Ordin nr.235/73-A din 24.03.2023 cu privire la modificarea Criteriilor de contractare a prestatorilor de servicii medicale în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2023, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi directorului general al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină nr.1236/295-A din 28 decembrie 2022

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI

COMPANIA NAŢIONALĂ DE

ASIGURĂRI ÎN MEDICINĂ

O R D I N

cu privire la modificarea  Criteriilor de contractare a prestatorilor

de servicii medicale în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă

medicală pentru  anul 2023, aprobate  prin Ordinul  ministrului

sănătăţii şi  directorului  general al Companiei  Naţionale de

Asigurări în Medicină nr.1236/295-A din 28 decembrie 2022

nr. 235/73-A  din  24.03.2023

 (în vigoare 01.03.2023) 

Monitorul Oficial al R. Moldova nr.117-118 art. 361 din 06.04.2023

* * *

În temeiul Hotărârii Guvernului nr.1387/2007 cu privire la aprobarea Programului Unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2007, nr.198-202, art.1443), Contractului-tip de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale) în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.770/2022 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2022, nr.363-373, art.871), Hotărârii Guvernului nr.21/2023 cu privire la acordarea protecţiei temporare persoanelor strămutate din Ucraina (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2023, nr.21-22, art.38), Regulamentului cu privire la organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.148/2021 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2021, nr.206-208, art.346) şi Statutului Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.156/2002 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2002, nr.27-28, art.232),

ORDONĂM:

1. Criteriile de contractare a prestatorilor de servicii medicale în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2023, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi directorului general al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină nr.1236/295-A din 28.12.2022 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2023, nr.49-52, art.200), se modifică după cum urmează:

1) se completează cu punctul 15¹ cu următorul cuprins:

"15¹. La contractarea serviciilor medicale de asistenţă medicală urgentă prespitalicească pentru beneficiarii de protecţie temporară, conform Hotărârii Guvernului nr.21/2023 cu privire la acordarea protecţiei temporare persoanelor strămutate din Ucraina (în continuare – beneficiari de protecţie temporară), va fi luat în calcul, pentru perioada 01.03.2023-31.12.2023, numărul de persoane înregistrate în Registrul de evidenţă a înregistrărilor la medicul de familie a beneficiarilor de protecţie temporară efectuate în SI RMF, aprobat prin Ordinul ministrului sănătăţii şi directorului general al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină nr.142/54-A din 28 februarie 2023."

2) punctul 16 va avea următorul cuprins:

"16. Metodele de plată în asistenţa medicală urgentă prespitalicească sunt:

1) "per capita" pentru:

a) persoanele (asigurate şi neasigurate) înregistrate în SI "Registrul persoanelor înregistrate la medicul de familie din cadrul instituţiei medico-sanitare ce prestează asistenţă medicală primară în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală" tariful constituie 333,26 lei;

b) beneficiarii de protecţie temporară, pentru perioada 01.03.2023-31.12.2023, tariful constituie 277,72 lei;

2) "plata retrospectivă per solicitare" în perioada 01.01.2023-28.02.2023 pentru:

a) servicii medicale în cazurile de urgenţe medico-chirurgicale şi COVID-19, prestate cetăţenilor străini refugiaţi din Ucraina;

b) servicii medicale prestate femeilor străine refugiate din Ucraina, cu vârsta cuprinsă între 18 şi 55 ani;

c) servicii medicale prestate copiilor cu vârsta 0-18 ani refugiaţi din Ucraina."

3) la punctul 19, subpunctul 4), după sintagma "plata retrospectivă per serviciu/consultaţie/investigaţie", se completează cu textul ", pentru perioada 01.01.2023-28.02.2023, pentru:".

4) se completează cu punctul 20¹ cu următorul cuprins:

"20¹. La contractarea serviciilor medicale de asistenţă medicală primară pentru beneficiarii de protecţie temporară, va fi luat în calcul, pentru perioada 01.03.2023-31.12.2023, numărul de persoane înregistrate în "Registrul de evidenţă a înregistrărilor la medicul de familie a beneficiarilor de protecţie temporară efectuate în SI RMF, aprobat prin Ordinul ministrului sănătăţii şi directorului general al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină nr.142/54-A din 28 februarie 2023."

5) se completează cu punctul 21¹ cu următorul cuprins:

"21¹. Categoriile de vârstă şi tarifele utilizate în cadrul contractării serviciilor medicale de asistenţă medicală primară în baza metodei "per capita", ajustat la riscul de vârstă pentru beneficiarii de protecţie temporară sunt:

6) punctul 31 se completează cu subpunctul 4) cu următorul cuprins:

"4) pentru asistenţa medicală stomatologică de urgenţă conform pct.19 lit.a) din Programul unic acordată beneficiarilor de protecţie temporară – "per serviciu".

7) la punctul 34:

a) subpunctul 5) va avea următorul cuprins:

"5) plata "per şedinţă" pentru:

a) serviciile medicale de radioterapie în cadrul IMSP Institutul Oncologic;

b) şedinţe de dializă, inclusiv pentru beneficiarii de protecţie temporară.";

b) subpunctul 6) după sintagma "plata retrospectivă per serviciu/consultaţie/investigaţie" se completează cu textul " , pentru perioada 01.01.2023-28.02.2023,".

8) punctul 38 se completează cu subpunctul 3) cu următorul cuprins:

"3) "per serviciu" – pentru asistenţa medicală stomatologică de urgenţă pct.19 lit.a) din Programul unic acordată beneficiarilor acordată beneficiarilor de protecţie temporară".

9) punctul 42 va avea următorul cuprins:

"42. Metodele de plată pentru asistenţa medicală spitalicească sunt:

1) plata "per caz tratat" finanţat în cadrul sistemului DRG (Case-Mix) pentru:

a) cazurile tratate acute şi în chirurgia de zi;

b) pentru perioada 01.01.2023-28.02.2023 - cazurile tratate de urgenţe medico-chirurgicale şi COVID-19 prestate cetăţenilor străini refugiaţi din Ucraina; cazurile tratate prestate femeilor străine refugiate din Ucraina cu vârsta cuprinsă între 18 şi 55 ani şi cazurile tratate prestate copiilor cu vârsta 0-18 ani refugiaţi din Ucraina;

c) pentru perioada 01.03.2023-31.12.2023 - cazurile tratate de urgenţe medico-chirurgicale majore şi urgenţe medico-chirurgicale de gradul II şi III din anexa nr.1 la Programul unic prestate beneficiarilor de protecţie temporară, în cadrul prestatorilor publici de AMS şi prestatorilor contractaţi pentru programul special Cardiologie intervenţională conform Ordinului ministrului sănătăţii nr.235 din 6 martie 2020, cu modificările ulterioare .

2) plata "per caz tratat" – pentru cazurile tratate cronice (geriatrie şi reabilitare); transplantul de rinichi, ficat, cornee, scleră şi membrană amniotică; procedura de fertilizare in vitro; serviciile de prelevare de ficat, rinichi de la donator în viaţă, prelevare multiorganică de la donator în moarte cerebrală;

3) plata per "zi-pat" pentru asistenţa medicală pe profilul "ftiziatrie";

4) plata "buget global" pentru:

a) volumul de asistenţă spitalicească prestat în unităţile de primiri urgenţe tip I-III/secţiile de internare pacienţilor asiguraţi, care ulterior nu au fost spitalizaţi;

b) asistenţa medicală pe profilurile psihiatrie şi narcologie, inclusiv prestate în cadrul spitalelor raionale, precum şi pentru tratamentul prin constrângere (după precizarea diagnosticului), narcologie şi psihiatrie concomitent cu ftiziatrie;

c) serviciul "Aviasan";

d) volumul de asistenţă spitalicească prestat în unităţile de primiri urgenţe tip I-III/secţiile de internare cu urgenţe medico-chirurgicale beneficiarilor de protecţie temporară în perioada 01.03.2023-31.12.2023, care ulterior nu au fost spitalizaţi;

5) plata "retrospectivă per serviciu în limitele bugetului contractat" pentru consumabile costisitoare achitate suplimentar costului cazului tratat în cadrul programelor de activitate spitalicească, stabilite prin ordinul comun al ministrului sănătăţii şi directorului general al CNAM şi pentru medicamentele cu destinaţie specială (costisitoare) achitate suplimentar costului cazului tratat;

6) plata "per şedinţă" pentru:

a) serviciile medicale de radioterapie în cadrul IMSP Institutul Oncologic;

b) şedinţe de dializă, inclusiv pentru beneficiarii de protecţie temporară;

7) "plata retrospectivă per serviciu/consultaţie/investigaţie", pentru perioada 01.01.2023-28.02.2023, pentru: servicii medicale în cazurile de urgenţe medico-chirurgicale şi COVID-19 prestate cetăţenilor străini refugiaţi din Ucraina, servicii medicale prestate femeilor străine refugiate din Ucraina, cu vârsta cuprinsă între 18 şi 55 ani şi servicii medicale prestate copiilor cu vârsta 0-18 ani refugiaţi din Ucraina, în cadrul unităţilor de primiri urgenţe tip I-III/secţiile de internare care ulterior nu au fost spitalizaţi.";

10) la punctul 53, subpunctul 2), după sintagma "plata retrospectivă per serviciu/consultaţie/investigaţie", se completează cu textul ",pentru perioada 01.01.2023-28.02.2023,"

11) la punctul 61, subpunctul 3), după sintagma "plata retrospectivă per serviciu/consultaţie/investigaţie", se completează, cu textul ",pentru perioada 01.01.2023-28.02.2023,"

12) la punctul 62, subpunctul 3), după sintagma "plata retrospectivă", se completează cu textul ",pentru perioada 01.01.2023-28.02.2023,"

13) punctul 76 va avea următorul cuprins:

a) pentru perioada 01.01.2023-28.02.2023, serviciile medicale în cazurile de urgenţe medico-chirurgicale şi COVID-19, serviciile medicale de dializă, prestate cetăţenilor străini refugiaţi din Ucraina, serviciile medicale prestate femeilor străine refugiate din Ucraina, cu vârsta cuprinsă între 18 şi 55 ani şi serviciile medicale prestate copiilor cu vârsta 0-18 ani refugiaţi din Ucraina se achită în baza facturilor fiscale electronice şi documentelor justificative prezentate pentru serviciile acordate, în limita sumei contractuale, fără achitarea avansului;

b) pentru perioada 01.03.2023-31.12.2023, serviciile medicale prestate beneficiarilor de protecţie temporară conform anexei la Ordinul ministrului sănătăţii nr.143 din 28 februarie 2023 se achită în baza facturilor fiscale electronice şi documentelor justificative prezentate pentru serviciile acordate, în limita sumei contractuale.

2. Prezentul ordin intră în vigoare la 1 martie 2023.

3. Controlul asupra executării prezentului ordin ni-l asumăm.