Министерство здравоохранения - для ПМСУ Государственной поликлиники, ПМСУ Университетской клиники первичной медицинской помощи ГУМФ "Николае Тестемицану" со специальным статусом.

7. Публичное медико-санитарное учреждение первичной медицинской помощи создаётся решением Учредителя при одновременном соблюдении следующих критериев:

7.1. наличие в регистрационных списках семейных врачей не менее 6000 человек, за исключением административно-территориальных единиц (пригородов), входящих в состав мун. Кишинэу;

7.2. наличие на момент учреждения не менее 3 семейных врачей (физических лиц), работающих по должности;

7.3. наличие помещений, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, необходимым для осуществления медицинской деятельности.

8. Учреждения первичной медицинской помощи включаются в Перечень поставщиков услуг первичной медицинской помощи, находящийся в ведении Министерства здравоохранения, а изменения в него вносятся по запросу Учредителя, на основании обоснования необходимости обеспечения населения медицинскими услугами для предоставления необходимого объёма медицинской помощи, предусмотренного Единой программой обязательного медицинского страхования и Методологическими нормами применения Единой программы обязательного медицинского страхования.

9. Организация и функционирование публичного медико-санитарного учреждения первичной медицинской помощи регулируются Положением об организации и функционировании учреждения, утверждаемым Учредителем.

10. Основная структура первичной медицинской помощи состоит из публичных медико-санитарных учреждений, организованных в зависимости от территории и численности обслуживаемого населения, в следующих формах:

10.1. Публичное медико-санитарное учреждение Территориальная медицинская ассоциация (ПМСУ ТМА) с подведомственными подразделениями (Центры семейных врачей, Офисы семейных врачей и Офисы здоровья), расположенными в муниципии Кишинэу, в структуру которого также входит консультативно-диагностический центр для оказания специализированной амбулаторной медицинской помощи;

10.2. Публичное медико-санитарное учреждение Центр семейных врачей мун. Бэлць (ПМСУ ЦСВ мун. Бэлць) с его подразделениями (Центры здоровья, Офисы семейных врачей и Офисы здоровья);

10.3. Публичное медико-санитарное учреждение Центр здоровья (ПМСУ ЦЗ), расположенное в городской или сельской местности, а также в пригородах муниципия Кишинэу, с его подразделениями (Офисы семейных врачей, Офисы здоровья):

10.3.1. Офис семейных врачей (ОСВ), подразделение, организованное в сельских населённых пунктах с населением более 1000 жителей, в котором работают как минимум один семейный врач, другой медицинский и вспомогательный персонал согласно положениям нормативных актов;

10.3.2. Офис здоровья (ОЗ), подразделение, организованное в сельских населённых пунктах с населением менее 1000 жителей, где работает медицинский персонал со средним образованием и вспомогательный персонал.

10.3.2.1. Семейный врач из Центра здоровья, Офиса семейных врачей, Центра семейных врачей или Территориальной медицинской ассоциации осуществляет выезды в обслуживаемые населённые пункты согласно заранее установленному графику.

10.3.2.2. В населённых пунктах с небольшим числом жителей (примерно 100-200 человек), где отсутствует Офис здоровья, обслуживание населения осуществляется ближайшим подразделением ПМСУ первичной медицинской помощи.

10.3.3. Индивидуальный кабинет семейного врача (ИОСВ) и Центр семейных врачей свободной практики (ЦСВ), учреждённые в соответствии со статьёй 36 Закона об охране здоровья № 411/1995.

10.4. В административно-территориальных единицах, в которых услуги первичной медицинской помощи надлежащим образом обеспечиваются существующими аккредитованными публичными медико-санитарными учреждениями первичной медицинской помощи в соответствии с потребностями населения, создание других учреждений не допускается.

10.5. На территориях/в населённых пунктах, не располагающих возможностями для предоставления услуг первичной медицинской помощи в течение как минимум 6 месяцев, по решению Учредителя, особенно в сельской местности, обслуживание населения всего населённого пункта в объёме и с качеством медицинских услуг, установленными Методологическими нормами применения Единой программы обязательного медицинского страхования, может быть передано другим публичным или частным медико-санитарным учреждениям в соответствии с настоящими Нормами и применимыми нормативными актами, с регистрацией населения в списках семейных врачей согласно нормативным актам.

11. Учреждение первичной медицинской помощи обслуживает жителей соответствующей административно-территориальной единицы в соответствии с заявлениями, поданными населением для регистрации в списках семейных врачей.

12. Заявления о регистрации в списках семейных врачей, поданные лицами, проживающими в других административно-территориальных единицах, принимаются с согласия семейного врача при соблюдении условий и критериев, установленных нормативными актами.

13. Учреждение первичной медицинской помощи осуществляет свою деятельность в зданиях с функциональными помещениями, предназначенными для предоставления медицинских услуг, в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами, обеспечивающими надлежащие условия безопасности пациентов и сотрудников, конфиденциальность и доступность в зависимости от специфики и объёма предоставляемых услуг.

14. Руководитель учреждения первичной медицинской помощи несёт ответственность за оснащение учреждения/подразделений/офисов оборудованием и медицинскими устройствами для обеспечения полного объёма медицинских услуг, предоставляемых населению обслуживаемой территории без дискриминации, предусмотренного нормативными актами по стандартизации медицинских услуг (практические руководства, клинические протоколы, медицинские стандарты, алгоритмы медицинского ведения) и другими нормативными актами.

15. Учреждение первичной медицинской помощи может получать доходы из:

15.1. договоров, заключённых с Национальной медицинской страховой компанией;

15.2. инвестиций Учредителя;

15.3. договоров, заключённых с органами общественного здравоохранения и/или государственными учреждениями, подведомственными Министерству здравоохранения, для реализации национальных программ здравоохранения;

15.4. договоров, заключённых с органами общественного здравоохранения, на оказание услуг общественного здравоохранения и лабораторных услуг;

15.5. договоров, заключённых с третьими лицами, на услуги, связанные с дополнительными компетенциями;

15.6. прямых платежей от физических лиц за платные услуги, оказываемые вне Единой программы обязательного медицинского страхования и Методологических норм применения Единой программы обязательного медицинского страхования, а также от лиц, не зарегистрированных в списке семейных врачей учреждения;

15.7. договоров на преподавательскую деятельность в системе высшего и последипломного образования;

15.8. пожертвований и спонсорской помощи;

15.9. финансовых средств из проектов с внешним и внутренним финансированием, предназначенных для инвестиций в инфраструктуру, включая реконструкцию, реабилитацию и оснащение медицинскими устройствами для осуществления деятельности по оказанию первичной медицинской помощи;

15.10. договоров, заключённых с частными медицинскими страховыми компаниями;

15.11. иных источников в соответствии с положениями нормативных актов.

16. Управление публичными медико-санитарными учреждениями первичной медицинской помощи:

16.1. ПМСУ ТМА и ПМСУ ЦСВ мун. Бэлць возглавляются:

16.1.1. директором, отобранным в соответствии с требованиями, установленными Положением о назначении на конкурсной основе руководителей публичных медико-санитарных учреждений, утверждённым Постановлением Правительства № 1016/2016;

16.1.2. двумя заместителями директора, назначаемыми Учредителем/ответственным лицом учредителя по предложению директора;

16.2. ПМСУ Центры здоровья районного уровня возглавляются:

16.2.1. директором, избираемым по результатам конкурса, организованного Учредителем, в соответствии с Положением о назначении на конкурсной основе руководителей публичных медико-санитарных учреждений Центр здоровья, утверждённым Приказом № 438/2024;

16.2.2. двумя заместителями директора, назначаемыми ответственным лицом учредителя (председателем района) по предложению директора;

16.3. ПМСУ Центр здоровья, расположенный в городской или сельской местности, возглавляется заведующий, назначаемый на должность ответственным лицом учредителя (председателем района) без проведения конкурса;

16.4. Руководители подразделений/отделений в составе ПМСУ ТМА, ПМСУ ЦСВ мун. Бэлць и ПМСУ ЦЗ районного уровня назначаются директором соответствующего учреждения по результатам конкурса с соблюдением положений Трудового кодекса и нормативных актов.

17. ПМСУ Центр здоровья районного уровня несёт ответственность за координацию медицинской деятельности всех поставщиков первичной медицинской помощи соответствующей административно-территориальной единицы посредством:

17.1. оказания необходимой консультативной и методологической поддержки при внедрении политик и программ Министерства здравоохранения, в том числе в области управления качеством медицинских услуг;

17.2. организации и проведения семинаров, тематических конференций и заседаний медицинских советов с участием представителей подразделений;

17.3. координации деятельности первичной медицинской помощи в следующих приоритетных областях:

17.3.1. сохранение здоровья, профилактика и предупреждение заболеваний;

17.3.2. профилактика и контроль неинфекционных заболеваний;

17.3.3. профилактика и контроль инфекционных заболеваний, включая туберкулёз;

17.3.4. охрана здоровья матери и ребёнка;

17.3.5. репродуктивное здоровье и планирование семьи;

17.3.6. психическое здоровье;

17.3.7. здоровье молодёжи;

17.3.8. при необходимости - услуги раннего вмешательства для детей в возрасте 0–5 лет с нарушениями развития, включая инвалидность или риск её возникновения;

17.3.9. развитие интегрированных услуг, в том числе посредством межсекторального сотрудничества с социальными и образовательными службами для лиц и семей, находящихся в уязвимом положении;

17.4. содействия сотрудничеству между учреждениями первичной медицинской помощи и медицинскими учреждениями, оказывающими другие виды медицинской помощи на административной территории, в целях интегрированного предоставления медицинских услуг;

17.5. оказания методологической поддержки в обеспечении качества и безопасности услуг, включая лабораторные и диагностические услуги;

17.6. периодической организации совместных заседаний для рассмотрения приоритетов общественного здоровья территории и анализа профилей здоровья и случаев смертности, включая поздно выявленные случаи рака и туберкулёза;

17.7. сбора, анализа и обобщения медицинских статистических данных на территориальном уровне с формулированием выводов и разработкой предложений для Министерства здравоохранения и органов местного публичного управления;

17.8. мониторинга обеспечения населения лекарственными средствами и медицинскими изделиями в рамках реализации Национальных программ здравоохранения;

17.9. координации деятельности по укреплению здоровья и обобщения тематической информации на территориальном уровне.

18. Медицинские услуги предоставляются в помещении медицинского учреждения, на дому у пациентов, в других специально оборудованных и авторизованных для этой цели местах либо по месту вызова в случае оказания первой необходимой помощи при медико-хирургических неотложных состояниях или при эпидемиологическом риске.

19. Визит для оказания медицинской помощи на дому организуется для следующих категорий лиц:

19.1. дети в возрасте 0-1 года и беременные, в рамках активных визитов по мониторингу состояния здоровья, в соответствии со стандартами, утверждёнными Министерством здравоохранения;

19.2. дети в возрасте 0-5 лет, находящиеся на лечении по поводу различных заболеваний;

19.3. лица с тяжёлыми формами ограниченных возможностей, для которых невозможно передвижение в медицинское учреждение;

19.4. пациенты в терминальной стадии заболевания или страдающие тяжёлыми заболеваниями и нуждающиеся в обследовании, наблюдении и лечении;

19.5. лица из очагов инфекционных заболеваний, для организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий, включая медицинское наблюдение и профилактическое лечение контактных лиц.

20. В обоснованных случаях для категорий лиц, указанных в п.19, по рекомендации семейного врача/врача-специалиста организуются визиты на дому или в подразделение медицинского учреждения, расположенное в другом населённом пункте, как семейных врачей и профильных специалистов учреждения первичной медицинской помощи районного/муниципального уровня (педиатр, фтизиопульмонолог, акушер-гинеколог, психиатр), так и других специалистов специализированной амбулаторной медицинской помощи.

21. Семейные врачи и профильные врачи-специалисты учреждения первичной медицинской помощи сотрудничают с другими медицинскими учреждениями для обеспечения непрерывности медицинских услуг, будучи обязаны взаимно передавать все относящиеся к состоянию пациента данные с соблюдением требований законодательства о защите персональных данных.

22. В рамках деятельности по вмешательству и надзору за инфекционными заболеваниями передача собранных данных осуществляется посредством интегрированных информационных систем в едином обязательном формате, утверждённом нормативными актами.

23. Режим работы медико-санитарных учреждений первичной медицинской помощи в рабочие дни осуществляется с 8:00 до 18:00. В особых ситуациях, таких как местные или сезонные условия либо в зависимости от обеспеченности медицинским персоналом, график может быть скорректирован администрацией учреждения для удовлетворения потребностей населения обслуживаемой территории.

24. График консультаций/работы семейных врачей и врачей-специалистов учреждения первичной медицинской помощи, а также соотношение между консультациями и визитами на дому утверждаются руководителем с целью удовлетворения потребностей населения обслуживаемой территории. График работы размещается в доступных местах и публикуется на веб-странице учреждения. Любые изменения режима работы незамедлительно доводятся до сведения бенефициарa.

25. Деятельность учреждений в субботу, воскресенье и праздничные дни осуществляется в соответствии с положениями Трудового кодекса и приказов Министерства здравоохранения.

26. Средняя продолжительность консультации у:

26.1. семейного врача составляет 20 минут;

26.2. врача-специалиста, а также выполнения манипуляций в рамках первичной медицинской помощи, корректируется в соответствии с нормативными актами;

26.3. в рабочем времени семейного врача и врача-специалиста планируется время для организационно-методической деятельности (до 40-60 минут, по необходимости).

27. Консультации у семейных врачей и врачей-специалистов учреждения первичной медицинской помощи осуществляются по предварительной записи, по телефону, онлайн или непосредственно в регистратуре поставщика медицинских услуг, на протяжении всего рабочего времени:

27.1. у семейного врача, на основании обращения пациента или его родственника/законного представителя;

27.2. у врача-специалиста, на основании направления семейного врача/другого врача-специалиста, а также по прямому обращению пациента, за исключением медицинских неотложных состояний.

28. Запись на повторный визит осуществляется во время первичного визита сотрудниками регистратуры, медицинской сестрой, семейным врачом или другим врачом-специалистом.

29. В экстренных ситуациях медицинская помощь предоставляется без предварительной записи, дежурным врачом на момент обращения при личном обращении пациента.

30. Медицинский персонал обязан оказывать неотложную медицинскую помощь и первую помощь по обращению лиц, обращающихся в учреждение или при визитах на дом, а после оценки состояния при необходимости - вызывать службу догоспитальной скорой медицинской помощи в соответствии с нормативными актами.

31. Руководитель учреждения обеспечивает все подразделения аптечками неотложной помощи, постоянно укомплектованными лекарственными средствами и медицинскими изделиями, необходимыми для оказания экстренной помощи на уровне первичной медицинской помощи, в соответствии с нормативными актами и стандартизационных документов в сфере здравоохранения (практических руководств, клинических протоколов, медицинских стандартов, алгоритмов оказания медицинской помощи)..

32. Семейные врачи и врачи-специалисты учреждения первичной медицинской помощи (семейный врач, акушер-гинеколог, педиатр) организуют наблюдение за беременными и детьми в возрасте 0-5 лет, при необходимости, являясь частью многопрофильной медико-социальной команды межсекторального сотрудничества.

33. Медицинский персонал учреждения первичной медицинской помощи планирует и осуществляет согласованные действия по решению медико-социальных проблем семей, находящихся в группе риска, таких как дети или женщины, ставших жертвами домашнего насилия, изнасилования, посредством применения кейс-менеджмента совместно с социальными, образовательными, психологическими, правоохранительными и юридическими службами, а также специализированными медицинскими службами.

34. Медицинские услуги на уровне общины организуются семейным врачом и семейной медицинской сестрой в сотрудничестве с социальной помощью, посредством обеспечения взаимодействия между бенефициарами и поставщиками медицинских и социальных услуг с привлечением органов местного публичного управления, профильных НПО, контрактованных Национальной медицинской страховой компанией, и других компетентных учреждений.

35. Семейная медицинская сестра:

35.1. при необходимости является частью многопрофильной интегрированной команды при оказании общественной медицинской помощи лицам, находящимся в уязвимом положении, включая безработных, лиц с ограниченными возможностями, страдающих социально обусловленными заболеваниями или находящихся в терминальной стадии, пожилых людей и др.;

35.2. активно выявляет указанных лиц и их потребности совместно с представителями органов местного публичного управления и территориальных социальных служб, способствуя их доступу к медицинским и социальным услугам с предоставлением необходимой поддержки.

36. Медико-санитарные учреждения первичной медицинской помощи организуют во всех своих подразделениях информационные мероприятия с целью профилактики и контроля неинфекционных заболеваний, обучения пациентов самоконтролю и управлению заболеванием, а также продвижения здорового образа жизни, включая тематические школы для пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, школу матери/будущих родителей и здорового ребёнка, а также другие формы информирования и обучения.

37. Медицинский персонал участвует в организации профилактических мероприятий и образовательной деятельности посредством продвижения принципов здорового образа жизни (систематическая физическая активность, здоровое питание, отказ от курения, предотвращение вредного употребления алкоголя и др.) в соответствии с утверждённым планом.

38. Семейные врачи и специалисты первичной медицинской помощи обязаны обладать теоретическими знаниями и практическими навыками, необходимыми для использования медицинских информационных систем, с соблюдением законодательства о защите персональных данных и норм этики и деонтологии.

39. Учреждения первичной медицинской помощи являются неотъемлемой частью системы здравоохранения и обеспечивают направление пациента к специализированным услугам в зависимости от потребностей, установленных в соответствии с нормативными актами по стандартизации медицинских услуг (практические руководства, клинические протоколы, медицинские стандарты, алгоритмы ведения и т. д.).

40. Руководители медико-санитарных учреждений первичной медицинской помощи несут ответственность за прозрачность принятия решений, продвижение, укрепление и контроль институциональной целостности, внедрение стандартов профессиональной этики и добросовестности, а также мониторинг мер по предотвращению коррупционных рисков.

Приложение № 2

к Приказу Министерства здравоохранения

№ 436 от 29 мая 2026 г.

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

об организации и функционировании публичного медико-санитарного

учреждения первичной медицинской помощи

_________________________________________________________

(наименование учреждения, административно-территориальной единицы)

Глава I

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящее Положение организации и функционирования публичного медико-санитарного учреждения первичной медицинской помощи разработано в соответствии с Законом об охране здоровья № 411/1995, Законом об обязательном медицинском страховании № 1585/1998, Законом о государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей № 220/2007, Гражданским кодексом Республики Молдова № 1107/2002, а также другими нормативными актами в этой области.

2. Положение устанавливает мисию, задачи, полномочия, порядок организации и функционирования Публичного медико-санитарного учреждения первичной медицинской помощи ПМСУ Территориальная медицинская ассоциация/ПМСУ Центр семейных врачей/ПМСУ Центр здоровья (выбрать один вариант).

3. Полное наименование учреждения: Публичное медико-санитарное учреждение

______________________________________________________________________________.

4. Сокращенное название Публичного медицинского учреждения: ПМСУ ________________.

5. Срок деятельности ПМСУ ________________________________ не ограничен во времени.

6. ПМСУ ________________ осуществляет свою деятельность на территории Республики Молдова по следующему юридическому адресу _____________________.

7. ПМСУ _____________________:

7.1. является юридическим лицом, предоставляющим услуги первичной медицинской помощи муниципального/городского/районного/сельского уровня (выбрать один вариант) и обеспечивает медицинскую помощь с момента регистрации Положения об организации и функционировании в Агентстве государственных услуг;

7.2. включает в свой состав структурные подразделения (Центры Семейных Врачей, Центры Здоровья, Офисы Семейных Врачей, Офисы Здоровья), включенные в Перечень поставщиков первичной медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения.

8. ПМСУ _____________________:

8.1. обладает всеми правами, вытекающими из статуса юридического лица публичного права, имеет печать, бланк с логотипом, управляет имеющимися финансовыми средствами;

8.2. осуществляет свою деятельность на принципе финансовой автономии и некоммерческой деятельности в соответствии с нормативными актами и настоящим Положением.

9.Финансовые средства ПМСУ _____________________ поступают из:

9.1. договоров, заключенных с Национальной медицинской страховой компанией (далее – НМСК);

9.2. инвестиций Учредителя;

9.3. договоров, заключенных с органами здравоохранения и/или государственными учреждениями для реализации национальных программ здравоохранения;

9.4. договоров, заключенных с третьими лицами на оказание услуг первичной медицинской помощи;

9.5. прямой оплаты потребителями услуг, не предусмотренных Единой программой обязательного медицинского страхования и Методологических норм применения Единой программы обязательного медицинского страхования, а также от лиц, не включённых в список семейных врачей учреждения;

9.6. контракты на преподавательскую деятельность в сфере университетского и послевузовского образования;

9.7. пожертвования, спонсорская помощь;

9.8. за счет внешних инвестиционных проектов в инфраструктуру, с целью реконструкции, реабилитации, оснащения медицинским оборудованием для осуществления деятельности по оказанию первичной медицинской помощи;

9.9. контракты, заключенные с частными медицинскими страховыми компаниями;

9.10. другие источники в соответствии с законодательством.

10. При выполнении своих функций ПМСУ _____________________ сотрудничает с другими поставщиками медицинских услуг в стране/за рубежом, с НПО, ассоциациями, обществами и другими организациями, занимающимися вопросами охраны здоровья населения.

11. Приказы и распоряжения Министерства здравоохранения по вопросам, относящимся к его полномочиям как центрального специализированного органа, являются обязательными для исполнения.

Глава II

МИССИЯ, ЗАДАЧИ, ПОЛНОМОЧИЯ

12. Миссия ПМСУ _____________________ заключается в улучшении здоровья населения посредством оказания качественных, интегрированных, ориентированных на пациента, доступных и равноправных услуг первичной медицинской помощи, основанных на принципах семейной медицины, с приоритетным акцентом на укрепление здоровья, профилактику, предупреждение и раннее выявление заболеваний, лечение, мониторинг и реабилитацию на уровне первичной медицинской помощи, обеспечивая непрерывность медицинской помощи и поддержание здоровья лиц, зарегистрированных в списках семейных врачей учреждения.

13. ПМСУ _____________________ имеет следующие задачи:

13.1. предоставление безопасной и качественной первичной медицинской помощи обслуживаемому населению без дискриминации по признакам национальности, возраста, пола, расы, политических или религиозных убеждений, этнической принадлежности, сексуальной ориентации, социального происхождения, инвалидности;

13.2. повышение качества медицинских услуг посредством повышения профессионального и технологического уровня, ориентированного на обеспечение безопасности пациента и соблюдение его прав;

13.3. обеспечение непрерывности и преемственности лечебно-диагностического процесса посредством сотрудничества с другими поставщиками медицинских услуг;

13.4. улучшение показателей здоровья посредством реализации мер профилактики, лечения заболеваний, наблюдения и реабилитации пациентов в соответствии с установленными нормами, в амбулаторных условиях и на дому, а также мобилизации сообщества для ведения здорового образа жизни.

14. Для реализации миссии и задач ПМСУ _____________________ имеет следующие полномочия:

14.1. планирование услуг первичной медицинской помощи в соответствии с приоритетами и потребностями населения обслуживаемой территории;

14.2. предоставление услуг первичной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования согласно договорам, заключённым с Национальной медицинской страховой компанией, включая назначение компенсируемых лекарственных средств и медицинских изделий либо препаратов, закупаемых из централизованных источников;

14.3. соблюдение права свободного выбора семейного врача и регистрация в его списках;

14.4. организация профилактических мероприятий, обследований и лечения, наблюдения и реабилитации пациентов на уровне первичной медицинской помощи и на дому в соответствии с нормативными актами по стандартизации медицинских услуг (практические руководства, клинические протоколы, медицинские стандарты, алгоритмы ведения);

14.5. мобилизация сообщества для поддержки здорового образа жизни и снижения влияния факторов риска, а также для стимулирования изменения поведения человека и профилактики хронических неинфекционных заболеваний, включая:

14.5.1. организацию мероприятий по раннему выявлению, скринингу и интегрированному ведению хронических заболеваний в соответствии с нормативными актами и национальными программами здравоохранения;

14.5.2. обеспечение межсекторального сотрудничества с социальными, образовательными и другими соответствующими службами для лиц и семей, находящихся в уязвимом положении;

14.5.3. использование медицинских информационных систем и интероперабельных цифровых решений с целью улучшения доступа, непрерывности, мониторинга и качества медицинских услуг.

14.6. информирование пациента или его законного представителя о состоянии здоровья и получение информированного согласия на оказание медицинской услуги;

14.7. закупка лекарственных средств, медицинских изделий и других товаров, необходимых для оказания медицинских услуг, с соблюдением процедур закупок и положений настоящего Положения;

14.8. обеспечение учреждения средствами для уборки и дезинфекции, необходимыми для осуществления деятельности в оптимальных условиях профилактики и контроля инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;

14.9. обеспечение управления качеством медицинских услуг и безопасности пациента посредством внедрения информационных технологий, нормативных актов по стандартизации медицинских услуг, управления рисками, проведения внутреннего медицинского аудита, непрерывного мониторинга эффективности услуг, оценки уровня удовлетворённости получателей медицинских услуг/пациентов и сотрудников;

14.10. выполнение всех консультаций, лабораторных и инструментальных исследований (параклинических медицинских услуг) в полном объёме согласно установленному уровню, а в случае отсутствия у поставщика соответствующих возможностей - обеспечение их выполнения на основании двусторонних договоров с другими поставщиками медицинских услуг, включая Национальное агентство общественного здоровья (Центры общественного здоровья), при этом расходы покрываются и компенсируются соответствующим учреждением из бюджета, контрактированного НМСК для этих целей;

14.11. возврат пациенту денежных средств, уплаченных за медицинские услуги, покрываемые Фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС), при установлении неправомерного взимания таких платежей;

14.12. оказание первой помощи любому лицу, находящемуся в критическом состоянии, независимо от статуса застрахованности;

14.13. сбор и эффективное управление данными о предоставленных медицинских услугах, мониторинг основных показателей здоровья и эффективности, включая показатели доступности, непрерывности, качества и удовлетворённости получателей услуг, а также представление статистических отчётов и информации о деятельности учреждения в установленном порядке и сроки;

14.14. заключение договоров с третьими лицами и поставщиками услуг, связанных с основной деятельностью (энергетические услуги, коммунальные услуги, охрана и др.);

14.15. сотрудничество с другими поставщиками медицинских услуг для обеспечения непрерывности оказываемых услуг с соблюдением принципов этапности медицинской помощи;

14.16. обмен информацией, при необходимости, с другими медицинскими учреждениями относительно состояния здоровья пациента, выписками из медицинской карты, результатами лабораторных и инструментальных исследований, проведённых в процессе оказания медицинской помощи;

14.17. обеспечение предоставления комунитарных, ухода на дому и паллиативных услуг;

14.18. планирование и обеспечение доступа медицинского персонала к непрерывному медицинскому образованию;

14.19. управление имуществом и ресурсами учреждения (включая сдачу в аренду, списание и реализацию основных средств и неиспользуемого имущества) с согласия Учредителя;

14.20. выполнение иных полномочий, предусмотренных законодательством.

15. ПМСУ _____________________ имеет следующие права:

15.1. оказание медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования;

15.2. оказание платных медицинских услуг в соответствии с тарифами, установленными в Каталоге тарифов на медико-санитарные услуги, после информирования пациента о возможности и порядке получения услуг, покрываемых ФОМС, с обязательной фиксацией оказания платных услуг в медицинской документации;

15.3. организация и участие в конгрессах, симпозиумах, тематических конференциях, семинарах и других научных мероприятиях в сфере деятельности;

15.4. пользование иными правами, предоставленными государственным учреждениям в соответствии с законодательством.

16. ПМСУ Центр здоровья районного уровня имеет следующие полномочия на уровне всей административной территории:

16.1. мониторинг и координация оказания первичной медицинской помощи всеми медицинскими учреждениями первичной медицинской помощи, независимо от формы собственности и организационно-правовой формы, в соответствующем районе/секторе;

16.2. анализ медицинской деятельности всех поставщиков первичной медицинской помощи на административной территории, включая менеджмента качества медицинских услуг, посредством внешнего медицинского аудита, с оценкой показателей качества, доступности и удовлетворённости населения;

16.3. оказание консультативной и методологической поддержки при внедрении политик и программ Министерства здравоохранения;

16.4. координация деятельности первичной медицинской помощи в следующих приоритетных областях:

16.4.1. сохранение здоровья, профилактика и предупреждение заболеваний;

16.4.2. профилактика и контроль неинфекционных заболеваний;

16.4.3. профилактика и контроль инфекционных заболеваний, включая туберкулёз;

16.4.4. охрана здоровья матери и ребёнка;

16.4.5. репродуктивное здоровье и планирование семьи;

16.4.6. психическое здоровье;

16.4.7. здоровье молодёжи;

16.4.8. при необходимости, услуги раннего вмешательства для детей 0-5 лет с нарушениями в развитии и с риском их появления;

16.5. содействие сотрудничеству с медицинскими учреждениями административной территории, оказывающими другие виды медицинской помощи, в целях интегрированного предоставления услуг;

16.6. оказание методологической поддержки в обеспечении качества и безопасности услуг, включая лабораторные и диагностические услуги;

16.7. периодическая организация совместных заседаний со всеми поставщиками первичной медицинской помощи района/сектора для рассмотрения приоритетов общественного здравоохранения территории, анализа профилей здоровья и случаев смертности, включая поздно выявленные случаи рака и туберкулёза.

16.8. сбор, анализ и обобщение медицинских статистических данных на территориальном уровне с формулированием выводов и разработкой предложений для Министерства здравоохранения и органов местного публичного управления;

16.9. мониторинг обеспечения населения лекарственными средствами и медицинскими изделиями в целях реализации Национальных программ здравоохранения;

19.10 координация деятельности по укреплению здоровья и обобщение тематической информации на территориальном уровне.

Глава III

УПРАВЛЕНИЕ И АДМИНИСТРИРОВАНИЕ

17. Деятельность руководства ПМСУ _____________________ направлена на обеспечение организационного и финансового управления, а также управления предоставлением медицинских услуг учреждением, с приоритетной ориентацией на доступность, качество и безопасность медицинской помощи, а также на непрерывность и интеграцию медицинских услуг.

18. Руководящими и административными органами ПМСУ _____________________:

18.1. Учредитель;

18.2. Административный совет;

18.3. Директор/заведующий;

18.4. Заместитель директора по медицинским вопросам/заместитель директора по организации медицинской помощи матери и ребенку (в случае ПМСУ ТМА, ПМСУ ЦСВ мун. Бэлць, ПМСУ ЦЗ районного уровня).

Раздел 1

Учредитель

19. Учредителем ПМСУ _____________________ является _____________________.

20. Учредитель/ответственное лицо Учредителя (председатель района) имеет следующие исключительные полномочия:

20.1. предлагает на утверждение Министерству здравоохранения создание, реорганизацию или ликвидацию ПМСУ, включая его структурные подразделения (Центры здоровья, Центры семейных врачей, Офисы семейных врачей, Офисы здоровья), с включением в Перечень поставщиков первичной медицинской помощи;

20.2. назначение на должность руководителя:

20.2.1. в случае проведения конкурса на должность директора ПМСУ ТМА и ЦСВ Бэлць заключает с победителем конкурса договор менеджмента учреждения, в соответствии с Типовым договором менеджмента, утверждённому Правительством;

20.2.2. в случае проведения конкурса на должность директора районного Центра здоровья заключает индивидуальный трудовой договор;

20.3. заключает индивидуальные трудовые договоры с заместителем директора по медицинской части и заместителем директора по медицинской помощи матери и ребёнку, предложенными директором;

20.4. назначает заведующего ПМСУ Центра здоровья и заключает с ним индивидуальный трудовой договор в соответствии с положениями Трудового кодекса;

20.5. прекращает трудовые отношения с директором/заведующим, заместителем директора по медицинской части и заместителем директора по медицинской помощи матери и ребёнку по основаниям, предусмотренным законодательством;

20.6. по истечении срока 5 лет должность руководителя учреждения (директора/заместителя директора по медицинской части/заместителя директора по медицинской помощи матери и ребёнку/заведующего) считается вакантной по праву. Любые противоположные положения являются недействительными;

20.7. устанавливает индивидуальные показатели эффективности и условия оплаты труда руководителей учреждений в соответствии с законодательством;

20.8. применяет меры поощрения и дисциплинарные взыскания к руководящим лицам в соответствии с Трудовым кодексом и другими нормативными актами;

20.9. утверждает организационную структуру и штатное расписание учреждения;

20.10. передаёт имущество из ведения Учредителя в хозяйственное управление учреждения на основании договора безвозмездного пользования;

20.11. утверждает сделки с третьими лицами, сумма которых превышает 25% от запланированного годового дохода учреждения;

20.12. согласовывает договоры аренды/безвозмездного пользования имущества и помещений, списание основных средств и продажу неиспользуемого имущества;

20.13. утверждает и выделяет бюджетные средства на инвестиции в инфраструктуру - строительство, реконструкцию, капитальный ремонт зданий, закупку дорогостоящего оборудования и транспортных средств;

20.14. осуществляет контроль текущей деятельности учреждения по вопросам своей компетенции, включая запрос информации, документов, объяснений и отчётов.

21. Решения Учредителя по вопросам его компетенции являются обязательными для руководства и ответственных лиц публичного медико-санитарного учреждения.

22. При необходимости Учредитель вправе принимать и другие решения, касающиеся деятельности учреждения, в соответствии с законодательством.

Раздел 2

Административный совет

23. Административный совет является коллегиальным органом управления и надзора за деятельностью ПМСУ _____________________, представляющим интересы государства и осуществляющим свою деятельность в соответствии с Гражданским кодексом Республики Молдова № 1107/2002, Законом об охране здоровья № 411/1995 и настоящим Положением.

24. Состав административного совета назначается решением Учредителя сроком на 4 года.

25. Административный совет публичного медико-санитарного учреждения первичной медицинской помощи состоит из следующих членов:

25.1. для ПМСУ ТМА, ПМСУ ЦСВ мун. Бэлць, ПМСУ ЦЗ районного уровня:

25.1.1. председатель – ответственное лицо Учредителя;

25.1.2. представитель Министерства здравоохранения;

25.1.3.2 представителя коллектива, включая представителя профсоюзной организации учреждения;

25.1.4. представитель сообщества/диаспоры;

25.1.5. секретарь административного совета - без права голоса;

25.2. для Центров здоровья сельского/городского уровня:

25.2.1. председатель - ответственное лицо Учредителя;

25.2.2. представитель коллектива/профсоюзной организации учреждения;

25.2.3. представитель сообщества/диаспоры;

25.2.4. секретарь административного совета - без права голоса;

26. Членом административного совета не может быть:

26.1. директор/заведующий ПМСУ первичной медицинской помощи;

26.2. лица, занимающие административные должности в учреждении и участвующие в управлении бюджетом - заместители директора, главный экономист, главный бухгалтер, руководитель службы закупок;

26.3. лица со стажем работы менее 3 лет;

26.4. лица, находящиеся под уголовным преследованием или осуждённые за тяжкие преступления, включая коррупционные, а также лица с непогашенной судимостью и иными ограничениями, установленными законодательством.

27. Председатель административного совета назначается нормативным актом Учредителя.

28. Представитель Министерства здравоохранения назначается приказом и может быть как государственным служащим министерства, так и другим лицом из системы здравоохранения, представляющим интересы министерства (член профильных комиссий Министерства здравоохранения, представители медицинской академической среды и др.).

29. Представитель коллектива ПМСУ первичной медицинской помощи предлагается и избирается на общем собрании коллектива учреждения. Обязательные условия выдвижения - высшее образование и стаж работы в данном учреждении не менее 3 лет. Представитель профсоюзной организации может быть председателем, заместителем председателя или иным членом, предложенным и избранным на собрании профсоюза.

30. Условия для представителя диаспоры: врач, работающий в медицинском, научно-медицинском или академическом учреждении за рубежом. Для включения в состав Совета директоров лицо подаёт заявление Учредителю с указанием выбранного учреждения, резюме (CV) и мотивационного письма. Учредитель публикует на своём веб-сайте список учреждений, формирующих Административные советы, приглашение к подаче заявок и контактные данные. Формируется база данных представителей диаспоры. После анализа заявок комиссия, созданная Учредителем, отбирает кандидата с наиболее релевантными профессиональными компетенциями и назначает его членом совета нормативным актом. При наличии нескольких кандидатов Учредитель может предложить альтернативное учреждение первичной медицинской помощи.

31. Условия для члена – представителя сообщества: высшее образование; преимуществом являются компетенции и опыт работы в медицинской, юридической и экономической сферах. Представителем сообщества может быть лидер местного сообщества, представитель ассоциаций пациентов, гражданского общества, академической среды, учебных заведений, примэрии и т.д. Публичное медико-санитарное учреждение размещает на веб-странице приглашение к подаче заявок на должность члена – представителя сообщества, крайний срок подачи заявок и контактные данные ответственного лица, назначенного приказом руководителя, которое принимает заявления, к которым прилагаются резюме (CV) и мотивационное письмо кандидата. Отбор члена – представителя сообщества осуществляется медицинским учреждением в рамках отборочной комиссии и направляется на утверждение учредителю.

32. Секретарь Административного совета является сотрудником публичного медико-санитарного учреждения и выполняет функции секретариата совета. Он назначается Административным советом по предложению его членов на основе простого консенсуса. Секретарь оформляет протоколы заседаний Административного совета, составляет повестку дня и проекты решений, представляет их председателю и членам для утверждения и подписания, организует заседания и выполняет иные секретарские функции.

33. Члены Административного совета:

33.1. заполняют декларацию под собственную ответственность об отсутствии несовместимости и конфликта интересов с администрацией учреждения, а также отсутствии судимостей и нарушений добропорядочности в соответствии с образцом, установленным в приложении к настоящему Положению;

33.2. несут ответственность перед учреждением за ущерб, причинённый принятием решений с нарушением законодательства и в ущерб интересам учреждения.

34. Учредитель отзывает статус члена Административного совета в следующих случаях:

34.1. нарушение членом законодательства;

34.2. истечение срока полномочий члена Административного совета;

34.3. ликвидация учреждения;

34.4. отсутствие на 3 последовательных заседаниях совета без уважительной причины;

34.5. иные основания, предусмотренные законодательством.

35. Административный совет имеет следующие исключительные полномочия:

35.1. рассмотрение и утверждение стратегии развития ПМСУ и представление Учредителю предложений по её развитию;

35.2. рассмотрение и согласование бюджета доходов и расходов (бизнес-плана), а также его изменений;

35.3. рассмотрение и утверждение годовых и квартальных планов и отчётов деятельности учреждения с последующим представлением Учредителю для информации;

35.4. утверждение планов закупок товаров, услуг и работ и обеспечение контроля прозрачности процедур государственных закупок;

35.5. рассмотрение и согласование организационной структуры и штатного расписания;

35.6. утверждение тарифных списков работников;

35.7. установление объёма работы по совместительству для руководящего персонала;

35.8. рассмотрение и согласование внутренних регламентов деятельности учреждения;

35.9. незамедлительное информирование Учредителя и других компетентных органов при выявлении нарушений законодательства в деятельности учреждения;

35.10. рассмотрение отчётов Счётной палаты, Финансовой инспекции, Национальной медицинской страховой компании, Национального совета по оценке и аккредитации в здравоохранении и других контрольных/оценочных органов и утверждение Плана мероприятий по устранению выявленных несоответствий;

35.11. внесение Учредителю предложений по улучшению ситуации при выявлении недостатков в деятельности учреждения.

36. Заседания Административного совета могут быть очередными или внеочередными и могут проводиться с физическим присутствием, онлайн или в гибридном формате.

37. Очередные заседания проводятся не реже одного раза в квартал.

38. Внеочередные заседания созываются председателем совета:

38.1. по его инициативе;

38.2. по требованию не менее 3 членов Совета директоров;

38.3. по требованию Учредителя;

38.4. по требованию директора учреждения.

39. На заседания Совета могут приглашаться для обсуждения и другие лица.

40. Кворум для проведения заседания Административного совета составляет присутствие 3 членов.

41. На заседаниях Административного совета каждый член имеет один голос. Передача голоса другому члену совета или третьим лицам не допускается.

42. Решения Административного совета принимаются большинством голосов присутствующих членов и фиксируются в протоколе заседания.

Раздел 3

Руководство

43. ПМСУ _____________________ управляется директором/заведующим (выбрать вариант), обладающим правом оперативного управления и хозяйственного ведения учреждения.

44. Директор/заведующий ПМСУ _____________________ назначается на должность:

44.1. в соответствии с Положением о назначении на конкурсной основе руководителей публичных медико-санитарных учреждений, утверждённым Постановлением Правительства № 1016/2016 (применяется к ПМСУ ТМА и ПМСУ ЦСВ мун. Бэлць) и Приказом Министерства здравоохранения № 438/2024 (применяется к ПМСУ ЦЗ районного уровня);

44.2. Учредителем/ответственным лицом Учредителя (председателем района), в соответствии с требованиями, установленными в Нормах организации и функционирования учреждений первичной медицинской помощи (применяется к ПМСУ ЦЗ с размещением в городской или сельской местности).

45. Директор/заведующий ПМСУ _____________________ имеет следующие полномочия:

45.1. представляет интересы ПМСУ без доверенности в отношениях с третьими лицами;

45.2. обеспечивает исполнение нормативных актов, приказов Министерства здравоохранения, решений Учредителя и Административного совета;

45.3. разрабатывает стратегию развития и годовые планы деятельности в соответствии с нормативными актами национальных политик в области здравоохранения и представляет их на рассмотрение и утверждение Административному совету;

45.4. разрабатывает и представляет на утверждение Учредителю, после согласования с Административным советом, организационную структуру и штатное расписание ПМСУ _____________________ в соответствии с нормативами Министерства здравоохранения;

45.5. предоставляет квартальные и годовые отчёты о деятельности ПМСУ _____________________ на рассмотрение и утверждение Административным советом;

45.6. анализирует риски реализации годовых планов действий и предлагает меры по их устранению;

45.7. обеспечивает реализацию внутреннего управленческого контроля, мониторинг показателей деятельности, самооценку и постоянное улучшение качества медицинских услуг, включая контроль соответствия и эффективности оперативных процедур;

45.8. обеспечивает соблюдение режима работы учреждения, порядка записи и предоставления медицинских услуг;

45.9. обеспечивает предоставление платных услуг, оказываемые врачами специалистами учреждения, строго в соответствии с нормативными актами, оплачиваемые исключительно в кассу учреждения по тарифам, утверждённым Правительством;

45.10. подписывает договоры, счета, выдает доверенности, открывает банковские счета и управляет финансовыми средствами ПМСУ _____________________;

45.11. возлагает, на основании доверенности, отдельные полномочия другим сотрудникам учреждения;

45.12. заключает, изменяет, приостанавливает и прекращает индивидуальные трудовые договора с сотрудниками ПМСУ _____________________ в соответствии с Трудовым кодексом;

45.13. утверждает смету доходов и расходов (бизнес-план), план закупок и их изменения после согласования с Административным советом;

45.14. представляет Учредителю предложения относительно организационной структуры, реорганизации, перепрофилированию, реконструкции, расширению, техническому переоснащению, списанию пришедших в негодности ценностей, изменению дислокации и наименования учреждения;

45.15. обеспечивает управление финансовыми средствами и администрирование публичного имущества в соответствии с принципами надлежащего управления, а также привлечение дополнительных инвестиционных проектов/фондов;

45.16. несёт ответственность за получение санитарного разрешения на функционирование и аккредитацию учреждения в соответствии с законодательством;

45.17. ведёт переговоры, подписывает и несёт ответственность за исполнение договора об оказании медицинской помощи (о предоставлении медицинских услуг) с Национальной компанией медицинского страхования;

45.18. ведёт переговоры и заключает, от имени учреждения, соглашения о сотрудничестве и/или договоры с другими поставщиками услуг для обеспечения непрерывности оказания медицинской помощи;

45.19. обеспечивает исполнение решений Административного совета;

45.20. обеспечивает организацию, координацию и предоставление медицинских услуг в соответствии с Единой программой и Методологическими нормами применения обязательного медицинского страхования, нормативными актами по стандартизации медицинских услуг и инструкциями, утверждёнными Министерством здравоохранения;

45.21. организует наблюдение за пациентами с хроническими неинфекционными заболеваниями, как врача общей практики, так и совместно со специалистами профильного уровня в случаях, выходящих за компетенцию врача первичного звена, в соответствии с нормативными актами;

45.22. организует и обеспечивает развитие системы управления качеством медицинских услуг и безопасности пациента посредством внедрения современных технологий, нормативных актов по стандартизации медицинских услуг, управления рисками, внутреннего медицинского аудита, оценки удовлетворённости пациентов и сотрудников;

45.23. организует и координирует работу советов, комитетов и комиссий, действующих в рамках учреждения, включая участие в территориальных межсекторальных комиссиях;

45.24. отвечает за организацию непрерывного медицинского обучения и повышения квалификации медицинского персонала;

45.25. несёт дисциплинарную, административную и уголовную ответственность за нарушение нормативных актов при управлении финансово-экономической и операционной деятельностью ПМСУ;

45.26. издаёт приказы и распоряжения в пределах своей компетенции, обязательные для всех сотрудников ПМСУ;

45.27. организует конференции, семинары и внутренние обучения по актуальным вопросам медицины и внедрению нормативов стандартизации медицинских услуг, включая стандартные операционные процедуры, обеспечивает участие персонала в национальных и международных конференциях, способствует обмену передовым опытом в рамках различных партнёрств;

45.28. обеспечивает подготовку и представление актуальных вопросов для обсуждения как на рабочих заседаниях ПМСУ _____________________, так и на территориальном медицинском совете, способствуя координированию и эффективному предоставлению важной информации и решений, касательно функционирования учреждения;

45.29. отвечает за продвижение, укрепление и контроль институциональной целостности, внедрение стандартов этики и профессиональной деонтологии, мониторинг мер по предотвращению коррупционных рисков, а также укрепление сплочённости коллектива;

45.30. отвечает за систему внутреннего управленческого контроля.

46. В случае, если должность директора/заведующего становится вакантной или в случаях его отсутствия, полномочия руководителя учреждения, предусмотренные настоящим Положением и иными нормативными актами, делегируются распорядительным актом Учредителя заместителю директора/иному лицу, в зависимости от обстоятельств.

47. Директор/заведующий ПМСУ подлежит ежегодной оценки профессиональной деятельности и уровня выполнения показателей эффективности деятельности учреждения, установленных Министерством здравоохранения, в соответствии с законодательством.

48. В своей деятельности, под своим руководством, директор ПМСУ ТМА, ПМСУ ЦСВ мун. Бэлць, ПМСУ ЦЗ районного уровня, имеет одного или нескольких заместителей директора по медицинским вопросам.

49. Заместитель директора по медицинским вопросам назначается на должность Учредителем/ответственным лицом Учредителя (председателем района), по предложению директора ПМСУ _____________________.

50. Заместитель директора по медицинским вопросам отвечает за деятельность, связанную с оказанием медицинских услуг и другими управленческими функциями в учреждении, включая:

50.1. обеспечивает организацию и координацию лечебно-диагностического процесса в соответствии с нормативными актами и инструкциями, утверждёнными Министерством здравоохранения для клинической деятельности;

50.2. обеспечивает организацию оказания медицинских услуг в объёме, предусмотренном Единой программой и Методологическими нормами применения Единой программы обязательного медицинского страхования, нормативными актами по стандартизации медицинских услуг (практические руководства, клинические протоколы, медицинские стандарты, алгоритмы ведения пациентов), утверждёнными Министерством здравоохранения;

50.3. обеспечивает мониторинг показателей деятельности, включая показатели доступности, непрерывности, качества и удовлетворённости бенефициаров услуг в лечебных подразделениях, предпринимая конкретные меры по их улучшению;

50.4. оценивает качество оказанной медицинской помощи путем организации внутреннего медицинского аудита и участвует в обеспечении процесса аккредитации ПМСУ, защите прав пациентов и медицинских работников;

50.5. обеспечивает деятельность, разрабатывает и представляет вопросы для обсуждения, проводит и организует заседания советов, комитетов, комиссий и других структур учреждения согласно обязанностям, установленным директором;

50.6. отвечает за разработку планов действий по внедрению политик и стратегий на уровне учреждения, направленных на снижение коррупционных рисков в подчинённых подразделениях;

50.7. контролирует процесс регистрации пациентов в списках ожидания на дорогостоящие медицинские услуги и организует своевременное их планирование, в сотрудничестве с предоставляющими учреждениями, обеспечивая максимальный доступ к данным услугам;

50.8. обеспечивает соблюдение положений кодекса этики медицинского работника и фармацевта в подчинённых подразделениях;

50.9. обеспечивает организацию медицинской помощи в случае эпидемий, военных конфликтах, стихийных бедствиях, террористических атаках, социальных конфликтах и других кризисных ситуациях, мобилизуя все имеющие ресурсы на ликвидацию их последствий;

50.10. отвечает за организацию оказания первой помощи и неотложной медицинской помощи каждому лицу, обратившемуся в учреждение, а также при необходимости, его направление в профильное стационарное медико-санитарное учреждение;

50.11. координирует деятельность по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;

50.12. участвует в разработке предложений по плану развития учреждения, ежегодному плану улучшения качества медицинских услуг и безопасности пациентов, а также по закупке медицинских изделий, оборудования, лекарственных средств и санитарных материалов;

50.13. организует контроль качества медицинских услуг, оказываемых в учреждении, включая оценку и анализ степени удовлетворённости пациентов и сотрудников, и совместно с руководителями подразделений, разрабатывает предложения по улучшению медицинской деятельности;

50.14. разрабатывает план обучения и повышения квалификации медицинского персонала.

51. Заместитель директора по организации медицинской помощи матери и ребенку назначается на должность Учредителем/ ответственным лицом Учредителя (председателем района), по предложению директора ПМСУ.

52. Заместитель директора по организации медицинской помощи матери и ребенку отвечает за деятельность, связанную с оказанием медицинских услуг и помощи предназначенных матери и ребенку, другие управленческие функции в учреждении, включая:

52.1. координирует, осуществляет мониторинг и оказывает консультативно-методическую поддержку первичным медицинским учреждениям административной территории по медицинским вопросам в области помощи матери и ребенку;

52.2. обеспечивает организацию и координацию консультативно-диагностического процесса, предоставляемого матери и ребёнку публичными медико-санитарными учреждениями административной территории, в соответствии со стандартами, нормативами и инструкциями Министерства здравоохранения;

52.3. организует процесс оказания медицинских услуг матери и ребёнку, в предусмотренном объёме и качестве, Единой программой и Методологическими нормами применения Единой программы обязательного медицинского страхования, а также нормативными актами по стандартизации медицинских услуг (практические руководства, клинические протоколы, медицинские стандарты, алгоритмы ведения пациентов), утверждёнными Министерством здравоохранения;

52.4. обеспечивает разработку конкретных организационных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на выполнение нормативных актов Министерства здравоохранения с целью обеспечения объёма и качества услуг, предоставляемых детям, подросткам, призывникам, женскому населению, беременным и родильницам;

52.5. оценивает и контролирует уровень и качество медицинской помощи, оказываемой детям, подросткам, женскому населению, беременным и родильницам на подведомственной территории;

52.6. организует и контролирует соблюдение нормативных актов, включая соблюдение прав ребёнка и предотвращение дискриминации женщин;

52.7. организует и оценивает качество профилактического наблюдения и уровень медицинской помощи, оказываемой детям, женщинам, беременным, родильницам и подросткам, с планированием дальнейших мер по улучшению деятельности территориальной системы здравоохранения;

52.8. анализирует все случаи направления детей на экспертную оценку и установление степени ограничения возможностей и инвалидности;

52.9. организует направление детей на лечение и реабилитацию в Центры восстановления и реабилитации в соответствии с предписаниями нормативных актах;

52.10. совместно с врачами семейной медицины и профильными специалистами своевременно анализирует каждый случай перинатальной, младенческой и материнской смертности, с предоставлением сводной аналитической информации с учетом всех зарегистрированных случаев смертности, с предложением ряда мер по их предотвращению;

52.11. анализирует уровень заболеваемости в дошкольных и общеобразовательных учреждениях, с предоставлением при случае, ряда требований о принятии мер по улучшению ситуации ответственными лицами;

52.12. организует конференции, обучающие семинары по медицинским вопросам в области помощи матери и ребенку и актуальным проблемам медицины;

52.13. участвует в разработке программ в области медицинской помощи матери и ребенку, ведя постоянный контроль за процессом их внедрения;

52.14. сотрудничает с местными публичными учреждениями, дошкольными и школьными образовательными учреждениями, неправительственными организациями по вопросам медицинской помощи матери и ребенку;

52.15. разрабатывает и предоставляет темы для обсуждения в рамках заседаний Медицинского совета, рабочих групп и совещаниях и др.

Глава IV

СОВЕТЫ, КОМИТЕТЫ И КОМИССИИ В РАМКАХ УЧРЕЖДЕНИЯ

53. ПМСУ _____________________ учреждает следующие Советы, Комитеты и Комиссии:

54. Медицинский совет, созданный приказом руководителя учреждения, включает в свой состав врачей общей практики, врачей-специалистов, а также средний медицинский персонал и др. Председателем Медицинского совета является заместитель директора по медицинским вопросам ПМСУ _____________________.

55. Полномочия Медицинского совета:

55.1. анализирует, оценивает и принимает решения в случае наличия особых клинических случаев (комплексные случаи, требующие определение дальнейшего медицинского ведения);

55.2. осуществляет мониторинг качества оказания медицинской помощи в учреждении, включая рассмотрение жалоб, при необходимости, предлагает принятие дисциплинарных мер;

55.3. контролирует рациональное назначение лекарственных средств при лечении пациентов, включая предоставление необходимой информации для аргументированного/рационального назначения и регламентирования оборота лекарственных препаратов в учреждении;

55.4. обеспечивает выявление, ведение и активное сообщение о нежелательных явлениях и медицинских инцидентах в адрес учреждений, уполномоченных в соответствии с компетенцией;

55.5. предоставляют предложения по пересмотру политик и операционных процедур учреждения, связанных с медицинским уходом и лечением, с целью приведения их в соответствии с улучшенными практиками и стандартами.

56. Комитет по этике и деонтологии является коллегиальным органом, созданный для обеспечения соблюдения моральных, деонтологических принципов, а так же принципов целостности учреждения. Члены Комитета назначаются из числа врачей, психологов, медицинских сестер, а также вспомогательного персонала.

57. Полномочия Комитета:

57.1. рассмотрение этических аспектов медицинской деятельности и ухода за пациентами с целью повышения качества и безопасности медицинских услуг;

57.2. выявление и рассмотрение жалоб и/или конфликтов морально-этического и деонтологического характера в деятельности учреждения по обращению администрации, членов коллектива, пациентов или их родственников, НПО или членов Комитета, других учреждений;

57.3. информирование компетентных органах (НАЦ, AП) касающихся неформальных платежей пациентов медицинскому или вспомогательному персоналу, а также фактов обусловливания предоставления медицинских услуг, получением выгоды или любых других случаев, являющихся предметом преступлений, если уполномоченные лица не уведомили компетентные органы в соответствии со своими служебными обязанностями;

57.4. анализ, с целью определения наличия инцидента с несоблюдением норм этики или этической уязвимости, в частности;

57.5. случаи нарушения моральных или деонтологических принципов в отношении пациент – медико-санитарный/вспомогательный персонал учреждения;

57.6. нарушение прав пациентов, рассмотренные административным, медико-санитарным и вспомогательным персоналом;

57.7. злоупотребления со стороны пациентов или вышестоящего персонала в отношении медицинского и вспомогательного персонала;

57.8. несоблюдение человеческого достоинства;

57.9. мониторинг и оценка внедрения нормативных актов в учреждении, касающихся этических аспектов в отношениях медицинский работник - пациент и/или медицинский работник - медицинский работник;

57.10. обучение и инструктаж медицинского персонала в области медицинской этики;

57.11. продвижение медицинских, этических и организационной целостности среди медицинского, вспомогательного и административного персонала учреждения;

57.12. разработка и представление администрации предложений по снижению рисков этических инцидентов;

57.13. подготовка ответов в адрес заявителей на их обращения;

57.15. предоставление психологической поддержки при необходимости, пациентам/их законным представителям, медицинскому и вспомогательному персоналу;

57.16. рассмотрение случаев нарушения медицинским персоналом норм медицинской этики, с разработкой рекомендаций;

57.17. мониторинг соблюдения законодательства в области предотвращения сексуальных домогательств в учреждении и принятие мер в соответствии с Положением о процедуре предупреждения, рассмотрения и сообщения случаев сексуальных домогательств в публичном медико-санитарном учреждении.

58. Комиссия по надзору и контролю за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, включает членов из числа руководящего персонала/врачей и другого ответственного медицинского персонала.

59. Полномочия Комиссии:

59.1. разработка и представление на утверждение годового плана надзора и контроля инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в учреждении;

59.2. мониторинг и выявление возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в учреждении;

59.3. внедрение и поддержание эффективных практик инфекционного контроля для предотвращения распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;

59.4. разработка и обновление протоколов и руководств по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;

59.6. отчётность и документирование всех случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и внедрение корректирующих мер.

59.7. сотрудничество с медицинским персоналом и экспертами по контролю за инфекциями, с целью выявления и снижения источников инфекций, связанные с оказанием медицинской помощи;

59.8. информирование сотрудников учреждения о новейших исследованиях и передовой практикой в области контроля и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

60. Комитет по чрезвычайным ситуациям, с участием административного персонала, заведующих подразделений, врачей и другого персонала.

61. Полномочия Комитета:

61.1. разработка плана мероприятий по оказанию медицинской помощи в экстренных чрезвычайных ситуациях, включая эпидемии, вооружённые конфликты, стихийные бедствия, террористические акты, социальные конфликты и иные кризисные ситуации;

61.2. проведение периодических тренировок и учений для проверки готовности учреждения к реагированию на чрезвычайные ситуации;

61.3. выявление и оценка потенциальных сценариев чрезвычайных ситуаций и их влияния на деятельность учреждения и обслуживаемое население;

61.4. организация и поддержание эффективной системы медицинской сортировки и приоритизации пациентов в условиях чрезвычайных ситуаций;

61.5. обеспечение наличия необходимых ресурсов, включая персонал и медицинское оборудование, для реагирования на чрезвычайные ситуации;

61.6. обеспечение подготовки и обучения персонала по процедурам и протоколам реагирования на чрезвычайные ситуации;

61.7. оценка реагирования учреждения на чрезвычайные ситуации и разработка рекомендаций по его совершенствованию;

61.8. анализ чрезвычайных ситуаций и их последствий для последующего планирования деятельности.

62. ПМСУ ПМП, в соответствии с организационной структурой и спецификой деятельности, может создавать также другие комиссии/советы/комитеты (например, Дисциплинарную комиссию, Комиссию по внедрению и осуществлению внутреннего управленческого контроля, Комиссию по установлению и оценке показателей эффективности и др.), функции которых определяются в соответствии с действующими нормативными актами.

Глава V

РЕОРГАНИЗАЦИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

63. Решение о реорганизации или роспуске ПМСУ _____________________ принимается Учредителем в соответствии с положениями законодательства и в соответствии с Перечнем медико-санитарных учреждений, утвержденным Министерством здравоохранения.

64. Процедура и правопреемственность учреждения в случае реорганизации ПМСУ _____________________ осуществляются в соответствии с законодательством.

65. Юридическими лицами, возникшими в результате реорганизации, могут быть только публичные медико-санитарные учреждения.

66. Реорганизация считается осуществленной только после утверждения Учредителем Положений, вновь созданных публичных медико-санитарных учреждений и их регистрации в соответствии с нормативными положениями.

67. Прекращение деятельности ПМСУ _____________________ влечет за собой открытие процедуры ликвидации. Процедура ликвидации осуществляется в соответствии с законодательством.

Глава VI

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

68. Положение об организации и функционировании ПМСУ разрабатывается в соответствии с Типовым положением, утверждается Учредителем и регистрируется в Агентстве государственных услуг.

69. Каждое ПМСУ после утверждения Положения об организации и функционировании обязательно разрабатывает и внутреннее Положение о деятельности учреждения, утвержденное директором/заведующим ПМСУ, в котором оговаривается порядок деятельности учреждения, с кратким описанием клинических отделений/медицинских и немедицинских подразделений, график работы, режим посещений, порядок доступа сотрудников в учреждение, в том числе в нерабочее время, и т. д.

70. Положение об организации и функционировании подразделений ПМСУ утверждается директором/заведующим ПМСУ.

71. Любые изменения или дополнения к Положению об организации и функционировании ПМСУ вступают в силу с момента их утверждения Учредителем и государственной регистрации в установленном порядке.

Приложение № 3

к Приказу Министерства здравоохранения

№ 436 от 29 мая 2026 г.

ИЗМЕНЕНИЯ,

вносимые в некоторые приказы

1. Приложение № 1 к Приказу № 470/2023 "Об оценке показателей эффективности деятельности государственного медико-санитарного учреждения" (Официальный монитор Республики Молдова, 2023 г., № 190–192, ст.539), с последующими изменениями, изменить следующим образом:

1.1. в пункте 22 словосочетание "Договора о менеджменте" дополнить текстом "/индивидуального трудового договора", а текст "приказ о прекращении действия Договора о менеджменте" заменить текстом "административный акт о прекращении действия договора о менеджменте/индивидуального трудового договора";

1.2. в пункте 23 словосочетание "договора о менеджменте" дополнить текстом "/индивидуального трудового договора".

2. Приказ № 438/2024 "О назначении руководителей ПМСУ Центр здоровья" (Официальный монитор Республики Молдова, 2024 г., № 229–231, ст.416), с последующими изменениями, изменить следующим образом:

2.1. в тексте приказа:

2.1.1. в пункте 3 слово "начальников" заменить словом "руководителей";

2.1.2. в пункте 2 слово "начальник" заменить словом "директор";

2.2. в приложении:

2.2.1. по всему тексту слово "начальник" во всех грамматических формах заменить словом "руководитель" в соответствующих грамматических формах;

2.2.2. в пункте 38 в словосочетании "руководитель (начальник)" - слово "(начальник)" исключить.