Приказы

Приказ N 988/297-A от 02.11.2020 об управлении Листами ожидания на лечение по Специальным программам

Тип документа: Приказы
Дата принятия: 02.11.2020

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

П Р И К А З

об управлении Листами ожидания на

лечение по Специальным программам

№ 988/297-А от 02.11.2020

(в силу 27.11.2020)

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 313-317 ст.1238 от 27.11.2020

* * *

Утратил силу: 01.07.2026

Приказ Министерства здравоохранения N 174/67-A от 10.03.2026

В целях расширения доступа населения к лечению в рамках Специальных программ, покрываемых фондами обязательного медицинского страхования, и более эффективного использования финансовых источников из фондов обязательного медицинского страхования для покрытия медицинских нужд застрахованных лиц, а также для контроля за оказанием медицинских услуг поставщиков медицинских услуг, на основании Положения об организации и деятельности Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты, утвержденного Постановлением Правительства № 694/2017, и Устава Национальной медицинской страховой компании, утвержденного Постановлением Правительства № 156/2002,

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить:

1) Положение о ведении Листа ожидания на лечение по Специальной программе "Энодопротезирование крупных суставов", согласно приложению № 1;

2) Положение о ведении Листа ожидания на лечение по Специальной программе "Оперативное лечение катаракты", согласно приложению № 2.

2. Создать Комиссию по сдаче-приему Листов ожидания на лечение в рамках Специальных программ, согласно приложению № 3.

3. Передать из распоряжения Национального агентства общественного здоровья в распоряжение Национальной медицинской страховой компании следующие Листы ожидания на лечение в рамках Специальных программ и связанные с ними акты:

1) Лист ожидания на операции по эндопротезированию тазобедренного сустава;

2) Лист ожидания на операции по эндопротезированию коленного сустава;

3) Лист ожидания на операции по эндопротезированию плечевого сустава;

4) Лист ожидания на операции по удалению катаракты.

4. Листы ожидания, указанные в пункте 3 настоящего приказа, будут переданы в Национальную медицинскую страховую компанию в электронном виде и обновлены в день их передачи.

5. Комиссии по сдаче-приему Листов ожидания до 15 ноября 2020 года:

1) проверить и установит целостность Листов ожидания;

2) установить порядок сдачи/приема от/у Национального агентства общественного здоровья Листов ожидания на лечение в рамках Специальных программ и связанных с ними актов;

3) составить и подписать акт сдачи-приема;

4) предъявить акт сдачи-приема государственным органам, участвующим в передаче Листов ожидания;

5) предпринять другие необходимые действия в целях исполнения настоящего приказа.

6. Руководителям медико-санитарных учреждений, задействованных в предоставлении медицинских услуг в рамках Специальных программ:

1) обеспечить исполнение пунктов Положения о ведении Листов ожидания на лечение в рамках Специальных программ;

2) создать в 10-дневный срок со дня вступления в силу настоящего приказа комиссии по оценке состояния пациентов и консилиумы по внеочередному/ургентному лечению пациентов в рамках Специальных программ.

7. Приказ Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты № 710 от 7 июня 2018 г. "Об организации лечения по Специальным программам" признать утратившим силу.

8. Настоящий приказ публикуется в "Monitorul Oficial al Republicii Moldova" и вступает в силу с даты oпубликования.

9. Контроль за исполнением данного приказа возложить на г-на Александра ХОЛОСТЕНКО, государственного секретаря Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты, и г-на Адриана ЖУЧИКАНА, первого заместителя генерального директора Национальной компании медицинского страхования.

МИНИСТР	Виорика ДУМБРЭВЯНУ
ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР	Валентина БУЛИГА
№ 988/297-А. Кишинэу, 2 ноября 2020 г.

Приложение № 1

к Приказу МЗТСЗ Республики Молдова и НМСК

№ 988/297-А от 2 ноября 2020 г.

ПОЛОЖЕНИЕ

о ведении Листа ожидания на лечение в рамках Специальной

программы "Эндопротезирование крупных суставов"

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Положение о ведении Листа ожидания на лечение в рамках Специальных программ (далее - Положение) разработано на основе Закона об охране здоровья № 411/1995, Закона № 1585/1998 об обязательном медицинском страховании и направлено на обеспечение доступа населения к лечению в рамках Специальной программы "Эндопротезирование крупных суставов" (далее - Специальная программа).

2. В целях настоящего Положения определяются следующие понятия:

• Пациент - застрахованное лицо, которому требуется лечение по Специальной программе.

• Врач-специалист - врач-специалист медицинской амбулаторной специализированной помощи в рамках медицинского территориального учреждения, заключившего договор с НМСК, устанавливает предварительное/превентивное показание для включения пациентов в Лист ожидания.

• Комиссия - Комиссия по оценке состояния пациентов, которая устанавливает окончательные показания для включения пациентов в Лист ожидания.

• Консилиумы по внеочередному/ургентному лечению - консилиум, который на основании критериев срочности устанавливает необходимость перевода пациента в срочный Лист ожидания на лечение по Специальной программе.

• Поставщик услуг - медико-санитарное учреждение, заключившее договор с НМСК об оказании медицинской помощи (на оказание медицинских услуг) в рамках обязательного медицинского страхования по Специальной программе.

• НМСК - Национальная медицинская страховая компания, в контексте настоящего Положения - это структура, которая включает пациента в Лист ожидания и управляет данными Листами ожидания.

3. Управление Листами ожидания включает следующие процессы:

1) установление предварительного/превентивного показания для включения в Лист ожидания;

2) установление окончательного показания для включения в Лист ожидания;

3) включение в Лист ожидания;

4) перевод пациента из общего Листа ожидания в срочный Лист ожидания;

5) исключение пациента из Листа ожидания.

4. Классификация Листов ожидания:

1) В зависимости от вида патологии:

а) эндопротезирование тазобедренного сустава;

b) эндопротезирование коленного сустава;

c) эндопротезирование плечевого сустава.

2) В зависимости от вида хирургического вмешательства:

а) первичное хирургическое вмешательство;

b) хирургическое вмешательство противоположного сустава;

c) повторное хирургическое вмешательство (ревизия).

3) В зависимости от тяжести патологии и риска развития осложнений:

а) общая;

b) ургентная/срочная.

II. ВКЛЮЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ В ОБЩИЙ ЛИСТ ОЖИДАНИЯ

5. Предварительное/превентивное показание для включения пациента в общий Лист ожидания на лечение по Специальной программе "Эндопротезирование крупных суставов" (далее - Лист ожидания) устанавливается врачом-специалистом медицинской амбулаторной специализированной помощи (АМСП) в рамках территориального медико-санитарного учреждения.

6. Предварительное/превентивное показание подтверждается результатами анамнеза, клинического обследования и результатов медицинской имажистики, проведенного в АМСП.

7. Врач-специалист заполняет направление (форма 0-27/е) и передает ее в Комиссию.

8. Комиссия создается при Республиканском консультативном центре ортопедии и травматологии в рамках ПМСУ клинической больнице травматологии и ортопедии на основании приказа директора данного учреждения.

9. Комиссия формируется из 2 представителей ПМСУ клинической больницы травматологии и ортопедии. При необходимости комиссия привлекает других врачей-специалистов в зависимости от профиля патологии.

10. Лицо, ответственное за деятельность Комиссии, назначается приказом директора ПМСУ клинической больницы травматологии и ортопедии.

11. Задача Комиссии - установить окончательные показания для включения пациента в Лист ожидания или отказа во включении в Лист с дальнейшим информированием пациента.

12. Критерии включения пациентов в Лист ожидания указаны в приложении № 1 к настоящему Положению.

13. Комиссия составляет перечень пациентов для включения в Лист ожидания на лечение по Специальной программе (приложение № 2 к Положению).

14. Если пациент выбирает оперироваться у конкретного поставщика медицинских услуг, заполняется столбец 12 Списка ожидания на лечение по Специальной программе (приложение № 2 к Положению).

15. В случае двусторонней патологии:

1) в графе 10 списка пациентов, подлежащих включению в Лист ожидания на лечение по Специальной программе (приложение № 2 к Положению), указываются одновременно пункты а) и b).

2) пациенты с двусторонней патологией и с одним прооперированным суставом согласно Листу ожидания, будут приглашены тем же медицинским учреждением в течение 6 месяцев для хирургического лечения противоположного сустава с последующей отчетностью НМСК.

16. Список пациентов для включения в общий Лист ожидания на лечение по Специальной программе "Эндопротезирование крупных суставов" (приложение № 2 к Положению) представляется в НМСК ежемесячно до 5 числа следующего месяца.

17. НМСК включает пациента в общий Лист ожидания.

18. Каждая запись в общем Листе ожидания будет иметь статус: "Активен" или "Приостановлен". Статус "Приостановлен" получают пациенты, которые по личным причинам отказались от хирургического вмешательства или не явились на операцию по приглашению.

19. Для изменения статуса с "Активен" на "Приостановлен" медицинское учреждение, пригласившее пациента, вносит его в Лист пациентов, которым необходимо изменить статус регистрации в общем Листе ожидания на лечение по Специальной программе "Эндопротезирование крупных суставов" (раздел I, приложения № 3 к Положению).

20. Для изменения статуса с "Приостановлен" на "Активен" пациент обращается с заявлением в медицинское учреждение, которое инициировало изменение в соответствии с положениями п.19, и медицинское учреждение вносит изменения в Список пациентов, которым необходимо изменение статуса регистрации в общем Листе ожидания на лечение по Специальной программе (раздел II, приложения № 3 к Положению).

21. Список пациентов, которым необходимо изменить статус регистрации в общем Листе ожидания для лечения в рамках Специальной программы, представляется в НМСК ежемесячно до 5 числа следующего месяца.

22. На основании представленного Списка НМСК вносит поправки в регистрационный статус пациента в общем Листе ожидания на лечение в рамках Специальной программы.

23. Семестриально НМСК представляет в Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты отчет о проведенном лечении в рамках Специальной программы "Эндопротезирование крупных суставов" с указанием:

1) первоначального количества пациентов в общем Листе ожидания;

2) общего количества хирургических вмешательств, выполненных пациентам, включенным в общий Лист ожидания (включая плановые и срочные хирургические вмешательства);

3) количества приостановленных (отложенных) хирургических вмешательств;

4) количества пациентов, исключенных из общего Листа ожидания;

5) количества пациентов в общем Листе ожидания на момент составления отчета.

III. ПЕРЕВОД ПАЦИЕНТА ИЗ ОБЩЕГО ЛИСТА ОЖИДАНИЯ

В СРОЧНЫЙ ЛИСТ ОЖИДАНИЯ.

24. Пациентам с неотложной медико-хирургической помощью будет оказана экстренная оперативная помощь вне очереди/вне Листа ожидания.

25. Пациентов, у которых наблюдается очевидное ухудшение основного заболевания и задержка с операцией может привести к неизбежным осложнениям, следует переводить из общего Листа ожидания в срочный Лист ожидания.

26. Процесс перевода пациента в срочный Лист ожидания проходит в три этапа:

1) инициирование перевода;

2) получение решения о переводе;

3) сам перевод.

27. Перевод может быть инициирован: семейным врачом, врачом-специалистом амбулаторной медицинской специализированной помощи (АМСП) в рамках медицинского территориального учреждения или консилиума, заполнив раздел I типовой Формы экстренной помощи пациента в Листе ожидания на лечение в рамках Специальной программы "Эндопротезирование крупных суставов" (приложение № 4 к Положению) с указанием критерия предполагаемой срочности (приложение № 5 к Положению) и его представление в консилиум по внеочередному/ургентному лечению.

28. Принятие решения о переводе пациента из общего Листа ожидания в срочный Лист ожидания производится Консилиумом по внеочередному/ургентному лечению на основании критериев экстренной помощи, изложенных в приложении № 5 к Положению.

29. Консилиум по внеочередному/ургентному лечению создается при ПМСУ Институт ургентной медицины приказом директора.

30. Консилиум по внеочередному/ургентному лечению состоит из 5 членов: заместителя директора по медицинской части, двух представителей ПМСУ Клинической больницы травматологии и ортопедии и двух представителей ПМСУ Институт ургентной медицины. При необходимости консилиум привлекает других врачей-специалистов в зависимости от специфики патологии.

31. Ответственным за деятельность консилиум по внеочередному/ургентному лечению является лицо, занимающее должность заместителя директора по медицинской части.

32. Консилиум по внеочередному/ургентному лечению заполняет раздел II экстренного Типового бланка пациента в Листе ожидания на лечение в рамках Специальной программы "Эндопротезирование крупных суставов" (приложение № 4 к Положению) и направляет его в НМСК.

33. НМСК переводит пациента из общего Листа ожидания в срочный Лист ожидания, заполнив раздел III экстренного Типового бланка в Листе ожидания на лечение в рамках Специальной программы "Эндопротезирование крупных суставов" (приложение № 4 к Положению)

IV. ИСКЛЮЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ИЗ ОБЩЕГО ЛИСТА ОЖИДАНИЯ

34. Исключение пациента из общего Листа ожидания производится НМСК в соответствии с критериями исключения, указанными в приложении № 6 к Положению.

35. Исключение на основании "Пациент, прооперированный за пределами Республики Молдова" и "Эмигрант" производится семейным врачом/врачом-специалистом путем внесения в Лист пациентов, которым требуется исключение из Листа ожидания на лечение по Специальной программе (приложение № 7 к Положению), и отправка его в НМСК.

36. Исключение на основании "Абсолютных противопоказаний" производится поставщиком услуг на этапе обращения за вмешательством путем внесения в Лист пациентов, которым требуется исключение из Листа ожидания на лечение по Специальной программе "Эндопротезирование крупных суставов" (приложение № 7 к Положению), и его представления в НМСК.

37. Исключение из Листа ожидания прооперированных пациентов (в том числе вне Листа ожидания) осуществляется НМСК на основании данных Информационной системы "Учет и отчетность о медицинских услугах в системе DRG (CASE-MIX)".

38. Исключение умерших лиц из Листа ожидания производится НМСК на основании информации, имеющейся в Государственном регистре населения (Агентство государственных услуг).

V. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

39. НМСК представляет поставщикам услуг общий и срочный Лист ожидания пациентов, которые будут проходить лечение в рамках Специальной программы "Эндопротезирование крупных суставов" в пределах договорных объемов.

40. Поставщик услуг обязан составлять график и информировать пациентов об организации госпитализации и лечения в рамках Специальной программы "Эндопротезирование крупных суставов".

41. Руководители профильных медико-санитарных учреждений, наделенных правом создавать комиссии, контролируют и оценивают их деятельность и несут ответственность в соответствии с действующим законодательством за организацию и правильный отбор пациентов для лечения по Специальным программам и за эффективное использование финансовых средств, выделенных на данные цели.

42. Данное Положение утрачивает актуальность при ликвидации Листов ожидания пациентов, нуждающихся в лечении по Специальным программам.

Приложение № 1

к Положению об управлении Листов ожидания

на лечение по Специальной программе

"Эндопротезирование крупных суставов".

Критерии включения пациентов

в общий Лист ожидания на лечение по Специальной

программе "Эндопротезирование крупных суставов"

1. Застрахованные лица будут включены в общий Лист ожидания в соответствии следующим критериям:

1) хронические заболевания крупных суставов (тазобедренного, коленного, плечевого), не поддающиеся лечению другими альтернативными методами;

2) общее состояние, позволяющее выполнять эндопротезирование крупных суставов (соматическое состояние, неврологическое состояние и др.).

а) Тазобедренный сустав:

- Двусторонний остеоартроз тазобедренного сустава III-IV степени;

- Односторонний остеоартроз тазобедренного сустава III-IV степени;

- Фиброзный или костный анкилоз обоих бёдер (болезнь Бехтерева);

- Асептический некроз шейки бедра (АНШБ);

- Псевдоартроз шейки бедра;

- Неопластические процессы в области головки или шейки бедра.

б) Коленный сустав:

- Гонартроз гр.III-IV;

- Варусно-вальгусные смещения, связанные с болевым синдромом и ригидностью, которые проявляются умеренным и выраженным статическим расстройством и нарушением походки;

- Остеонекроз мыщелка бедренной кости.

в) Плечевой сустав:

- Деформирующий остеоартроз III-IV степени;

- Асептический некроз головки плечевой кости при остеоартрозе.

2. В Лист ожидания не включаются пациенты с соматическими или неврологическими противопоказаниями, такими как:

1) Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые представляют собой серьезный анестезиологический риск или абсолютные противопоказания для хирургического вмешательства (могут быть включены после консультации и заключения специалиста в данной области);

2) Острые или хронические заболевания легких, которые представляют серьезный анестезиологический риск или абсолютные противопоказания для хирургического вмешательства (могут быть включены после консультации и заключения специалиста в данной области);

3) Наличие острых или хронических септических процессов с повышенным риском послеоперационных септических осложнений (могут быть включены после консультации и заключения специалиста в данной области);

4) Наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут усугубиться при эндопротезирование (могут быть включены после консультации и заключения специалиста в данной области);

5) Наличие острых или хронических сосудистых заболеваний, которые могут обостриться после эндопротезирования (могут быть включены после консультации и заключения сосудистого хирурга);

6) Наличие неврологических или психических заболеваний, с поведением ненадлежащего характера, подтвержденных в результате психиатрического или неврологического решения;

7) Наличие определенных медицинских и социальных факторов, которые могут помешать эндопротезированию сустава;

8) Пациенты с патологическим ожирением (индекс массы тела более 40).

Приложение № 2 к Положению об управлении Листами ожидания на лечение по Специальной программе "Эндопротезирование крупных суставов". Перечень пациентов, которые должны быть включены в общий Лист ожидания на лечение по специальной программе "Эндопротезирование крупных суставов"
№ п/п	Идентифи-кационный номер пациента	Фамилия пациента	Имя пациента	Год рож-дения	Местность/ Район	Адрес	Телефон	Тип пато-логии*	Тип вмеша-тельства**	Дата установ-ления оконча-тельного показания	Медицинское учреждение, выбранное пациентом для проведения операции***
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12




Лицо, ответственное за составление Списка: Имя, Фамилия ____________________________ Подпись ___________________________ Медицинское учреждение __________________ Подпись руководителя ______________ М.П. * в графе вводится только число, указывающее на вид патологии: 1 -для артропластики тазобедренного сустава; 2 -для артропластики коленного сустава; 3 -для артропластики плечевого сустава. в колонку вставляется только буква, обозначающая вид вмешательства: А - для первичного вмешательства; B - для вмешательства в противоположный сустав; C - для повторного вмешательства (ревизия) * Если у пациента нет предпочтений, в поле введите знак "-"

Приложение № 3 к Положению об управлении Листами ожидания на лечение по Специальной программе "Эндопротезирование крупных суставов". Лист пациентов, которым необходимо изменить статус в общем Листе ожидания на лечение по Специальной программе "Эндопротезирование крупных суставов" Подраздел I. Изменение статуса с "Активен" на "Приостановлен"
№ п/п	Идентификационный номер пациента	Фамилия пациента	Имя пациента	Дата изменения статуса







Подраздел II. Изменение статуса с "Приостановлен" на "Активен"
№ п/п	Идентификационный номер пациента	Фамилия пациента	Имя пациента	Дата изменения статуса







Лицо, ответственное за составление Списка: Имя, Фамилия ____________________________ Подпись _________________ Медицинское учреждение ______________ Подпись руководителя ___________ М.П.

Приложение № 4

к Положению об управлении Листами ожидания

на лечение по Специальной программе

"Эндопротезирование крупных суставов".

Экстренный Типовой бланк пациента

в Листе ожидания на лечение в рамках Специальной

программы "Эндопротезирование крупных суставов"

ПОДРАЗДЕЛ I. Инициирование срочного процесса

1. Фамилия, имя пациента _______________________________________

2. Идентификационный номер пациента ☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐

3. Контактный телефон

4. Срочный процесс инициируется: ☐

а) семейным врачом ☐

б) врачом-специалистом МАСП в рамках

медицинского территориального учреждения. ☐

c) Консилиум по оценке пациентов

5. Причина срочности (код критерия срочности) ☐☐☐

6. Примечание.

Подпись ____________________ М.П.*

7. Дата обращения в Консилиум по внеочередному/ургентного лечению

ПОДРАЗДЕЛ II. Решение Консилиума по внеочередному/ургентного лечению

8. Дата получения Типового бланка Консилиумом

9. Диагноз Консилиума

_________________________ код диагноза ☐☐☐☐☐

10. Решение Консилиума:

а) пациент должен быть внесен в срочный Лист ожидания ☐

б) нет необходимости вносить пациента в срочный Лист ожидания ☐

11. Причина внеочередного/ургентного лечению код критерия срочности ☐☐☐

12. Примечание.

13. Дата отправки Типового бланка в НМСК

Подпись ____________________ М.П.*

ПОДРАЗДЕЛ III. Включение пациента в срочный Лист ожидания

14. Дата получения Типового бланка НМСК ________________________

15. Дата включения в срочный Лист ожидания _______________________

16. Лицо, ответственное за включения в Лист ожидания ______________

Подпись ________________

* Место печати врача

Приложение № 5 к Положению об управлении Листа ожидания на лечение по Специальной программе "Эндопротезирование крупных суставов". Критерии перевода пациентов из общего Листа ожидания в срочный Лист ожидания.
Код	Критерии
Специальная программа "Эндопротезирование крупных суставов".
001	Пациент с внезапным обострением текущего заболевания суставов;
002	Быстро деструктивный остеоартроз бедра;
003	Остеонекроз головки бедренной кости с быстрым развитием деструкции;
004	Остеонекроз мыщелка бедренной кости с быстрым развитием деструкции;
005	Прогрессирующая диспластическая болезнь бедра;
006	Остеонекроз головки плечевой кости с быстрым развитием деструкции;
007	Псевдоартроз шейки бедра у молодых людей;
008	Значительные смещения суставов с прогрессирующими деформациями костей, при которых отсутствие срочного вмешательства усугубит ситуацию и создаст необходимость в использовании сменных имплантатов при первичном эндопротезировании;
009	Асептическая нестабильность компонентов протеза от предыдущего эндопротезирования, микродвижения которого вызывают исчезновение костного ткани на суставном уровне;
010	Наличие хронического заболевания околосуставной костной ткани (костная киста, фиброзная дисплазия костей и т.д.), которое выявляется клиническими и рентгенологическими исследованиями в виде выраженного перелома;
011	Наличие первичного или вторичного онкологического заболевания с поражением костной ткани, которое потенциально может привести к перелому;
012	Наличие хронической нестабильности эндопротеза, представляющей множественные вывихи и риск создания постоянной нестабильности сустава;
013	Наличие поврежденного эндопротеза, который при отсутствии повторного вмешательства усугубит общее или местное состояние пациента;
014	Наличие неврологических осложнений, связанных с первичным вмешательством, для решения которых срочно требуется повторное эндопротезирование;
015	Наличие дегенеративных, системных или онкологических заболеваний с сильным болевым синдромом, которые не могут быть устранены альтернативными методами лечения;
016	Пациент молодого возраста (до 45 лет), трудоспособный, нуждающийся в быстрой функциональной и социальной реабилитации;

000	Другое.

Приложение № 6

к Положению об управлении Листа ожидания

на лечение по Специальной программе

"Эндопротезирование крупных суставов".

Критерии исключения

пациентов из общего Листа ожидания

• Прооперированный больной.

• Больной, оперированный вне Листа ожидания.

• Пациент, прооперированный за пределами Республики Молдова.

• Эмигрант.

• На основание абсолютных противопоказаний.

• Умершее лицо.

Приложение № 7 к Положению об управлении Листа ожидания на лечение по Специальной программе "Эндопротезирование крупных суставов". Список пациентов, нуждающихся в исключении из общего Листа ожидания на лечение по Специальной программе "Эндопротезирование крупных суставов"
№ п/п	Идентификационный номер пациента	Фамилия пациента	Имя пациента	Мотив исключения*	Дата исключения
1	2	3	4	5	6







_________________________ * в столбик вводится только число, указывающее критерий исключения из списка: 3 - пациент, прооперированный за пределами Республики Молдова; 4 - эмигрант; 5 - лицо с абсолютными противопоказаниями. Лицо, ответственное за составление Списка: Имя, Фамилия _________________________ Подпись _____________________ Медицинское учреждение _______________ Подпись руководителя __________ М.П.

Приложение № 2

к Приказу МЗТСЗ Республики Молдова и НМСК

№ 988/297-A от 02 ноября 2020

Положение об управлении

Листа ожидания на лечение в рамках Специальной

программы "Оперативное лечение катаракты"

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Положение о ведении Листов ожидания на лечение в рамках Специальных программ (далее - Положение) разработано на основе Закона об охране здоровья № 411/1995, Закона № 1585/1998 об обязательном медицинском страховании и направлено на обеспечение доступа населения к лечению в рамках Специальной программы "Оперативное лечение катаракты" (далее - Специальная программа).

2. В целях настоящего Положения определяются следующие понятия:

• Пациент - застрахованное лицо, которому требуется лечение по Специальной программе.

• Врач-специалист - врач-специалист медицинской амбулаторной специализированной помощи в рамках медицинского территориального учреждения, заключившего договор с НМСК, устанавливает предварительное/превентивное показание для включения пациентов в Лист ожидания.

• Комиссия - Комиссия по оценке состояния пациентов, которая устанавливает окончательные показания для включения пациентов в Лист ожидания.

• Консилиумы по внеочередному/ургентного лечению - консилиум, который на основании критериев срочности устанавливает необходимость перевода пациента в срочный Лист ожидания на лечение по Специальной программе.

• Поставщик услуг – медико-санитарное учреждение, заключившее договор с НМСК об оказании медицинской помощи (на оказание медицинских услуг) в рамках обязательного медицинского страхования по Специальной программе.

• НМСК - Национальная медицинская страховая компания, в контексте настоящего Положения - это структура, которая включает пациента в Лист ожидания и управляет данными Листами ожидания.

3. Управление Листами ожидания включает следующие процессы:

1) установление предварительного/превентивного показания для включения в Лист ожидания;

2) установление окончательного показания для включения в Лист ожидания;

3) включение в Лист ожидания;

4) перевод пациента из общего Листа ожидания в срочный Лист ожидания;

5) исключение пациента из Листа ожидания.

4. Классификация Листов ожидания:

1) В зависимости от вида хирургического вмешательства:

а) первичное хирургическое вмешательство;

б) противоположное хирургическое вмешательство (на второй глаз)

3) В зависимости от тяжести патологии и риска развития осложнений:

а) общая

б) ургентная/срочная

II. ВКЛЮЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ В ОБЩИЙ ЛИСТ ОЖИДАНИЯ В РАМКАХ

СПЕЦИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ"

5. Врач-специалист медицинской амбулаторной специализированной помощи (АМСП) в рамках территориального медико-санитарного учреждения может установить предварительное/превентивное показание для включения пациента в общий Лист ожидания, а также, окончательные показания.

6. Критерии включения пациентов в общий Лист ожидания указаны в приложении № 1 к настоящему Положению.

7. Врач-специалист информирует пациента о праве свободного выбора медицинского учреждения, оказывающего услуги в рамках Специальной программы "Оперативное лечение катаракты". Пациент выбирает лечебное учреждение.

8. Врач-специалист составляет Список пациентов для включения в общий лист ожидания на лечение в рамках Специальной программы "Оперативное лечение катаракты" (приложение № 2 к Положению).

9. Если определение окончательного показания превышает компетенцию врача-специалиста, он отправляет пациента на Комиссию.

10. Комиссии создаются при медико-санитарных учреждениях, заключивших договор об оказании медицинской помощи (на оказание медицинских услуг) в рамках обязательного медицинского страхования по Специальной программе "Оперативное лечение катаракты".

11. Комиссия состоит из 2 представителей медико-санитарного учреждения. При необходимости комиссия привлекает других врачей-специалистов узкого профиля, в зависимости от патологии.

12. Ответственным за деятельность Комиссии является: лицо, назначенное приказом директора данного учреждения.

13. При отсутствии показаний для включение в Лист ожидания, Комиссия направляет пациента к врачу-специалисту территориального АМСП с необходимыми рекомендациями.

14. В случае установления окончательного показания для включения в Лист ожидания, Комиссия составляет перечень пациентов для включения в общий Лист ожидания на лечение по Специальной программе "Оперативное лечение катаракты" (приложение № 2 к Положению).

15. В случае двусторонней патологии графы А) и Б) указываются одновременно в графе 9 перечня пациентов, подлежащих включению в общий Список ожидания на лечение по Специальной программе "Оперативное лечение катаракты".

16. Список пациентов для включения в Общий Лист ожидания на лечение по Специальной программе "Оперативное лечение катаракты" (приложение № 2 к Положению) предоставляется в НМСК ежемесячно, до 5 числа следующего месяца.

17. НМСК включает пациента в общий Лист ожидания.

19. Для изменения статуса с "Активен" на "Приостановлен" медицинское учреждение, пригласившее пациента, вносит его в Лист пациентов, которым необходимо изменить статус регистрации в общем Листе ожидания на лечение по Специальной программе "Оперативное лечение катаракты" (раздел I, приложения № 3 к Положению).

20. Для изменения статуса с "Приостановлен" на "Активен" пациент обращается с заявлением в медицинское учреждение, которое инициировало изменение в соответствии с положениями пкт.19, и медицинское учреждение вносит изменения в Список пациентов, которым необходимо изменение статуса регистрации в общем Листе ожидания на лечение по Специальной программе (раздел II, приложения № 3 к Положению).

21. Список пациентов, которым необходимо изменить статус регистрации в общем Листе ожидания для лечения в рамках Специальной программы, предоставляется ежемесячно в НМСК, до 5 числа следующего месяца.

22. На основании представленного Списка, НМСК вносит поправки в регистрационный статус пациента в общем Листе ожидания на лечение в рамках Специальной программы "Оперативное лечение катаракты".

23. Семестриально, НМСК представляет в Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты отчет о проведенном лечении в рамках Специальной программы "Оперативное лечение катаракты" с указанием:

1) первоначального количества пациентов в общем Листе ожидания;

3) количества приостановленных (отложенных) хирургических вмешательств;

4) количества пациентов, исключенных из общего Листа ожидания;

5) количества пациентов в общем Листе ожидания на момент составления отчета.

III. ПЕРЕВОД ПАЦИЕНТА ИЗ ОБЩЕГО ЛИСТА

ОЖИДАНИЯ В СРОЧНЫЙ ЛИСТ ОЖИДАНИЯ

25. Пациентов, у которых наблюдается очевидное ухудшение основного заболевания, и задержка с операцией может привести к неизбежным осложнениям, следует переводить из общего Листа ожидания в срочный Лист ожидания.

26. Процесс перевода пациента в срочный Лист ожидания проходит в три этапа:

1) инициирование перевода;

2) получение решения о переводе;

3) сам перевод.

27. Перевод может быть инициирован: семейным врачом, врачом-специалистом медицинской амбулаторной специализированной помощи (МАСП) в рамках медицинского территориального учреждения или Консилиума, заполнив раздел I типовой Формы экстренной помощи пациента в Листе ожидания на лечение в рамках Специальной программы "Оперативное лечение катаракты" (приложение № 4 к Положению) с указанием критерия предполагаемой срочности (приложение № 5 к Положению).

28. Принятие решения о переводе пациента из общего Листа ожидания в срочный Лист ожидания производится Консилиумом по внеочередному/ургентного лечению на основании критериев экстренной помощи, изложенных в приложении № 5 к Положению.

29. Консилиумы по внеочередному/ургентного лечению создается при медико-санитарных учреждениях, заключивших договор об оказании медицинской помощи (на оказание медицинских услуг) в рамках обязательного медицинского страхования по Специальной программе "Оперативное лечение катаракты", согласно приказу директора данного учреждения.

30. Консилиум по внеочередному/ургентного лечению состоит из 2 членов. Членами Консилиума по внеочередному/ургентного лечению могут быть те же лица, которые назначены в Комиссию по оценке состояния пациентов.

31. Лицо, назначенное приказом директора медицинского учреждения, несет ответственность за деятельность Консилиум по внеочередному/ургентного лечению.

32. Консилиум по внеочередному/ургентного лечению заполняет раздел II экстренного Типового бланка пациента в Листе ожидания на лечение в рамках Специальной программы "Оперативное лечение катаракты" (приложение № 4 к Положению) и направляет его в НМСК.

33. НМСК переводит пациента из общего Листа ожидания в срочный Лист ожидания, заполнив раздел III экстренного Типового бланка в Листе ожидания на лечение в рамках Специальной программы "Оперативное лечение катаракты" (приложение № 4 к Положению)

IV. ИСКЛЮЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ИЗ ОБЩЕГО ЛИСТА ОЖИДАНИЯ

34. Исключение пациента из общего Листа ожидания производится НМСК в соответствии с критериями исключения, указанными в приложении № 6 Положения.

35. Исключение на основании "Пациент, прооперированный за пределами Республики Молдова" и "Эмигрант" производится врачом-специалистом (включая вовлечение семейного врача), путём внесения в Список пациентов, которым требуется исключение из Листа ожидания на лечение по Специальной программе (приложение № 7 к Положению) и отправки его в НМСК.

36. Исключение на основании "Абсолютных противопоказаний" производится Поставщиком услуг на этапе обращения за вмешательством, путем внесения в Список пациентов, которым требуется исключение из Листа ожидания на лечение по Специальной программе "Оперативное лечение катаракты" (приложение № 7 к Положению) и его предоставления в НМСК.

37. Исключение из Листа ожидания прооперированных пациентов (в том числе вне Листа ожидания) осуществляется НМСК на основании данных Информационной Системы "Учет и отчетность о медицинских услугах в системе DRG (CASE-MIX)".

38. Исключение умерших лиц из Листа ожидания производится НМСК на основании информации, имеющейся в Государственном регистре населения (Агентство Государственных Услуг).

V. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

39. НМСК предоставляет Поставщикам услуг общий и срочный Лист ожидания пациентов, которые будут проходить лечение в рамках Специальной программы "Оперативное лечение катаракты" в пределах договорных объемов.

40. Поставщик услуг обязан составлять график и информировать пациентов об организации госпитализации и лечения в рамках Специальной программы "Оперативное лечение катаракты".

41. Руководители профильных медико-санитарных учреждений, наделенных правом создавать Комиссий, контролируют и оценивают их деятельность и несут ответственность в соответствии с действующим законодательством за организацию и правильный отбор пациентов для лечения по Специальным программам и за эффективное использование финансовых средств, выделенных на данные цели.

Приложение № 1

к Положению об управлении Листами ожидания

на лечение по Специальной программе

"Оперативное лечение катаракты".

Критерии включения пациентов

в общий Лист ожидания на лечение по Специальной

программе "Оперативное лечение катаракты"

1. Застрахованные лица будут включены в общий Лист ожидания в соответствии следующим критериям:

1) снижение остроты зрения из-за помутнения хрусталика до уровня, который ограничивает и создает дискомфорт в повседневной деятельности (рекомендуется хирургическое вмешательство в случаях с остротой зрения, с коррекцией ниже чем 0,5);

2) высокие требования к качеству жизни, обуславливающие хирургическое лечение на ранних стадиях заболевания;

3) выраженная анизометропия при наличии катаракты;

4) помутнения хрусталика, которые, независимо от их стадии, затрудняют диагностику и лечение патологии заднего полюса глаза;

5) глазные осложнения: симптоматическая внутриглазная гипертензия, набухающий характер катаракты, подвывих хрусталика, факоморфная, факолитическая, фалофилактическая и факотопическая вторичная глаукома;

6) присоединение сопутствующего офтальмологического заболевания фаговой природы (фаговый увеит и др.)

7) общее состояние, при котором возможно хирургическое лечение катаракты (соматическое состояние, неврологическое состояние и т. д.).

2. В Лист ожидания на операцию по удалению катаракты не включаются пациенты с соматическими или неврологическими противопоказаниями, такими как:

2) Серьезные системные заболевания (сердечно-сосудистые, легочные и т.д.), Которые представляют серьезный анестезиологический риск или абсолютные противопоказания для хирургического вмешательства (могут быть включены после консультации и заключения специалиста в данной области);

3) Наличие острых или хронических септических процессов с повышенным риском послеоперационных септических осложнений (может быть включено после консультации и заключения специалиста в данной области);

4) Наличие определенных медицинских и социальных факторов, которые могут затруднить операцию по удалению катаракты.

Приложение № 2 к Положению об управлении Листами ожидания на лечение по Специальной программе "Оперативное лечение катаракты". Перечень пациентов, которые должны быть включены в общий Лист ожидания на лечение по специальной программе "Оперативное лечение катаракты"
№ п/п	Идентифи-кационный номер пациента	Фамилия пациента	Имя паци-ента	Год рож-дения	Местность/ Район	Адрес	Телефон	Тип вмеша-тельства*	Дата установления окончательного показания	Медицинское учреждение, выбранное пациентом для проведения операции**
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11





Лицо, ответственное за составление Списка: Имя, Фамилия ____________________________ Подпись ___________________________ Медицинское учреждение __________________ Подпись руководителя ______________ М.П. * в колонку вставляется только буква, обозначающая вид вмешательства: А - для первичного вмешательства; B - для вмешательства на противоположный глаз; ** Если у пациента нет предпочтений, в поле введите знак "- "

Приложение № 3 к Положению об управлении Листами ожидания на лечение по Специальной программе "Оперативное лечение катаракты". Лист пациентов, которым необходимо изменить статус в общем Списке ожидания на лечение по Специальной программе "Оперативное лечение катаракты" ПОДРАЗДЕЛ I. Изменение статуса с "Активен" на "Приостановлен"
№.	Идентификационный номер пациента	Фамилия пациента	Имя пациента	Дата изменения статуса







Подраздел II. Изменение статуса с "Приостановлен" на "Активен"
№.	Идентификационный номер пациента	Фамилия пациента	Имя пациента	Дата изменения статуса







Лицо, ответственное за составление Списка: Имя, Фамилия ____________________________ Подпись _________________ Медицинское учреждение ________________ Подпись руководителя _________ М.П.

Приложение № 4

к Положению об управлении Листами ожидания

на лечение по Специальной программе

"Оперативное лечение катаракты".

Экстренный Типовой бланк пациента

в Списке ожидания на лечение в рамках Специальной

программы "Оперативное лечение катаракты"

ПОДРАЗДЕЛ I. Инициирование срочного процесса

1. Фамилия, имя пациента __________________________________________

2. Идентификационный номер пациента ☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐

3. Контактный телефон

4. Срочный процесс инициируется: ☐

а) семейным врачом ☐

б) врачом-специалистом МАСП в рамках

медицинского территориального учреждения. ☐

c) Консилиум по оценке пациентов

5. Причина срочности (код критерия срочности) ☐☐☐

6. Примечание.

Подпись ____________________ М.П.*

7. Дата обращения в Консилиум по внеочередному/ургентного лечению

ПОДРАЗДЕЛ II. Решение Консилиума по внеочередному/ургентного лечению

8. Дата получения Типового бланка Консилиумом

9. Диагноз Консилиума

_________________________ код диагноза ☐☐☐☐☐

10. Решение Консилиума:

а) пациент должен быть внесен в срочный Лист ожидания ☐

б) нет необходимости вносить пациента в срочный Лист ожидания ☐

11. Причина внеочередного/ургентного лечению код критерия срочности ☐☐☐

12. Примечание.

13. Дата отправки Типового бланка в НМСК

Подпись ____________________ М.П.*

ПОДРАЗДЕЛ III. Включение пациента в срочный Лист ожидания

14. Дата получения Типового бланка НМСК ________________________

15. Дата включения в срочный Лист ожидания _______________________

16. Лицо, ответственное за включения в Лист ожидания _______________

Подпись _________________

* Место печати врача

Приложение № 5 к Положению об управлении Листами ожидания на лечение по Специальной программе "Оперативное лечение катаракты". Критерии перевода пациентов из общего Списка ожидания в срочный Лист ожидания
Код	Критерии
Специальная программа "Оперативное лечение катаракты".
101	Вспучивающаяся катаракта;
102	Посттравматическая катаракта;
103	Вывих или подвывих хрусталика;
104	Вторичная факоморфная, факотопическая, факолитическая или фалоафилактическая вторичная глаукома;
105	Фагогенный увеит;
106	Необходимость хирургического или лазерного лечения заднего полюса;
107	Пациент с низкой остротой зрения, выраженной на оба глаза, вплоть до слепоты;
108	Наличие глазной патологии противоположного глаза, которая привела к необратимой слепоте (запущенная глаукома, терминальная стадия, DMLV и т.д.);
109	Единственный видящий глаз;

100	Другое.

Приложение № 6

к Положению об управлении Листами ожидания

на лечение по Специальной программе

"Оперативное лечение катаракты".

Критерии исключения

пациентов из общего Списка ожидания

• Прооперированный больной.

• Больной, оперированный вне Списка ожидания.

• Пациент, прооперированный за пределами Республики Молдова.

• Эмигрант.

• По причине абсолютных противопоказаний.

• Умершее лицо.

Приложение № 7 к Положению об управлении Листами ожидания на лечение по Специальной программе "Оперативное лечение катаракты". Список пациентов, нуждающихся в исключении из общего Листа ожидания на лечение по Специальной программе "Оперативное лечение катаракты"
№.	Идентификационный номер пациента	Фамилия пациента	Имя пациента	Мотив исключения*	Дата исключения
1	2	3	4	5	6







________________________ * в столбик вводится только число, указывающее критерий исключения из списка: 3 - пациент, прооперированный за пределами Республики Молдова; 4 - эмигрант; 5 - лицо с абсолютными противопоказаниями. Лицо, ответственное за составление Списка: Имя, Фамилия _________________________ Подпись _________________ Медицинское учреждение _______________ Подпись руководителя __________ М.П.

Приложение № 3

к Приказу МЗТСЗ Республики Молдова и НМСК

№ 988/297-А от 02 ноября 2020

Состав Комиссии сдачи-приёма

Списков ожидания на лечение по Специальным программам.

1. Александр Холостенко, Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты, председатель комиссии;

2. Лилиана Буздуган, Национальное агентство общественного здоровья, член комиссии

3. Нина Драгомир, Национальное агентство общественного здоровья, член комиссии;

4. Адриан Жучикан, Национальная компания медицинского страхования, член комиссии;

5. Геннадий Дамашкан, Национальная компания медицинского страхования, член комиссии;

6. Геннадий Кифак, Национальная компания медицинского страхования, член комиссии;

7. Аурелия Решетилов, Национальная компания медицинского страхования, член комиссии.