Приказ N 211/44-А от 01.03.2024 о внесении изменений в Критерии заключения договоров c поставщиками медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования и способ выставления и оплаты счетов за оказанные медицинские услуги на 2024 год, утвержденные Приказом министра здравоохранения и генерального директора Национальной медицинской страховой компании №1219/332-A от 28 декабря 2023 г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И НАЦИОНАЛЬНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ

П Р И К А З

о внесении изменений в Критерии заключения договоров c поставщиками

медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования и

способ выставления и оплаты счетов за оказанные медицинские услуги

на 2024 год, утвержденные Приказом министра здравоохранения и

генерального директора Национальной медицинской страховой

компании № 1219/332-A от 28 декабря 2023 г.

№ 211/44-A  от  01.03.2024

 (в силу 01.03.2024) 

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 148-150 ст. 315 от 12.04.2024

* * *

В соответствии с пп.2) пункта 2 Постановления Правительства № 1387/2007 об утверждении Единой программы обязательного медицинского страхования и п.3¹ Единой программы обязательного медицинского страхования (Официальный монитор Республики Молдова, 2007 г, № 198-202, ст.1443), Постановления Правительства № 1094/2023 о реорганизации некоторых учреждений в области охраны здоровья и внесении изменений в Постановление Правительства № 148/2021 об организации и функционировании Министерства здравоохранения, в соответствии с пунктами 26, 27, 27¹ и 27² Условий предоставления временной защиты лицам, перемещенным из Украины, утвержденных Постановлением Правительства № 21/2023 и в соответствии с пунктом 9 подпункт 11) Положения об организации и функционировании Министерства здравоохранения, утвержденного Постановлением Правительства № 148/2021 (Официальный монитор Республики Молдова, 2021, № 206-208, ст.346) и с пунктом 29 лит.е) Устава Национальной медицинской страховой компании, утвержденного Постановлением Правительства № 156/2002 (Официальный монитор Республики Молдова, 2002, № 27-28, ст.232),

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Критерии заключения договоров c поставщиками медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования и способ выставления и оплаты счетов за оказанные медицинские услуги на 2024 год, утвержденные Приказом министра здравоохранения и генерального директора Национальной медицинской страховой компании № 1219/332-A от 28.12.2023 (Официальный монитор Республики Молдова, 2023, № 519-522, ст.1294), изменить следующим образом:

1) по всему тексту приказа слова "и несовершеннолетних, перемещенных из Украины без статуса временной защиты", в любом грамматическом падеже исключить";

2) в пункте 27 подпункт 4) исключить;

3) в пункте 30:

a) в подпункте 1) слова "референс-лаборатории больницы дерматологии и инфекционных заболеваний ПМСУ" заменить словами "референс-лаборатории больницы инфекционных заболеваний ПМСУ "Toma Ciorba"";

b) подпункт 4) изложить в следующей редакции:

"4) оплата "ретроспективная оплата за услугу/продукт" в пределах контрактированного бюджета на:

a) покрытие расходов на питание и транспорт из дома/домой для лечения в амбулаторных условиях лиц, больных туберкулезом; экзопротезы молочной железы и приспособления, необходимые для реабилитации больных с опухолями; индивидуальные протезы и расходные материалы, необходимые для протезной реабилитации пациентов с опухолями головы и шеи, опорно-двигательного аппарата и в случае анофтальмии, частичного или полного дефекта глазного яблока, независимо от этиологии; покрытие транспортных расходов (в оба конца) с учетом дальности поездки и тарифов на регулярные услуги в районном и межрайонном сообщении II категории комфортности, утвержденные учреждением, ответственным за установление тарифов, для пациентов, проходящих в амбулаторных условиях (дневной стационар) химиотерапию (цитостатики и другие противоопухолевые медикаменты), радиотерапию в рамках ПМСУ Институт онкологии; колоноскопию; препараты специального назначения;

b) покрытие расходов на услуги для бенефициаров временной защиты,";

4) пункт 34 дополнить подпунктом 3) следующего содержания:

"3) "за услугу" - услуги, оказанные получателям временной защиты.";

5) пункт 41 изложить в следующей редакции:

"41. Хроническими пролеченными случаями являются случаи, предусмотренные профилями: гериатрия, реабилитация."

6) дополнить пунктом 41¹ следующего содержания:

"41¹. Острые пролеченные случаи новорожденных детей, пациентов с инсультом, черепно-мозговыми травмами, травмами спинного мозга, ортопедическими травмами, протезами опорно-двигательного аппарата, ампутациями и травмами, сердечно-сосудистыми или легочными проблемами, неврологическими заболеваниями, требующими последовательного реабилитационного лечения, могут быть выписаны и госпитализированы в один и тот же день, с составлением за каждый пролеченный случай отдельно (острый и хронический) медицинской карты стационарного больного.";

7) в пункте 42:

a) подпункт 4) дополнить лит. d) следующего содержания:

"за услуги комплексного Инсультного Центра в рамках ПМСУ Институт неотложной медицины.";

b) подпункт 6) изложить в следующей редакции:

"6) оплата "за сеанс" за:

a) медицинские услуги по радиотерапии в рамках ПМСУ Институт онкологии;

b) сеансы диализа, в том числе для бенефициаров временной защиты.";

8) в пункте 67 подпункт 3) изложить в следующей редакции:

"3) сумма договора пересчитывается ежеквартально исходя из "подушевого" тарифа и общей численности населения на территории, охваченной поставщиками скорой догоспитальной медицинской помощи, находящегося на учете в ИС "Реестр зарегистрированных лиц у семейного врача в медико-санитарном учреждении, предоставляющем первичную медицинскую помощь в рамках системы обязательного медицинского страхования", по состоянию на последний день триместра."

9) в пункте 68 подпункт 2) лит. с) изложить в следующей редакции:

"c) суммы договоров пересчитываются ежеквартально на основании "подушевых" тарифов и общей численности населения на территории, закрепленной за поставщиками первичной медицинской помощи, состоящего на учете в ИС "Реестр зарегистрированных лиц у семейного врача в медико-санитарном учреждении, предоставляющем первичную медицинскую помощь в рамках системы обязательного медицинского страхования", по состоянию на последний день триместра."

10) в пункте 69 подпункт 3) изложить в следующей редакции:

"3) перерасчет "подушевых" сумм производится ежеквартально исходя из "подушевых" тарифов и общей численности населения на территории, закрепленной за поставщиками, оказывающими амбулаторную специализированную медицинскую помощь, зарегистрированного в ИС "Реестр зарегистрированных лиц у семейного врача в медико-санитарном учреждении, предоставляющем первичную медицинскую помощь в рамках системы обязательного медицинского страхования", по состоянию на последний день триместра."

11) пункт 76 изложить в следующей редакции:

"76. Медицинские услуги, предоставляемые бенефициарам временной защиты в соответствии с действующими нормативными актами, оплачиваются на основании электронных налоговых накладных и подтверждающих документов, представленных за оказанные услуги, в пределах договорной суммы, без авансового платежа."

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 марта 2024.

3. Контроль исполнения настоящего приказа оставляем за собой.