BIZLEXЗаконодательство Республики Молдова
Приказы

Приказ N 727/494А от 21.09.2016 об утверждении Положения по организации эпизодического лечения некоторых часто встречающихся в практике семейного врача заболеваний в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому с использованием медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования

Тип документа
Приказы
Дата принятия
21.09.2016

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

П Р И К А З

об утверждении Положения по организации эпизодического лечения некоторых

часто встречающихся в практике семейного врача заболеваний в лечебном зале/

дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому с использованием

медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного

медицинского страхования

№ 727/494А  от  21.09.2016

 (в силу 01.10.2016) 

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 338-341 ст. 1603 от 30.09.2016

* * *

Утратил силу: 01.04.2024

Приказ Министерства здравоохранения N 262/51-A от 15.03.2024

На основании Закона о здравоохранении № 411 от 28 марта 1995 года, Закона об обязательном медицинском страховании № 1585-XIII от 27 февраля 1998 года, Постановления Правительства № 106/2022 о назначении и отпуске компенсируемых лекарственных средств и медицинских изделий для лечения в амбулаторных условиях лиц, зарегистрированных у семейного врача и с целью реализации положений Единой программы обязательного медицинского страхования, утвержденной Постановлением Правительства № 1387 от 10.12.2007 года, МЗ и НМСК

[Постановляющая часть изменена Совместным приказом МЗ и НКМС N 1010/232-А от 25.10.2022, в силу 01.11.2022]

ПРИКАЗЫВАЮТ:

1. Утвердить:

1) Положение по организации эпизодического лечения некоторых часто встречающихся в практике семейного врача заболеваний в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому с использованием медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования, согласно приложению № 1 к настоящему приказу;

2) Список приоритетных заболеваний, часто встречающихся в практике семейного врача, разрешенных для эпизодического лечения в амбулаторных условиях в лечебных залах/дневных стационарах, процедурных кабинетах и на дому с применением медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования, согласно приложению № 2 к настоящему приказу;

3) Схемы эпизодического лечения некоторых приоритетных заболеваний, часто встречающих в практике семейного врача, проводимого в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому с использованием медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования, согласно приложению № 3 к настоящему приказу.

2. Руководителям медико-санитарных учреждений, оказывающих первичную медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования, управлению здравоохранения муниципального совета Кишинэу, управлению здравоохранения и социальной защиты АТО Гагаузия, отделу здравоохранения примэрии мун. Бэлць, подразделениям Национальной медицинской страховой компании:

1) обеспечить информирование всех медицинских работников и население о порядке организации эпизодического лечения в лечебных залах/дневных стационарах, процедурных кабинетах и на дому, с использованием медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования, некоторых заболеваний, часто встречающих в практике семейного врача;

2) организовать распределение Положения и его приложения каждому семейному врачу и его бригаде в первичном медико-санитарном учреждении с размещением на видном месте в каждом подразделении подведомственного медико-санитарного учреждения;

3) принять необходимые меры для обеспечения доступности застрахованного населения к лечению в амбулаторных условиях в случае заболеваний, указанных в списке болезней, разрешенных для лечения в амбулаторных условиях, оказываемого семейным врачом и его бригадой, с использованием медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования, в соответствии с объемом финансовых средств, предназначенных для этих целей;

4) организовать оценку объема и качества проведенного в амбулаторных условиях лечения с использованием медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования, с проведением анализа влияния на показатели здоровья населения на обслуживаемой территории, с представлением результатов на заседаниях медицинских советов.

3. Начальнику управления первичной, ургентной и коммунитарной медицинской помощи, г-же Татьяне Затык, совместно со специализированными комиссиями в данной области, оказывать консультативно-методическую помощь медико-санитарным учреждениям в свете выполнения настоящего приказа.

4. Контроль за ходом исполнения настоящего приказа возложить на зам.министра г-жу Лилиану ЯШАН и заместителя директора НМСК г-жу Диану ГРОССУ.

5. Настоящий приказ вступает в силу с 1 октября 2016 года.

Приложение № 1

к приказу МЗ и НМСК

№ 727/494А от 21.09.2016 г.

ПОЛОЖЕНИЕ

по организации эпизодического лечения некоторых часто встречающихся в практике

семейного врача заболеваний в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном

кабинете и на дому с использованием медикаментов, компенсируемых

из фондов обязательного медицинского страхования

I. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Положение по организации эпизодического лечения некоторых часто встречающихся в практике семейного врача заболеваний в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому с использованием медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования (в дальнейшем – Положение), разработано для исполнения положений Единой программы обязательного медицинского страхования, утвержденной Постановлением Правительства № 1387 от 10.12.2007 г. и Методологических норм применения Единой программы обязательного медицинского страхования.

2. В соответствии с целью настоящего положения, эпизодическим лечением считается лечение, проводимое в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому, в пределах сроков, указанных в схемах лечения, согласно приложению № 3.

3. Целью организации эпизодического лечения в лечебном зале/дневном стационаре (внутримышечные, внутривенные процедуры) – является обеспечение доступности застрахованных лиц к лечению в случае некоторых заболеваний, часто встречающихся в практике семейного врача с использованием медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования, для улучшения состояния здоровья и сокращения потребности в необоснованной госпитализации в стационарные отделения.

4. Медицинское лечение (внутримышечные, внутривенные процедуры) в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому проводится медико-санитарными учреждениями, которые оказывают первичную медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования семейным врачом и его бригадой для заболеваний из списка приоритетных заболеваний, согласно приложению № 2 к настоящему приказу.

5. Список приоритетных заболеваний, часто встречающихся в практике семейного врача, для лечения в амбулаторных условиях в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому с использованием медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования, установлен в зависимости от зарегистрированных показателей заболеваемости, статистических данных о частоте обострений, госпитализаций.

6. Медицинское эпизодическое лечение (внутримышечные, внутривенные процедуры) в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому проводятся по назначению семейного врача и/или профильного врача-специалиста, с обеспечением медицинским оснащением одноразового пользования, в том числе с назначением медикаментов согласно схемам лечения из приложения № 3 к настоящему приказу.

7. Список приоритетных заболеваний, часто встречающихся в практике семейного врача, для эпизодического лечения и схемы лечения приняты членами Совета по компенсированным медикаментам согласно установленной процедуре.

8. Схемы лечения разработаны в соответствии с положениями национальных клинических протоколов и медицинских стандартов диагностики и лечения в пределах имеющихся финансовых средств, предназначенных на эти цели, и носят рекомендательный характер.

9. Эпизодическое медицинское лечение для заболеваний из списка (внутримышечные, внутривенные процедуры) проводятся для застрахованных лиц, взрослые и дети (0-18 лет) в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому медикаментами, предусмотренными в схемах лечения.

10. Для детей, в случае заболевания из приложения № 2 к настоящему приказу, назначаются медикаменты, указанные в схеме лечения из приложения № 3 к настоящему приказу, полностью компенсированные, с корректировкой дозы и фармацевтической формы, согласно возрасту детей.

11. В то же время детям, независимо от заболевания, выписываются и другие, полностью компенсированные медикаменты, включенные в Главу II, раздел 2, пункт 5 приложения № 1 к Приказу министра здравоохранения и генерального директора НМСК № 605/133-А от 21.06.2022 "О медикаментах и медицинских изделиях, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования".

[Пкт.11 изменен Совместным приказом МЗ и НКМС N 1010/232-А от 25.10.2022, в силу 01.11.2022]

12. Компенсированные медикаменты, используемые для реализации эпизодического лечения в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому, выписываются семейным врачом и/или врачом-педиатром первичной медицинской помощи и отпускаются фармацевтическими учреждениями в соответствии с положениями Постановления Правительства № 106/2022 о назначении и отпуске компенсируемых лекарственных средств и медицинских изделий для лечения в амбулаторных условиях лиц, зарегистрированных у семейного врача.

[Пкт.12 изменен Совместным приказом МЗ и НКМС N 1010/232-А от 25.10.2022, в силу 01.11.2022]

II. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ

13. Назначение медикаментозного лечения, согласно настоящему Положению, проводится в случае установления у застрахованного лица заболевания(ний), включенных в список приоритетных, часто встречающихся в практике семейного врача заболеваний, для эпизодического лечения в амбулаторных условиях, подтвержденного(ных) результатами клинического исследования, в том числе, при необходимости, результатами лабораторного и инструментального обследований и/или консультацией профильного врача-специалиста.

14. Право выписки медикаментов застрахованным лицам (взрослые и дети), зарегистрированным у семейного врача в установленном порядке, принадлежит исключительно семейному врачу и/или врачу-педиатру первичной медицинской помощи (в дальнейшем – семейный врач), согласно требованиям настоящего Положения, при представлении удостоверения личности (для детей в возрасте до 18 лет разрешается представление свидетельства о рождении или другого документа, подтверждающего его личность) и проверке статуса лица в системе обязательного медицинского страхования.

15. Выписка медикаментов проводится на бланке рецепта для медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования, утвержденного совместным приказом Министерства здравоохранения и Национальной медицинской страховой компании.

16. Семейный врач выписывает застрахованному лицу медикаментозное лечение, компенсированное из фондов обязательного медицинского страхования, в соответствии с настоящим Положением и в случае лечения, рекомендованного профильным врачом-специалистом, если данное заболевание указано в списке приоритетных заболеваний, а выписанные медикаменты имеются в утвержденных схемах лечения.

17. При назначении лечения, согласно настоящему Положению, семейный врач учитывает наличие условий для приема медикаментов в первичном медико-санитарном учреждении, возможность прихода пациента в медицинское учреждение и т.д.

18. Эпизодическое лечение застрахованных лиц в амбулаторных условиях в случае заболеваний, включенных в список, проводится в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому семейным врачом и бригадой из первичного медико-санитарного учреждения, в том числе в тех, где работает только медицинская сестра семейного врача и созданы необходимые условия для получения лечения.

19. Обеспечение лечебных залов/дневного стационара, процедурного кабинета необходимым оснащением, медицинскими предметами одноразового использования и медикаментами для оказания ургентной медицинской помощи при возникающих, вследствие медицинских вмешательств, ургентных случаях, в том числе дома у пациента (набор семейного врача), проводится за счет первичного медико-санитарного учреждения.

20. Работа лечебных залов/дневных стационаров, процедурных кабинетов проводится в соответствии с распорядком (программой) работы, утвержденным администрацией учреждения. Распорядок работы дневного стационара, особенно в случаях проведения внутривенных инфузий, обычно совпадает с распорядком работы семейного врача непосредственно в учреждении.

21. Введение медикаментов внутримышечно и внутривенно проводится в условиях лечебного зала/дневного стационара, процедурного кабинета, на дому.

22. Введение медикаментов капельно проводится только в условиях лечебного зала/дневного стационара, процедурного кабинета.

23. В случае нетранспортабельности больного, при необходимости, введение внутримышечных и внутривенных медикаментов (за исключением перфузий) проводится на дому.

24. Лечение медикаментами перорального приема (в форме таблеток/капсул/сиропов/суспензий и др.) в случае заболеваний, включенных в список, которые не требуют парентерального (внутримышечного и внутривенного) лечения, принимается больным в домашних условиях, под наблюдением семейного врача/семейной медицинской сестры, подтверждается записью в амбулаторной медицинской карте (Ф.025 е).

25. Эпизодическое лечение застрахованных лиц в соответствии с настоящим Положением рекомендуется проводить в каждом случае индивидуально, согласно врачебным назначениям, с использованием рекомендованных схем лечения заболеваний, которые могут быть пролечены в условиях лечебных залов/дневных стационаров, процедурных кабинетов и на дому семейным врачом и его бригадой с использованием медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования.

26. В начале эпизодического лечения в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому пациент информируется о рисках и ответственности пациента при получении лечения, а также посещении, при необходимости, семейного врача для наблюдения, о подписании информационного согласия, утвержденного приказом Министерства здравоохранения № 303 от 6 мая 2010 г. "Об обеспечении доступности информации о личных медицинских данных и списка медицинских вмешательств, которые требуют письменного согласия".

27. Длительность лечения, согласно настоящему Положению, устанавливается семейным врачом в зависимости от данных клинического осмотра, результатов лабораторных и инструментальных обследований. При необходимости семейный врач может запросить консультацию профильного специалиста, госпитализацию в стационарные отделения.

28. В ведении и/или установлении длительности лечения, согласно настоящему Положению, семейный врач руководствуется рекомендациями национальных клинических протоколов или схем лечения заболеваний, которые могут быть пролечены семейным врачом и его бригадой в условиях лечебных залов/дневных стационаров и на дому с использованием компенсированных медикаментов и в зависимости от эволюции клинико-параклинических параметров.

29. При окончании эпизодического лечения в условиях лечебных залов/дневного стационара, процедурного кабинета и на дому (длительность лечения установлена врачом согласно пункту 27 настоящего Положения) семейный врач, при необходимости, рекомендует пациенту продолжение поддерживающего лечения в амбулаторных условиях.

30. В случае обострений двух или более заболеваний, указанных в списке приоритетных заболеваний, семейный врач назначает медикаменты, компенсируемые из фондов обязательного медицинского страхования, согласно утвержденным схемам лечения для основного заболевания в обострении и для сопутствующих заболеваний в обострении.

31. Семейный врач может назначить и другие медикаменты, согласно медицинским показаниям и рекомендациям национальных клинических протоколов или схем лечения заболеваний, которые пациент приобретает и использует для комплексного лечения в условиях лечебных залов/дневного стационара, процедурного кабинета и на дому.

32. При назначении лечения в условиях лечебных залов/дневного стационара, процедурного кабинета и на дому семейный врач обязан избегать явления полипрагмазии и необоснованного приема медикаментов.

III. УЧЕТ ЛЕЧЕНИЯ

33. Семейный врач регистрирует в медицинской амбулаторной документации пациента (Ф.025/е, Ф.112/е) данные клинического осмотра, диагноз, наименования назначенных медикаментов, дозу, количество, номер рецепта, развитие заболевания в динамике и/или развитие клинико-параклинических параметров, при необходимости, и результаты лечения.

34. Учет приема лечения в лечебных залах/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому проводится согласно форме из приложения к настоящему Положению. Лист врачебных назначений, заполненный в соответствии с требованиями бланка, подписанный пациентом и семейным врачом/семейной медицинской сестрой, прилагается к амбулаторной медицинской документации пациента (Ф.025/е, Ф.112/е).

IV. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

35. Руководитель медико-санитарного учреждения, оказывающего первичную медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования, является ответственным за организацию лечения застрахованных лиц в амбулаторных условиях с применением медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования, в соответствии с настоящим Положением.

Приложение № 2

к приказу МЗ и НМСК

№ 727/494А от 21.09.2016 г.

Список приоритетных заболеваний,

часто встречающихся в практике семейного врача, для лечения в амбулаторных условиях:

в лечебном зале/ дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому с использованием

медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования

1. Пневмония

2. Бронхит простой и слизисто-гнойный

3. ХОБЛ с легким обострением

4. Бронхиальная астма, легкое обострение

5. Аутоиммунный гепатит

6. Декомпенсированный цирроз печени

7. Хронический панкреатит

8. Гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

9. Множественный склероз

10. Миелопатия

11. Цереброваскулярное заболевание

12. Хроническая смешанная энцефалопатия

13. Ревматоидный артрит

14. Реактивный артрит

15. Псориатический артрит

16. Подагра

17. Дорсалгия

18. Острый и хронический пиелонефрит

19. Сахарный диабет и его осложнения (нейропатия, нефропатия, ангиопатия диабетическая)

20. Острая респираторная вирусная инфекция у детей

21. Онкологические заболевания (болевой синдром в онкологии)

22. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

23. Острый бронхит.

24. Инфекция коронавирусом нового типа (COVID-19)*

25. Ювенильный идиопатический артрит

26. Системная красная волчанка

27. Ювенильный дерматомиозит

28. Острая ревматическая лихорадка

29. Первичный системный васкулит

30. Системная склеродермия

31. Паллиативный уход

32. Псориаз

* Примечание: Включается временно, в зависимости от развития эпидемиологической ситуации, связанной с инфекцией коронавирусом нового типа (COVID-19).";

[Приложение N 2 дополнено Совместным приказом МЗ и НКМС N 642/190-А от 26.07.2023, в силу 28.07.2023]

[Приложение N 2 изменено Совместным приказом МЗ и НКМС N 231/71-А от 22.03.2023, в силу 01.04.2023]

[Приложение N 2 изменено Совместным приказом МЗ и НКМС N 1198/287-А от 19.12.2022, в силу 01.01.2023]

[Приложение N 2 дополнено Совместным приказом МЗТСЗ и НМСК N 1196/353-А от 15.12.2020, в силу 18.12.2020]

[Приложение N 2 дополнено Совместным приказом МЗТСЗ и НМСК N 1031/309-A от 06.11.2020, в силу 13.11.2020]

[Приложение N 2 дополнено Совместным приказом МЗТСЗ и НМСК N 651/168-А от 13.07.2020, в силу 24.07.2020]

[Приложение N 2 в редакции Совместного приказа МЗТСЗ и НМСК N 753/235-А от 15.06.2018, в силу 22.06.2018]

[Приложение N 2 в редакции Совместного приказа МЗ и НМСК N 561/298-А от 30.06.2017, в силу 01.07.2017]

Приложение № 3

к приказу МЗ и НМСК

№ 727/494 А от 21.09.2016 г.

СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ

для эпизодического лечения некоторых приоритетных часто встречающихся

в практике семейного врача заболеваний, проводимого в лечебном зале/

дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому с

использованием медикаментов, компенсируемых из

фондов обязательного медицинского страхования

[Приложение N 3 изменено Совместным приказом МЗ и НКМС N 642/190-А от 26.07.2023, в силу 28.07.2023]

[Приложение N 3 в редакции Совместного приказа МЗ и НКМС N 231/71-А от 22.03.2023, в силу 01.04.2023]

[Приложение N 3 изменено Совместным приказом МЗ и НКМС N 1198/287-А от 19.12.2022, в силу 01.01.2023]

[Приложение N 3 изменено Совместным приказом МЗ и НКМС N 1010/232-А от 25.10.2022, в силу 01.11.2022]

[Приложение N 3 дополнено Совместным приказом МЗ и НМСК N 648/142-A от 30.06.2022, в силу 08.07.2022]

[Приложение N 3 изменено Совместным приказом МЗ и НМСК N 08/05-A от 06.01.2022, в силу 25.01.2022]

[Приложение N 3 изменено Совместным приказом МЗТСЗ и НМСК N 318/73-А от 14.04.2021, в силу 17.04.2021]

[Приложение N 3 дополнено Совместным приказом МЗТСЗ и НМСК N 1196/353-А от 15.12.2020, в силу 18.12.2020]

[Приложение N 3 дополнено Совместным приказом МЗТСЗ и НМСК N 1031/309-A от 06.11.2020, в силу 13.11.2020]

[Приложение N 3 дополнено Совместным приказом МЗТСЗ и НМСК N 651/168-А от 13.07.2020, в силу 24.07.2020]

[Приложение N 3 в редакции Совместного приказа МЗТСЗ и НМСК N 753/235-А от 15.06.2018, в силу 22.06.2018]

[Приложение N 3 в редакции Совместного приказа МЗ и НМСК N 561/298-А от 30.06.2017, в силу 01.07.2017]

Приложение

к Положению, утвержденному

приказом МЗ и НМСК

№ 727/494-А от 21.09.2016 г.