Приказ N 235/73-A от 24.03.2023 о внесении изменений в Критерии заключения договоров c поставщиками медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на 2023 год, утвержденных Приказом министра здравоохранения и генерального директора Национальной компании медицинского страхования №1236/295-A от 28 декабря 2022 г

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ

П Р И К А З

о внесении изменений в Критерии заключения договоров с поставщиками

медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования

на 2023 год, утвержденных Приказом министра здравоохранения

и генерального директора Национальной медицинской

страховой компании № 1236/295-A от 28 декабря 2022 г.

№ 235/73-А  от  24.03.2023

 (в силу 01.03.2023) 

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 117-118 ст. 361 от 06.04.2023

* * *

В соответствии с Постановлением Правительства № 1387/2007 об утверждении Единой программы обязательного медицинского страхования (Официальный монитор Республики Молдова, 2007 г., № 198-202, ст.1443), Типовым договором об оказании медицинской помощи (о предоставлении медицинских услуг) в рамках обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Правительства № 770/2022 (Официальный монитор Республики Молдова, 2022 г., № 363-373, ст.871), Постановлением Правительства № 21/2023 о предоставлении временной защиты лицам, перемещенным из Украины (Официальный монитор Республики Молдова, 2023 г., № 21-22, ст.38), Положением об организации и функционировании Министерства здравоохранения, утвержденным Постановлением Правительства № 148/2021 (Официальный монитор Республики Молдова, 2021 г., № 206-208, ст.346) и Уставом Национальной медицинской страховой компании, утвержденным Постановлением Правительства № 156/2002 (Официальный монитор Республики Молдова, 2002, № 27-28, ст.232),

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Критерии заключения договоров с поставщиками медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на 2023 год, утвержденные Приказом министра здравоохранения и генерального директора Национальной медицинской страховой компании № 1236/295-A от 28.12.2022 (Официальный монитор Республики Молдова, 2023 г., № 49-52, ст.200), изменить следующим образом:

1) дополнить пунктом 15¹ следующего содержания:

"15¹. При заключении договоров о предоставлении медицинских услуг в рамках скорой догоспитальной медицинской помощи лицам, пользующимся временной защитой, в соответствии с Постановлением Правительства № 21/2023 о предоставлении временной защиты лицам, перемещенным из Украины (далее – лица, пользующиеся временной защитой), будет учитываться количество лиц, зарегистрированных в период с 1.03.2023 по 31.12.2023 в Реестре учета у семейного врача лиц, пользующихся временной защитой, осуществляемого в Информационной системе "Реестр зарегистрированных лиц у семейного врача в медико-санитарном учреждении, предоставляющем первичную медицинскую помощь в рамках системы обязательного медицинского страхования" (далее - ИС РСВ), утвержденном Приказом министра здравоохранения и генерального директора Национальной медицинской страховой компании № 142/54-A от 28 февраля 2023 г.";

2) пункт 16 будет иметь следующее содержание:

"16. Способы оплаты скорой догоспитальной медицинской помощи:

1) "подушевой" тариф:

a) для лиц (застрахованных и незастрахованных), зарегистрированных в ИС РСВ тариф составляет 333,26 лея;

b) для лиц, пользующихся временной защитой, в период с 1.03.2023 по 31.12.2023 тариф составляет 277,72 лея;

2) "ретроспективная оплата за услугу" в период с 1.03.2023 по 31.12.2023:

a) за медицинские услуги при неотложных медико-хирургических состояниях и COVID-19, оказываемые иностранным гражданам-беженцам из Украины;

b) за медицинские услуги, оказываемые женщинам-беженкам из Украины в возрасте от 18 до 55 лет;

c) за медицинские услуги, оказываемые детям в возрасте 0-18 лет – беженцам из Украины.";

3) в подпункте 4) пункта 19 фразу "ретроспективная оплата за услугу/ консультацию/ исследование" дополнить текстом "в период с 1.03.2023 по 31.12.2023, за:".

4) дополнить пунктом 20¹ следующего содержания:

"20¹. При заключении договоров об оказании первичной медицинской помощи лицам, пользующимся временной защитой, будет учитываться количество лиц, зарегистрированных в период с 1.03.2023 по 31.12.2023 в Реестре учета у семейного врача лиц, пользующихся временной защитой, осуществляемого в ИС РСВ, утвержденного Приказом министра здравоохранения и генерального директора Национальной медицинской страховой компании № 142/54-A от 28 февраля 2023 г."

5) дополнить пунктом 21¹ следующего содержания:

"21¹. Возрастные категории и тарифы, применяемые при заключении договоров об оказании первичной медицинской помощи по "подушевому" способу оплаты с поправкой на возрастной риск для лиц, пользующихся временной защитой:

6) пункт 31 дополнить подпунктом 4) следующего содержания:

"4) за неотложную стоматологическую медицинскую помощь в соответствии с пп.a) п.19 Единой программы, оказываемую лицам, пользующимся временной защитой – "за услугу".

7) в пункте 34:

a) подпункт 5) будет иметь следующее содержание:

"5) оплата "за сеанс":

a) за медицинские услуги радиотерапии в ПМСУ Институт онкологии;

b) за сеансы диализа, в том числе для лиц, пользующихся временной защитой.";

b) подпункт 6) после фразы "оплата "ретроспективная оплата за услугу/продукт/исследование" дополнить текстом "в период с 1.03.2023 по 31.12.2023";

8) пункт 38 дополнить подпунктом 3) следующего содержания:

"3) "за услугу" – за неотложную стоматологическую медицинскую помощь в соответствии с пп.a) п.19 Единой программы, оказываемую лицам, пользующимся временной защитой";

9) пункт 42 будет иметь следующее содержание:

"42. Способы оплаты стационарной медицинской помощи:

1) оплата за "пролеченный случай", финансируемый в рамках системы DRG (Case-Mix):

a) за острые пролеченные случаи и случаи дневной хирургии;

b) в период с 1.03.2023 по 31.12.2023 за пролеченные случаи при срочных медико-хирургических состояниях и COVID-19, оказанные гражданам - беженцам из Украины; пролеченные случаи, оказанные женщинам-беженкам из Украины в возрасте от 18 до 55 лет, и пролеченные случаи, оказанные в возрасте 0-18 лет - беженцам из Украины;

c) в период с 1.03.2023 по 31.12.2023 за пролеченные случаи при срочных медико-хирургических состояниях высшей степени тяжести и срочных медико-хирургических состояниях II и III степени из приложения № 1 Единой программы, оказываемые лицам, пользующимся временной защитой, в рамках публичных поставщиков стационарных медицинских услуг и поставщиков, заключивших договор по специальной программе Интервенционная кардиология в соответствии с Приказом министра здравоохранения № 235 от 6 марта 2020, с последующими изменениями;

2) оплата за "пролеченный случай" – за хронические пролеченные случаи (гериатрия и реабилитация); трансплант почек, печени, роговицы, склеры и амниотической мембраны; процедуры экстракорпорального оплодотворения; услуги по забору печени и почек у живого донора и забор нескольких органов у умершего донора в состоянии смерти головного мозга;

3) оплата за "койко-день" при оказании медицинской помощи по профилю "фтизиатрия";

4) оплата посредством "глобальный бюджет":

a) за объем стационарной медицинской помощи, оказанной застрахованным пациентам в отделениях скорой помощи I-III типа/ приемного покоя и не госпитализированным впоследствии;

b) за медицинскую помощь по профилям психиатрия и наркология, включая предоставленную в рамках районных больниц, а также для принудительного лечения (после уточнения диагноза), по профилям наркология и психиатрия совместно с фтизиатрией;

c) за услуги "Aviasan";

d) за объем стационарной медицинской помощи, оказанной при срочных медико-хирургических состояниях в отделениях скорой помощи I-III типа/ приемного покоя лицам, пользующимся временной защитой в период с 1.03.2023 по 31.12.2023, и не госпитализированным впоследствии;

5) оплата "ретроспективная оплата за услугу в пределах контрактированного бюджета" дорогостоящих расходных материалов в рамках специальных программ, утвержденных совместным приказом Министерства здравоохранения и НМСК; за медикаменты специального назначения (дорогостоящие), оплачиваемые дополнительно к пролеченному случаю;

6) оплата "за сеанс":

a) за медицинские услуги радиотерапии в ПМСУ Институт онкологии;

b) за сеансы диализа, в том числе для лиц, пользующихся временной защитой;

7) "ретроспективная оплата за услугу/ консультацию/ исследование" в период с 1.03.2023 по 31.12.2023 за медицинские услуги при срочных медико-хирургических состояниях, COVID-19, оказываемые иностранным гражданам-беженцам из Украины; медицинские услуги, оказываемые женщинам-беженкам из Украины в возрасте от 18 до 55 лет, и за медицинские услуги, оказываемые детям-беженцам из Украины в возрасте 0-18 лет, в отделениях скорой помощи I-III типа/приемного покоя и не госпитализированным впоследствии.";

10) в пункте 53 подпункте 2) фразу "ретроспективная оплата за услугу/ консультацию/ исследование", дополнить текстом "в период с 1.03.2023 по 31.12.2023,"

11) в пункте 61 подпункте 3) фразу "ретроспективная оплата за услугу/ консультацию/ исследование", дополнить текстом "в период с 1.03.2023 по 31.12.2023"

12) в пункте 62 подпункте 3) фразу "ретроспективная оплата", дополнить текстом "в период с 1.03.2023 по 31.12.2023"

13) пункт 76 будет иметь следующее содержание:

a) в период с 1.03.2023 по 31.12.2023 медицинские услуги при срочных медико-хирургических состояниях и COVID-19, медицинские услуги диализа, оказываемые иностранным гражданам-беженцам из Украины, медицинские услуги, оказываемые женщинам-беженкам из Украины в возрасте от 18 до 55 лет, медицинские услуги, оказываемые детям в возрасте 0-18 лет – беженцам из Украины, оплачиваются согласно электронным налоговым накладным и представленным подтверждающим документам за оказанные услуги, в пределах суммы договора, без уплаты аванса;

b) в период с 1.03.2023 по 31.12.2023 медицинские услуги, оказываемые лицам, пользующимся временной защитой, в соответствии с приложением к Приказу министра здравоохранения № 143 от 28 февраля 2023 оплачиваются согласно электронным налоговым накладным и представленным подтверждающим документам за оказанные услуги в пределах суммы договора.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 марта 2023 года.

3. Контроль исполнения настоящего приказа оставляем за собой.