Приказ N 933/271-А от 27.10.2023 о внесении изменений в Критерии заключения договоров c поставщиками медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на 2023 год, утвержденные Приказом министра здравоохранения и генерального директора Национальной медицинской страховой компании №1236/295-A от 28 декабря 2022 г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ

П Р И К А З

о внесении изменений в Критерии заключения договоров с поставщиками

медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования

на 2023 год, утвержденные Приказом министра здравоохранения и

генерального директора Национальной медицинской страховой

компании № 1236/295-A от 28 декабря 2022 г.

№ 933/271-A  от  27.10.2023

 (в силу 08.11.2023, вводится в действие - 01.10.2023) 

Мониторул Офичиал ал Р. Молдова № 414-417 ст. 1061 от 08.11.2023

* * *

В соответствии с Постановлением Правительства № 1387/2007 об утверждении Единой программы обязательного медицинского страхования (Официальный монитор Республики Молдова, 2007 г, № 198-202, ст.1443), Типовым договором об оказании медицинской помощи (о предоставлении медицинских услуг) в рамках обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Правительства № 770/2022 (Официальный монитор Республики Молдова, 2022 г, № 363-373, ст.871), Постановлением Правительства № 21/2023 о предоставлении временной защиты лицам, перемещенным из Украины (Официальный монитор Республики Молдова, 2023, № 21-22, ст.38), п.6 Распоряжения Комиссии по чрезвычайным ситуациям Республики Молдова № 88 от 13.10.2023 г., Положением об организации и функционировании Министерства здравоохранения, утвержденным Постановлением Правительства № 148/2021 (Официальный монитор Республики Молдова, 2021 г, № 206-208, ст.346), и Уставом Национальной медицинской страховой компании, утвержденным Постановлением Правительства № 156/2002 (Официальный монитор Республики Молдова, 2002 г, № 27-28, ст.232),

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Критерии заключения договоров с поставщиками медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на 2023 год, утвержденные Приказом министра здравоохранения и генерального директора Национальной медицинской страховой компании № 1236/295-A от 28.12.2022 г (Официальный монитор Республики Молдова, 2023, № 49-52, ст.200), с последующими изменениями, изменить следующим образом:

1) пункт 12 будет иметь следующее содержание:

"12. Средства фонда оплаты медицинских и фармацевтических услуг (далее – основной фонд), за исключением подпрограммы по компенсируемым медикаментам и медицинским изделиям, распределяются в процессе заключения договора следующим образом:

1) первичная медицинская помощь - 2 924 519,0 тыс. леев;

2) специализированная амбулаторная медицинская помощь - 1 266 820,3 тыс. леев;

3) коммунитарные услуги и уход на дому - 116 225,3 тыс. леев;

4) скорая догоспитальная медицинская помощь – 1 176 673,7 тыс. леев;

5) стационарная медицинская помощь - 7 434 208,2 тыс. леев;

6) высокоспециализированные медицинские услуги – 298 542,7 тыс. леев;

7) паллиативная помощь - 80 728,1 тыс. леев."

2) пункт 15¹ будет иметь следующее содержание:

"15¹. При заключении договоров о предоставлении медицинских услуг в рамках скорой догоспитальной медицинской помощи лицам, пользующимся временной защитой, в соответствии с Постановлением Правительства № 21/2023 о предоставлении временной защиты лицам, перемещенным из Украины (далее – лица, пользующиеся временной защитой) и несовершеннолетним, перемещенным из Украины без статуса временной защиты будет учитываться количество лиц, зарегистрированных в период с 01.03.2023 по 31.12.2023 в Реестре учета у семейного врача лиц, пользующихся временной защитой, осуществляемого в Информационной системе "Реестр зарегистрированных лиц у семейного врача в медико-санитарном учреждении, предоставляющем первичную медицинскую помощь в рамках системы обязательного медицинского страхования" (далее - ИС РСВ), утвержденном Приказом министра здравоохранения и генерального директора Национальной медицинской страховой компании № 142/54-A от 28 февраля 2023 г."

3) в пункте 16, подпункт 1) будет иметь следующее содержание:

"1) "подушевой" тариф для:

a) лиц (застрахованных и незастрахованных), зарегистрированных в Информационной системе "Реестр зарегистрированных лиц у семейного врача в медико-санитарном учреждении, предоставляющем первичную медицинскую помощь в рамках системы обязательного медицинского страхования":

b) лиц, пользующихся временной защитой и несовершеннолетних, перемещенных из Украины без статуса временной защиты:

4) пункты 20¹, 21 и 21¹ будут иметь следующее содержание:

"20¹. При заключении договоров о предоставлении медицинских услуг в рамках первичной медицинской помощи лицам, пользующимся временной защитой и несовершеннолетним, перемещенным из Украины без статуса временной защиты, будет учитываться количество лиц, зарегистрированных в период с 01.03.2023 по 31.12.2023 в Реестре учета у семейного врача лиц, пользующихся временной защитой, осуществляемого в ИС РСВ, утвержденного Приказом министра здравоохранения и генерального директора Национальной медицинской страховой компании № 142/54-A от 28 февраля 2023 г.

21. Возрастные категории и тарифы, применяемые при заключении договоров об оказании первичной медицинской помощи по "подушевому" способу оплаты с поправкой на возрастной риск:

21¹. Возрастные категории и тарифы, применяемые при заключении договоров об оказании первичной медицинской помощи по "подушевому" способу оплаты с поправкой на возрастной риск для лиц, пользующихся временной защитой и несовершеннолетних, перемещенных из Украины, без статуса временной защиты:

5) пункт 33 будет иметь следующее содержание:

"33. Для поставщиков, предоставляющих услуги в рамках амбулаторной специализированной медицинской помощи по территориальному принципу, финансирование медицинской помощи застрахованным лицам, оказываемой профильными врачами-специалистами, определяется на основании "подушевого" тарифа:

6) в пункте 34 подпункт 5), лит.b) дополнить текстом "несовершеннолетних, перемещенных из Украины, без статуса временной защиты";

7) в пункте 38:

a) подпункт 1) будет иметь следующее содержание:

"1) способом "подушевой" оплаты для стоматологической помощи, оказываемой поставщиками медицинских услуг по территориальному принципу:

a) для поставщиков медицинских услуг мун. Кишинэу и муниципального предприятия Стоматологического муниципального центра мун. Кишинэу:

b) для поставщиков медицинских услуг мун. Бэлць, районных поставщиков медицинских услуг, АТО Гагаузия и поставщиков медицинских услуг муниципальных предприятий Стоматологических районных центров:

b) подпункт 3) будет иметь следующее содержание:

"3) "за услугу" – за неотложную стоматологическую медицинскую помощь в соответствии с пп.a) п.19 Единой программы, оказываемую лицам, пользующимся временной защитой и несовершеннолетним, перемещенным из Украины без статуса временной защиты";

8) в пункте 42:

a) подпункт 1), лит.c) после слов "временной защитой," дополнить текстом "и несовершеннолетним, перемещенным из Украины, без статуса временной защиты";

b) подпункт 4), лит.d) признать утратившим силу;

c) подпункт 6), лит.b) дополнить текстом "и несовершеннолетних, перемещенных из Украины, без статуса временной защиты";

9) в пункте 71, подпункт 2) будет иметь следующее содержание:

"2) ежеквартально, в течение месяца после предоставления полного пакета электронных налоговых накладных за соответствующий квартал; оплата высокоспециализированных медицинских услуг рассчитывается на основании отчетов, представленных поставщиком, с вычетом ранее выплаченных сумм".

2. Настоящий приказ вступает в силу со дня опубликования в Официальном мониторе Республики Молдова и вводится в действие с 1 октября 2023 года.

3. Контроль исполнения настоящего приказа оставляем за собой.