Постановление № 439 от 26.04.2006
о Национальной программе по профилактике и борьбе с сахарным диабетом "MoldDiab" на 2006-2010 годы
ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
о Национальной программе по профилактике и борьбе
с сахарным диабетом "MoldDiab" на 2006-2010 годы
N 439 от 26.04.2006
(в силу 05.05.2006)
Мониторул Офичиал ал Р.Молдова N 70-72 ст.479 от 05.05.2006
* * *
В целях дальнейшего развития, улучшения качества медицинских услуг, предоставляемых населению страны, и на основании части (9) статьи 3 Закона о Правительстве N 64-XII от 31 мая 1990 г. Правительство
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить Национальную программу по профилактике и борьбе с сахарным диабетом "MoldDiab" на 2006-2010 годы (прилагается).
2. Рекомендовать муниципальным советам Кишинэу и Бэлць, администрации автономного территориального образования Гагаузия (Гагауз-Ери) и районным советам:
разработать, утвердить и обеспечить реализацию территориальных программ по профилактике и борьбе с сахарным диабетом "MoldDiab" на 2006-2010 годы;
создать территориальные комиссии по профилактике и борьбе с сахарным диабетом, наделенные функциями организации и контроля выполнения территориальных программ по профилактике и борьбе с сахарным диабетом "MoldDiab".
3. Установить, что финансирование Национальной программы по профилактике и борьбе с сахарным диабетом "MoldDiab" на 2006-2010 годы осуществляется за счет государственного бюджета и средств фондов обязательного медицинского страхования в пределах средств, ежегодно выделяемых на указанные цели, а также за счет средств международных организаций, пожертвований и грантов.
4. Министерству здравоохранения осуществлять мониторинг выполнения Национальной программы и информировать Правительство один раз в полугодие.
[Пкт.4 изменен Пост.Прав. N 462 от 24.03.2008, в силу 01.04.2008]
5. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на Министерство здравоохранения
[Пкт.5 изменен Пост.Прав. N 462 от 24.03.2008, в силу 01.04.2008]
| ПРЕМЬЕР-МИНИСТР | Василе ТАРЛЕВ |
| Контрассигнуют: | |
| министр здравоохранения | |
| и социальной защиты | Ион АБАБИЙ |
| министр экономики и торговли | Валериу ЛАЗЭР |
| министр финансов | Михаил ПОП |
Кишинэу, 26 апреля 2006 г. |
|
| N 439. |
Утверждена
Постановлением Правительства
№ 439 от 26 апреля 2006 г.
Национальная программапо профилактике и борьбе
с сахарным диабетом"MoldDiab"на 2006-2010 годы
I. Введение
Сахарный диабет как неинфекционное заболевание продолжает оставаться приоритетной проблемой общественного здравоохранения в нашей стране.
В последнее время отмечается прогрессирующий рост числа больных диабетом (от 20 тысяч в 80-х годах ХХ века до 38819 на 1 января 2005 г.), который наблюдается во всех странах мира. Заболеваемость сахарным диабетом значительно возросла - с 10,6 на 10 тысяч населения в 2002 году до 16,7 на 10 тысяч населения в 2004 году. Болезненность сахарным диабетом возросла от 91,3 на 10 тысяч населения в 2002 году до 107,7 на 10 тысяч населения на 1 января 2005 г. Последствия сахарного диабета (поражение кровеносных сосудов, нервов, сердца, почек, глаз) вызывают частую инвалидность в трудоспособном возрасте, а стоимость содержания больных диабетом, перешедших на инвалидность, в 7-10 раз превышает расходы, необходимые для эффективного лечения и медицинского ухода за такими больными.
Национальная программа по профилактике и борьбе с сахарным диабетом "MoldDiab" на 2002-2005 годы, утвержденная Постановлением Правительства № 540 от 3 мая 2002 г., обеспечила руководство на центральном, местном, институциональном уровнях и на уровне общества, а также значительно содействовала укреплению межсекторальных отношений в целях реализации предусмотренных мер, осуществлению информационно-воспитательных мероприятий, повышению эффективности неотложной, первичной, стационарной и специализированной медицинской помощи, обеспечению профильных пациентов антидиабетическими препаратами, приобретенными, преимущественно, централизованно.
Оценка Национальной программы по профилактике и борьбе с сахарным диабетом "MoldDiab" на 2002-2005 годы подтвердила актуальность поднятой проблемы. Компетентными органами уделяется постоянное внимание мониторингу и контролю положения по сахарному диабету. Деятельность по наблюдению и лечению больных сахарным диабетом осуществляется в соответствии со стандартами. Реализуются воспитательные, образовательные и профилактические программы по сахарному диабету. В программу постуниверситетской подготовки медицинских кадров дополнительно включены тематические учебные планы по проблемам диабетологии.
Благодаря предпринятым мерам, а также улучшению централизованного обеспечения инсулином, в 2002-2005 годы отмечена позитивная динамика в оказании качественной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Число случаев острого диабетического кетоацидоза уменьшилось с 25% в 2002 году до 7% в 2005 году от общего количества больных диабетом. Частота случаев диабетических ком также понизилась с 218 случаев в 2002 году до 68 случаев в 2005 году. Летальность по поводу сахарного диабета понизилась с 9,28 на 100 тысяч населения в 2002 году до 8,7 на 100 тысяч населения в 2005 году. Число поздних осложнений сахарного диабета снизилось почти на 30%.
Национальная программа по профилактике и борьбе с сахарным диабетом "MoldDiab" на 2006-2010 годы (в дальнейшем - Программа) разработана на основании положений действующего законодательства по здравоохранению и социальной защите населения, Стратегии экономического роста и снижения уровня бедности, утвержденной Законом № 398-XV от 2 декабря 2004 г., Программы деятельности Правительства на 2005-2009 годы „Модернизация страны - благосостояние народа”, а также анализа статистических данных и реальной ситуации, с учетом результатов реализации Национальной программы на предыдущие годы, выявленных недостатков и позитивных аспектов.
Программа ориентирована на пропаганду в обществе здорового образа жизни, а также на полное обеспечение больных антидиабетическим медикаментозным лечением, установление стратегии и тактики предупреждения, раннего выявления и лечения сахарного диабета, снижение новых случаев заболеваний, инвалидности и ранней смертности.
II.Основные задачи
Настоящая Программа ставит следующие основные задачи:
объединение усилий, вовлечение, взаимодействие и координация деятельности государственных структур, органов местного публичного управления, публичных медико-санитарных учреждений, частных лиц, в том числе пациентов с сахарным диабетом, неправительственных и международных организаций как партнеров по реализации мер профилактики и борьбы с сахарным диабетом в Республике Молдова;
привлечение и рациональное использование бюджетных финансовых средств, грантов, проектов для реализации программ по обучению населения, проведения профилактических мероприятий среди населения, в том числе среди населения с повышенным риском заболевания диабетом, оказания медицинской помощи, лечения и обеспечения мер по реабилитации больных сахарным диабетом;
снижение заболеваемости сахарным диабетом и поздних осложнений, количества случаев инвалидности населения;
развитие системы гарантированной социальной защиты и обеспечение доступности для больных сахарным диабетом медицинских услуг, в том числе специализированной медицинской помощи;
обеспечение качества жизни и сокращение поздних осложнений и инвалидности детей;
улучшение институционального менеджмента и научных исследований в данной области, улучшение материально-технической базы;
обеспечение доступа населения к образовательным и информационным программам;
обеспечение детей, больных сахарным диабетом, аппаратами и материалами, используемыми для определения уровня глюкозы в домашних условиях;
100-процентное обеспечение бесплатного лечения с применением антидиабетических препаратов.
III.Приоритетные стратегии
В Программе предусмотрены следующие приоритетные стратегии:
1) развитие, укрепление и обеспечение функционирования единой государственной межведомственной многосекторной системы координации деятельности государственных и неправительственных структур, общества по вопросам профилактики и борьбы с сахарным диабетом;
2) расширение возможностей и проведение образовательных, воспитательных и информационных мероприятий по профилактике сахарного диабета, а для больных сахарным диабетом – по наблюдению за состоянием здоровья и профилактике поздних осложнений;
3) расширение возможностей по обеспечению лечения пациентов с сахарным диабетом преимущественно человеческим инсулином, оральными противодиабетическими препаратами;
4) расширение возможностей по обеспечению детей, больных сахарным диабетом, аппаратами и необходимыми расходными материалами, используемыми для определения уровня глюкозы в домашних условиях;
5) развитие и расширение возможностей по организации и проведению научных исследований.
Реализация стратегий, целей и мер, предусмотренных Программой, позволит снизить заболеваемость сахарным диабетом и показатели инвалидности, максимально снизить негативные последствия для здоровья и жизни пациентов.
IV.План мероприятий по реализации приоритетных стратегий
| №п/п | Наименование мероприятий | Ответственные за выполнение | Сроквыполнения |
|
1) Развитие, укрепление и обеспечение функционирования единой государственной межведомственной многосекторной системы координации деятельности государственных и неправительственных структур, общества по вопросам профилактики и борьбы с сахарным диабетом |
|||
| 1. | Разработка и утверждение планов мероприятий в министерствах, других центральных административных органах и местных децентрализованных службах в целях выполнения Программы. | министерства; другие центральные административные органы; местные децентрализованные службы | первое полугодие 2006 г. |
| 2. | Создание рабочих групп на центральном (межведомственном) и местном уровнях в целях реализации мер по профилактике сахарного диабета путем воспитания и информирования, уменьшения риска и негативных последствий, обеспечения специальным антидиабетическим лечением. | министерства; другие центральные административные органы; местные децентрализованные службы | 2006 г. |
|
2) Расширение возможностей и проведение образовательных, воспитательных и информационных мероприятий по профилактике сахарного диабета, а для больных сахарным диабетом – по наблюдению за состоянием здоровья и профилактике поздних осложнений |
|||
| 3. | Реализация мер по борьбе с факторами риска по диабету: | Министерство здравоохранения; ведомственные медицинские службы; республиканские, муниципальные и районные медико-санитарные публичные учреждения; Министерство просвещения, молодежи и спорта; Министерство экономики и торговли; Министерство сельского хозяйства и пищевой промышленности; Общественная национальная телерадиоорганизация Компания "Теleradio-Моldova"; неправительственные организации и ассоциации; органы местного публичного управления | 2006-2010 гг. |
| выявление и учет лиц с отягощенной наследственностью по сахарному диабету, особенно среди детей и подростков; | |||
| применение немедикаментозных методов борьбы с транзиторной гипергликемией в стрессовых ситуациях (инфекции, психические травмы и др.); | |||
| использование современных методов по сохранению нормальной массы тела; | |||
| выявление лиц с артериальной гипертензией, атеросклерозом, гиперхолестеринемией, использование методов борьбы с этими заболеваниями и сохранение нормогликемии; | |||
| проведение мероприятий по борьбе с курением, алкоголизмом, запрещение использования в питании нечистых с экологической точки зрения продуктов, диабетогенных медикаментозных препаратов; | |||
| обеспечение производства и реализации специальных продуктов питания для больных сахарным диабетом | |||
| 4. | Совершенствование форм и усиление профилактической работы на всех уровнях общества, включая систему здравоохранения: | Министерство здравоохранения; Министерство просвещения, молодежи и спорта; Общественная национальная телерадиоорганизация Компания "Теleradio-Моldova"; органы местного публичного управления | 2006-2010 гг. |
| широкая пропаганда знаний, касающихся поддержания нормального веса тела; | |||
| пропаганда здорового образа жизни через средства массовой информации (телевидение, радио, журналы, газеты – специальные передачи, интервью, публикации и т.д.); | |||
| пропаганда ограничения использования в пищевом рационе легкоусвояемых углеводов и жиров; | |||
| санитарное воспитание детей в учебных заведениях и в семье; | |||
| пропаганда физической культуры и воспитания среди учащихся, молодежи и взрослых | |||
| 5. | Обучение медицинских работников по вопросам превентивной диабетологии (курсы усовершенствования, конференции, семинары) | Министерство здравоохранения; Государственный университет медицины и фармации имени Николае Тестемицану | 2006-2010 гг. |
| 6. | Внедрение в медицинскую практику программы, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, по профилактике сахарного диабета путем курсов "Школа диабета” в рамках центров семейных врачей | Министерство здравоохранения; медико-санитарные публичные учреждения | 2006-2010 гг. |
| 7. | Предупреждение врожденных пороков развития у новорожденных путем наблюдения за беременными и обследования данной группы, согласно положениям Единой программы обязательного медицинского страхования. | Министерство здравоохранения; республиканские, муниципальные, районные медико-санитарные публичные учреждения; Национальная медицинская страховая компания | постоянно |
| Обеспечение непрерывной работы консультативных кабинетов по проблемам репродукции и планирования семьи для больных диабетом | |||
| 8. | Обеспечение эффективной работы кабинетов эндокринологии в республиканских, муниципальных, районных медико-санитарных публичных учреждениях; комплектование штатов медицинского персонала в соответствии с действующими нормативами | Министерство здравоохранения | постоянно |
| 9. | Организация раннего выявления сахарного диабета среди населения, подверженного факторам риска заболевания диабетом, путем массового обследования с помощью орального теста на толерантность к глюкозе | Министерство здравоохранения | 2007 г. |
| 10. | Проведение исследования на национальном уровне для определения распространенности ожирения среди разных групп населения на различных территориях | Министерство здравоохранения; Национальный научно-практический центр превентивной медицины; Государственный университет медицины и фармации имени Николае Тестемицану; медико-санитарные публичные учреждения | 2007 г. |
| 11. | Диспансеризация больных с сахарным диабетом | Министерство здравоохранения; республиканские, муниципальные и районные медико-санитарные публичные учреждения; Национальная медицинская страховая компания | постоянно |
| 12. | Привлечение к борьбе с сахарным диабетом общественных неправительственных ассоциаций, организаций (ассоциаций больных сахарным диабетом, ветеранов, матерей детей, больных сахарным диабетом и т.д.) для более широкого участия населения в обслуживании и оказании помощи больным сахарным диабетом | Министерство здравоохранения; органы местного публичного управления; неправительственные общественные ассоциации и организации; медико-санитарные публичные учреждения | 2006-2010 гг. |
|
3) Расширение возможностей по обеспечению лечения пациентов с сахарным диабетом преимущественно человеческим инсулином, оральными противодиабетическими препаратами |
|||
| 13. | Централизованное обеспечение из государственного бюджета антидиабетического лечения инсулином, оральными противодиабетическими препаратами и специфическими санитарными средствами (согласно приложению). | Министерство здравоохранения; Государственный университет медицины и фармации имени Николае Тестемицану; республиканские, муниципальные, районные медико-санитарные публичные учреждения; Национальная медицинская страховая компания | 2006-2010 гг. |
| Соблюдение принципов компенсации, с достижением нормогликемии и аглюкозурии, в стационарных и амбулаторных условиях у большинства больных, в качестве мер профилактики диабетических осложнений. | |||
| Развитие и широкое внедрение методов лечения больных с начальными формами диабета, изменениями базальной гипергликемии, нарушениями толерантности к глюкозе, предиабетом и латентными формами диабета и т.д. | |||
| 14. | Обеспечение комплексным лечением больных сахарным диабетом, в том числе пациентов с диабетическими осложнениями ("диабетическая нога", диабетическая нефропатия и почечная недостаточность, ретинопатия) | Министерство здравоохранения; республиканские, муниципальные, районные медико-санитарные публичные учреждения; Национальная медицинская страховая компания | 2006-2010 гг. |
| 15. | Расширение отделений для стационарной санаторной реабилитации больных диабетом (взрослые и дети), особенно больных с поздними осложнениями | Министерство здравоохранения | 2008-2010 гг. |
| 16. | Разработка и применение методов лечения в зависимости от типа диабета, степени декомпенсации, наличия и характера диабетических осложнений | Министерство здравоохранения; Государственный университет медицины и фармации имени Николае Тестемицану | 2006-2010 гг. |
| 17. | Осуществление контроля за качеством лечения сахарного диабета в соответствии с требованиями ВОЗ и Программы "Diab-Care” (уход за больными диабетом) | Министерство здравоохранения; Научно-практический центр публичного здоровья и санитарного менеджмента | 2006-2010 гг. |
|
4) Расширение возможностей по обеспечению детей, больных сахарным диабетом, аппаратами и необходимыми расходными материалами, используемыми для определения уровня глюкозы в домашних условиях |
|||
| 18. | Реализация мер по обеспечению детей, больных сахарным диабетом, аппаратами (глюкометры) и необходимыми расходными материалами, используемыми для определения уровня гипергликемии в амбулаторных и домашних условиях | Министерство здравоохранения | 2006-2010 гг. |
|
5) Развитие и расширение возможностейпо организации и проведению научных исследований |
|||
| 19. | Осуществление фундаментальных и прикладных исследований в области диабетологии, в частности по вопросам эпидемиологии диабета, диабетической ангиопатии, неинвазивной гормональной, иммунологической и функциональной диагностики, лечение и реабилитация пациентов, страдающих диабетом, в том числе детей и подростков | Министерство здравоохранения; Государственный университет медицины и фармации имени Николае Тестемицану | 2006-2010 гг. |
| 20. | Развитие деятельности Республиканского функционального центра по диабетологии | Министерство здравоохранения | 2006-2009 гг. |
| 21. | Обеспечение доуниверситетской специализированной, университетской и постуниверситетской медицинской подготовки в области диабетологии в соответствии с европейскими программами | Министерство здравоохранения; Государственный университет медицины и фармации имени Николае Тестемицану | 2006-2010 гг. |
| 22. | Создание Республиканского центра по диабетологии | Министерство здравоохранения | 2008 г. |
[План изменен Пост.Прав. N 462 от 24.03.2008, в силу 01.04.2008]
V. Потенциальные источники финансирования Программы
Потенциальными источниками финансирования Программы являются:
a) государственный бюджет;
b) средства фондов обязательного медицинского страхования, предусмотренные для медицинских услуг, включенных в Единую программу;
c) финансовые средства неправительственных организаций;
d) пожертвования организаций, учреждений и частных лиц;
e) финансовые средства организаций, предприятий, учреждений различных форм собственности.
Приложение
к Национальной программе
по профилактике и борьбе с
сахарным диабетом «MoldDiab»
на 2006-2010 годы
БЮДЖЕТ
Национальной программы по профилактике и борьбе с
сахарным диабетом«MoldDiab» на 2006-2010 годы
(тыс.леев)
| № п/п | Наименование мероприятий | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | ||||||||||||
| Всего | За
счет госу- дар- ствен- ного бюд- жета |
Нацио-
наль- ная меди- цин- ская стра- ховая компа- ния |
За
счет внеш- них сре- дств |
Фи-
нан- совый дефи- цит |
Всего | За
счет госу- дар- ствен- ного бюд- жета |
Нацио-
наль- ная меди- цин- ская стра- ховая компа- ния |
За
счет внеш- них сре- дств |
Фи-
нан- совый дефи- цит |
Всего | За
счет госу- дар- ствен- ного бюд- жета |
Нацио-
наль- ная меди- цин- ская стра- ховая компа- ния |
За
счет внеш- них сре- дств |
Фи-
нан- совый дефи- цит |
||
| 1. | Осуществление профилактических мероприятий | 1000,0 | - | - | 1000,0 | 1000,0 | 1200,0 | - | - | 1200,0 | 1200,0 | 1500,0 | - | - | 1500,0 | 1500,0 |
| 2. | Обеспечение детей, больных сахарным диабетом, аппаратами (гликомеры) и тестами для определения уровня гипергликемии в амбулаторно-домашних условиях | 880,0 | 880,0 | - | - | - | 80,0 | 80,0 | - | - | - | 85,0 | 85,0 | - | - | - |
| 3. | Приобретение лекарственных средств: инсулин | 44125,2 | 15318 | - | - | 28807,2 | 45128,0 | 16000,5 | - | - | 29127,5 | 46300,0 | 17000,0 | - | - | 29300,0 |
| гипогликеми-зирующие | 11080,8 | 1118,0 | 9962,8 | 12082,0 | 1500,5 | 10581,5 | 13120,0 | 2000,0 | 11120,0 | |||||||
| 4. | Обеспечение деятельности Республиканского функционального центра диабетологии | 20,0 | - | 20,0 | - | - | 30,0 | - | 60,0 | - | - | 40,0 | - | 40,0 | - | |
| 5. | Оказание стационарной и специализи-рованной медицинской помощи | 13206 | - | 13206 | - | - | 13991 | - | 13991 | - | - | 15032 | 15032 | |||
| 6. | Создание Республиканского центра диабетологии | 6375 | - | - | 6375 | 6375 | 12750 | 12750 | 12750 | 19125 | 19125 | 19125 | ||||
| ИТОГО | 76687,0 | 17380 | 13226 | 7375 | 46081 | 85261,0 | 18080,0 | 14021 | 13950 | 53160,0 | 95202,0 | 19085 | 15072 | 20625 | 61045,0 | |
| № п/п | Наименование мероприятий | 2009 г. | 2010 г. | Всего | ||||||||||||
| Всего | За
счет госу- дар- ствен- ного бюд- жета |
Нацио-
наль- ная меди- цин- ская стра- ховая компа- ния |
За
счет внеш- них сре- дств |
Фи-
нан- совый дефи- цит |
Всего | За
счет госу- дар- ствен- ного бюд- жета |
Нацио-
наль- ная меди- цин- ская стра- ховая компа- ния |
За
счет внеш- них сре- дств |
Фи-
нан- совый дефи- цит |
Всего | За
счет госу- дар- ствен- ного бюд- жета |
Нацио-
наль- ная меди- цин- ская стра- ховая компа- ния |
За
счет внеш- них сре- дств |
Фи-
нан- совый дефи- цит |
||
| 1. | Осуществление профилактических мероприятий | 1800,0 | - | - | 1800,0 | 1800,0 | 2000,0 | - | - | 2000 | 2000,0 | 7500,0 | - | - | 7500,0 | 7500,0 |
| 2. | Обеспечение детей, больных сахарным диабетом, аппаратами (гликомеры) и тестами для определения уровня гипергликемии в амбулаторно-домашних условиях | 90,0 | 90,0 | - | - | - | 95,0 | 95,0 | - | - | - | 1230,0 | 1230,0 | - | - | - |
| 3. | Приобретение лекарственных средств: инсулин | 47560,0 | 18000,0 | - | - | 29560,0 | 48500,0 | 19000,0 | - | - | 29500,0 | 231613,2 | 85318,5 | - | - | 146294,7 |
| гипогликеми-зирующие | 14070,0 | 2000,0 | 12070,0 | 15075,0 | 2000,0 | 13075,0 | 65427,8 | 8618,5 | 59809,3 | |||||||
| 4. | Обеспечение деятельности Республиканского функционального центра диабетологии | 50,0 | - | 50,0 | - | - | 50,0 | - | 50,0 | - | - | 190,0 | - | 190,0 | - | - |
| 5. | Оказание стационарной и специализи-рованной медицинской помощи | 16829 | 16829 | - | - | 18005 | - | 18005 | - | - | 77063 | - | 77063 | |||
| 6. | Создание республиканского Центра по диабетологии | 12750 | - | 12750 | 12750 | 12750 | - | - | 12750 | 12750 | 63750 | - | - | 63750 | 63750 | |
| ИТОГО | 93149,0 | 20090 | 16879 | 14550 | 56180,0 | 96475,0 | 21095 | 18055 | 14750 | 57325,0 | 446774,0 | 95167 | 77253 | 71250 | 274354,0 | |