BIZLEXЗаконодательство Республики Молдова
Приказы

Приказ N 29/21-A от 22.01.2021 об утверждении формуляра Сметы доходов и расходов (бизнес-плана) из средств фондов обязательного медицинского страхования, а также Методологических норм формирования этой сметы и управления финансовыми средствами фондов обязательного медицинского страхования поставщиками медицинских услуг, включенными в систему обязательного медицинского страхования

Тип документа
Приказы
Дата принятия
22.01.2021

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

П Р И К А З

об утверждении формуляра Сметы доходов и расходов (бизнес-плана)

из средств фондов обязательного медицинского страхования, а также

Методологических норм  формирования  этой сметы и управления

финансовыми  средствами  фондов обязательного медицинского

страхования поставщиками медицинских услуг, включенными

в систему обязательного медицинского страхования

№ 29/21-А  от  22.01.2021

 (в силу 22.01.2021) 

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 108-110 ст. 443 от 30.04.2021

* * *

Утратил силу: 01.01.2024

Приказ МЗ и НКМС N 1182/322-А от 22.12.2023

На основании п.3.1 Типового договора о предоставлении медицинской помощи (медицинских услуг) в рамках обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства № 1636/2002, и Положения об организации и функционировании Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты, утвержденного Постановлением Правительства № 694/2017, Устава Национальной медицинской страховой компании, утвержденного Постановлением Правительства № 156/2002,

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить:

1) формуляр Сметы доходов и расходов из средств фондов обязательного медицинского страхования (бизнес-план), согласно приложению № 1;

2) Методологические нормы формирования Сметы доходов и расходов (бизнес-плана) и управления финансовыми средствами из фондов обязательного медицинского страхования поставщиками медицинских услуг, включенными в систему обязательного медицинского страхования, согласно приложению № 2;

3) Формуляр 1-16/d "Отчет об исполнении Сметы доходов и расходов (бизнес-плана) поставщика медицинских услуг из средств фондов обязательного медицинского страхования", согласно приложению № 3.

2. Руководителям поставщиков медицинских услуг, включенных в систему обязательного медицинского страхования, обеспечить соблюдение Методологических норм, утвержденных настоящим приказом.

3. Руководителям публичных поставщиков медицинских услуг, включенных в систему обязательного медицинского страхования, применять порядок формирования Сметы доходов и расходов (бизнес-плана) и управления финансовыми средствами, полученными в результате оказания платных услуг, выполнения работ, а также из других финансовых источников, не запрещенных законом, с учетом особенностей, определенных настоящими Методологическими нормами.

4. Отделу планирования социального и медицинского страхования Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты и управлению экономики Национальной медицинской страховой компании предоставить консультативно-методическую помощь, необходимую для реализации положений Методологических норм, утвержденных настоящим приказом.

5. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты и Национальной медицинской страховой компании № 653/205-A/2018 об утверждении Методологических норм формирования и утверждения сметы доходов и расходов (бизнес-плана) и управления финансовыми средствами фондов обязательного медицинского страхования медико-санитарными учреждениями, включенными в систему обязательного медицинского страхования.

6. Из п.2 части I совместного Приказа Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты и Национальной медицинской страховой компании № 198/86-А/2014 "Об утверждении формуляров учета первичной медицины и отчетов в рамках обязательного медицинского страхования", с последующими изменениями и дополнениями, исключить пп.5) формуляр № 1-16/d "Отчет об исполнении Сметы доходов и расходов (бизнес-плана) медико-санитарного учреждения из средств фондов обязательного медицинского страхования".

7. Контроль над выполнением настоящего приказа возлагаем на себя.

8. Настоящий приказ вступает в силу с даты утверждения.

Приложение № 1

к Приказу МЗТСЗ и НМСК

№ 29/21-A от 22.01.2021

Приложение № 2

к совместному Приказу Министерства

здравоохранения, труда и

социальной защиты и НМСК

№ 29/21-A от 22.01.2021 г.

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ НОРМЫ

формирования Сметы доходов и расходов (бизнес-плана) и управления

финансовыми средствами фондов обязательного медицинского

страхования поставщиками медицинских услуг, включенными

в систему обязательного медицинского страхования

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Методологические нормы формирования Сметы доходов и расходов (бизнес-плана) и управления финансовыми средствами фондов обязательного медицинского страхования поставщиками медицинских услуг, включенными в систему обязательного медицинского страхования (далее – Методологические нормы), определяют правила составления и представления Сметы доходов и расходов (бизнес-плана) и управления финансовыми средствами фондов обязательного медицинского страхования (далее – Смета доходов и расходов), а также регламентируют порядок планирования и управления финансовыми средствами, полученными из фондов обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).

2. Смета доходов и расходов отражает размер ожидаемого дохода из средств фондов ОМС, согласно Договору о предоставлении медицинской помощи (на оказание медицинских услуг) в рамках ОМС, заключенного с Национальной медицинской страховой компанией (НМСК), и запланированные расходы, распределенные согласно направлениям их использования за отчетный год.

II. ПРИНЦИПЫ СОСТАВЛЕНИЯ СМЕТЫ

ДОХОДОВ И РАСХОДОВ

3. Методологические нормы разработаны с целью установления общих и единых принципов планирования и управления финансовыми средствами, повышения уровня прозрачности и правильности использования финансовых средств и повышения эффективности контроля их использования.

4. Основными принципами, которые стоят в основе формирования Сметы доходов и расходов, соответственно планирования финансовых средств, законтрактованных НМСК, являются:

Достоверность – обеспечение точности и полноты данных, отраженных в Смете доходов и расходов, а также в приложениях к ней;

Законность – планирование в Смете доходов и расходов только нормативных расходов, предусмотренных для реализации Единой программы, в частности, оказания медицинских услуг лицам, включенным в систему ОМС;

Эффективность – планирование расходов из финансовых средств, поступающих из фондов ОМС, с использованием наиболее экономных, эффективных и действенных форм, независимо от медицинского элемента (диагноза и лечения) или административного (расходы и затраты на персонал, расходы и затраты на управление, прочие виды расходов и затраты);

Прозрачность – Смета доходов и расходов разрабатывается, утверждается и управляется прозрачным образом.

III. ПОРЯДОК СОСТАВЛЕНИЯ СМЕТЫ ДОХОДОВ И РАСХОДОВ И

ОСОБЕННОСТИ УПРАВЛЕНИЯ ФИНАНСОВЫМИ СРЕДСТВАМИ

5. Поставщики медицинских услуг составляют Смету доходов и расходов в результате заключения Договора о предоставлении медицинской помощи (оказания медицинских услуг) в рамках ОМС с НМСК.

6. Поставщики медицинских услуг, заключившие договор в соответствии с методом оплаты "глобальный бюджет" в рамках одного типа медицинской помощи, который заключен по договору с НМСК (центры здоровья дружественные молодежи, коммунитарные центры психического здоровья, амбулаторные отделения ортопедии и травматологии в территориальных медицинских ассоциациях, стоматологическая помощь, оставшаяся в рамках специализированной амбулаторной помощи в районных больницах, услуги, предоставляемые в отделениях неотложной помощи типа I, типа II, типа III и приемных отделениях поставщиков медицинских услуг для застрахованных лиц, которые впоследствии не были госпитализированы), дополнительно составят и предоставят НМСК или его территориальным структурам (территориальным агентствам) отдельную Смету доходов и расходов для каждого структурного подразделения поставщика, а также внесенные в нее изменения в случае заключения дополнительных соглашений к Договору, согласно требованиям пункта 26 настоящих Методологических норм.

7. В Смету доходов и расходов включаются доходы и расходы по каждому виду медицинской помощи, предусмотренные договором, а также их итоговые суммы.

8. Доходная часть Сметы доходов и расходов состоит из следующих разделов: "Договорная сумма", заполняется на основании данных договора о предоставлении медицинской помощи (на оказание медицинских услуг) в рамках ОМС; "Начисленные проценты на остатки денежных средств", заполняется на основании данных договора об обслуживании соответствующего банковского/казначейского счета, заключенного с финансово-банковским учреждением; и раздел "Прочие доходы", в котором отражаются доходы, не предусмотренные договором о предоставлении медицинской помощи (оказании медицинских услуг) на соответствующий год.

Финансовые средства, поступившие на банковские/казначейские счета поставщиков медицинских услуг из средств фондов ОМС в отчетном году за предыдущие периоды, указываются в смете в разделе "Прочие доходы" с распределением финансовых средств по статьям расходов в отчетном году по тому же виду медицинской помощи по договору, приоритетом является покрытие задолженности.

9. В расходную часть Сметы доходов и расходов включаются расходы, обусловленные осуществлением деятельности поставщика медицинских услуг, связанной с оказанием услуг в соответствии с договором о предоставлении медицинской помощи (оказании медицинских услуг) в рамках ОМС. Расходная часть предусматривает четыре категории расходов: "Расходы на персонал"; "Питание пациентов"; "Лекарственные средства и медицинские изделия" и "Прочие расходы".

10. Остаток денежных средств, сформировавшийся на банковских/казначейских счетах поставщиков медицинских услуг из средств фондов ОМС и оставшийся неиспользованным до конца отчетного года (31 декабря), указывается в Смете доходов и расходов на будущий год в разделе "Остаток денежных средств на начало года". Соответствующие средства могут быть распределены в Смете по статьям расходов в отчетном году на один и тот же вид медицинской помощи по договору, при этом приоритетом является покрытие задолженности.

11. При планировании финансовых средств по видам расходов поставщик медицинских услуг должен учитывать следующие критерии и приоритеты:

1) в приоритетном порядке и безоговорочно следует покрыть необходимый объем затрат на оплату труда, на выплату взносов обязательного государственного социального страхования, на приобретение лекарств и медицинских изделий, на питание пациентов, оплату медицинских услуг, предоставляемых другими поставщиками;

2) финансовые средства на приобретение лекарственных средств и медицинских изделий и на питание пациентов планируются обязательно в необходимом объеме с положительной динамикой упомянутых расходов за последние три года, учитывая динамику объемов договорных услуг и материальные запасы.

3) сумма денежных средств, оставшаяся после покрытия приоритетных расходов и долгов, может быть распределена на покрытие прочих расходов, необходимых для обеспечения учреждением своей основной деятельности;

4) в случае если после покрытия приоритетных затрат, указанных выше, поставщики медицинских услуг располагают нераспределенными финансовыми средствами, данные средства могут быть запланированы в Смете доходов и расходов на приобретение нематериальных активов и основных средств и проведение капитального ремонта.

12. При планировании затрат на персонал поставщики медицинских услуг будут учитывать положения нормативных актов, регулирующих условия оплаты труда работников в зависимости от организационно-правовой формы.

13. Затраты на персонал планируются исходя из занятых должностей. В случае изменения количества занятых должностей в течение года будут внесены поправки к Смете доходов и расходов относительно затрат на персонал.

14. При планировании/расходовании фонда заработной платы поставщики медицинских услуг, включенные в систему ОМС, будут учитывать в приоритетном и обязательном порядке покрытие всех затрат по оплате труда в соответствии с действующими нормативными актами, а также финансовые возможности поставщиков медицинских услуг.

15. Затраты на покрытие расходов, связанных с трудоустройством врачей-резидентов для оказания медицинской помощи, будут планироваться и покрываться в пределах договорных сумм с НМСК.

16. Планирование и оплата финансовых средств за показатели эффективности труда будет осуществляться в соответствии с действующими нормативными актами.

17. При планировании затрат на питание пациентов поставщики медицинских услуг, предоставляющие стационарную медицинскую помощь, будут учитывать положения действующих нормативных актов.

Поставщики медицинских услуг, предоставляющие помощь больным туберкулезом в амбулаторных условиях, будут учитывать положения нормативных актов о некоторых мерах по усилению приверженности к лечению туберкулеза.

Поставщики медицинских услуг, предоставляющие медицинскую помощь пациентам посредством лечения гемодиализа в амбулаторных условиях, будут планировать финансовые средства на питание пациентов в соответствии с действующими нормативными актами.

Планирование прочих затрат на питание пациентов, кроме предусмотренных ранее, будет осуществляться на основании нормативных актов, регулирующих оказание соответствующих медицинских услуг.

18. При планировании затрат на лекарственные средства и медицинские изделия поставщики медицинских услуг будут учитывать положения Методологических норм о применении Единой программы ОМС, национальных клинических протоколов, а также действующих нормативных актов для каждого типа медицинской помощи.

В этой статье расходов будут отражаться затраты на лекарства (лекарственные средства и препараты), парафармацевтические изделия (перевязочные материалы, предметы ухода за больными, лечебные и лечебно-столовые минеральные воды и другие медицинские изделия), медицинские изделия/лабораторные расходные материалы (в том числе лабораторные реактивы, пробирки, иглы, вакутейнеры и т.д.), медицинские изделия/медицинские расходные материалы (катетеры, хирургические наборы, хирургические иглы, ангиографические наборы, мочеприемники, стомные мешки, иглы для кормления, медицинские изделия и принадлежности для определения уровня глюкозы в крови и т.д.), медицинские изделия/расходные материалы для радиологии (пленки, гель и т.д.), принадлежности для оборудования и дорогостоящие расходные материалы.

19. В статью "Прочие расходы" включаются расходы за исключением перечисленных в предыдущих статьях (текущий ремонт основных средств, повышение квалификации персонала, топливо, электроэнергия, теплоэнергия, водоснабжение и канализация, вывоз мусора, служебные командировки, приобретение нематериальных активов и основных средств, капитальный ремонт основных средств, расходы на медицинские услуги, предоставляемые другими поставщиками (медицинские услуги, предоставляемые на основании заключенных договоров другими поставщиками, осуществляющими свою деятельность в соответствии с действующим законодательством, в случае объективной невозможности предоставления медицинских услуг согласно договору с НМСК), и другие расходы (обслуживание информационных систем, нематериальные активы, основные средства, медицинские изделия, МБП, дезинфектанты, моющие средства, расходы, связанные с почтовыми услугами, услуги по дератизации, больничные листы, оплачиваемые работодателем, канцелярские принадлежности, охрана и т.д.).

20. Поставщики медицинских услуг, самостоятельно практикующие профессию семейного врача (индивидуальные кабинеты семейного врача и центры семейных врачей), при планировании и использовании финансовых средств фондов ОМС будут учитывать положения нормативных актов, регулирующих профессиональную деятельность семейного врача и планировать финансово-экономическую деятельность таким образом, чтобы обеспечить достижение целей, предусмотренных типовыми положениями поставщиков медицинских услуг. Финансовые средства будут запланированы для покрытия расходов на материально-техническое обеспечение деятельности, аренду, содержание помещений, оплату труда нанятого персонала, а также других расходов, понесенных в связи с профессиональной деятельностью семейного врача.

21. Поставщики медицинских услуг, предоставляющие услуги первичной медицинской помощи и амбулаторной специализированной медицинской помощи, которые не располагают необходимыми мощностями для проведения определенных параклинических исследований, предусмотренных в приложении № 4 к Единой программе ОМС, должны в обязательном порядке запланировать финансовые средства на проведение соответствующих обследований в соответствии с национальными клиническими протоколами, на основании договоров, заключенных с другими поставщиками медицинских услуг, и использовать их в полном объеме.

22. Минимальная часть расходов, запланированных/выполненных для проведения параклинических исследований другими поставщиками на основании направления врача-специалиста, включенных в приложение № 4 к Единой программе ОМС, для поставщиков медицинских услуг, предоставляющих амбулаторную специализированную медицинскую помощь, договоры с которыми заключены по принципу "на душу населения" должна составлять для муниципальных и районных поставщиков медицинских услуг – 2,5% от договорной суммы, для республиканских поставщиков медицинских услуг – 3,0%, для центров здоровья первого уровня (муниципальных) и ведомственных публичных медико-санитарных учреждений – 2,5%, для частных поставщиков медицинских услуг, согласно месту расположения (в районе) – 3,0% и (в муниципии) – 2,5%.

Для поставщиков медицинских услуг, предоставляющих услуги амбулаторной специализированной медицинской помощи, минимальная часть расходов может быть уменьшена для учреждений, у которых есть возможности, необходимые для проведения параклинических исследований, предусмотренных в приложении № 4 к Единой программе ОМС, или при наличии обоснованных обстоятельств по уменьшению запланированной на них суммы. Уменьшение квоты будет достигнуто таким образом, чтобы это не повлияло на покрытие потребностей обслуживаемого населения, и будет скоординировано с НМСК посредством предоставления аргументированной записки, заверенной подписью руководителя.

23. В целях непрерывного профессионального обучения сотрудников (профессиональных знаний) поставщики медицинских услуг планируют финансовые средства, необходимые для достижения этой цели, в соответствии с условиями, предусмотренными действующими нормативными актами.

24. Ответственность за обучение поставщиков стационарных медицинских услуг по кодированию заболеваний и медицинских процедур, а также за мониторинг и техническую поддержку кодирования и покрытия расходов несет НМСК. На эти цели планирование дополнительных финансовых средств из средств фондов ОМС не производится.

25. Публичные поставщики медицинских услуг несут ответственность за оприходование, оплату и учет государственных закупок согласно законодательству, регламентирующему государственные закупки, и другим нормативным актам. Все обязательства по закупкам поставщикам медицинских услуг разрешаются в целях и пределах размеров финансовых средств, запланированных в смете.

26. Смета доходов и расходов, представляемая в НМСК или ее территориальным структурам (территориальным агентствам), будет сопровождаться документами и подтверждающими расчетами расходов по каждому виду медицинской помощи в соответствии с приложениями к настоящим Методологическим нормам:

1) штатное расписание и тарификационные списки сотрудников (по требованию НМСК или территориального агентства), утвержденные в установленном порядке, по каждому виду медицинской помощи;

2) расчет фонда оплаты труда по каждому виду медицинской помощи согласно приложению № 1a для публичных поставщиков медицинских услуг, согласно приложению № 1b для публичного поставщика скорой догоспитальной медицинской помощи и согласно приложению № 1c для ведомственных публичных медико-санитарных учреждений и частных поставщиков медицинских услуг;

3) расчеты затрат на питание пациентов согласно приложению № 2 для поставщиков медицинских услуг, оказывающих стационарную медицинскую помощь, и согласно приложению № 2а для поставщиков медицинских услуг, оказывающих медицинскую помощь при лечении пациентов на диализе в амбулаторных условиях;

4) расчет затрат на лекарственные средства и медицинские изделия согласно приложению № 3 (скорая догоспитальная медицинская помощь, первичная медицинская помощь, амбулаторная специализированная медицинская помощь, высокоспециализированные медицинские услуги, коммунитарные услуги и уход на дому), приложению № 3а (стационарная медицинская помощь);

5) расчет к Смете доходов и расходов из средств фондов ОМС согласно приложению № 4;

6) расшифровка прочих расходов согласно приложению № 5 (код строки 2.4.8 приложения № 4)

7) расчет нормативов запасов материальных ценностей отдельно по видам медицинской помощи, оказываемой публичными поставщиками медицинских услуг, согласно приложению № 6;

8) решение Административного совета или Учредителя о планировании использования финансовых средств за отчетный год для приобретения нематериальных активов, основных средств и проведения капитального ремонта. В таком случае предоставляется список нематериальных активов, основных средств и проведения капитального ремонта за отчетный год, согласованный с Административным советом или учредителем;

9) пояснительная записка к Смете доходов и расходов;

10) в зависимости от обстоятельств другие подтверждающие документы, относящиеся к Смете доходов и расходов.

27. Обязательным является отдельный учет доходов и расходов на предоставление медицинских услуг в рамках программы ОМС и расходов на предоставление медицинских услуг, финансируемых из других источников, а также по видам медицинской помощи.

28. Затраты/расходы, которые не могут быть учтены отдельно, распределяются по статьям затрат пропорционально полученным доходам или количеству медицинских услуг, предоставленных в рамках ОМС, и услуг, предоставленных из других источников, или на основе другого метода, отражающего реальные расходы, понесенные на оказание медицинских услуг по источникам доходов и по видам медицинской помощи. Поставщик медицинских услуг выбирает порядок отчетности о понесенных расходах, который в обязательном порядке излагается в политике бухгалтерского учета учреждения.

29. Управление доходами и расходами по каждому источнику дохода и виду договоренной медицинской помощи, осуществляется поставщиками медицинских услуг через отдельные банковские/казначейские счета. Произвольное использование средств с одного вида медицинской помощи на другой допускается при условии восстановления финансовых средств до окончания отчетного периода на протяжении текущего года.

30. В случае невозврата денежных средств до конца отчетного периода исходя из положений Договора об оказании медицинской помощи (оказания медицинских услуг) в рамках ОМС, заключенного с поставщиком, не- возвращенные суммы считаются отвлеченными.

31. Поставщики медицинских услуг должны использовать информационную систему "Регистр формуляров 1-16/d" для разработки и представления в НМСК (территориальному агентству) Сметы доходов и расходов, изменения к смете и Отчет о выполнении Сметы доходов и расходов (далее – Формуляр 1-16/d).

32. Правильность составления отчета (Формуляр 1-16/d) проверяется с применением контрольных формул.

Для контроля материальных остатков на конец периода, указанного в отчете (формуляр 1-16/d), применяется следующая формула: остаток на начало года + кассовые расходы – фактические расходы + дебиторская задолженность на начало года – кредиторская задолженность на начало года – дебиторская задолженность на окончание периода (1 июля/1 октября/1 января) + кредиторская задолженность на конец периода (1 июля/1 октября/1 января).

33. К отчету (Формуляр 1-16/d) будет представлена пояснительная записка, в которой будет отражена подробная информация о зарегистрированных долгах и дебиторской задолженности поставщика медицинских услуг, включая расшифровку главы "Прочие расходы" в соответствии с приложением № 7 (строка кода 2.4.8 Формуляр 1-16/d), в соответствующих случаях будут предоставлены другие необходимые пояснения со ссылкой на информацию, отраженную в отчете.

IV. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

34. Смета доходов и расходов составляется поставщиком медицинских услуг в соответствии с положениями настоящих Методологических норм, утверждается руководителем поставщика медицинских услуг, согласовывается с учредителем, в соответствующих случаях, с Административным советом поставщика и представляется в НМСК или ее территориальным структурам (территориальным агентствам).

35. Срок для представления сметы доходов и расходов в НМСК или ее территориальным структурам (территориальным агентствам) составляет 30 рабочих дней с даты заключения договора о предоставлении медицинской помощи (на оказание медицинских услуг) в рамках ОМС на текущий год.

36. НМСК или ее территориальные структуры (территориальные агентства) оставляют за собой право вернуть на пересмотр и корректировку Смету доходов и расходов поставщику медицинских услуг, если при ее разработке не были учтены положения действующих нормативных актов, а также правила и принципы, установленные настоящими Методологическими нормами.

37. Изменения в Смету доходов и расходов вносятся в порядке, установленном для ее составления.

38. Учет затрат и расходов, связанных с оказанием медицинских услуг, осуществляется МСУ в системе ОМС в соответствии с положениями Национального стандарта бухгалтерского учета "Расходы", утвержденного приказом министра финансов, или в зависимости от учета, в соответствии с Планом бухгалтерского учета бюджетной системы и Правилами бухгалтерского учета и финансовой отчетности в бюджетной системе, утвержденными приказом министра финансов, и других действующих законодательных актов.

39. В целях соблюдения принципов прозрачности при планировании и эффективном использовании финансовых средств ежегодно или в случае необходимости в течение года руководитель поставщика медицинских услуг обязан произвести анализ экономической и финансовой деятельности учреждения в ходе встреч (собраний) трудового коллектива и размещать отчеты об экономической и финансовой деятельности на веб-сайте поставщика медицинских услуг.

Приложение № 3

к Приказу МЗТСЗ и НМСК

№ 29/21-A от 22.01.2021